TUGAS KELOMPOK TUTORIALASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
HEMOTHORAXMATA KULIAH KMB I
DISUSUN OLEH :KELOMPOK A1. Agung JossutiarkoP272200111582. Agus
TriantoP272200111593. Agus TriwahyudiP272200111604. Amalia Nuril
AfifahP272200111615. Anggie Yulianti MusyarofahP272200111626.
Ayunda Prita MutiaraP272200111637. Bayu Cahyo
OktafianP272200111648. Bayu Muhammad IkhromP272200111659. Budi Sari
DewiP2722001116610. Cahya Ari Widya NingrumP2722001116711. Darniati
AlimahP2722001116812. Desy Indah RatnawatiP27220011169
PRODI DIII BERLANJUT DIVKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH SEMESTER
3POLTEKNIK KESEHATAN SURAKARTA2012DAFTAR ISI
Daftar
Isi.............................................................................................1Kata
Pengantar.............................................................................................2Bab
I
Pendahuluan..............................................................................3A.
Latar Belakang
Masalah................................................................3B.
Tujuan
Penulisan.............................................................................4C.
Rumusan
Masalah..............................................................................4Bab
II Isi
............................................................................................5A.
Pengertian trauma dada
.....................................................................5B.
Klasifikasi.........................................................................................4C.
Etiologi..............................................................................................5D.
Patofisiologi......................................................................................6Skenario
Kasus............................................................................14Asuhan
keperawatan............................................................................15
Pengkajian.............................................................................15
Diagnosa
keperawatan..........................................................17
Intervesi
keperawatan...........................................................17Bab
III
Penutup..........................................................................................24A.
Kesimpulan............................................................................24Daftar
Pustaka..........................................................................................25
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan YME, karena berkat
Rahmat-Nya makalah tentang ASKEP HEMOTHORAX dapat terselesaikan
dengan baik dan tepat pada waktunya. Dan juga kami ucapkan banyak
terima kasih kepada teman-teman yang membantu menyusun makalah ini.
Terutama kami ucapkan terima kasih kepada bapak/ibu dosen yang
telah membimbing kami dan memberikan kami waktu serta kesempatan
untuk menyelesaikan makalah ini. Kami dari kelompok A menyadari
bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna karena keterbatasan
dari kemampuan kami. Untuk itu kami sebagai penyusun makalah ini
mengharapkan kritikan dan saran dari pembaca yang bersifat
membangun guna melengkapi makalah ini.Akhirnya penulis mengharapkan
semoga makalah ini berguna dan bermanfaat serta dapat menunjang
kemandirian dalam proses belajar.
Surakarta, 25 September 2012
Penulis
BAB 1PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Trauma adalah penyebab kematian utama pada
anak dan orang dewasa kurang dari 44 tahun. Penyalahgunaan alkohol
dan obat telah menjadi faktor implikasi pada trauma tumpul dan
tembus serta trauma yang disengaja atau yang tidak disengaja.
Thoraks adalah daerah pada tubuh manusia (atau hewan) yang berada
di antara leher dan perut (abdomen). Thoraks dapat didefinisikan
sebagai area yang dibatasi di superior oleh thoracic inlet dan
inferior oleh thoracic outlet, dengan batas luar adalah dinding
thoraks yang disusun oleh vertebra torakal, iga-iga, sternum, otot,
dan jaringan ikat.Cedera dada sering terjadi dan menyebabkan suatu
variasi luka, berkisar dari luka lecet sederhana dan luka memar
sampai yang mengancam nyawa yang mengenai isi rongga dada. Trauma
dada juga memiliki morbiditas yang tinggi. Dua puluh persen dari
semua kematian akibat trauma disebabkan oleh trauma dada, terbanyak
kedua setelah cedera pada kepala dan tulang belakang. Secara
kebetulan, banyak cedera dada tidak membutuhkan intervensi bedah
mayor. Banyak cedera dinding dan dalam dada dapat diatasi dengan
pipa thoracostomy sederhana, ventilasi mekanik, pengendalian nyeri
yang agresif, dan tindakan suportif lainnya. Pasien-pasien tua dan
pasien lainnya dengan penurunan volume cadangan paru lebih mudah
mendapatkan serangan gawat napas dan paling kurang akan membutuhkan
observasi di instalasi gawat darurat. Karena dokter instalasi gawat
darurat akan sering menghadapi pasien-pasien dengan cedera paru dan
dinding dada, perlu seluk- beluk pengetahuan patofisiologi dan
pengobatan trauma dada.B. Tujuan Penulisan1. Tujuan Umum: Untuk
memperluas wacana pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada
pasiean Hemotorax . 2. Tujuan Khusus: a. Mampu mengkaji
masalah-masalah keperawatan secara komprehensif. b. Mampu
menganalisa dan merumuskan serta menegakan diagnosa Keperawatan
yang muncul.c. Mampu merencanakan dan melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai rencana yang meliputiupaya promotif, preventif,
kuratif serta rehabilitati.d. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan
yang telah dilaksanakan.e. Mempunyai pengalaman dalam pemberian
asuhan keperawatan pada klien dengan Hemotorax. C. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan hemathorax ? 2. Apa saja etiologi dari
hemathorax ? 3. Bagaimana patofisiologi dari hemathorax? 4.
Bagaimana manifestasi klinis dari hemathorax ?5. Apa saja
pemeriksaan dari hemathorax ?6. Bagaimana perawatan dari hemathorax
?
BAB 2PEMBAHASAN
A. Pengertian Trauma DadaTrauma dada dapat merupakan trauma
tajam atau tembus thoraks yang dapat menyebabkan temponade jantung,
perdarahan, hematoraks, pneumotoraks.Trauma thorax adalah semua
ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik trauma atau ruda
paksa tajam atau tumpul. Trauma thorak dapat disebut juga trauma
yang terjadi pada toraks yang menimbulkan kelainan pada organ-organ
di dalam toraks.B. Klasifikasi TRAUMA TEMBUSTRAUMA TUMPUL
1. Pneumothoraks terbuka2. Hemothoraks3. Trauma
tracheobronkial4. Contusi Paru5. Ruptur diafragma6. Trauma
Mediastinal1.Tension pneumothoraks2.Trauma tracheobronkhial3. Flail
Chest4. Ruptur diafragma5. Trauma mediastinal6. Fraktur kosta
C. Etiologi 1. Trauma tembus - Luka Tembak- Luka Tikam /
tusuk
2. Trauma tumpul - Kecelakaan kendaraan bermotor- Jatuh- Pukulan
pada dadaD. PatofisiologiDada merupakan organ besar yang membuka
bagian dari tubuh yang sangat mudah terkena tumbukan/ benturan.
Karena dada merupakan tempat jantung, paru dan pembuluh darah
besar. Trauma dada sering menyebabkan gangguan ancaman kehidupan.
Luka pada rongga thorak dan isinya dapat membatasi kemampuan
jantung untuk memompa darah atau kemampuan paru untuk pertukaran
udara dan oksigen darah. Bahaya utama berhubungan dengan luka dada
biasanya berupa perdarahan dalam dan tusukan terhadap organ.Luka
dada dapat meluas dari benjolan dan goresan yang relatif kecil
menjadi suatu yang dapat mengancurkan atau terjadi trauma
penetrasi. Luka dada dapat berupa penetrasi atau non penetrasi
(tumpul). Luka dada penetrasi mungkin disebabkan oleh luka dada
yang terbuka, memberi kesempatan bagi udara atmosfir masuk ke dalam
permukaan pleura dan mengganggu mekanisme ventilasi normal. Luka
dada penetrasi dapat menjadi kerusakan serius bagi paru, kantung
(pleura) dan struktur thorak lain.a. Trauma tumpulTrauma tumpul
lebih sering didapatkan berbanding trauma tembus, kira-kira lebih
dari 90% trauma thoraks. Dua mekanismeyang terjadi pada trauma
tumpul: (1) hantaran energi secara langsung pada dinding dada dan
organ thoraks dan (2) deselerasi differensial, yang dialami oleh
organ thoraks ketika terjadinya impak atau benturan. Benturan yang
secara langsung yang mengenai dinding thoraks dapat menyebabkan
luka robek dan kerusakan dari jaringan lunak dan tulang seperti
tulang iga. Cedera thoraks dengan tekanan yang kuat dapat
menyebabkan peningkatan tekanan intrathorakal sehingga menyebabkan
ruptur dari organ-organ yang berisi cairan atau gas (udara).(2,3)
Cedera yang disebabkan deselerasi dapat berlaku apabila pergerakan
thoraks yang kedepan secara tiba-tiba terhenti, manakala organ
viscera intratorakal terus bergerak kedepan, seperti yang berlaku
pada cidera steering-columna. Pada cedera viscera (organ-organ
dalam tubuh) yang tidak melekat pada dinding dada, akan bergerak
kedepan sehingga akan dihentikan oleh permukaan dalam dari dinding
thoraks pada benturan internal yang kedua kalinya atau sehingga
tekanan yang ditimbulkan oleh pergerakan tersebut melampaui
toleransi jaringan sehingga menyebabkan cedera. Fraktur tulang iga
bisa terjadi pada titik benturan dan kerusakan pada paru bisa
terjadi luka berupa lebam atau luka tusuk pada paru.b. Trauma
tembus Trauma tembus, biasanya disebabkan tekanan mekanikal yang
dikenakan secara langsung yang berlaku tiba-tiba pada suatu area
fokal. Pisau atau proyektil (projectile), misalnya, akan
menyebabkan kerusakan jaringan dengan stretching dan crushing dan
cedera biasanya menyebabkan batas luka yang sama dengan bahan yang
tembus pada jaringan. Berat ringannya cedera internal yang berlaku
tergantung pada organ yang telah terkena dan seberapa vital organ
tersebut.Derajat cedera tergantung pada dua mekanisme dari
penetrasi dan temasuk, diantara faktor lain, adalah efisiensi dari
energi yang dipindahkan dari obyek ke jaringan tubuh yang
terpenetrasi. Faktor-faktor lain yang berpengaruh adalah
karakteristik dari senjata, seperti kecepatan, ukuran dari
permukaan benturan, serta densitas dari jaringan tubuh yang
terpenetrasi. Pisau biasanya menyebabkan cidera yang lebih kecil
karena ia termasuk proyektil dengan kecepatan rendah. Luka tusuk
yang disebabkan oleh pisau sebatas dengan daerah yang terjadi
penetrasi. Luka disebabkan tusukan pisau biasanya dapat
ditoleransi, walaupun tusukan tersebut pada daerah jantung,
biasanya dapat diselamatkan dengan penanganan medis yang
maksimal.
Kelainan pada rongga pleura1. PneumothoraksPneumothoraks
merupakan salah satu kelainan pada rongga pleura ditandai dengan
adanya udara yang terperangkap dalam rongga pleura sehingga akan
menyebabkan peningkatan tekanan negatif intrapleura dan akan
mengganggu proses pengembangan paru. Pneumothoraks merupakan salah
satu akibat dari trauma tumpul yang sering terjadi akibat adanya
penetrasi fraktur iga pada parenkim paru dan laserasi paru.
2. Hemothoraks (Hematothoraks)Hemothoraks adalah suatu keadaan
yang paling sering dijumpai pada penderita trauma thoraks yang
sering disebabkan oleh trauma pada paru, jantung, pembuluh darah
besar. Pada lebih 80% penderita dengan trauma thoraks dimana
biasanya terdapat darah >1500ml dalam rongga pleura akibat
trauma tumpul atau tembus pada dada. Sumber perdarahan pada umumnya
berasal dari adanya cedera pada paru-paru, arteri interkostalis,
robeknya arteri mamaria interna maupun pembuluh darah lainnya
seperti aorta dan vena cava. Dalam rongga pleura dapat menampung 3
liter cairan, sehingga pasien hematothoraks dapat syok berat
(kegagalan sirkulasi) tanpa terlihat adanya perdarahan yang nyata,
distres nafas juga akan terjadi karena paru di sisi hemothoraks
akan kolaps akibat tertekan volume darah. Pada pemeriksaan dapat
ditemukan shock, deviasi trakea, suara pernapasan yang melemah
(unilateral), vena dileher menjadi colaps akibat hipovolemia atau
penekanan karena efek mekanik oleh darah di intrathoraks.
Gambar 5. Tampak gambaran hemothoraks pada sisi kiri foto
thoraks3. Kontusio paruKontusio paru terjadi pada kecelakaan lalu
lintas dengan kecepatan tinggi, jatuh dari tempat yang tinggi dan
luka tembak dengan peluru cepat (high velocity) maupun setelah
trauma tumpul thoraks, dapat pula terjadi pada trauma tajam dengan
mekanisme perdarahan dan edema parenkim. Penyulit ini sering
terjadi pada trauma dada dan potensial menyebabkan kematian.
Proses, tanda dan gejala mungkin berjalan pelan dan makin memburuk
dalam 24 jam pasca trauma. Tanda dan gejalanya adalah sesak
nafas/dyspnea, hipoksemia, takikardi, suara nafas berkurang atau
tidak terdengar pada sisi kontusio, patah tulang iga, sianosis.4.
Laserasi paru Laserasi paru adalah robekan pada parenkim paru
akibat trauma tajam atau trauma tumpul keras yang disertai fraktur
iga sehingga dapat menimbulkan hemothoraks dan pneumothoraks.
Mekanisme terjadinya pneumothoraks oleh karena meningkatnya tekanan
intraalveolar yang disebabkan adanya tubrukan yang kuat pada
thoraks dan robekan pada percabangan trakeobronchial atau
esophagus. Perdarahan dari laserasi paru dapat berhenti, menetap,
atau berulang.
KONSEP DASAR HEMOTHORAK 1. Pengertian Hemothorak Hemothorak
adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara pleura
viseralis dan pleura parietalis). Hemathorax adalah adanya darah
dalam rongga pleura . Sumber berasal dari darah yang berada pada
dinding dada , parenkim paru paru , jantung atau pembuluh darah
besar . kondisi ini biasanya konsekuensi dari trauma tumpul atau
tajam. Ini juga merupakan komplikasi dari beberapa penyakit (
Puponegoro , 1995). Etiologi Trauma dada kebanyakan disebabkan oleh
kecelakaan lalu lintas yang akan menyebabkan ruda paksa tumpul pada
rongga thorak ( Hemothorak ) dan rongga Abdomen. Trauma tajam dapat
disebabkan oleh tikaman dan tembakan.a. Traumatis Trauma tumpul.
Penetrasi trauma.b. Non traumatic atau spontan Neoplasia ( primer
atau metastasis ). Diskrasia darah , termasuk komplikasi
antikoagulasi. Emboli paru dengan infark. Emfisema. Tuberkulosis.
Paru arteriovenosa fistula.2. Pembagian Hemothoraka. Hemothorak
Kecil : yang tampak sebagian bayangan kurang dari 15 % pada foto
rontgen, perkusi pekak sampai iga IX. b. Hemothorak Sedang : 15 35
% tertutup bayangan pada foto rontgen, perkusi pekak sampai iga VI.
c. Hemothorak Besar : lebih 35 % pada foto rontgen, perkusi pekak
sampai cranial, iga IV. 3. Pathofisiologi Perdarahan ke dalam
rongga pleura dapat terjadi, hampir semua gangguan dari jaringan
dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis
terhadap pengembangan hemathorax diwujudkan dalam 2 bidang utama
hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan
oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah . Gerakan pernapasan
normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar
darah dalam rongga pleura.Dalam kasus trauma, kelainan ventilasi
dan oksigen dapat mengakibatkan, terutama jika dikaitkan dengan
cedera pada dinding dada. Dalam beberapa kasus nontraumatic asal
usul, terutama yang berkaitan dengan pneumothorax dan jumlah
terbatas perdarahan, gejala pernapasan dapat mendominasi. Pathway
Nursing Gejala / tanda klinis Hemothorak tidak menimbulkan nyeri
selain dari luka yang berdarah di dinding dada. Luka di pleura
viseralis umumnya juga tidak menimbulkan nyeri. Kadang-kadang
anemia dan syok hipovalemik merupakan keluhan dan gejala yang
pertama muncul. Secara klinis pasien menunjukan distress pernapasan
berat, agitasi, sianosis, tahipnea berat, tahikardia dan
peningkatan awal tekanan darah, di ikuti dengan hipotensi sesuai
dengan penurunan curah jantung.4. Manifestasi Klinisa. Blunt
traumaHemathorax dengan dinding dada cedera tumpul. Jarang
hemathorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated
dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir.Cedera tulang
sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah
yang paling umum dada cedera tumpul.
b. Intrathoracic cedera tumpul Hemathorax besar biasanya
berhubungan struktur vaskular cedera. Gangguan atau robekan besar
struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan
masif / exsanguinating.5. Pemeriksaan diagnostika. Sinar X dada :
menyatakan akumulasi udara / cairan pada area pleura, dapat
menunjukan penyimpangan struktur mediastinal (jantung)b. GDA :
Variabel tergantung dari derajat fungsi paru yang dipengeruhi,
gangguan mekanik pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. PaCO2
kadang-kadang meningkat. PaO2 mungkin normal atau menurun, saturasi
oksigen biasanya menurun. c. Torasentesis : menyatakan darah/cairan
serosanguinosa (Hemothorak). d. Hb : mungkin menurun, menunjukan
kehilangan darah. Komplikasi Adhesi pecah, bula paru pecah. 6.
Penatalaksanaana. Hemothorak kecil : cukup diobservasi, gerakan
aktif (fisioterapi) dan tidak memerlukan tindakan khusus. b.
Hemothorak sedang : di pungsi dan penderita diberi transfusi.
Dipungsi sedapat mungkin dikeluarkan semua cairan. Jika ternyata
kambuh dipasang penyalir sekat air.c. Hemothorak besar : diberikan
penyalir sekat air di rongga antar iga dan transfusi.
Skenario Kasus
Tn K usia 25 tahun. Dibawa ke RS dengan keluhan 2 jam yang lalu
jatuh dari sepeda motor. Tidak terjadi perdarahan tetapi merasakan
nyeri dada dan nyeri bertambah saat bernafas.Hasil pemeriksaan foto
thorak terdapat fraktur iga yang mengenai pleura dan parenkim
paru.
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian :1. IDENTITAS PASIENNama: Tn. K Umur: 25 thJenis
Kelamin: PriaAlamat: Mojosongo, SurakartaTanggal MRS: 2 September
2012, jam 17.00 WIBDiagnosa Medis: Hemothorax Keluhan Utama : Nyeri
dada Pemeriksaan Fisik :1. Sistem Pernapasan :a. Inspeksi
Pengembangan paru tidak simetris. Terdapat retraksi dada. Dispnea
dengan aktivitas ataupun istirahat.b. Auskultasi Adanya suara
sonor. Bising napas yang menghilang.c. Palpasi Nyeri, semakin kuat
saat aspirasi Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang
lain.
d. Perkusi Resonan2. Sistem Kardiovaskuler : Nyeri dada
meningkat karena pernapasan dan batuk. Takhikardia, lemah Pucat, Hb
turun. Hipotensi.3. Sistem Persyarafan : Normal4. Sistem
Perkemihan. Normal5. Sistem Pencernaan : Normal6. Sistem
Muskuloskeletal - Integumen. Kemampuan sendi terbatas. Ada memar.
Terdapat kelemahan. Kulit pucat, sianosis, berkeringat.7. Sistem
Endokrine : Terjadi peningkatan metabolisme. Kelemahan.8. Sistem
Sosial / Interaksi. Normal.
9. Spiritual : Normal.B. Diagnosa Keperawatan :1.
Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena
gangguan muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,
hal.197)2. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan
kental. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.205)3. Nyeri akut
b/d pembengkakan jaringan. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,
hal.210)C. Intevensi Keperawatan :1. Ketidakefektifan pola
pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena gangguan
muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,
hal.197)Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam pola pernapasan efektif
Kriteria hasil : Memperlihatkan pola pernapasan normal/efektif
dengan GDA dalam rentang normal. Bebas sianosis dan tanda/gejala
hipoksia.
Intervensi :a. Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan
peninggian kepala tempat tidur. Dorong klien untuk duduk sebanyak
mungkin.R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi
paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit.b. Observasi fungsi
pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan
tanda-tanda vital.R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda
vital dapat terjadi sebagai akibat stress fifiologi dan nyeri atau
dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.c.
Kaji pasien adanya area nyeri tekan bila batuk, napas dalam.R/
sokongan terhadap dada dan otot abdominal membuat batuk lebih
efektif atau mengurangi traumad. Kaji fremitusR/ Suara dan taktil
fremitus (vibrasi) menurun pada jaringan yang terisi cairan atau
konsolidasi.e. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk
kontrol diri dnegan menggunakan pernapasan lebih lambat dan
dalam.R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang
dapat dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.f. Perhatikan
alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 - 2 jam :1)
Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar.R/
Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan,
yang meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan.2) Periksa
batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas yang
ditentukan.R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang
mencegah udara atmosfir masuk ke area pleural.3) Observasi
gelembung udara botol penempung.R/ gelembung udara selama ekspirasi
menunjukkan lubang angin dari penumotoraks/kerja yang diharapka.
Gelembung biasanya menurun seiring dnegan ekspansi paru dimana area
pleural menurun. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi
paru lengkap/normal atau slang buntu.4) Posisikan sistem drainage
slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak terlipat, atau
menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat drainage. Alirkan
akumulasi dranase bela perlu.R/ Posisi tak tepat, terlipat atau
pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah tekanan negative
yang diinginkan.5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada.R/
Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan
yang memerlukan upaya intervensi.g. Kolaborasi dengan tim kesehatan
lain :1) Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi. Berikan oksigen
tambahan melalui kanul/masker sesuai indikasi Awasi /gambarkan seri
GDA dan nadi oksimetri. Kaji kapasitas vital/pengukuran volume
tidal. Konsul photo toraks.R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien
atas pengembangan parunya.
2. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental.
(Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.205)Tujuan : Dalam waktu
1x24 jam jalan napas lancar/normalKriteria hasil : Mempertahankan
kepatenan jalan nafas dengan bunyi napas bersih/jelas Tidak ada
lagi penumpukan sekret di sal. pernapasan. Klien nyaman.Intervensi
:a. Jelaskan klien tentang mengapa terdapat penumpukan sekret di
sal. pernapasan.R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu
mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.b.
Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.R/ Batuk
yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif,
menyebabkan frustasi.1) Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak
mungkin.R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.2) Lakukan
pernapasan diafragma.R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas
dan meningkatkan ventilasi alveolar.3) Tahan napas selama 3 - 5
detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin
melalui mulut.4) Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari
dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.R/ Meningkatkan
volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.c.
Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.R/ Pengkajian ini
membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.d. Ajarkan
klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan
hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500
cc/hari bila tidak kontraindikasi.R/ Sekresi kental sulit untuk
diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang mengarah pada
atelektasis.e. Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik
setelah batuk.R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa
kesejahteraan dan mencegah bau mulut. f. Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain : Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.
Konsul photo toraks. R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan
lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan
parunya.3. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan. (Doenges Moorhouse
Geissler, edisi 3, hal.210)Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam nyeri
berkurang/hilang.Kriteria hasil : Nyeri berkurang/ dapat
diadaptasi. Dapat mengindentifikasi aktivitas yang
meningkatkan/menurunkan nyeri. Pasien dapat rileks
Intervensi :a. Jelaskan dan bantu klien dnegan tindakan pereda
nyeri nonfarmakologi dan non invasif.R/ Pendekatan dengan
menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan
keefektifan dalam mengurangi nyeri.1) Ajarkan Relaksasi :
Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka, yang dapat
menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase.R/
Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh
jaringan akan terpenuhi, sehingga akan mengurangi nyerinya.2)
Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.R/ Mengalihkan perhatian
nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.b. Berikan kesempatan waktu
istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ; misal
waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil.R/ Istirahat akan
merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan.c.
Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan
menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung.R/ Pengetahuan
yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan dapat
membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana
teraupetik.d. Kolaborasi dengan dokter, pemberian analgetik.R/
Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang.e.
Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah
pemberian obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta
setiap 1 - 2 jam setelah tindakan perawatan selama 1 - 2 hari.R/
Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif
untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang
tepat.
BAB 3PENUTUP
A. KesimpulanTrauma dada dapat merupakan trauma tajam atau
tembus thoraks yang dapat menyebabkan temponade jantung,
perdarahan, hematoraks, pneumotoraks. Trauma dada ada dua yaitu
trauma tembus dan tumpul. Trauma dada bisa menyebabkan salah
satunya Hemathorax.Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea
pleural (antara pleura viseralis dan pleura parietalis).
Penatalaksanaan keperawatan dengan asuhan keperawatan. Pengkajian
dengan data fokus pada sistem pernapasan. Dengan diagnosa
keperawatan : 1. Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan
ekpansi paru karena gangguan muskuloskeletal (Doenges Moorhouse
Geissler, edisi 3, hal.197) ; 2. Inefektif bersihan jalan napas b/d
sekresi banyak dan kental. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,
hal.205) ; 3. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan. (Doenges
Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.210)
DAFTAR PUSTAKA1. Bedah Torak Kardiovaskular Indonesia: Website
Bedah Torak Kardiovaskular Indonesia: Anatomi Toraks: Surface
Anatomy-Dinding Toraks [online] [cited on 2010] available at:
http://www.bedahtvk.com/index.php?/e-Education/FisiologiAnatomi/
Anatomi-Toraks-Surface-Anatomy-Dinding-Toraks.html2. Bedah Torak
Kardiovaskular Indonesia, Website Bedah Torak Kardiovaskular
Indonesia:Trauma Toraks I: Umum [online] [cited on 2010] available
at :
http://www.bedahtvk.com/index.php?/e-Education/Toraks/Trauma-Toraks-I-Umum.html3.
Soedjatmiko H., Trauma Toraks [oline] [cited on 10 April 2010]
available at http://www.portalkalbe/files/cdk/13-trauma toraks
pdf.html4. Khan A.N, Trauma Thorax [online] [cited on 9 April
2010]available at:
http://www.emedicine.com/radio/byname/Thorax-Trauma.htm5. Sandra
Wanek. MD, John C. Mayberry. MD, FACS Division of General
Surgery,6. Engram (1999), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah,
EGC, Jakarta.7. Hudak & Gallo (1997), Keperawatan Kritis,
Pendekatan Holistik, Edisi VI Vol.1,EGC, Jakarta 8. Jonh. A Boswick
(1997), Perawatan Gawat Darurat, EGC, Jakarta. 9. LAB/UPF ILMU
BEDAH (1988), Pedoman Diagnosis Dan Terapi, RSUD Dr. Soetomo,
Surabaya. 10. Sjasuhidajat. R (1997), Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi
Revisi, EGC, Jakarta.
