Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ใบสมครงาน ส านกงานคณะกรรมการผทรงคณวฒ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข
88/21 อาคาร 10 ชน 6 ถนนตวานนท ต าบลตลาดขวญ อ าเภอเมอง จงหวดนนทบร 11000
ขอมลการสมครและประวตสวนตวประกอบการพจารณา ต าแหนงทสมคร ............................................................................................................................. ..........................
สถานภาพทางสมรส โสด สมรส หยา มาย อน ๆ ระบ ชอ – นามสกล คสมรส ทท างานคสมรส จ านวนบตร คน ศกษา คน ไมศกษา คน
ชอบดา มชวตอย มรณะ อาย อาชพ ชอมารดา มชวตอย มรณะ อาย อาชพ
ขอมลประวตการศกษา และความสามารถพเศษ ระดบการศกษา ชอสถานศกษา วฒการศกษา สาขาวชา ปทเรม – จบ เกรดเฉลย
ปรญญาตร
ความรดานภาษา/ความสามารถในการสอสารภาษาองกฤษ ภาษาองกฤษ ระบ ดมาก ด พอใช เลกนอย ภาษาตางประเทศอนทสามารถสอสารได (ระบภาษา และระดบ)
ความรดานคอมพวเตอร โปรแกรมทใชไดในระดบดมาก คอ โปรแกรมทใชได คอ
ตดรปถาย
ขอมลสวนบคคล
ชอ สกล
ทอยตามบตรประชาชน
โทรศพท
ทอยปจจบน
โทรศพท / มอถอ
วน/เดอน/ปเกด ศาสนา สญชาต
เชอชาต เลขทบตรประจ าตวประชาชน
วนทออก วนหมดอาย
e-mail ID Line
สถานภาพทางทหาร (เฉพาะเพศชาย) เกณฑแลว ยงไมไดเกณฑ ไดรบการยกเวน เพราะ...................................................
-2-
กจกรรมทางสงคม ความสามารถพเศษอน ๆ งานอดเรกทท า
ประวตการฝกอบรม ล าดบ ชอหลกสตร/เรอง สถาบนทจดอบรม ระยะเวลาทอบรม
ประสบการณท างาน (เรยงล าดบจากปจจบนถงอดต) ล าดบ ชอหนวยงาน/สถานทท างาน ต าแหนงและหนาทความ
รบผดชอบ ระยะเวลาทปฏบตงาน สาเหตทลาออก
บคคลอางองทยนดใหส านกงานฯ ตรวจสอบประวตการท างาน
ชอ – สกล อาชพ ทท างาน ความสมพนธ โทรศพท 1.
บคคลตดตอไดในกรณฉกเฉน ความสมพนธ ทอย โทรศพท
ขาพเจาขอใหค ารบรองวา ขอความดงกลาวขางตนน เปนความจรงทกประการ และขาพเจามคณสมบตเฉพาะทสมครสอบตรงตามประกาศรบสมครสอบ ทงนหากมการตรวจสอบเอกสารหรอคณสมบตของขาพเจาในภายหลง ปรากฏวาขาพเจามคณสมบตไมตรงตามประกาศรบสมครสอบ ใหถอวาขาพเจาเปนผขาดคณสมบตในการสมครสอบครงน และขาพเจาจะไมใชสทธเรยกรองใดทงสน
ลงชอ...........................................................................ผสมคร (.........................................................................)
วนท..................................................
เอกสารและหลกฐานทตองน ามาแนบยนพรอมใบสมคร (1) รปถายหนาตรงไมสวมหมวกและไมใสแวนตาสด าขนาด1นวถายมาแลวไมเกน 6 เดอนจ านวน2รป (2) ส าเนาทะเบยนบานจ านวน๑ฉบบ (3) ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน จ านวน 1 ฉบบ (4)ส าเนาปรญญาบตร จ านวน 1 ฉบบ (5)ส าเนาระเบยนแสดงผลการศกษา ทแสดงวาเปนผมคณวฒการศกษาตรงกบทก าหนด จ านวน 1 ฉบบ (6) ส าเนาใบผานการเกณฑทหาร จ านวน 1 ฉบบ (เฉพาะเพศชาย) (7) หนงสอรบรองประสบการณในการท างาน (8) หลกฐานอนๆเชนใบเปลยนชอตวใบเปลยนชอสกลพรอมส าเนา1ฉบบ (ถาม) หมายเหต : ผสมครสอบตองรบรองส าเนาเอกสารทกฉบบ