HOÄI CHÖÙNG LIEÄT HOÄI CHÖÙNG LIEÄT NÖÛA NGÖÔØINÖÛA NGÖÔØI

BS. Huøynh BS. Huøynh Thò LieãuThò Lieãu

BM. Thaàn BM. Thaàn KinhKinh

GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ THAÙP.THAÙP.

TB vaän ñoäng lôùn soá I ôû dieän soá 4 TB vaän ñoäng lôùn soá I ôû dieän soá 4 Broadmann; VÑ phuï; vuøng CG baûn Broadmann; VÑ phuï; vuøng CG baûn theå nguyeân phaùt hay vuøng 312,5,7…theå nguyeân phaùt hay vuøng 312,5,7…

Moät nhoùm neuron chæ huy 1 nhoùm cô Moät nhoùm neuron chæ huy 1 nhoùm cô nhaát ñònh cuûa cô theå theo hình nhaát ñònh cuûa cô theå theo hình ngöôøi loän ngöôïc. ngöôøi loän ngöôïc.

Baøn tay, moâi chieám dieän tích vaän Baøn tay, moâi chieám dieän tích vaän ñoäng raát lôùn ôû phaàn döôùi. ñoäng raát lôùn ôû phaàn döôùi.

Chaân naèm maët trong baùn caàu, baøn Chaân naèm maët trong baùn caàu, baøn chaân chieám dieän tích lôùn hôn ñuøi.chaân chieám dieän tích lôùn hôn ñuøi.

GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ THAÙP.THAÙP.

Boù voû gaiBoù voû gai: Caùc sôïi truïc töø voû : Caùc sôïi truïc töø voû naõo taïo thaønh voøng tia (corona naõo taïo thaønh voøng tia (corona radiata) ñi qua caùnh tay sau bao radiata) ñi qua caùnh tay sau bao trong, ñeán tröïc tieáp tuûy soáng.trong, ñeán tröïc tieáp tuûy soáng.

Boù voû haønhBoù voû haønh: ñeán caùc nhaân : ñeán caùc nhaân daây soï ôû cuoáng naõo, caàu naõo, daây soï ôû cuoáng naõo, caàu naõo, haønh tuûy.haønh tuûy.

Nhaùnh ñeán nhaân löôùi, theå vaân, Nhaùnh ñeán nhaân löôùi, theå vaân, ñoài thò, nhaân ñoû, tieåu naõo.ñoài thò, nhaân ñoû, tieåu naõo.

GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ THAÙPTHAÙP

Boù voû haønhBoù voû haønh goàm caùc sôïi töø vuøng goàm caùc sôïi töø vuøng vaän ñoäng maët, maét, haàu, hoïng löôõi vaän ñoäng maët, maét, haàu, hoïng löôõi cuûa voû naõo, ñi qua goái cuûa bao cuûa voû naõo, ñi qua goái cuûa bao trong, thaân naõo.trong, thaân naõo.

Cuoáng naõo, boù voû haønh taïo caùc Cuoáng naõo, boù voû haønh taïo caùc nhaân III, IV.nhaân III, IV.

Caàu naõo, boù voû haønh taïo nhaân Caàu naõo, boù voû haønh taïo nhaân V,VI,VII, VIII.V,VI,VII, VIII.

Haønh naõo, boù voû haønh taïo nhaân Haønh naõo, boù voû haønh taïo nhaân IX,X,XI,XIIIX,X,XI,XII

GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ GIAÛI PHAÅU SINH LYÙ BOÙ THAÙPTHAÙP

Ñeán phaàn thaáp haønh naõo, boù Ñeán phaàn thaáp haønh naõo, boù thaùp:thaùp:

90%: 90%: baét cheùobaét cheùo sang beân ñoái dieän --> sang beân ñoái dieän --> boù thaùp beân hay voû gai beân tuûy boù thaùp beân hay voû gai beân tuûy soáng.soáng.

8%: 8%: khoâng baét cheùokhoâng baét cheùo --> boù thaùp --> boù thaùp thaúng hay boù voû gai tröôùc. Cuoái thaúng hay boù voû gai tröôùc. Cuoái cuøng baét cheùo taïi khoanh tuûy töông cuøng baét cheùo taïi khoanh tuûy töông öùng ñeán nhaân söøng tröôùc ñoái beân.öùng ñeán nhaân söøng tröôùc ñoái beân.

2%: thöïc söï khoâng baét cheùo. 2%: thöïc söï khoâng baét cheùo.

CHAÅN ÑOAÙN HOÄI CHAÅN ÑOAÙN HOÄI CHÖÙNGCHÖÙNG

1. HC 1. HC lieät cöùnglieät cöùng nöûa ngöôøi. nöûa ngöôøi. Lieät VII TW.Lieät VII TW. Cô löïc : yeáu ñeán lieät nöûa ngöôøi hoaøn Cô löïc : yeáu ñeán lieät nöûa ngöôøi hoaøn

toaøn.toaøn. Tröông löïc cô Tröông löïc cô taêngtaêng.. PX gaân cô PX gaân cô taêngtaêng, ña ñoäng goái, goùt , ña ñoäng goái, goùt (+).(+). PX beänh lyù thaùp : Babinski (+), PX beänh lyù thaùp : Babinski (+),

Hoffmann(+).Hoffmann(+). PX da buïng, da bìu giaûm hay maát.PX da buïng, da bìu giaûm hay maát. Hieän töôïng ñoàng ñoäng.Hieän töôïng ñoàng ñoäng.

CHAÅN ÑOAÙN HOÄI CHAÅN ÑOAÙN HOÄI CHÖÙNGCHÖÙNG

2. HC2. HC lieät meàm lieät meàm nöûa ngöôøi. nöûa ngöôøi.Cô löïc: yeáu lieät nöûa ngöôøi.Cô löïc: yeáu lieät nöûa ngöôøi.Tröông löïc cô Tröông löïc cô giaûm.giaûm.PXGC PXGC giaûmgiaûm..PX beänh lyù thaùp, Babinski coù PX beänh lyù thaùp, Babinski coù

theå (+)theå (+)PX da buïng, da bìu giaûm hay maátPX da buïng, da bìu giaûm hay maát

BN hoân meâBN hoân meâNhìn : baøn chaân beân beänh ñoå ra Nhìn : baøn chaân beân beänh ñoå ra

ngoaøi, maù phaäp phoøng.ngoaøi, maù phaäp phoøng.Khaùm nhaõn caàu: quan saùt höôùng Khaùm nhaõn caàu: quan saùt höôùng

quay ñaàu, maét, phaûn xaï maét buùp quay ñaàu, maét, phaûn xaï maét buùp beâ.beâ.

Phaûn xaï maét buùp beâ.Phaûn xaï maét buùp beâ.+ PX maét buùp beâ doïc.+ PX maét buùp beâ doïc.+ PX maét buùp beâ ngang.+ PX maét buùp beâ ngang.

Lieät maët: NP Pierre Marie Foix.Lieät maët: NP Pierre Marie Foix.Cô löïc: + Khi kích thích ñau: nöûa Cô löïc: + Khi kích thích ñau: nöûa

thaân beân beänh khoâng cöû thaân beân beänh khoâng cöû ñoäng.ñoäng.

+ Caàm 2 tay giô leân cao, + Caàm 2 tay giô leân cao, thaû ra ñoät ngoät.thaû ra ñoät ngoät.

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN

THÖÔNGTHÖÔNG..1. TT voõ naõo1. TT voõ naõo Lieät maët TW.Lieät maët TW. Lieät thöôøng Lieät thöôøng khoâng ñoàng ñeàukhoâng ñoàng ñeàu giöõa giöõa

maët, tay , chaân.maët, tay , chaân. TT lan roäng, coù theå keøm caùc sau:TT lan roäng, coù theå keøm caùc sau: RL caûm giaùc saâu, tinh vi…RL caûm giaùc saâu, tinh vi… Ñoäng kinh cuïc boä.Ñoäng kinh cuïc boä. Baùn manh ñoàng danh ñoái beân.Baùn manh ñoàng danh ñoái beân. TT BC öu theá beân traùi vôùi ngöôøi TT BC öu theá beân traùi vôùi ngöôøi

thuaän tay phaûi seõ thuaän tay phaûi seõ RL ngoân ngöõ…RL ngoân ngöõ…

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

2. TT bao trong2. TT bao trongLNN LNN ñoàng ñeàuñoàng ñeàu giöõa maët, tay vaø giöõa maët, tay vaø

chaân; chaân; khoângkhoâng RL ngoân ngöõ, RL caûm RL ngoân ngöõ, RL caûm giaùc.giaùc.

Daáu hieäu Daáu hieäu hieámhieám nhö: nhö:+ Giaûm CG, chuû yeáu laø CG saâu, taêng + Giaûm CG, chuû yeáu laø CG saâu, taêng

CG ñau do TT nhaân buïng sau ñoài thò.CG ñau do TT nhaân buïng sau ñoài thò.+ Baùn manh ñoàng danh do TT tia thò + Baùn manh ñoàng danh do TT tia thò

phía sauphía sau

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

Khi toån thöông boù voû gai, voû Khi toån thöông boù voû gai, voû haønh 2 beân seõ gaây ra haønh 2 beân seõ gaây ra HC HC giaû giaû haønhhaønh::

Yeáu caùc cô töông öùng nhaân daây Yeáu caùc cô töông öùng nhaân daây soï, soï,

Lieät maët, haàu hoïng, löôõi; Lieät maët, haàu hoïng, löôõi; Yeáu töù chi, Yeáu töù chi, Roái loaïn caûm xuùc…Roái loaïn caûm xuùc…

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

3.TT ñoài thò3.TT ñoài thò..Yeáu lieät nöûa ngöôøi Yeáu lieät nöûa ngöôøi kín ñaùokín ñaùo..RL CG kieåu ñoài thò.RL CG kieåu ñoài thò.TC chuû quan: BN coù nhöõng côn ñau döõ TC chuû quan: BN coù nhöõng côn ñau döõ

doäi, noùng raùt khoù chòu ôû nöûa doäi, noùng raùt khoù chòu ôû nöûa ngöôøi; xaûy ra töï phaùt hay sau kích ngöôøi; xaûy ra töï phaùt hay sau kích thích nheï.thích nheï.

TC khaùch quan: BN maát CG tö theá, TC khaùch quan: BN maát CG tö theá, giaûm CG ñau, nhöng khi kích thích vôùi giaûm CG ñau, nhöng khi kích thích vôùi cöôøng ñoä maïnh hôn thì BN caûm thaáy cöôøng ñoä maïnh hôn thì BN caûm thaáy ñau döõ doäi.ñau döõ doäi.

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

4.TT cuoáng naõo4.TT cuoáng naõo:: - - HC WeberHC Weber (tt vuøng chaân cuoáng (tt vuøng chaân cuoáng

naõo).naõo).+ Beân tt: lieät TK III.+ Beân tt: lieät TK III.+ Ñoái beân tt: Lieät VII TW + LNN.+ Ñoái beân tt: Lieät VII TW + LNN. - - HC BenediktHC Benedikt (tt maùi cuoáng naõo) (tt maùi cuoáng naõo)+ Beân tt: lieät TK III.+ Beân tt: lieät TK III.+ Ñoái beân tt: thaát ñieàu tieåu naõo, + Ñoái beân tt: thaát ñieàu tieåu naõo,

run, LNN vaø lieät  VII TW.run, LNN vaø lieät  VII TW.

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

5.TT caàu naõo:5.TT caàu naõo:

HC Millard GublerHC Millard Gubler (tt ñaùy caàu naõo (tt ñaùy caàu naõo döôùi)döôùi)

+ Beân tt: lieät TK VII ngoaïi bieân, + Beân tt: lieät TK VII ngoaïi bieân, TK VI.TK VI.

+ Ñoái beân tt: lieät nöûa ngöôøi.+ Ñoái beân tt: lieät nöûa ngöôøi.

HC Foville caàu naõo thaápHC Foville caàu naõo thaáp

(HC maùi caàu naõo döôùi.)(HC maùi caàu naõo döôùi.)Ñoái beân tt: Lieät nöûa ngöôøi Ñoái beân tt: Lieät nöûa ngöôøi Beân tt: Beân tt:

Lieät VII ngoaïi bieânLieät VII ngoaïi bieân

Lieät chöùc naêng nhìn Lieät chöùc naêng nhìn ngang veà beân tổn thươngngang veà beân tổn thương

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

6. TT haønh tuûy6. TT haønh tuûy HC JacksonHC Jackson (tt maùi haønh tuûy) (tt maùi haønh tuûy)

+ Beân tt : Lieät TK X, XII.+ Beân tt : Lieät TK X, XII.

+ Ñoái beân tt : Lieät nöûa ngöôøi.+ Ñoái beân tt : Lieät nöûa ngöôøi.

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

HC WallenbergHC Wallenberg (tt haønh tuûy sau (tt haønh tuûy sau beân)beân)

+ Beân tt: Lieät TK V, IX, X, XI+ Beân tt: Lieät TK V, IX, X, XI

HC Claude Bernard Horner, HC Claude Bernard Horner, thaát ñieàu tieåu naõo.thaát ñieàu tieåu naõo.

+ Ñoái beân tt: Maát CG ñau nhieät+ Ñoái beân tt: Maát CG ñau nhieät

CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN CHAÅN ÑOAÙN VÒ TRÍ TOÅN THÖÔNG.THÖÔNG.

7. TT tuûy soáng coå.7. TT tuûy soáng coå.

HC Brown Seùquard (tt nöûa khoanh HC Brown Seùquard (tt nöûa khoanh tuûy )tuûy )

+ Beân tt: LNN, maát CG saâu + Beân tt: LNN, maát CG saâu + Ñoái beân tt: Maát CG noâng.+ Ñoái beân tt: Maát CG noâng.

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

Döïa vaøo beänh söû khôûi phaùt Döïa vaøo beänh söû khôûi phaùt beänh.beänh.

Tieàn söû.Tieàn söû.Khaùm thaàn kinh vaø toång quaùt.Khaùm thaàn kinh vaø toång quaùt.Caùc XN CLS thích hôïpCaùc XN CLS thích hôïp

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

Khôûi phaùt vaø dieãn Khôûi phaùt vaø dieãn tieán töø töøtieán töø töø

1. U naõo1. U naõo.. Ñau ñaàu keùo daøi taêng daàn.Ñau ñaàu keùo daøi taêng daàn. HC taêng aùp löïc noäi so.HC taêng aùp löïc noäi so. Yeáu lieät töøng ñoaïn chi, sau lan daàn Yeáu lieät töøng ñoaïn chi, sau lan daàn

nöûa ngöôøi. nöûa ngöôøi. Keøm theo caùc tc khaùc tuøy vò trí tt & Keøm theo caùc tc khaùc tuøy vò trí tt &

möùc ñoä traàm troïng : ñoäng kinh, RL möùc ñoä traàm troïng : ñoäng kinh, RL caûm giaùc, RL thò giaùc, lieät TK soï…caûm giaùc, RL thò giaùc, lieät TK soï…

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

2. Abceøs naõo2. Abceøs naõo..OÅ nhieãm truøng ôû vuøng tai, OÅ nhieãm truøng ôû vuøng tai,

xoang, ngoaøi da…xoang, ngoaøi da… BN nhöùc ñaàu vaø coù tc TK ñònh BN nhöùc ñaàu vaø coù tc TK ñònh

vò, LNN töø töø, hay coù daáu vò, LNN töø töø, hay coù daáu maøng naõo.maøng naõo.

HC nhieãm truøng, HC TALNS, HC HC nhieãm truøng, HC TALNS, HC lieät cöùng nöûa ngöôøi.lieät cöùng nöûa ngöôøi.

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

3.Tuï maùu döôùi maøng cöùng maõn 3.Tuï maùu döôùi maøng cöùng maõn tínhtính..

Thöôøng ôû BN lôùn tuoåi, coù TS Thöôøng ôû BN lôùn tuoåi, coù TS chaán thöông ñaàu nheï.chaán thöông ñaàu nheï.

Sau vaøi tuaàn hay vaøi thaùng: Sau vaøi tuaàn hay vaøi thaùng: nhöùc ñaàu, yeáu lieät nöûa ngöôøi, nhöùc ñaàu, yeáu lieät nöûa ngöôøi, RL taâm thaàn, RL tri giaùc, taêng RL taâm thaàn, RL tri giaùc, taêng aùp löïc noäi soï…aùp löïc noäi soï…

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

Khôûi phaùt caáp tínhKhôûi phaùt caáp tính

1. Xuaát huyeát naõo do cao huyeát aùp1. Xuaát huyeát naõo do cao huyeát aùpKhôûi phaùt ñoät ngoät ôû BN lôùn Khôûi phaùt ñoät ngoät ôû BN lôùn

tuoåi, coù TS cao huyeát aùp, sau moät tuoåi, coù TS cao huyeát aùp, sau moät gaéng söùc.gaéng söùc.

TC TK ñònh vò: LNN.TC TK ñònh vò: LNN.RL tri giaùc, RL TK thöïc vaät: RL thaân RL tri giaùc, RL TK thöïc vaät: RL thaân

nhieät, hoâ haáp, tim maïch, vaän nhieät, hoâ haáp, tim maïch, vaän maïch…maïch…

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

2. Nhoài maùu naõo do xô môõ ñoäng 2. Nhoài maùu naõo do xô môõ ñoäng maïchmaïch

Xaûy ra ñoät ngoät trong vaøi phuùt Xaûy ra ñoät ngoät trong vaøi phuùt hay keùo daøi vaøi giôø ñeán 24 giôø, hay keùo daøi vaøi giôø ñeán 24 giôø, dieãn tieán baäc thang.dieãn tieán baäc thang.

Daáu TK ñònh vò: LNN, HC ñaëc bieät.Daáu TK ñònh vò: LNN, HC ñaëc bieät. Yeáu toá nguy cô: cao huyeát aùp, Yeáu toá nguy cô: cao huyeát aùp,

XMÑM,, tieåu ñöôøng, beùo phì, huùt XMÑM,, tieåu ñöôøng, beùo phì, huùt thuoác laù, xöû duïng thuoác ngöøa thai.thuoác laù, xöû duïng thuoác ngöøa thai.

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

3. Nhoài maùu naõo laáp maïch do 3. Nhoài maùu naõo laáp maïch do beänh lyù tim maïchbeänh lyù tim maïch

Caáp tính trong vaøi giaây, vaøi Caáp tính trong vaøi giaây, vaøi phuùt.phuùt.

TC: LNN, coù theå keát hôïp thaønh TC: LNN, coù theå keát hôïp thaønh hoäi chöùng.hoäi chöùng.

Beänh tim maïch thöôøng ñi keøm: Beänh tim maïch thöôøng ñi keøm: heïp van 2 laù, rung nhó, loaïn nhòp heïp van 2 laù, rung nhó, loaïn nhòp tim…tim…

CHAÅN ÑOAÙN CAÊN CHAÅN ÑOAÙN CAÊN NGUYEÂNNGUYEÂN

4. Vôõ dò daïng maïch maùu naõo4. Vôõ dò daïng maïch maùu naõo Ngöôøi treû tuoåi, coù TS ñau ñaàu Ngöôøi treû tuoåi, coù TS ñau ñaàu

migraine, ñoäng kinh.migraine, ñoäng kinh. BN ñoät ngoät nhöùc ñaàu döõ doäi, BN ñoät ngoät nhöùc ñaàu döõ doäi,

oùi möõa, xuaát hieän TC TK: LNN, oùi möõa, xuaát hieän TC TK: LNN, HC maøng naõo.HC maøng naõo.

CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄTBIEÄT

1. HC parkinson nöûa ngöôøi1. HC parkinson nöûa ngöôøi Taêng TLC, baát ñoäng, run.Taêng TLC, baát ñoäng, run. Daùng ñi cöùng, ñaàu hôi gaáp veà phía tröôùc, Daùng ñi cöùng, ñaàu hôi gaáp veà phía tröôùc,

löng cong, co khôùp khuyûu, khôùp goái. Ñi töøng löng cong, co khôùp khuyûu, khôùp goái. Ñi töøng böôùc nhoû chaäm chaïp, 2 tay kheùp saùt vaøo böôùc nhoû chaäm chaïp, 2 tay kheùp saùt vaøo ngöôøi, khoâng vung vaåy.ngöôøi, khoâng vung vaåy.

Veû maët laïnh luøng, khoâng dieãn taû tình Veû maët laïnh luøng, khoâng dieãn taû tình caûm.caûm.

Taêng tröông löïc cô, coù daáu baùnh xe raêng.Taêng tröông löïc cô, coù daáu baùnh xe raêng. Vaän ñoäng chaäm chaïp, haïn cheá.Vaän ñoäng chaäm chaïp, haïn cheá. Run khi nghæ ngôi.Run khi nghæ ngôi.

CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄTBIEÄT

2. Giaû vôø2. Giaû vôøCaàn khai thaùc roõ hoaøn caûnh gia Caàn khai thaùc roõ hoaøn caûnh gia

ñình, xaõ hoäi, taâm sinh lyù.ñình, xaõ hoäi, taâm sinh lyù.Chuù yù ñeán caùc daáu khaùch Chuù yù ñeán caùc daáu khaùch

quan:TLC, PXGC, PX beänh lyù. quan:TLC, PXGC, PX beänh lyù. Daáu Babinski duoãi ñaàu mình Daáu Babinski duoãi ñaàu mình

phoái hôïp.phoái hôïp.Daáu HooverDaáu Hoover

CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄTBIEÄT

3. Hoäi chöùng tieåu naõo 1 beân3. Hoäi chöùng tieåu naõo 1 beân

TLC giaûm, caùc NP tieåu naõo, tay TLC giaûm, caùc NP tieåu naõo, tay chæ muõi, goùt chaân ñaàu goái chæ muõi, goùt chaân ñaàu goái döông tính.döông tính.

4. Maát caûm giaùc saâu nöûa thaân 4. Maát caûm giaùc saâu nöûa thaân ngöôøingöôøi

BN maát CG tö theá, neân ñöùng BN maát CG tö theá, neân ñöùng khoâng vöõng, ñoâi khi thaáy TC thaát khoâng vöõng, ñoâi khi thaáy TC thaát ñieàu 1 beân.ñieàu 1 beân.

XEÙT NGHIEÄM CAÄN LAÂM XEÙT NGHIEÄM CAÄN LAÂM SAØNGSAØNG

1.Ñieän naõo1.Ñieän naõo

Coù yù nghóa trong beänh ñoäng kinh, vieâm Coù yù nghóa trong beänh ñoäng kinh, vieâm naõo, theo doõi söï roái loaïn chöùc naêng cuûa naõo, theo doõi söï roái loaïn chöùc naêng cuûa naõo.naõo.

2. Maïch naõo ñoà2. Maïch naõo ñoà 3.Chuïp maïch maùu kyõ thuaät soá xoaù xöông3.Chuïp maïch maùu kyõ thuaät soá xoaù xöông

(Digital subtraction angiography) cho hình aûnh (Digital subtraction angiography) cho hình aûnh maïch maùu coät soáng, thaân neàn, caûnh raát maïch maùu coät soáng, thaân neàn, caûnh raát roõ raøng, giuùp chaån ñoaùn trong caùc beänh roõ raøng, giuùp chaån ñoaùn trong caùc beänh phình maïch, dò daïng thoâng ñoäng tónh maïch, phình maïch, dò daïng thoâng ñoäng tónh maïch, heïp taéc maïch maùu, vieâm maïch.heïp taéc maïch maùu, vieâm maïch.

XEÙT NGHIEÄM CAÄN XEÙT NGHIEÄM CAÄN LAÂM SAØNGLAÂM SAØNG

4 . Chuïp caét lôùp ñieän toaùn4 . Chuïp caét lôùp ñieän toaùn 5. Coäng höôûng töø5. Coäng höôûng töø Giuùp khaûo saùt toån thöông hoá sau Giuùp khaûo saùt toån thöông hoá sau

maø chuïp caét lôùp khoâng phaùt hieän maø chuïp caét lôùp khoâng phaùt hieän ñöôïc: thoaùi hoaù, vieâm nhieãm, u…ñöôïc: thoaùi hoaù, vieâm nhieãm, u…

6. Doppler ñoäng maïch naõo6. Doppler ñoäng maïch naõo Giuùp khaûo saùt ñoä heïp ñoäng caûnh, Giuùp khaûo saùt ñoä heïp ñoäng caûnh,

toác ñoä doøng chaûy, vò trí choã heïp….toác ñoä doøng chaûy, vò trí choã heïp…. 7. XN7. XN sinh hoùa, mieãn dòch, vi sinh, di sinh hoùa, mieãn dòch, vi sinh, di

truyeàn, sinh hoïc…ñöôïc chæ ñònh khi truyeàn, sinh hoïc…ñöôïc chæ ñònh khi tìm nguyeân nhaântìm nguyeân nhaân