HOSPITAL “MARIA AUXILIADORA”€¦ · CAPITULO 4. DEFINICIONES 07 CAPITULO 5. LIMPIEZA 09 CAPITULO 6. DESINFECCION 16 CAPITULO 7. DESINFECCION DE ALTO NIVEL 36

Ministerio de Salud Hospital “María Auxiliadora” Departamento de Enfermería MANUAL DE DESINFECCION

HHOOSSPPIITTAALL

““MMAARRIIAA AAUUXXIILLIIAADDOORRAA””

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

CENTRAL DE ESTERILIZACION

2013

MANUAL DE

DESINFECCION



ENFERMERA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA: Lic.: Berna GONZALES MEZA. AUTORAS: Lic. Carmen SAMÁN ÁNGELES Enfermera (e) PCIIH

Lic. Adelaida HUAMÁN MEDINA Enfermera Jefe de Central de Esterilización


INDICE

PAG.

PRESENTACION 02

INTRODUCCION 1. 03

CAPITULO 2. FINALIDAD, BASE LEGAL, ALCANCE 04

DOCUMENTACION DE REFERENCIA Y RESPONSABILIDAD 05

CAPITULO 3. OBJETIVOS DEL MANUAL 06

CAPITULO 4. DEFINICIONES 07

CAPITULO 5. LIMPIEZA 09

CAPITULO 6. DESINFECCION 16

CAPITULO 7. DESINFECCION DE ALTO NIVEL 36

BIBLIOGRAFIA 50


PRESENTACION

En la actualidad las infecciones Intrahospitalarias se han constituido en un

indicador de calidad de las instituciones de salud, por tanto deben evitarse

mediante medidas de control que estén relacionados a la esterilización y

desinfección de artículos hospitalarios.

La esterilización y desinfección son procesos que permiten la eliminación total

de los microorganismos en el material que puede estar directamente en

contacto con el paciente. Por tanto es un paso esencial en el control de las

infecciones nosocomiales.

El Hospital María Auxiliadora es un establecimiento referencial Nivel III-1, de

acuerdo a la R.D.Nº425-06-DISA-II-LS/DL, de fecha 04 de setiembre 2006,

dentro del sistema de salud funciona como hospital de referencia para la Sub.

Región de Lima Sur. Como tal requiere que por su complejidad en las

intervenciones médicas y sus implicancias legales se tengan en consideración

el cumplimiento de las normas del servicio de esterilización.

Por ello, el Departamento de Enfermería a través del personal profesional de

Enfermería del servicio de central de esterilización y enfermera encargada de

prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital María

Auxiliadora, han elaborado el presente manual mediante el cual se hace una

descripción ordenada y concisa del proceso de desinfección con la finalidad de

alcanzar la estandarización de las actividades.

Indudablemente que el buen uso de este manual, se traducirá en el eficiente

servicio que se brinda, así mismo el personal se sentirá satisfecho de

contribuir con la calidad de atención.


INTRODUCCIÒN

En la práctica hospitalaria existen artículos que no requieren ser esterilizados ya sea porque el contacto que toman con los pacientes es de menor riesgo o porque no toman contacto con pacientes. Algunos de estos artículos pueden usarse en forma segura con un proceso de desinfección. Los métodos de desinfección disponibles pueden ser físicos o Químicos. Existe un gran número de agentes químicos desinfectantes. La desinfección es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de Objetos inanimados y no asegura la eliminación de esporas. De acuerdo al Tipo de agentes que es capaz de destruir, se han definido tres niveles de Desinfección: alto, intermedio y bajo. La desinfección de alto nivel elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. Los agentes desinfectantes apropiados para desinfección de alto nivel deben cumplir varias características: amplio espectro, estabilidad frente a materia orgánica, compatibilidad con el material de los equipos y posibilidad de medir su actividad o concentración por medio de indicadores químicos. Otros aspectos deseables de estos desinfectantes son rapidez en su acción, Baja toxicidad, vida media prolongada, degradabilidad en el medio Ambiente. La desinfección de alto nivel (DAN), que es empleada para instrumental y equipos médicos que no pueden pasar por la fase de esterilización porque su composición y características no lo permiten. . En el Hospital María Auxiliadora se emplea como desinfectantes de alto nivel Gluteraldehido. En la actualidad, han sido aceptados de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones hospitalarias, su importancia se basa en la reducción de las infecciones intrahospitalarias que atentan contra la salud y vida del usuario y reducen el nivel de calidad de la institución.


CAPITULO 2

1. FINALIDAD

Contribuir a mejorar la calidad de atención de los servicios hospitalarios

reduciendo el impacto negativo de las infecciones intrahospitalarias.

2. BASE LEGAL

Manual de Acreditación de Hospitales Ministerio de Salud 21 de Agosto

1996. RM N°511-96-5A/BM

Normas Generales Para la Desinfección y Esterilización MINSA. RM

N°1472-2002-SA/D

Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias “

Ley General de Salud Nº26842 (20-07-97).

3. ALCANCE:

Este Manual está dirigido al personal de salud enfermeras y técnicos de

enfermería de áreas cerradas y Abierta, que se desempeñan en las Unidades

de Uci Pediatría, Uci Adulto, Emergencia, Centro Quirúrgico, Servició de

Medicina, Servicio de Cirugía, Centro Endoscópico, Centro Urológico, CCC,

ORL y otras áreas donde se realiza el proceso de Desinfección de Alto Nivel

(DAN).


4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA Manual de Desinfección y Esterilización Ministerio de Salud.

5. RESPONSABILIDAD De la supervisión:

a) directa y control de la aplicación del DAN corresponde a la

Enfermera jefe de servicio donde se realiza estos procedimientos.

b) Los diferentes niveles de Desinfección realizados en los servicios se encontraran monitoreados por la Enfermera Jefe del Área.

De la evaluación y monitoreo: a) Para el cumplimiento del manual del proceso de desinfección se

vigilaran y se evaluara periódicamente.

b) Se planificara la evaluación e informara dándose recomendaciones necesarias para el logro de las normas.

c) La ejecución del manual de desinfección deberá ser un logro progresivo para conseguir un proceso de seguridad total con calidad.

d) Los servicios donde se realizan el DAN, deberán contar con registros de los procesos realizados.


CAPITULO 3

1. OBJETIVOS:

1.1. OBJETIVO GENERAL

Estandarizar los criterios para la realización de la desinfección de

Alto Nivel de materiales y equipos clínicos en los que se emplea

este procedimiento.

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Velar por el correcto proceso de lavado, preparación y

desinfección de alto nivel (DAN) del material y equipos

clínicos en el Hospital.

Vigilar el cumplimiento de las distintas etapas del proceso

de Desinfección de Alto Nivel (DAN).

Efectuar el procedimiento de DAN de acuerdo a Norma

diseñada y aprobada por el Hospital María Auxiliadora.

Disminuir la incidencia de exposición laboral del personal

de salud a los agentes químicos.

Establecer un instrumento de apoyo y consulta para que el

personal de salud desarrolle sus actividades con mayor

eficiencia.

CAPITULO 4


DEFINICIONES GENERALES

Limpieza:

Es la remoción de todos los componentes contaminantes (sangre, fluidos

corporales, materia orgánica, tejidos suciedad, etc.) que se adhieren a los

diferentes objetos y superficies.

Se realiza con detergentes enzimáticos.

Limpieza Externa:

Se lleva a cabo mediante la inmersión y lavado enérgico con agua y detergente

enzimático limpiando todos los elementos desmontables por separado.

Limpieza Interna:

Insuflación de agua y posterior cepillado con detergente enzimático de todos

los canales.

La utilización de un detergente enzimático facilita de forma muy importante la

eliminación de restos orgánicos, que como la mucosidad, las secreciones y la

sangre son difíciles de eliminar de otra manera. El detergente enzimático

contiene enzimas proteolíticas que eliminan los detritos con base proteica.

Desinfección:

Proceso por medio del cual, se logran eliminar muchos o todos los

microorganismos de las formas vegetativas en objetos inanimados, pero no

asegura la eliminación de esporas bacterianas.

Se lleva a cabo con sustancias químicas.

Esterilización:


Eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana,

incluyendo las esporas bacterianas.

Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos como: calor

húmedo (autoclave), vapor a presión, oxido de etileno (gas), y líquidos

químicos.

Riesgo:

Es la probabilidad de daño, enfermedad o muerte bajo circunstancias

específicas. Todas las actividades humanas implican un cierto grado de riesgo.

El término seguro significa en uso común: sin riesgo.

Tipo de Agente y Daños a los que se está expuesto:

Biológicos:

Virus, bacterias, hongos, parásitos: pueden producir enfermedades.

Químicos:

Sustancias toxicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,

envenenamientos.

Barreras protectoras:

Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de contacto con sangre,

fluidos corporales y materiales potencialmente infectados, es colocar una

barrera física, mecánica o química entre personas u objetos.


CAPITULO 5

LIMPIEZA

NORMAS: La limpieza debe ser realizada en todo material médico

hospitalario contaminado, precediendo al proceso de desinfección o esterilización.

En los últimos años ha sido muy continuo la búsqueda de responderse

¿porque puede fallar una proceso de desinfección o esterilización?, clara


evidencia de dichos procesos que han demostrado dificultad ante los nuevos

métodos esterilización específicamente de Baja Temperatura. Dichas fallas si

eran vistos desde el punto de vista costo efectividad y costo eficacia se

caracterizaron en un problema prioritario. Diversos estudios desde entonces

han dado como resultado, que en la actualidad se dé la importancia al primer

paso del proceso de desinfección o esterilización el de la limpieza, como una

parte prioritaria que antecede a estos procesos y durante el cual para su

cumplimiento no deben obviarse la estandarización e implementación de

protocolos, capacitación continua y el control de calidad.

Definición:

5.1 La LIMPIEZA: es la remoción mecánica de toda materia extraña en el

ambiente, en superficies y objetos utilizando para ello el lavado manual o

mecánico. Normalmente se usa agua y detergente para este proceso. El

propósito de la limpieza es disminuir el número de microorganismos a través de

arrastre mecánico y no asegura la destrucción de éstos. Se recomienda para

ello utilizar algún detergente enzimático, ya que de esa manera estaremos

garantizando la eficacia del proceso de limpieza (1).

Descontaminación.- Es cualquier proceso o método físico o químico que sirve

para reducir el número de microorganismos de un objeto inanimado dejándolos

seguros para su manipulación siguiente. El término se aplica a artículos

contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos

corporales o restos orgánicos (2). El utilizar el remojo en solución de detergente

enzimática por 5 minutos en un lavatorio de plástico, antes de iniciar la limpieza

manual o automática se estaría realizando descontaminación, el remojo se

debe llevar a cabo en una bandeja o recipiente fenestrada (coladera), luego se

pasará el material por el chorro de agua logrando así la liberación y

disminución de la carga microbiana o materia orgánica, para que el operador

pueda realizar la limpieza. (Fig. No. 1)

5.2 Objetivos de la Limpieza:


Eliminar la suciedad y todo el polvo visible del material.

Disminuir la carga microbiana de los mismos para hacer segura su

manipulación.

Evitar las incrustaciones en el material.

Asegurar las condiciones de limpieza para el proceso de Desinfección y

Esterilización.

Garantizar el rehúso de artículos no críticos que son sometidos apenas a

la limpieza.

Fig.- Durante el lavado manual se recomienda contar con todos los insumos

necesarios como: bandejas fenestradas, lavatorios de plástico hondos, pozas

de lavado hospitalario, cepillos que faciliten esta actividad.

La limpieza generalmente comprende:


Una acción mecánica: como frotar, cepillar, lavar con agua bajo presión

o uso de aire comprimido.

Una acción química: detergente, detergente enzimático y agua que son

usados para inhibir y eliminar a los microbios, residuo orgánico y el

polvo.

El calor (agua caliente) mejora las propiedades de disolución del agua, el

detergente y enzimas.

5.3 INSUMOS PARA EL LAVADO

5.3.1 Detergente:

Los detergentes son sustancias producidas por células vivas, todos estos

productos contienen necesariamente en su formulación, tensoactivos

(catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas

concentraciones, cuya finalidad es limpiar por medio de la tensión superficial

del agua, así como de dispersión y suspensión de suciedad.

TIPOS DE DETERGENTES:

Detergentes Enzimáticos: Han sido especialmente diseñados para su uso en

artículos con materia orgánica. Están compuestos por enzimas, surfactantes y

solubles. Estas enzimas compiten con la materia orgánica destruyéndola y

facilitando la limpieza, ya que generalmente su uso está indicado en periodos

cortos como de 1 a 15 minutos, son clasificadas dependiendo al tipo de

substrato que se quiere afectar.

Las enzimas más importantes son proteasas que atacan las proteínas,

amilasas que atacan el almidón, lipasas que atacan las grasas y carbohidrasas

que atacan carbohidratos. (Ver Anexo 1). Es importante mencionar además


que otro requisito indispensable en este insumo es el pH, existen detergentes

con pH ácido (0-5), pH neutro (6-7.5) y pH alcalino (8-13). Según las

recomendaciones internacionales la elección debe darse en los detergentes

enzimáticos neutros, que evitan el daño y la corrosión, mientras que los de pH

ácidos sirven para remover incrustaciones calcáreas, sarro y oxido, y los de pH

alcalinos sólo renueven grasas y aceites.

Fig. No.2 En la actualidad el uso de detergente enzimático viene siendo

largamente recomendado para todo tipo de artículos en la limpieza manual y

mecánica.

5.4 LAVADO DE MATERIAL:

• Los pasos que comprende la limpieza para garantizar su eficacia son:

descontaminación, lavado, secado y lubricación del material.

En cuanto al lavado existen tres tipos:

a. Manual

b. Mecánica

c. Mixto

a. Lavado manual: es un procedimiento realizado de manera directa para la

remoción de suciedad, por fricción aplicada sobre la superficie del material,

utilizando una solución detergente, detergente enzimática, cepillo y agua. En

nuestro país es bastante usual y por ello hay que tener en cuenta, prevenir el

riesgo ocupacional y los accidentes cortos punzantes, por lo que es muy

importante la protección individual (mandil impermeable, lentes, guantes y

mascarilla) (3).

Los procesos manuales en general presentan variabilidad. Su efectividad

puede ser medida en forma indirecta y como ello está sujeta al resultado de las

personas es importante que los servicios cuenten con protocolos y que ellos

sean revisados en conjunto con el grupo de personas que realizan estas


actividades, asimismo el objetivo fundamental será el de estandarizar las

prácticas, y la evaluación y certificación estará centrado en la confianza, la

toma de conciencia, capacitación y la supervisión.

Materiales:

- Equipo de protección personal, (mascarilla, lentes, delantal impermeable y

guantes).

- Cepillo y escobillas de cerdas de diferentes tamaños (lúmenes)

- Recipiente con detergente enzimático,

- Recipientes fenestrados (coladera) de diferentes tamaños.

5.5 PROCEDIMIENTO DE LA LIMPIEZA DEL MATERIAL

ETAPAS

1. Descontaminación: proceso o método físico o químico que sirve para

reducir el número de microorganismos de un objeto inanimado

dejándolos seguros para su manipulación siguiente (lavado),

2. Lavado: procedimiento realizado de manera directa para la remoción de

suciedad, por fricción aplicada sobre la superficie del material,

Limpiar

Sumergir en detergente enzimático

Utilizando una solución de detergente enzimático, cepillo y agua.

Repasar las superficies externas y los canales internos con cepillos,

con solución de agua y enzimáticos.

Limpieza Externa


Se lleva a cabo mediante la inmersión y lavado enérgico con agua y

detergente enzimático limpiando todos los elementos desmontables

por separado.

Limpieza Interna

Insuflación de agua y posterior cepillado con detergente enzimático

de todos los canales.

La utilización de un detergente enzimático facilita de forma muy

importante la eliminación de restos orgánicos, que como la

mucosidad, las secreciones y la sangre son difíciles de eliminar de

otra manera. El detergente enzimático contiene enzimas proteolíticas

que eliminan los detritos con base proteica.

Enjuague

Irrigar con abundante agua, el exterior, y todos los canales con agua

limpia

Inyectar aire para expulsar todo el agua posible y pequeños restos

residuales.

Posteriormente drenar el agua

3. Secado:

Debe secarse el material tanto externamente como internamente a

través de los canales. Es importante para prevenir la proliferación de

residuos bacterianos.


CAPITULO 6

DESINFECCION

NORMA: Todo artículo semicritico que no pueda ser esterilizado deberá llevarse a cabo la desinfección de acuerdo al criterio de indicación.

No todos los diferentes instrumentos que se utilizan durante un procedimiento

específico sobre un paciente requieren ser esterilizados. Por tal razón, es

conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos (según su uso) y

establecer el manejo para los diferentes grupos.


6.1 La desinfección se refiere al proceso por medio del cual, con la utilización

de medios físicos o químicos, se logran eliminar muchos o todos los

microorganismos de las formas vegetativas en objetos inanimados, pero no

asegura la eliminación de las esporas bacterianas por lo tanto el material

sometido a desinfección no es estéril. (10)

6.2 CRITERIOS DE INDICACION PARA LA DESINFECCION

Este esquema fue provisto por Eral Spaulding en 1968, con el objetivo de

racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales e

instrumental. Spaulding consideró el grado del riesgo de infección que existe en

el empleo de esos objetos. Esta clasificación aún es vigente.

ELEMENTOS CRÍTICOS.- Son aquellos instrumentos que entran en

contacto con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema

vascular. Estos artículos representan un riesgo alto de infección si están

contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser

siempre estériles. Ejemplos: instrumental quirúrgico, sondas cardiacas,

catéteres y prótesis.

ELEMENTOS SEMICRÍTICOS.- Son aquellos elementos que entran en

contacto con la mucosa del tracto respiratorio, genital y urinario y con

piel que no se encuentra intacta. Las mucosas son por lo general,

resistentes a las infecciones por esporas bacterianas pero pueden

presentar infección cuando se contaminan con otras formas


microbianas. Por tal razón mínimamente deben en su manejo tener

Desinfección de alto Nivel

Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infección por esporas

bacterianas, pero susceptibles frente a otros microorganismos, como el bacilo

de la tuberculosis y los virus.

(DAN). Ejemplos: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos

endoscopios.

ELEMENTOS NO CRÍTICOS.- Son todos los elementos que sólo toman

contacto con la piel intacta. La piel sana actúa como una barrera efectiva

para la mayoría de los microorganismos, y por lo tanto el nivel de

desinfección puede ser mucho menor. En general sólo requieren

limpieza adecuada y secado y, en ocasiones, desinfección de bajo nivel.

Ejemplos: esfigmomanómetro, ropa de cama, incubadoras, colchones y

muebles en general.


6.3 NIVELES DE DESINFECCION

Estos niveles se basan según el efecto microbicida de los agentes químicos, y

pueden ser:

DES INFECCION DE ALTO NIVEL (DAN): cuando es realizado por

agentes químicos o líquidos a temperaturas que eliminan a todos los

microorganismos, excepto a las esporas bacterianas, dentro de un

período relativamente corto (12 - 45 minutos) de exposición, aquí

mencionaremos al Orthophthaldehido, Glutaraldehído al 2%, ácido

Peracético, Dióxido de cloro, Peróxido de Hidrógeno, Formaldehido

entre otros.

DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): cuando es realizada

por agentes químicos que eliminan los bacilos de la Tuberculosis, la

bacteria vegetativa y la mayoría de virus y hongos, pero no todas las

esporas bacterianas, en superficies planas y duras rápidamente,

generalmente en 10 minutos. Aquí se incluyen el grupo de Fenoles y

amonio cuaternarios.

Para uso clínico se encuentra vigente el Alcohol etílico o isopropilico (70% -

90%), ampliamente recomendado para la desinfección de las tapas de los

medicamentos y termómetros, entre otros. El alcohol actúa por frotación de las

superficies de los artículos.


Otro de los desinfectantes de nivel intermedio que fue ampliamente difundido

en los hospitales a principios de la década de los 90, fue el Cloro 0,1 %, pero

en la actualidad existe evidencia suficiente de sus limitantes en cuanto a

toxicidad e inactivación casi inmediata con material orgánica.

Consideraciones para alcohol:

Alcohol no requiere de dilución ni activación previa.

Actúa por frotación de los artículos.

Es un producto volátil e inflamable.

La efectividad depende de su manejo y mantención.

El alcohol debe mantenerse en envases tapados y alejados del calor.

Se inactiva con materia orgánica.

DES INFECCION DE BAJ O NIVEL (DBN), agentes químicos que

eliminan bacteria vegetativa, algunos hongos y algunos virus en un

período de tiempo cortó (menos de 10 minutos). Los desinfectantes de

bajo nivel no acaban con los bacilos de Tuberculosis. Aquí se incluyen el

grupo de amonios cuaternarios.

Amonio Cuaternario de Quinta Generación:

Es un desinfectante alcalino con características de limpieza, libre de

fosforados.

Acción: Limpia, desinfecta y deodoriza.

Cumple con los estándares de eficacia para desinfección hospitalaria


Debe ser biosida de gran resistencia al agua dura, resistencia proteica y a

sólidos orgánicos, acción detergente, amplio poder residual, no se inhibe con

detergentes anionicos y es biodegradable y no afecta al medio ambiente.

Procedimiento de desinfección Procedimiento de desinfección para procedimientos críticos

(En sala de operaciones)

a) Coloque el material a sumergir en la bandeja, cuidando de no sobrecargarla. El material debe estar completamente libre de materia orgánica y seca.

b) Verificar que la solución del glutaraldehído esté vigente.

c) Sumergir los materiales completamente. Si tienen canales o tubos, el desinfectante debe llenarlos y contactar todas las superficies.

d) Tape el contenedor y coloque rótulo indicando la hora de inicio y término del proceso.

e) Esperar por 30-45 minutos, para desinfección de alto nivel, con glutaraldehído y de acuerdo a las características del desinfectante a usar.

f) La desinfección debe realizarse en lugares destinados a este procedimiento.

g) Cumplido el tiempo de exposición, sacar los artículos, manipulándolos con técnica aséptica (lavado de manos, mascarilla y doble guante estéril). Enjuagarlos con agua destilada estéril cuidando no contaminarlos.

Dan en procedimientos medianamente críticos (CDT)

• Endoscopio

A. Proceso de limpieza: El proceso de lavado comienza inmediatamente finalizado el examen, por lo que se deben seguir los siguientes pasos:


a) Sin desconectar el endoscopio de la fuente de poder, limpie el canal de

aire-agua, presionando la válvula de aire por lo menos15 segundos para expulsar mucosidades, sangre u otros residuos que se puedan encontrar en su interior.

b) Agua limpia, luego aspirar 300cc. Aproximadamente de detergente Enzimático, realizando limpieza por arrastre.

c) Limpiar el tubo de inserción con una compresa húmeda con

Detergente enzimático.

6.4 TECNICA BASICA DE LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Materiales

Del usuario:

Mandil impermeable, mascarilla, lentes protectores, gorro y guantes.

Del procedimiento:

Dos contenedores de la forma y tamaño ideal de los artículos con tapa.

Agua estéril, cantidad necesaria.

Solución Glutaraldehído al 2%.

Paños o gasas estériles

Campo o contenedor estéril

Procedimiento:

S ume rgir e n de te rgente enzimá tico (de a cue rdo a la re come nda ción

del fabricante).

As pira r la s olución por todos los lúme ne s de l a rtículo.

Realizar limpieza mecánica o manual, observando cuidadosamente él

artículo. Utilizar escobillas apropiadas para la limpieza de los lúmenes.


Enjuagar con abundante agua.

Secar.

Sumergir completamente el artículo en la solución de Glutaraldehído

durante 30- 45 minutos, de acuerdo a la recomendación del fabricante,

(En contenedor con tapa).

Aspirar la solución desinfectante dentro de los lúmenes o canales.

Enjua ga r utiliza ndo a gua e s té ril todo e l a rtículo te nie ndo s umo

cuidado para evitar contaminación.

Secar con paños o gasa estériles.

Guardar y almacenar el artículo en un protector o contenedor estéril.

6.5 METODOS DE DESINFECCION

6.5.1 METODOS FISICOS:


a. PASTEURIZACION: Utilizado por Louis Pasteur, este proceso realiza DAN

con agua a niveles de temperatura relativamente bajos y durante un tiempo

determinado, 77º C por treinta minutos, destruyendo todos los microorganismos

excepto las esporas bacterianas, y se utiliza para equipos de anestesia y de

terapia respiratoria.

b. HERVIDO: este método que utiliza el agua a temperaturas más altas para

lograr la desinfección. Para una DAN, se hierve los instrumentos en un

recipiente con tapa de 5 a 20 minutos desde el tiempo en que el agua rompe el

hervor. Se cubrirán los objetos por completo con agua durante el hervido y no

se añadirá ningún objeto mientras esté hirviendo. Se hierve con fuego suave ya

que el fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel de agua y

consume más gas. El hervido por corto tiempo por lo general es adecuado,

ahorra combustible y reduce el deterioro de los objetos que se están

desinfectando. Se recomiendan tiempos más prolongados para lugares a gran

altura sobre el nivel del mar, para recipientes llenos, y para instrumentos

complejos y plegables. Se seca al aire o seque con una toalla esterilizada antes

de volver a utilizar los materiales o almacenarlos.

c. DESINFECTADORES DE AGUA O A CHORRO DE AGUA: Este equipo se

utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al


paciente. Los desinfectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y

desinfectar objetos tales como chatas, papagayos y orinales usando un

proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos usa una cantidad

mínima de germicidas químicos. Funcionan a temperaturas mayores de 90

grados.

d. RADIACION ULTRAVIOLETA: La radiación ultravioleta (UV) inactiva a los

microorganismos, en los rangos 240-280nm. Su acción se ejerce por

desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su efectividad se ve

influenciada por los siguientes factores: potencia de los tubos UV, presencia de

materia orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos, la

intensidad de UV, que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos.

La radiación UV, no desinfecta ni esteriliza agua. Su uso como desinfectante en

el ambiente del quirófano es hoy discutible por falta de evidencia clínica en la

disminución de las tasas de infección. Pero si hay que tener en cuenta que

provoca queratoconjuntivitis en pacientes y profesionales expuestos.


6.5.2 QUIMICOS LIQUIDOS: Es el método más comúnmente utilizado.

Existen múltiples germicidas (ver anexo 3), pero en nuestro medio tenemos:

- Orthophthaldehido 0.55%

- Glutaraldehído al 2%

- Cloro y compuestos clorados.

- Formaldehido

- Peróxido de Hidrogeno 7.5%

- Acido Peracético 0.2 a 3.5%

- Fenoles

- Amonio cuaternario.

ORTHOPHTHALDEHIDO:

Aprobado por las agencias reguladoras norteamericanas en octubre de 1999.

Las agencias como EPA (Environmental Protección Agency), quienes regulan

los desinfectantes de superficies en términos de potencia y factores

ambientales y FDA (Food and Drug Administration) quienes regulan los

desinfectantes de alto nivel y autoriza su comercialización en términos de

seguridad para el paciente y efectividad para su uso clínico. Este nuevo

desinfectante para Desinfección de alto nivel, del grupo de aldehídos

inorgánicos contiene benzenedicarboxaldehyde 1,2-


Mecanismo de acción: actúan directamente sobre los ácidos nucleicos

Espectro: Los estudios han demostrado excelente actividad microbicida y

mayor actividad frente a micobacterias que el Glutaraldehído. Es tuberculicida y

virucida.

Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente

estabilidad en un amplio rango de pH (3-9) y no requiere por lo tanto de

activación, presenta una excelente compatibilidad con cualquier material o

artículo y cuenta con indicadores químicos. No es carcinogenético pero se

recomienda utilizar en áreas ventiladas ya que todavía es desconocido que

pueda producir irritación de los ojos y orificios nasales. Por ahora el costo

parece ser la desventaja primaria.

Indicaciones de uso: El tiempo que requiere para desinfección de alto nivel es

de 12 minutos a 20 C.

Concentraciones de uso: indicado en usarse a una concentración del 0.55%.

La solución tiene una duración de 14 días en rehúso, y dos años de durabilidad

en almacenaje.

GLUTERALDEHIDO.

Existen soluciones acuosas que son ácidas y en éste estado generalmente no

son esporicidas, utilizando un agente alcanizante como activador éste producto

se torna esporicida. Tiene pH alcalino (activación) que sufre drástica

disminución a partir de los 14 días de activación. Existen formulaciones

potencialidades para producir mayor vida útil por 28 días.

Mecanismo de acción: su acción es por consecuencia de la alquilación de

componentes celulares, alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN Y

ARN.

Espectro: bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.


Ventajas y desventajas: No es corrosivo, rápido para DAN (20 – 45 minutos) a

temperatura ambiente y presenta actividad germicida en presencia de materia

orgánica.

Indicaciones de uso: El Glutaraldehído está indicado para el uso de

endoscopios semicriticos y críticos, cuando la Esterilización no es posible.

También está indicado en el uso de artículos o materiales de metal como

espéculos, otorrinológicos, láminas de laringoscopio, entre otros. El producto se

deberá manejar en salas bien ventiladas para evitar una mayor exposición de

los profesionales que realizan este procedimiento. En la actualidad se han

diseñado cabinas con las cuales protegen al operador. (Fig. No. 10)

Concentraciones de uso: en nuestro medio contamos con solución al 2%,

requiere de 20 minutos para ser DAN. Existen otras formulaciones de

Glutaraldehído con concentraciones que varían 2.4% a 3.4% y su indicación de

inmersión varían entre 20 a 45 minutos de acuerdo al fabricante.

Fig. Existen en la actualidad como medida de Bioseguridad cabinas que

protegen al operador de las inhalaciones de gases tóxicos

CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS


Desinfectante basado en cloro generalmente disponible en forma líquida

(hipoclorito de sodio) o sólida (hipoclorito de calcio, dicloroisocianurato de

sodio).

Mecanismo de acción: produce inhibición de las reacciones enzimáticas,

desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos.

Espectro: virucida, fungicida, bactericida, micobactericida, esporicida para un

gran número de esporas.

Ventajas y desventajas: Su acción es rápida y de bajo costo. Además de baja

toxicidad en la dilución de uso, fácil manejo, propiedades deodorizante y no

inflamable. Su uso esta limitado por su actividad corrosiva, por hacer

quebradizos y producir rajaduras en artículos de superficie metálica. Se inactiva en presencia de materia orgánica.

También produce irritación de las mucosas, fuerte olor en concentraciones

mayores. Se polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en

envases opacos.

Concentraciones de uso: De acuerdo con la literatura americana, la

concentración de compra casera es de 5.25%. Es importante mencionar que

existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro, como presencia y

concentraciones de iones pesados, pH de la solución, temperatura de la

solución, presencia de biofilmes, presencia de materia orgánica y radiación

ultravioleta. La concentración mínima para eliminar el micobacterias es de

1000ppm (0.1%). Con la recomendación de enjuague abundante para evitar

irritación química debido a los residuos.

FORMALDEHIDO

En solución acuosa (formalina) al 37%.

Mecanismo de acción: inactivación de microorganismos por alquilación de

grupos de enzima de las proteínas.


Espectro: Bactericida, tuberculicida, fungicida, virucida y esporicida.

Ventajas y desventajas: Sobre su espectro no presenta ninguna ventaja más.

Presenta un fuerte olor desagradable e irritante de mucosas. Potencialmente

carcinogenético. Al utilizarse se deberán tomar las precauciones de exposición

ocupacional.

Indicaciones y concentraciones de uso: Debido a su efecto tóxico e irritante,

este compuesto está excluido de la lista de desinfectantes en Estados Unidos,

desde el año 1996. Las pastillas de formalina no han demostrado evidencia

científica para poder elegirse por existir mejores opciones para el

procesamiento de artículos termosensibles.

Su uso está limitado a filtros de hemodiálisis y conservación de piezas de

anatomía patológica.

PEROXIDO DE HIDROGENO

No disponible en nuestro medio.

Mecanismo de acción: su acción se da por oxidación de los ácidos nucleicos.

Espectro: bactericida, fungicida, virucida y esporicida en concentraciones

superiores a 3% y 7.5%.

Ventajas y desventajas: No daña lentes y artículos de plástico, pero sí es

oxidante para artículos metálicos. Presenta toxicidad ocular.

Indicaciones de uso: producto base de Peróxido de Hidrógeno. Según Rutala

para su uso como DAN requiere mayor estudio.

Concentraciones de uso: ellas varían entre 3 a 6% para desinfección, en

E.U.A existe una formulación de 7.5%de Peróxido de Hidrogeno para

desinfección de alto nivel en 30 minutos. La solución se puede reutilizar 21

días.


ACIDO PERACETICO

No disponible en nuestro medio.

Mecanismo de acción: por desnaturalización de las proteínas, alterando la

permeabilidad de la pared celular.

Espectro: bactericida, fungicida, virucida y esporicida.

Ventajas y desventajas: La mayor ventaja de este elemento es que no

produce residuos tóxicos, Aun en presencia de materia orgánica mantiene su

acción. Puede corroer cobre, bronce, fierro galvanizado.

Esta corrosión puede ser controlada con aditivos del pH. Tiene toxicidad ocular

e irritación de mucosas.

Indicaciones de uso: existen formulaciones asociadas con Peróxido de

hidrógeno son indicadas para el reprocesamiento de capilares de

hemodializadores.

Concentraciones de uso: concentraciones bajas como 0.1 a 0.2%, en un

tiempo entre 10 15 minutos, tienen rápida acción contra microorganismos

incluyendo esporas. La solución tiene una duración de 14 días, cuenta con

indicadores químicos.

FENOLICOS

Los compuestos fenólicos son producidos a través de sustitución de uno o dos

átomos de hidrogeno aromático de fenol con un grupo funcional (alquil, fenil,

benzil, halógeno).Los derivados fenólicos mas comúnmente encontrados como

principio activo de las formulaciones son: ortho fenil fenol, y ortho benzil para

clorofenol.


Mecanismo de acción: en altas concentraciones, rompe la pared celular,

penetrando la célula y precipitando proteínas citoplasmáticas.

En bajas concentraciones, causa muerte de microorganismos por la

inactivación de enzimas de la pared celular.

Espectro: bactericida, fungicida, virucida y tuberculicida. Tiene poca acción en

los virus pequeños como echovirus, poliovirus, coxsackievirus. Se inactivan

ante presencia de materia orgánica.

Ventajas y desventajas: Fuera de su actividad de espectro no existe otra

ventaja. Los fenólicos pueden ser absorbidos por los materiales porosos como

plásticos, dejando residuo que producen irritación de las mucosas.

Indicaciones de uso: Los derivados fenólicos no son indicados para uso de

artículos semicriticos debido a la ausencia de datos sobre su eficacia

germicida. Son indicados para uso en artículos no críticos y superficies. Esta

contraindicado su uso en la limpieza de incubadoras y otras superficies en las

áreas de neonatos por generar hiperbilirrubinemia.

Concentraciones de uso: las concentraciones varían de acuerdo a los

fabricantes por ello deberán ceñirse a las recomendaciones de aquellos.

AMONIO CUATERNARIO

Los compuestos mas usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil

dimetil benzil amonio, cloruro de alquil didecil dimetil amonio, cloruro de dialquil

dimetil amonio.

Mecanismo de acción: su acción se debe a la inactivación de enzimas

productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares y ruptura

de membrana celular.


Espectro: fungicida, bactericida, virucida solo contra lipofilicos. No es

esporicida, tuberculicida, no presentan acción sobre virus hidrofílicos.

Ventajas y desventajas: presentan características de ser un buen agente para

la limpieza. Restos de gasa y algodón pueden afectar su acción. Poseen baja

toxicidad.

Indicaciones de uso: por su baja toxicidad pueden ser utilizados para la

desinfección de superficies y mobiliario.

Concentraciones de uso: las concentraciones de uso varían de acuerdo con

la combinación de compuestos cuaternarios de amonio en cada formulación

comercial.

6.6 FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO

DE DESINFECCION

a. Cantidad y ubicación de los microorganismos.- Mientras mayor sea el

número de organismos, más tiempo tomará destruirlos mediante un agente

químico. La rapidez con la que pueden alcanzarse los organismos también

constituye un factor y es una consideración importante cuando los instrumentos

médicos con componentes múltiples deben ser desarmados, limpiados y

desinfectados rápidamente.

b. Resistencia de los microorganismos al agente químico.- Se refiere

principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.

Las etiquetas en los envases de los desinfectantes indican la gama de

organismos para los que la sustancia química se ha mostrado activa en

pruebas estandarizadas.


c. Concentración de los agentes.- se refiere a la potencia de acción de cada

uno de los agentes. La concentración deberá estar delimitada por el fabricante.

La sobre dilución puede ocurrir cuando los objetos húmedos se añaden a los

recipientes con las soluciones desinfectantes.

d. Factores físicos y químicos.- La temperatura, pH, la dureza del agua y la

humedad pueden afectar la actividad de los desinfectantes.

e. Materia orgánica.- La presencia de suero, sangre, pus, materia fecal u otras

sustancias húmedas del cuerpo pueden inactivar la acción de algunos

desinfectantes.

f. Duración de la exposición.- Cada método de desinfección y cada agente

tiene un tiempo específico necesario para lograr el nivel deseado.

g. Presencia de materiales extracelulares o biofilmes.- Muchos

microorganismos producen masas gruesas de célula y materiales

extracelulares o biofilmes que crean una barrera para las soluciones

desinfectantes. Los desinfectantes deben saturar o penetrar esta barrera antes

que puedan matar a los microorganismos dentro de ésta.

6.7 PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL

PROPIEDAD CARACTERÍSTICAS DE AMPLIO ESPECTRO: debe tener

un amplio espectro antimicrobiano.

RÁPIDA ACCIÓN: debe producir una rápida muerte.

NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE: debe

ser activo en presencia de materia orgánica (sangre, esputo, heces) y

compatible con detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.

NO TÓXICO: no debe ser irritante para el usuario ni para el paciente.

COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES No debe corroer metales ni

deteriorar plásticos, gomas, etc.


SIN OLOR: debe tener un olor suave o ser inodoro.

ECONÓMICO: el costo se debe evaluar en relación con la dilución, el

rendimiento y la seguridad.

ESTABLE: en su concentración y dilución en uso.

LIMPIEZA: debe tener buenas propiedades de limpieza.

FÁCIL DE USAR La complejidad en la preparación, concentraciones,

diluciones y tiempo de exposición del producto pueden crear confusión

en el usuario.

EFECTO RESIDUAL NO TÓXICO SOBRE LAS SUPERFICIES: muchos

desinfectantes tienen acción residual sobre las superficies, pero el

contacto de las mismas con la piel puede provocar irritación de piel,

mucosas u otros efectos no deseables.

SOLUBLE EN AGUA: para lograr un descarte del producto no tóxico o

nocivo para el medio ambiente.

CAPITULO 7

DESINFECCIÒN DE ALTO NIVEL

7.1.- DEFINICIÒN

Consiste en la inmersión de material clínico en soluciones químicas autorizadas por el MINSA, con el propósito de eliminar todo los microorganismos vegetativos el Mycobacterium tuberculosis, pero no asegura la eliminación de esporas bacterianas. Es la inactivación de todos los microorganismos en su forma vegetativa,

hongos, virus y microbacterias, del material que vaya a estar en contacto con

mucosa o piel no integra.


Los materiales y equipos que se desinfectan son equipos de terapia

respiratoria, equipos de anestesia, endoscopio, laringoscopios, en periodos de

aproximadamente de 12 a 14 minutos de exposición.

Uso: materiales críticos y Semicríticos.

Desinfectantes de Alto Nivel

Glutaraldehido al 2%

Orthopthalaldehido

Acido Paracètico

Peróxido de Hidrógeno Estabilizado

7.2. – PLANTA FISICA PARA DAN

El recinto destinado para realizar la DAN

debe encontrarse alejado del área de

pacientes y físicamente separados.

Debe contar con suficiente ventilación.

PERSONAL

Deberá estar capacitado en DAN.

Utilizar barreras de bioseguridad: mascarillas gafas, gorros protectoras,

guantes y bata impermeable.

7.3.- MATERIALES PARA DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Solución desinfectante de alto nivel.

Equipo de Protección Personal (delantal impermeable, mascarilla,

guantes descartables, lentes protectores de fluidos, gorro descartable.)

Agua estéril ( para enjuague del material a esterilizar)

Dos contenedores estériles con la forma y el tamaño ideal para los

artículos. Cada uno con tapa para la DAN y el otro para el agua estéril.


7.4.- TÉCNICA BÁSICA DE DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Tener el equipo y material necesario para realizar el DAN.

Realizar el lavado de manos clínico.

El operador deberá colocarse las barreras protectoras como son: el

delantal impermeable, mascarilla, lentes protectoras y guantes

descartables.

Luego debe verificar la fecha de la preparación de la solución a utilizar y

revisar su hoja de monitoreo a fin de utilizar una solución activa que

cumpla con su objetivo al 100%.

Si la solución recién se está preparando para el procedimiento anotar la

fecha, hora y personal que preparar la solución y colocarlo en un lugar

visible del envase que contenga la solución, paralelo a ello anotar en la


hoja de monitoreo estos datos, si no la hubiese abrir una hoja para llevar

a cabo en control de la solución.

El material que será sometido a DAN debe estar limpio y seco.

La limpieza mecánica o manual debe realizarse cuidadosamente para

ello se utilizarán escobillas apropiadas para limpieza.

Los artículos estarán completamente sumergidos en la solución

desinfectante durante el tiempo indicado (según especificación del

producto) y los contenedores deben mantenerse tapados para evitar

exposición laboral.

La solución desinfectante será aspirada con una jeringa por todos los

canales o lúmenes del artículo.

El enjuague se realizará utilizando abundante agua estéril (caso de los

endoscopios), teniendo cuidado para no causar una contaminación.

El secado se realizará utilizando gasas o campos estériles dando toques

(nunca refregando , menos dejarlos secarlos solos al aire libre

Los artículos serán colocados en campo estéril para su uso inmediato o

serán almacenados en un protector o contenedor estéril para un uso

posterior (colocar la fecha de esterilización de los equipos)

Almacenar en un lugar especial el material esterilizado, este debe ser

libre de la humedad, el polvo, con ventilación, con anaqueles y envases

apropiados para guardar los materiales y serán ordenados de acorde a

fecha de caducidad de su esterilización colocándose a los de fecha más

próxima a vencer primero ( para que sean usados) y posteriormente se

continúe con el uso de los otros equipos.

Al concluir el procedimiento retirarse las barreras protectoras y

colocarlas en su lugar.

Finalmente realizarse el lavado de manos clínico.


Importante: se debe realizar el monitoreo de la solución con cinta testigo y

enviar a cultivo una muestra de la solución. Esto estará sujeto al número de

cargas que entren el la solución o tiempo de uso que disminuyen su efectividad

e invalidan el procedimiento.

7.5. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO 7.5.1. Medidas de prevención a la exposición del glutaraldehido. El glutaraldehído es un producto químico que puede ser absorbido por medio de inhalación, ingestión y contacto con la piel y mucosas, este último, cuando es extenso puede causar eczema alérgico e incluso afecta el sistema nervioso. Por tanto, se deben tomar las siguientes medidas preventivas.

a) La sala de procedimiento debe ser de uso exclusivo, no se deben atender pacientes en ella, y contar con campana de extracción de gases, y sistema de recambio de aire.

b) Ubicarse en un lugar con ventilación adecuada.

c) Los contenedores a utilizar deben ser rígidos y los recomendados por el fabricante.

d) Los contenedores deben mantenerse permanentemente tapados para evitar la evaporación y vapores tóxicos en el ambiente cuando se utiliza el glutaraldehído.


e) La sala en que se mantiene los contenedores y se realiza el procedimiento de desinfección debe mantenerse con la puerta cerrada y disponer de un sistema de recambio de aire y campana extractora de gases.

f) En presencia de derrames, estos deben limpiarse prolijamente de inmediato con toallas absorbentes y desechables, previa protección del personal con mascarilla, lentes protectores, doble par de guantes y mascarilla con filtro.

g) El personal que manipula la solución desinfectante debe usar los siguientes Elementos de Protección personal: Guantes

Mascarilla con filtro para químicos durante su preparación

Lentes protectores de fluidos para la protección ocular

Mandil impermeable para evitar el contacto con desinfectantes.

h) Contenedor con tapa, estéril, para agente químico.

i) Bandeja para colocar el material en el contenedor.

j) Reloj de alarma. 7.6. Preparación de la solución

a) Reúna los materiales necesarios.

b) Colocarse la protección necesaria (anteojos, guantes, mandil, gorro y mascarilla facial).

c) Vierta la solución activadora en el bidón de glutaraldehído.

d) Una vez mezclada, deposítela en el contenedor y tápelo.

7.7 Procedimiento de desinfección 7.7.1. Procedimiento de desinfección para procedimientos críticos (En sala de operaciones)


a. Coloque el material a sumergir en la bandeja, cuidando de no sobrecargarla. El material debe estar completamente libre de materia orgánica y seca. b. Verificar que la solución del glutaraldehído esté vigente. c. Sumergir los materiales completamente. Si tienen canales o tubos, el desinfectante debe llenarlos y contactar todas las superficies. d. Tape el contenedor y coloque rótulo indicando la hora de inicio y término del proceso. e. Esperar por 30-45 minutos, para desinfección de alto nivel, con glutaraldehído y de acuerdo a las características del desinfectante a usar. f. La desinfección debe realizarse en lugares destinados a este procedimiento. g. Cumplido el tiempo de exposición, sacar los artículos, manipulándolos con técnica aséptica (lavado de manos, mascarilla y doble guante estéril). Enjuagarlos con agua destilada estéril cuidando no contaminarlos. 7.7.2. Dan en procedimientos medianamente críticos (CDT) 7.7.2.1. Endoscopio A. Proceso de limpieza: El proceso de lavado comienza inmediatamente finalizado el examen, por lo que se deben seguir los siguientes pasos: a. Sin desconectar el endoscopio de la fuente de poder, limpie el canal de aire-agua, presionando la válvula de aire por lo menos15 segundos para expulsar mucosidades, sangre u otros residuos que se puedan encontrar en su interior. Agua limpia, luego aspirar 300cc. Aproximadamente de detergente Enzimático, realizando limpieza por arrastre. c. Limpiar el tubo de inserción con una compresa húmeda con Detergente enzimático 7.8.- RECOMENDACIONES PARA REALIZAR DAN

El personal debe ser capacitado y entrenado.

El personal debe ser confiable y responsable.

Debe usarse el equipo completo de protección personal.


La solución debe estar vigente para ello debe tener la fecha de

preparación en el envase.

El envase de la solución debe permanecer herméticamente cerrado para

evitar la evaporación.

Luego de 14 días de uso debe utilizarse controles químicos que

garanticen la efectividad al 100%de la solución.

El DAN debe de cumplir las siguientes etapas: lavado con agua

corriente, lavado con detergente enzimático, escobillado e inmersión por

2 minutos, lavado y enjuague con agua corriente , secado con aire

comprimido o compresas limpias.

Sumergirlo en el desinfectante según tiempo indicado sin que este se

exceda o sea retirado antes de tiempo.

Enjuagar bien el material y secarlo.

Guardar el material en su protector, envase o taper indicado, rotulando

su fecha de esterilización.

Los servicios donde se realizan el DAN, deberán contar con los registros

de los procesos realizados.

Los servicios donde se realizan el DAN, deberán de contar con un

listado de los insumos y materiales utilizados para los procesos.

Para lograr que el proceso DAN sea ejecutado es necesario realizar

vigilancia, evaluación, capacitación al personal e implementación.

La enfermera de cada área donde se realiza el proceso DAN es la

responsable de monitorizar el desarrollo del proceso DAN.

El proceso DAN será supervisado y evaluado por el departamento de

Enfermería en coordinación con la Enfermera Jefe de Central de

Esterilización y la Enfermera encargada de prevención y control de IIH.


7.9.- ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL

NORMA: “El material desinfectado debe ser almacenado en condiciones que

aseguren su conservación.”

El almacenamiento de los artículos desinfectados debe realizarse en un lugar

que evite los riesgos de contaminación, y favorezca el movimiento e

identificación rápida y fácil de los artículos.

Importante: “El adecuado almacenamiento del material se verá reflejado en la

MANTENCIÓN DE LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL.”

La eficacia de esta etapa del proceso, creará en la institución un impacto de

ahorro reflejado en el costo, tiempo empleado por el personal.

7.9.1- CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE ALMACENAMIENTO

El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito),


Solo empleada por el personal autorizado.

Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.

Deberá equiparse con estantes o armarios cerrados, de cómodo acceso

y fácil visibilidad de los materiales. Estos armarios también servirán para

almacenar los artículos que no circulan con frecuencia (de baja

rotación).

La temperatura del ambiente debe mantenerse entre 18º C y 20º C. La

humedad entre 35% y 55% pues el exceso de humedad afecta la

envoltura del material aumentando su permeabilidad y el intercambio de

aire.

En esta área no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua

potable o aguas residuales.

Se dispondrá de un nivel de iluminación adecuado.

7.9.2.- RECOMENDACIONES

a. Los artículos deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor

número de veces posible.


b. Registrar el movimiento de entrada y salida de los artículos.

c. Efectuar inventarios periódicos de los artículos almacenados de reserva

(cantidad suficiente).

d. Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.

e. Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronológico de

sus lotes de desinfección, tratando en lo posible que los lotes antiguos

salgan antes que los nuevos. En este caso se empleará una regla

básica: P.E.P.S “EL PRIMERO EN ENTRAR ES EL PRIMERO EN

SALIR”.

f. Estantes cerrados para material de baja rotación.

7.9.3.- VENCIMIENTO DE LOS ARTÍCULOS DESINFECTADOS (VIDA ANAQUEL)

Es el tiempo máximo que el equipo instrumento puede estar desinfectado y

almacenado.


La duración del material desinfectado está relacionada con múltiples factores

como son el tipo de empaque y el método de desinfección utilizado y esto

último está asociado a eventos que dependen de los siguientes factores:

El tiempo.- Que se controla fácilmente al colocar la fecha de expiración

sobre el paquete.

La calidad del material del empaque.

Las condiciones internas del almacenamiento.

La s condicione s de l tra nsporte .

Las prácticas de manipulación de los artículos desinfectados.

Los eventos o factores que comprometen la desinfección o evento

relacionado son:

a. Manejo y transporte.- Por ejemplo en el caso que el artículo caiga y que

tenga compresión.

b. Bodegaje.- En el caso en el cual el bodegaje tenga contaminación

microbiana y esté expuesto a movimientos de aire, tráfico, inadecuada

localización, altas temperaturas y alta humedad.

7.10.- LABOR DE LA ENFERMERA EN LA DESINFECCIÒN DE ALTO NIVEL

La enfermera como profesional en la salud con formación científica, está

preparada para capacitar a su personal en la realización del DAN, garantizando

así el nivel de desinfección de material al finalizar el proceso.


• La desinfección de Alto Nivel contribuye a la reducción de infecciones

Intrahospitalarias.

Sus funciones están encaminadas a:

• Capacitar al personal a su cargo sobre la desinfección de alto nivel.

• La capacitación del personal en DAN contribuye a fortalecer el

desempeño en el procedimiento y asegurar un buen proceso.

• Abastecer de los implementos e insumos para llevar a cabo dicho

procedimiento.

• Los servicios donde se realizan el DAN, deberán contar con un listado

de los insumos y materiales utilizados para los procesos.

• Verificar el uso correcto del equipo de protección personal durante el

procedimiento.

• Realizar las pruebas químicas de las soluciones para DAN mínimo 2

veces por mes o cuando se dude de su efectividad.

• Monitorizar el DAN (todo el proceso, se recomienda usar guía de

supervisión).

• Acondicionar el ambiente de conservación final de almacenamiento de

los materiales sometidos al DAN.

• Reporta cualquier efecto adverso relacionado con el DAN.


• La enfermera de cada área donde se realiza el proceso DAN es la

responsable de monitorizar el desarrollo del DAN.

• Los diferentes niveles de Desinfección realizados en los servicios se

encontraran bajo el monitoreo de la Enfermera Jefe del Área.

• El proceso DAN será supervisado y evaluado por el departamento de

Enfermería en coordinación con la Enfermera Jefe de Central de

Esterilización y la Enfermera encargada de prevención y control de IIH.

• Se brindara un informe con análisis, conclusiones y recomendaciones a

la jefatura correspondiente.

• Los servicios donde se realizan el DAN, deberán contar con registros de

los procesos realizados.


BIBIBLOGRAFÌA

1. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria: Proyecto VIGIA –

MINSA 2007.

2. Normas de Limpieza y Desinfección. Clínica Centenaria Peruano

Japonesa 2007.

3. Manual de Desinfección y Esterilización MINSA 2004

4. PDF sobre Desinfección de Alto Nivel

5. Uwww.google.com/imàgenesU

6. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Ministerio de salud

de Chile 2001

7. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CEYE Lic. María de Lourdes

Meléndez sotelo. México 2005

8. Manual de esterilización para centros de salud. OPS/USAID.2008

http://www.google.com/imàgenes�

Documents

HOSPITAL “MARIA AUXILIADORA”€¦ · CAPITULO 4. DEFINICIONES 07 CAPITULO 5. LIMPIEZA 09 CAPITULO 6. DESINFECCION 16 CAPITULO 7. DESINFECCION DE ALTO NIVEL 36