HEMOROID

• Definisi :

– Pelebaran pleksus pembuluh darah di daerah anus

• Hemoroid eksterna pl. hemoroidalis inf

• Hemoroid interna pl. hem sup dan inf– Derajat I : hanya perdarahan saja– Derajat II : BAB keluar, masuk kembali spontan– Derajat III : harus didorong dg jari– Derajat IV : tdk dapat masuk trombus, sakit,

infeksi

• Etiologi faktor resiko– Herediter– Pekerjaan banyak berdiri/duduk– Riw. Tekanan intra abdomen secara kronis– Kel. Organik yg menimbulkan bendungan :

Sirosis hepatik– Kehamilan

Diagnosa • BAB berdarah warna merah segar

• Darah menetes stl BAB

• Terasa nyeri

• Perasaan tidak nyaman di anus

• Benjolan yg keluar dari anus

• Pengeluaran lendir

• Faktor resiko

Pemeriksaan Fisik

• St. Generalis :– Kesakitan– Anemis

• St. Lokalis R.Anal WAJIB COLOK DUBUR– Sering tidak teraba masa hemoroid– Menyingkirkan Ca recti

Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium : DPL anemia

• Anuskopi :– Melihat hemoroid interna yg tidak menonjol

keluar– Bila os mengedan, hemoroid membesar

Penatalaksanaan

• Non operatif : hemoroid derajat I & II– Diet tinggi serat– Obat2an : – Skleroterapi bahaya emboli, striktur– Rubber band ligation 1 mgg nekrosis krn

iskemik

• Operatif

Rubber band ligation

Operatif

• Metode Langen-beck

• Metode Whitehead

• Metode MorganMiligan

Persiapan alat• Klem plan 4 buah• Mosquito 5 buah• Pincet anatomi pjg, pincet kauter• Pensil kauter dan klem• Anuscopy• Pisau no 20• Needle holder• Gunting jaringan, gunting benang• Duk klem

Medical suplai• NaCl• Xylocain jelly• Betadin• H2O2• Spuit 10 cc• Kateter dan urin bag• Benang chromic cut gut no 1• Kemicetin salap• Sarung tangan

Cara kerja• Pasien posisi litotomi dalam spinal anestesi

• Desinfektan daerah operasi

• Pasang alas bokong

• Pasang sarung kaki

• Pasang stik daerah atas perut

• Operator memasang anuskopi yang sdh dioles kemicetin

• Dimasukkan tampon kassa

• Hemoroid diklem ( bisa dg satu atau dua klem)

• Jaringan hemoroid disayat

• Dilakukan jahit primer chromic cut gut bisa dg jahitan interupted atau continous.

• Tampon dikeluarkan

• Anus dicuci betadin, NaCl dan H2O2

• Dipasang tampon kass, dibalut

• Selesai

TERIMAKASIH