ANATOMI

Tendon Achilles berasal darigabungan tiga otot yaitu gastrocnemius,soleus, dan otot plantaris. Pada manusia,letaknya tepat di bagian pergelangankaki. Tendon Achilles adalah tendontertebal dan terkuat pada tubuh manusia.Panjangnya sekitar 15 sentimeter,dimulai dari pertengahan tungkai bawah.Kemudian strukturnya kian mengumpuldan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus.

 Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontrak (lebih pendek), tendon yang melekat dariotot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak. Sebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke bawah kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki seseorang, berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik dan turun tangga.

HISTOLOGI

Tendon Achilles tendinopathic dan pecah, hipotesa bahwa aspek histopatologi tendinosis di tendon tendinopathic kurang canggih dari yang ditemukan di tendon Achilles pecah. Pemeriksaan histologis dilakukan dengan menggunakan hematoxylin dan eosin dan Alcian biru / periodik acid-Schiff slide bernoda. Slide diinterpretasikan dengan menggunakan skala penilaian semikuantitatif menilai struktur serat, pengaturan serat, pembulatan dari inti, variasi regional dalam cellularity, vaskularisasi meningkat, menurun stainability kolagen, hialinisasi, dan glikosaminoglikan. Penghitunga skor patologi memberikan sampai tiga tanda untuk masing-masing variabel di atas, dengan 0 yang normal dan 3 menjadi maksimal abnormal. Semua slide histologi dinilai dua kali secara buta, perjanjian antara dua bacaan mulai 0,170-0,750 (kappa statistik).

Kami mempelajari sampel biopsi dari tendon Achilles pasien yang menjalani perbaikan terbuka untuk pecah subkutan Achilles tendon mereka (N = 35, usia rata-rata (+ / - SD), 48,4 + / - 16,9 tahun, kisaran, 26-80), biopsi spesimen dari tendon Achilles pasien yang menjalani eksplorasi untuk tendinopathy Achilles (N = 13, umur rata-rata, 35,7 + / - 12,9 tahun, kisaran, 18-67) dan spesimen dari tendon Achilles tendon dari individu dengan tanpa patologi dikenal (N = 16; usia rata-rata, 65 + / - 19,1 tahun, kisaran, 46-82). Skor rata-rata tertinggi tendon pecah secara signifikan lebih besar daripada tendon tendinopathic (17,4 + / - 4,9 vs 10,5 + / - 6,1, P <0,001), dan nilai rata-rata tertinggi tendon tendinopathic lebih besar bahwa tendon kontrol (10,5 + / - 6,1 vs 5,9 + / - 7,3) (P <0,001).

tendon Ruptur dan tendinopathic secara histologis signifikan lebih merosot dibandingkan tendon kontrol. Pola umum dari degenerasi adalah umum untuk tendon pecah dan tendinopathic, tapi ada tingkat yang lebih besar secara statistik signifikan degenerasi pada tendon pecah. Oleh karena itu mungkin bahwa ada, umum yang belum teridentifikasi, mekanisme patologis yang telah bertindak pada kedua populasi tendon.

FISIOLOGI

Tendon achillles adalah tendo pada bagian tulang bawah yang menghubungkan otot ke tulang. Ia berfungsi untuk meletakkan otot gastronemius dengan otot soleus ke salah satu tulang penyusun pergelangan kaki, yaitu calcaneus. Otot rangka dalam tubuh bertanggung jawab untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat , angkat dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot berkontraksi hal itu menarik tulang menyebabkan gerakan ini.

Tendon tidak sebagai tranduser dari gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot terhadap tulang. Kolagen merupakan 70% dari berat kering tendon , sekitar 95% dari kolagen tersebut merupakan kolagen tipe I, dengan jumlah elastin yang kecil.

Serat elastin dapat menjadi tekanan besar 20% sebelum rusak. Jika serat elastin ada pada tendon dalam proporsi besar maka akan ada penurunan dan besarnya gaya yang ditransmisikan ke tulang.

Spiralisation serat tendon area menghasilkan stres terkontraksi dan menganugrahkan keunggulan mekanis. Pemasangan Achilles tendon di calcaneus karena khusus dan dirancang untuk membantu disipasi stres dari tendon calcaneus tersebut. Pasokan darah tendon dari persimpangan musculo tendinous , kapal dari sekitarnya jaringan ikat, dan persimpangan osteotendinous. Tendon Achilles berasal dari persarafan saraf sural dengan pasokan lebih kecil dari saraf tibialis (bagian saraf siatik). Tenocytes memproduksi kolagen tipe I dan membentuk 90% dari komponen selular dari tendon normal.

PATOFISIOLOGI

Saat istirahat, tendon memiliki konfigurasi bergelombang akibat batasan di fibrilkolagen. Stres tensil menyebabkan hilangnya konfigurasi bergelombang ini, hal ini yang menyebabkan pada daerah jari kaki adanya kurva tegangan renggang. Saat serat kolagen rusak, tendon merespons secara linear untuk meningkatkan beban tendon.Jika renggangan yang di tempatkan pada tendon tetap kurang dari 4 persen yaitu batas beban fisiologi secara umum serat kembali ke konfigurasi asli mereka pada penghapusan beban. Pada tingkat ketegangan antara 4-8 persen terjadi rupture secara makroskopik karena kegagalan tarikan oleh karena kegagalan pergeseran fibriller daniterfibriller.

http://www.scribd.com/doc/52164480/RUPTURE-TENDON-ACHILES

http://europepmc.org/abstract/MED/11740288

http://aamsory.blogspot.com/2012/09/ruptur-tendo-achilles.html