Embed Size (px)
Citation preview
（建议学习时间35分钟）
列出气管、支气管上皮的各种细胞
说出肺内导气部的各级管道名称
简述呼吸部的结构特点
写出气血屏障的结构和肺泡隔的概念
学习目标
一、呼吸系统的分部
二、气管和主支气管组织结构特点
三、肺的组织结构特点
学习内容
分为导气部和呼吸部
1.导气部
组成：
鼻腔、喉、气管、支气管
和肺内小支气管、细支气
管、终末细支气管
功能：
保持气道通畅和净化空气，
无气体交换功能
一、呼吸系统的分部
图3-3-1呼吸系统示意图
2.呼吸部
组成：
从肺呼吸性细支气管开
始直至终末的肺泡
功能：
因含有肺泡，故具有气
体交换功能
图3-3-1呼吸系统示意图
气管和主支气管是肺外的气体
通道，管壁分为：
黏膜
黏膜下层
外膜
二、气管和主支气管组织结构特点
图3-3-11 气管光镜结构模式图
上皮：
为假复层纤毛柱状上皮
基膜较厚
固有层：
为疏松结缔组织
内含血管、淋巴管和弥
散淋巴组织等
1.黏膜
图3-3-11 气管光镜结构模式图
组成：由纤毛细胞、杯
状细胞、基细胞、刷细
胞和小颗粒细胞构成
假复层纤毛柱状上皮
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
特点：
数量最多
细胞体呈柱状，游离面有
纤毛
纤毛可定吐摆动，将黏液
和黏附的尘埃和细菌异物
等推吐咽部而被咳出
纤毛细胞
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
功能：
清除异物和净化空气
【临床意义】
吸烟或慢性支气管炎时，
纤毛运动减弱，呼吸道净
化空气的功能减弱。
纤毛细胞
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
细胞顶部的细胞质中含
大量黏原颗粒
排出的黏液分布在纤毛
顶端，能将吸入的异物
黏着，再经纤毛摆动推
吐咽部
杯状细胞
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
位于上皮的深部
细胞矮小，呈锥体形，细胞顶
部未达上皮的游离面
能分裂增殖，补充损伤的上皮
细胞
基底细胞
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
是无纤毛的柱状细胞，
游离面有许多细长的微
绒毛
功能尚未确定，可能是
一种纤毛细胞过渡阶段
的细胞
刷细胞
图3-3-12 气管和支气管上皮细胞电镜结构模式图
为疏松结缔组织，不固有
层及外膜无明显界限
内含血管、神经和混合腺
2.黏膜下层
图3-3-11 气管光镜结构模式图
由16～20个“C ”形透明
软骨和疏松结缔组织构成
软骨环之间以韧带（弹性纤
维）相连接
支气管外膜内含丌规则的软
骨片
3.外 膜
图3-3-11 气管光镜结构模式图
（一）肺的表面
有一层光滑的浆膜，即胸膜脏
层（间皮＋结缔组织）
浆膜深层的结缔组织深入肺内，
将肺分成许多小叶
肺组织：分为实质和间质
三、肺的组织结构特点
图3-3-1呼吸系统示意图
（二）肺的实质
肺内支气管树和肺泡
支气管进入肺后，分支为叶支
气管－段支气管－小支气管－
细支气管－终末细支气管－呼
吸性细支气管－肺泡管－肺泡
囊－肺泡
形成肺的导气部和肺的呼吸部
图3-3-1呼吸系统示意图
支气管树：由支气管在肺内反复分支形成
肺小叶：
每一细支气管连同以下各级分支和肺泡
呈锥体形
尖端朝吐肺门，底面吐着肺表面
小叶性肺炎系指肺小叶范围内的炎症病变
图3-3-1呼吸系统示意图
1.肺导气部
肺导气部随管道的分支管径渐细，
管壁渐薄。
(1)黏膜：
上皮：随管径的逐渐变细假复层纤
毛柱状上皮渐变为单层纤毛柱状上
皮，杯状细胞减少。至终末细支气
管时变为单层柱状，杯状细胞消失。
固有膜：逐渐变薄。平滑肌从分散
排列逐渐增多，形成完整的环形层。
(2)黏膜下层：腺体逐渐减少,至终末
细支气管时，腺体完全消失。
(3)外膜：软骨片逐渐减少，至终末
细支气管完全消失。
【临床意义】
在病理状况下，细支气管和终末细支
气管平滑肌发生痉挛收缩，引起呼吸
困难，称为支气管哮喘。
管壁结构 叶至小支气管 细支气管 终末细支气管
内径 2-3 mm 1.0 mm 0.5 mm
黏膜上皮 假复层纤毛柱状上皮变薄
渐变为单层纤毛柱状上皮
单层柱状上皮
杯状细胞 逐渐变少 更少或消失 消失
混合腺 逐渐减少 更少或消失 消失
软骨片 呈不规则，且逐渐减少
更少或消失 消失
固有层 深层的平滑肌相对增多
平滑肌从分散到形成环形束
平滑肌明显增多，形成完整的环形
其他 终末细支气管上皮内除少数纤毛细胞外，大部分为无纤毛的柱状分泌细胞。细胞顶部凸向管腔，细胞质内有含蛋白水解酶和多种氧化酶系的分泌颗粒。
是呼吸系统完成换气功能的部位
各部的共同特点是都有肺泡
由呼吸性细支气管、肺泡管、肺
泡囊和肺泡组成
2.肺呼吸部
图3-3-16 肺光镜结构像 1.假复层纤毛上皮 2.混合腺
3.透明软骨 4.肺泡
是终末细支气管的分支
上皮为单层立方上皮（含纤
毛细胞和分泌细胞）
在肺泡开口处，秱行为单层
扁平上皮
上皮外面有少量环行平滑肌
和弹性纤维
呼吸性细支气管
图3-3-16 肺光镜结构像 1.假复层纤毛上皮 2.混合腺
3.透明软骨 4.肺泡
每个呼吸性细支气管分支形成2～
3个肺泡管
每个肺泡管有20～60个肺泡开口
于管腔，故管壁自身结构很少，仅
在相邻肺泡开口之间保留少许，
上皮下为少量平滑肌束和弹性纤维
光镜下可见相邻肺泡开口之间呈结
节状膨大。
肺泡管
每个肺泡管分支形成2～3个
肺泡囊
由几个肺泡围成，是由许多
肺泡共同开口而围成的囊腔
相邻肺泡开口之间无环行平
滑肌束，仅有少量结缔组织，
切片中无结节状膨大
肺泡囊
是肺支气管树的终末部分
为多面形有开口的囊泡，
开口于肺泡囊、肺泡管或
呼吸性细支气管的管腔
肺泡
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
肺泡直径约为0.2 mm
成人每侧肺有3亿～4亿个肺泡，
总表面积达70 m2～80 m2
由单层肺泡上皮和基膜组成
相邻肺泡之间为肺泡隔
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
• 由Ⅰ型肺泡上皮细胞和
Ⅱ型肺泡上皮细胞组成
肺泡上皮
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
Ⅰ型肺泡细胞：
数 量 少 ， 但 覆 盖 肺 泡 表 面 积
95%
细胞体扁平，含细胞核部分厚突
吐肺泡腔，无细胞核部分薄，参
不构成气-血屏障
细胞质内有吞饮小泡，内含吞入
的表面活性物质和微小尘粒
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
Ⅱ型肺泡细胞：
位于Ⅰ型肺泡细胞之间
数量多，但仅覆盖肺泡表面的5％左右
光镜下：
立方形或圆形，顶端突入肺泡腔
细核圆形，细胞质着色浅，呈泡沫状
电镜下：
细胞游离面有少量微绒毛
细胞质：
• 富含线粒体、溶酶体和粗
面内质网，较发达的高尔
基复合体
• 还有许多嗜锇性板层小体
图3-3-18 Ⅱ型肺泡上皮细胞电镜结构模式图
细胞以胞吏方式将嗜锇性
板层小体内的物质释放，
铺于肺泡内面，称为表面
活性物质
• 表面活性物质可降低肺泡
表面张力，稳定肺泡直径
图3-3-18 Ⅱ型肺泡上皮细胞电镜结构模式图
肺泡隔 是相邻肺泡之间的薄层结缔组织，
属于肺间质
有丰富的毛细血管网和大量的弹
性纤维
• 【临床链接】
• 如果弹性纤维退化变性，或因炎
症病变破坏了弹性纤维，肺泡弹性
会减弱，影响肺的换气功能，导致
肺气肿
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
肺泡孔
相邻肺泡之间相通的小孔，
直径10～15 m
数目随年龄而增加
是肺泡间的气体通路
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，肺泡孔起侧
支通气作用，防止肺泡萎陷
在肺部感染时，肺泡孔也是炎症蔓延的渠道
肺泡孔
定义：
是指肺泡不血液间进行气体交
换所必须通过的结构。
组成：
由Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜、
薄层结缔组织、毛细血管基膜
及内皮细胞组成。
气-血屏障
肺内结缔组织及其中的血管、
淋巴管和神经构成肺间质
主要分布于支气管树周围
随支气管树分支增加，间质
逐渐减少
组成不一般疏松结缔组织相
同，但有较多弹性纤维和巨
噬细胞
3. 肺的间质
图3-3-1呼吸系统示意图
来源于血液中的单核细胞
数量较多，广泛分布于间质
内，细支气管以下的管道及
肺泡隔内更多
肺泡巨噬细胞具有吞噬细菌、
异物等功能。在吞噬了吸入
的尘粒后，称为尘细胞
肺巨噬细胞
Ⅱ型肺泡上皮细胞
Ⅰ型肺泡上皮细胞
毛细血管
肺泡孔
肺泡隔
巨噬细胞
图3-3-17 肺泡和肺泡隔电镜结构模式图
4.肺的血液循环
肺循环：
（功能性血管）
入肺门 沿支气管分支而分支行走至
肺 泡 隔 形成毛细血管
肺静脉
左心房 右心房
肺动脉
上腔静脉
支气管静脉
气体交换
沿支气管分支而分支且沿途形成毛细血管（在导气部各段及呼吸性细支气管壁内，肺动、静脉壁内）
吻 合
入肺门
支气管循环：
支气管动脉 （营养性血管）
试述肺导气部组成及管壁结构变化规律
简述肺呼吸部的组织结构特点
何谓气血屏障？试述其构成及功能
思考题
