Hib TipB2011

Unidad de Vigilancia, Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL


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INFORME DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

(CIE 10: Septicemia A41.3; Meningitis G00.0; Neumonia J14.X )

Ao 2011

I.- INTRODUCCIN:

La enfermedad invasora por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es producida por

una bacteria Gram negativa, de distribucin mundial e inmunoprevenible. Esta bacteria

es causante de una amplia gama de cuadros clnicos infecciosos en nios, tales como

neumonia, meningitis, bronquitis, sepsis, etc.

En Chile, segn el Decreto N 158 la enfermedad invasora por Hib, es de notificacin

universal, obligatoria e inmediata (1). La vigilancia epidemiolgica de las enfermedades

invasoras por Hib se realiza desde el ao 1996, en poblacin menor de 5 aos de edad,

fecha en que se introdujo la vacunacin programtica en nuestro pas para esta

enfermedad. Antes de la introduccin de esta vacuna, el Haemophilus influenzae tipo b,

constitua el principal causante de enfermedades bacterianas en nios menores de 5

aos, en donde uno de cada 200 nios de este tramo de edad, desarrollaba alguna

enfermedad y de los cuales dos tercios se producan antes de los 18 meses de vida.

En el segundo semestre del ao 2006, se introdujo la vacuna conjugada que se aplica a

los 2, 4 y 6 meses de edad, con esta medida, las enfermedades invasoras por Hib en

menores de 5 aos cambiaron su tendencia, producindose una disminucin en la curva

epidemiolgica. Por otra parte, el desarrollo de resistencia a las terapias antibiticas

utilizadas en el control de las enfermedades por Hib, ha dejado de manifiesto que la

vacuna es la mejor opcin disponible.



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II. SITUACIN EPIDEMIOLGICA:

Como se observa en el grfico 1, la incidencia de enfermedades invasivas por Hib

en menores de 5 aos disminuy en un 60% desde 1996 al 2006 (tasa 3,6 y 1,5 casos

por cien mil menores de 5 aos respectivamente). En el grfico adems se observan dos

pequeas alzas en los aos 2001 (2,7 casos por cien mil menores de 5 aos) y 2003 (3

casos por cien mil menores de 5 aos).

A partir de la implementacin de la vacuna conjugada el ao 2006, la tasa de

notificacin anual ha fluctuado entre 0,5 a 1,5 casos por cien mil habitantes. Durante el

ao 2011, notificaron 10 casos registrando una tasa de 0,7 por cien mil habitantes.

El nmero de casos y la tasa de incidencia anual desde la implementacin de la

vigilancia se muestran en el grfico 1.

Grfico 1

38 21 191996 1997 1998 1999 2000

1455722 1423901 1392079 1360257 1328435

2001 2002 2003 2004 2005 20061310240 1292046 1273851 1255656 1237463 1239635

*Informacin preliminar ao 2011. Fuente: registros ENO, DEIS, MINSAL.

Casos y tasas de Haemophlilus influenzae tipo b en Menores 5 aosChile, 1996-2011*

0

10

20

30

40

50

60

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

*

Aos

Nc

asos

0

1

2

3

4 Tasaporcien

milm

enoresde

5aos

Casos Tasas

En el grfico 2, se muestra la distribucin de casos por sexo. En l, se observa una

mayor prevalencia en hombres hasta el ao 2010 y una mayor incidencia de casos en

mujeres durante el ao 2011.



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Grfico 2

*Informacin preliminar ao 2011. Fuente: Boletn ENO, DEIS, MINSAL.

N de casos de Haemophilus influenzae tipo b en menores de 5 aos segn sexo. Chile, 1996 -2011*.

0

10

20

30

40

50

601 9

9 6

1 99 7

1 99 8

1 99 9

2 00 0

2 00 1

2 00 2

2 00 3

2 00 4

2 00 5

2 00 6

2 00 7

2 00 8

2 00 9

2 01 0

2 01 1

Ao

N d

ec a

s os

hombre mujer

La frecuencia de casos por grupos de edad, se muestra en el grfico 3, en l se observa

una disminucin de casos, principalmente en nios mayores de 1 ao y a partir del 2006

tambin se observa una disminucin de notificaciones en el grupo de nios mayores a 6

meses, edad en la cual ya se cuenta con el esquema de vacunacin completo.

Grfico 3

*Informacin preliminar ao 2011.Fuente: Boletn ENO, DEIS, MINSAL.

Casos de Haemophilus influenzae tipo b en menores de 5 aos. Chile, 1996-2011*

0

5

10

15

20

25

30

1 99 6

1 99 7

1 99 8

1 99 9

2 00 0

2 00 1

2 00 2

2 00 3

2 00 4

2 00 5

2 00 6

2 00 7

2 00 8

2 00 9

2 01 0

2 01 1

Aos

N c

a so s

12 meses



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La frecuencia de casos y la tasa de incidencia por regin de los aos 2010 y 2011, se

muestran en la Tabla 1.

Tabla 1

N de casos N de casos Tasa(&) Tasa (&)2010 2011* 2010 2011*

XV Arica 0 1 0.0 3.0I Tarapac 0 0 0.0 0.0II Antofagasta 1 0 3.6 0.0III Atacama 0 0 0.0 0.0IV Coquimbo 0 0 0.0 0.0V Valparaso 0 0 0.0 0.0

XIII Metropolitana 2 6 0.4 1.1VI O'Higgins 1 0 6.0 0.0VII Maule 0 0 0.0 0.0VIII Bo Bo 0 2 0.0 1.8IX Araucana 0 0 0.0 0.0

XIV Los Ros 0 1 0.0 3.8X Los Lagos 2 0 3.4 0.0XI Aisn 0 0 0.0 0.0XII Magallanes 0 0 0.0 0.0

6 10 0.4 0.7

Fuente: Boletn ENO, DEIS, Minsal.

*Informacin preliminar ao 2011. (&) Tasa por cien mil menores de 5 aos.

N de casos y tasas (&) de Haemophilus influenzae tipo b en menores de 5 aos por regiones. Chile 2010 y 2011*.

Regin

Total Pas

El mayor nmero de casos en los ltimos 2 aos se ha presentado en la Regin

Metropolitana. Sin embargo, durante el ao 2010 la mayor tasa se present en la

Regin de O'Higgins y durante el 2011 en la regin de Los Ros.

En el mes de Junio/2011, se notificaron 6 casos en el Hospital Roberto del Ro, cifra

inusual para un periodo de tiempo tan acotado y para un rea geogrfica tan

circunscrita. En relacin a esto, se realiz una investigacin acuciosa por parte del

Hospital y la SEREMI de la Regin Metropolitana, la cual determin que no exista nexo

epidemiolgico entre los pacientes afectados y la tipificacin de los agentes patgenos



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realizada en el Instituto de Salud Pblica, determin la presencia de seis subtipos

genticos distintos, por lo que se descart un brote y una infeccin asociada a la

atencin del paciente.

De los casos registrados durante el ao 2011:

El 80% (8) de los casos correspondieron a menores de 1 ao, el 88% (7) de ellos eran menores de 6 meses.

Cuatro de los pacientes no haban recibido la vacuna, eran menores de 2 meses y an no les corresponda la primera dosis, de acuerdo al calendario del Programa Nacional de Inmunizaciones.

El 60% de los pacientes (6) fueron de sexo femenino.

Conclusin:

Desde el ao 1996, fecha en que se implement la vacunacin programtica

contra el Hib, la incidencia de enfermedades causadas por este agente, disminuy

en un 81%.

A partir del ao 2006, fecha en que se implement la vacuna conjugada, hasta el

ao 2010, la incidencia de enfermedades causadas por Hib disminuy en un 77%.

Durante el ao 2011, se observ un leve aumento de casos debido a un cluster

ocurrido en la Regin Metropolitana y que afect a 6 lactantes menores.

Circular N B51 / N18 de 23 de Julio de 2008 Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades invasivas por Haemophilus

Influenzae Tipo b.

Caso sospechoso: Todo nio menor de 5 aos, que presente un cuadro clnico infeccioso compatible con enfermedad bacteriana invasora (meningitis, septicemia, neumona, pleuritis, celulitis, artritis, osteomielitis, bacteriemia, epiglotitis y peritonitis) cuyas muestras de hemocultivos, LCR u otras cavidades estriles, sean positivas al Gram (cocobacilos Gram negativos) o al cultivo para Haemophilus influenzae, en el laboratorio local.

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