HL7 Colombia

Alexander Ramos, MD

Agenda

Descripción del sistema de salud colombiano

Uso de sistemas de información en salud

Uso no regulado de HL7

Uso de HCE

Objetivos de la regulación

Planes futuros

Colombia

Argentina

Superficie • Total • % agua

Puesto 26º 1.141.748 km² 8,8%

Puesto 8º 2.780.4006 km² 1,1%

Población total • Total • Densidad

Puesto 28º 45.925.397 38 hab/km²

Puesto 32º 40.117.096 14 hab/km²

PIB (PPA) • Total • PIB per cápita

Puesto 27º US$ 404.995 millones US$ 8.869

Puesto 22º US$ 642.402 millones US$ 16.831

IDH (2010) 0,69 (79º) – Alto 0,77 (46º) – Alto

80’s-1993 2002 2006

Evolución SIIS-PRO

SNS Sistema Nacional

de Salud

SGSSS Sistema General de

Seguridad Social en

Salud

SGSSS /

PS Protección

Social

Legislación Antes Ley 100 Ley 100 /93 Ley 715 Ley

1122

Dec. 4747

Sistema de

Información

SIS - Sistema de

Información en

Salud

Sistema Integral de

Información en Salud

SIIS

SIIS - PRO

Orientación Estadística Prestación del Servicio

Modelo de Aseguramiento

Calidad

Afiliación

Herramientas SIS 110

SIS 116

RIPS

PILA

BUDA

SIVIGILA

RUAF

Tecnología de

Aplicaciones

“TICs”

Monousuario

Paquetes

Estadístico

Redigitación

Integración

Redes Locales

Facturación

Archivo Plano

Internet

Interfaces

En línea …HL7 ?

Uso de sistemas de información

en salud (excepto administrativo

y RIPS)

% actual y proyectada en instituciones

prestadoras de salud privadas y estatales

?

Normatividad en Colombia en eSalud

Ley 100

Res. 1448

Ley 1122

Habilitación de Servicios de Telemedicina

Reforma de la Salud en Colombia : SGSSS

Promoción de Telemedicna

1993 2006 2007 2009 2010 2011

Res. 1419

Res 1438

Desarrollo de Telesalud

HCE

2013

Uso de HCE

• Resolución 1995 / 1999

– Normas para el manejo de la Historia Clínica

– Disposiciones, diligenciamiento, organización

• Resolución 1438 / 2011

– Establece HCE unica para el pais en el 2013

Resolución 1438 / 2011

Iniciativa Sistemas de Información Unificados Centrados en el Paciente (SIUPS)

• Nace de TICs Salud

– Reuniones intergremiales

• Liderada por la oficina de Calidad de MPS

• Participación

– Planeación MPS

– RIPS

– SISPRO

– Emergencias

– Min TIC

– Archivo General de la Nación

Política Nacional

Vision Colombia 2019 y Salud

Estrategia Cerrar Brechas Sociales :

Con esta estrategia se aspira que para 2019 todos los colombianos tengan igualdad de oportunidades en el acceso y en la calidad a un conjunto básico de servicios: educación, una seguridad social equitativa y solidaria, y mecanismos de asistencia social efectivos. Así, se pretende que todo colombiano pueda generar y proteger los activos necesarios para su desarrollo personal y social.

Las metas más destacables por lograr con esta estrategia a 2019 son: aumentar la esperanza de vida al nacer de los colombianos a 76,5 años (hoy 72,2); afiliar a la seguridad social en salud (régimen subsidiado y contributivo) al 100% de los colombianos (hoy 66% en el subsidiado); equiparar el plan de beneficios de los dos regímenes (hoy brecha de 44%); reducir la mortalidad infantil a 14 por mil niños nacidos vivos (hoy 24,4);

Fuente : Plan Nacional de TICS

Política Nacional Plan Nacional de TICS y la Salud

• El Ministerio de la Protección Social busca, a través de las TICs en el sector el lograr altos niveles de calidad y cubrimiento de los servicios de salud a partir de la instalación de infraestructura tecnológica y apropiación y uso eficaz de las TIC. Esto para:

• Garantizar el acceso a los servicios de salud

• Asegurar una mejor calidad y una mayor oportunidad de acceso a la atención en salud

• Hacer más eficiente la gestión de las redes de prestación de servicios

• Capacitar el talento humano correspondiente al área

• Contar con información disponible y oportuna para la toma de decisiones

• Implementar y desarrollar la infraestructura tecnológica necesaria para prestar un adecuado servicio de salud a los colombianos

Objetivos Regulación HCE

Sustituir HC tradicional, en papel, por una HCE.

• Resolver los dos problemas clásicos de los archivos de HC:

• El almacenamiento de grandes volúmenes documentales

• La seguridad frente a los riesgos de pérdida y de deterioro

• Permitir la transferencia y consulta rápida de la información sanitaria existente de un paciente en puntos lejanos.

• Soportar las decisiones médico-asistenciales, mediante la interacción con bases de datos, que permitan una rápida consulta de las mejores prácticas, los protocolos de manejo y las evidencias reconocidas.

Objetivos Regulación HCE

Conformación de una Unidad de Sistemas de Información en Salud

Objetivos Regulación HCE

FASE 1 Historia Clínica Personal Historia Clínica Ambulatoria Historia Clínica Urgencias Historia Clínica Ocupacional Historia Clínica Hospitalización Reportes automatizados al SIIS

FASE 2 Autorización de servicios en línea Automatización de guías y protocolos asistenciales Ciclo referencia – contrarreferencia Ciclo de medicamentos Ciclo de ayudas diagnósticas Ciclo en salud pública Identidad digital de prestadores

Objetivos Regulación HCE

Posibles estándares: • Interoperabilidad : HL7 • Vocabularios controlados - SNOMED CT • Dx : CIE-10 + CIE-O , DSM IV • Revisar CUPS • Medicamentos ATC/DDD • Imágenes DICOM JPEG2000 • Definición de estándares de dispositivos y seguridad

Uso no regulado HL7

• En Colombia el uso de HL7 se ha ido dando por demanda e interés propio, principalmente, en las clínicas de alto nivel de complejidad

• Se usa HL7 en los Dominios de laboratorio e imágenes

• La Versión 2.x se viene utilizando en diferentes dominios

Existen experiencias en V3 mensajería,

Uso no regulado HL7

Qué versiones del estándar usamos en Colombia ?

Versiones del estándar HL7 y su uso en

Colombia

V 2.X

V3

CDA

V 3

Alto Uso Medio Uso Poco Uso

A B C

Uso no regulado de HL7

Integración de admisiones de HIS Remisiones Agendamiento ADT

Admisiones Órdenes

Laboratorio Imágenes Farmacia

Otros: Oncología Telemetría

Dispositivos

Principales Dominios en los cuales se usa HL7 V2.x en Colombia

Integración de la orden médica con otros sistemas informáticos ORM

Resultados ORU

Centro Médico Imbanaco

Admisión Farmacia

Citas Facturación

RIS / PACS

Laboratorio

Equipos Médicos HL7 v2.7

SISTEMA DE INFORMACIÓN CLÍNICO (SIAM)

Entidad acreditada y en proceso con

Joint Commission

HL7 V3 CDA

CDA IMAGENES

CDA LABORATORIO

Centro Médico Imbanaco

Planes futuros

Ministerio promover la integración de los diferentes sistemas de información como el SISPRO. La industria de la tecnología informática y comunicaciones la adopción de estándares y acatar las políticas que el nivel Estratégico establezca para la certificación de tecnologías. Los entes territoriales la inspección, vigilancia y control de la implementación. Las comunidades científicas generación de los insumos para la automatización de guías y protocolos. La academia currículo mínimo en informática en salud y en posgrado especialización, maestrías, centros de excelencia en ciencia.

Planes Futuros

Avanzar en la reglamentación de la normatividad de HCE

Fortalecer el conocimiento del sector en el uso de los estándares

Usar los estándares en casos de uso prácticos y aplicables

Desarrollar Comités Técnicos con cercanía de apoyo al Gobierno en la definición de la estandarización

Incluir formalmente dentro de la agenda de gobierno el Uso de estándar HL7 para Historia Clínica Electrónica unificada

Agradecimientos:

Fernando A. Portilla V.,

HL7 Colombia

José Fernando Flórez, M.D., Ph.D.,

Universidad de Antioquia

Muchas gracias!