BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangInfeksi kecacingan adalah penyakit yang
disebabkan oleh masuknya parasit (berupa cacing) kedalam tubuh
manusia, parasit ini mempunyai tubuh yang simestris bilateral dan
tersusun dari banyak sel (multi seluler). Cacing yang penting atau
cacing yang sering menginfeksi tubuh manusia terdiri atas dua
golongan besar yaitu filum Platyhelmithes dan filum
Nemathelminthes. Filum Platyhelmithes terdiri atas dua kelas yang
penting yaitu kelas Cestoda dan kelas Trematoda, sedangkan filum
Nemathelmithes kelasnya yang penting adalah Nematoda. Cacing
gelang, cacing cambuk, cacing tambang adalah kelas Nematoda yang
selalu parasitik pada tubuh manusia dan menjadikannya sebagai
tempat hidup dan berkembang biak atau hospes definitif.
Jenis cacing yang sering ditemukan dapat menimbulkan infeksi
adalah cacing ascaris lumbricoides (A. lumbricoides), cacing
Trichuris trichiura (T. trichiura) dan cacing tambang Necator
americanus (N. americanus) dan Ancylostoma duodenalle (A.
duodenalle) dan cacing Strongyloides stercoralis (S. stercoralis)
dimana cara penularanya melalui tanah atau yang disebut dengan Soil
Transmitted Helminths atau STH. STH adalah kelompok cacing golongan
nematoda, yang dalam perkembanganya memerlukan tanah untuk
berkembang menjadi bentuk infektif.
Di Indonesia, infeksi kecacingan merupakan masalah kesehatan
yang sering dijumpai. Angka kejadian infeksi cacingan yang tinggi
tidak terlepas dari keadaan Indonesia yang beriklim tropis dengan
kelembaban udara yang tinggi serta tanah yang subur yang merupakan
lingkungan yang optimal bagi kehidupan cacing. Infeksi cacingan
tersebar luas, baik di pedesaan maupun di perkotaan, infeksi
kecacingan ini berhubungan erat dengan perilaku hidup sehat dan
hygiene sanitasi lingkungan, infeksi kecacingan bisa menyebabkan
morbiditas yang dapat menyerang semua golongan terutama golongan
penduduk yang kurang mampu sehingga beresiko terinfeksi oleh
cacing. Salah satunya banyak terjadi pada anak usia anak sekolah
yang berpengaruh negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan
mereka.
1.2 Tujuan PembahasanDalam penyusunan makalah ini tentunya
memiliki tujuan yang diharapkan berguna bagi para pembaca dan
khususnya kepada penulis sendiri. Dimana tujuannya dibagi menjadi
dua macam yang pertama secara umum makalah ini bertujuan menambah
wawasan mahasiswa/I dalam menguraikan suatu persoalan secara
holistik dan tepat, dan melatih pemikiran ilmiah dari seorang
mahasiswa/I fakultas kedokteran, dimana pemikiran ilmiah tersebut
sangat dibutuhkan bagi seorang dokter agar mampu menganalisis suatu
persoalan secara cepat dan tepat. Sedangkan secara khusus tujuan
penyusunan makalah ini ialah sebagai berikut : Melengkapi tugas
small group discussion skenario tiga modul sebelas dengan judul
skenario Merasa Lemas. Menambah khasanah ilmu pengetahuan para
pembaca dan penulis. Sebagai bahan referensi mahasiswa/I Fakultas
Kedokteran UISU dalam menghadapi ujian akhir modul.Itulah merupakan
tujuan dalam penyusunan makalah ini, dan juga sangat diharapkan
dapat berguna setiap orang yang membaca makalah ini. Semoga seluruh
tujuan tersebut dapat tercapai dengan baik.1.3 Metode dan
TeknikDalam penyusunan makalah ini kami mengembangkan suatu metode
yang sering digunakan dalam pembahasan-pembahasan makalah
sederhana, dimana kami menggunakan metode dan teknik secara
deskriptif dimana tim penyusun mencari sumber data dan sumber
informasi yang akurat lainnya setelah itu dianalisis sehinggga
diperoleh informasi tentang masalah yang akan dibahas setelah itu
berbagai referensi yang didapatkan dari berbagai sumber tersebut
disimpulan sesuai dengan pembahasan yang akan dilakukan dan sesuai
dengan judul makalah dan dengan tujuan pembuatan makalah ini.
BAB II PEMBAHASAN2.1 Skenario SEMESTER III MODUL 11 (PENYAKIT
TROPIS) SKENARIO 3 MERASA LEMAS
Ny. S umur 54 tahun adalah seorang petani sayur di Berastagi,
dibawa keluarganya ke rumah sakt karena keluhan merasa lemah,
penglihatan berkunang-kunang. Sewaktu tiba di rumah sakit,
penderita terlihat pucat, napas pendek dan lemah. Dari anamnesis
diketahui keluhan ini telah dialami pasien sejak 3 bulan terakhir
tetapi kejadian hari ini adalah yang paling berat. Pada pemeriksaan
dijumpai tanda-tanda anemia berat dan hasil pemeriksaan Hb 5,5
gr/dl, eosinofil 5%. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan lanjut
berupa pemeriksaan tinja dan ternyata dijumpai banyak telur cacing
berbentuk oval dengan dinding tipis, isi 4 sel dan sedikit telur
cacing bentuk oval dinding tebal terdiri dari tiga lapis, isi ovum,
telur berbentuk barrel-shape, dinding tebal dengan mucoid knop pada
kedua kutubnya.
STEP 11. Mukoid Knop: Knop/tonjolan yang berlendir2.
Barrel-Shape: Berbentuk seperti tempayan, tong anggur (oval)
STEP 2Topik utama pada skenario: Penyakit cacing >
Nematoda
STEP 31. Definisi2. Bagaimana cara cacing menginfeksi Ny. S?3.
Apa yang menyebabkan nafas pendek?Jawab:1. Suatu penyakit yang
disebabkan oleh infeksi cacing.2. Ancylostoma sp > Larva
menembus kulitTrichuris trichiura > OralAscaris lumbricoides
> oral usus halus berkembang biak peredaran darah hati/paru naik
ke esofagus tertelan lagi usus halus3. Karena mekanisme kompensasi
tubuh agar organ tetap mendapat oksigen
STEP 4
INFESTASI CACING
Definisi KlasifikasiEtiologiPatofisiologiTanda & GejalaP.
Fisik dan P. PenunjangDiagnosa dan Diagnosa BandingPenatalaksanaan:
Promotif, Preventif, Kuratif, RehabilitatifKomplikasiPrognosaFungsi
Cacing Menurut Pandangan Islam
STEP 51. Definisi2. Klasifikasi3. Etiologi4. Patofisiologi5.
Tanda & Gejala6. P. Fisik dan P. PenunjangInfeksi Cacing7.
Diagnosa dan Diagnosa Banding8. Penatalaksanaan: Promotif,
Preventif, Kuratif, Rehabilitatif9. Komplikasi10. Prognosa11.
Fungsi Cacing Menurut Pandangan Islam
2.2 Necatoriasis/Ancylostomiasis2.2.1 DefinisiInfeksi cacing
tambang yang disebabkan oleh Necator Americanus dan terdistribusi
luas ke seluruh daerah di negara tropis dan subtropis.
2.2.2 EtiologiPenyebabnya adalah cacing gelang usus, yaitu
Ancylostoma duodenale dan Necator americanus. Telur cacing
ditemukan pada tinja dan akan menetas menjadi larva rabditiform
dalam 1-2 hari atau setelah 3 minggu. Larva rhabditiform kemudian
berubah menjadi larva filariform yang dapat menembus kulit manusia,
lalu memasuki kapiler darah menuju jantung kanan kemudian ke paru
lalu ke bronkus masuk ke trakea, laring, dan usus halus. Cacing
dewasa jantan berukuran panjang 7-11 mm x lebar 0,4 0,5 mm. Cacing
dewasa Ancylostoma cenderung lebih besar dari Necator. Cacing
dewasa jarang terlihat, karena melekat erat pada mukosa usus dengan
bagian mulutnya yang berkembang dengan baik (gigi pada Ancylostoma
dan lempeng pemotong pada Necator).
2.2.3 Patofisiologi (Siklus Hidup/Penularan)
Telur dari kedua cacing tersebut ditemukan di dalam tinja dan
menetas di dalam tanah setelah mengeram selama 1-12 hari. Dalam
beberapa hari, larva dilepaskan dan hidup di dalam tanah. Manusia
bisa terinfeksi apabila berjalan tanpa alas kaki di atas tanah yang
terkontaminasi oleh tinja manusia, karena larva bisa menembus
kulit. Larva sampai ke paru-paru melalui pembuluh getah bening dan
aliran darah. Lalu larva naik ke saluran pernafasan dan tertelan.
Sekitar 1 minggu setelah masuk melalui kulit, larva akan sampai di
usus. Larva menancapkan dirinya dengan kait di dalam mulut mereka
ke lapisan usus halus bagian atas dan menghisap darah.
2.2.4 Manifestasi Klinis1. Stadium larvaBila banyak filariform
sekaligus menembus kulit, maka terjadi perubahan kulit yang disebut
ground itch, dan kelainan pada paru biasanya ringan.
2. Stadium dewasaGejala tergantung pada:a.Spesies dan jumlah
cacingb.Keadaan gizi penderitaGejala klinik yang timbul bervariasi
bergantung pada beratnya infeksi, gejala yang sering muncul adalah
lemah, lesu, pucat, sesak bila bekerja berat, tidak enak perut,
perut buncit, anemia, dan malnutrisi. Tiap cacing Necator
americanus menyebabkan kehilangan darah sebanyak 0,005 0,1 cc
sehari, sedangkan A. duodenale 0,08 0,34 cc. biasanya terjadi
anemia hipokrom mikrositer. Disamping itu juga terdapat
eosinofilia. Anemia karena Ancylostoma duodenale dan Necator
americanus biasanya berat. Hemoglobin biasanya dibawah 10 (sepuluh)
gram per 100 (seratus) cc darah jumlah erythrocyte dibawah
1.000.000 (satu juta)/mm3. Jenis anemianya adalah anemia
hypochromic microcyic.Bukti adanya toksin yang menyebabkan anemia
belum ada biasanya tidak menyebabkan kematian, tetapi daya tahan
berkurang dan prestasi kerja menurun.
2.2.5 DiagnosaCara menegakkan diagnosis penyakit adalah dengan
melakukan pemeriksaan tinja secara langsung. Adanya telur dalam
tinja memastikan diagnosis. Foto polos dada menunjukkan infiltrat
di paracardial kanan dan kiri. Laboratorium menunjukkan eosinofilia
masif, kadar hemoglobin sangat rendah (1,7 g/dl), hypocrom
mikrositik, penurunan saturasi besi, penurunan kadar albumin.
Analisa pada tinja tidak menunjukkan adanya infeksi parasit, hasil
endoskopi menunjukkan ulkus gaster duodenum multipel, banyak cacing
ditemukan pada duodenum, ukuran 1 cm dan teridentifikasi sebagai
Necator americanus.
2.2.6 Penatalaksanaan Perawatan Umum:Memberikan nutrisi yang
baik, suplemen besi diperlukan untuk pasien dengan gejala klinis
berat, terutama anemia. Perawatan Spesifik:a. Albendazole 400 mg
dosis tunggalb. Mebendazole 100 mg 2x/hari 5 haric. Tetrakloretilen
0,12 ml/kgBB. Dosis max 5 ml. Pengobatan diulang 2 minggu kemudian
apabila dari pemeriksaan feses masih ditemukan telur.d. Befanium
hidroksinaftat 5 gr 2x/harie. Pirantel pamoat dosis tunggal 10
mg/kgBB/hari 2-3 hari
2.3 Strongyloidiasis2.3.1 DefinisiStrongyloidiasis adalah
penyakit parasit manusia yang disebabkan oleh nematoda ( cacing
gelang ) Strongyloides. Strongyloides infeksi harus ditangani
bahkan tanpa adanya gejala sebagai sindrom hyperinfection membawa
tingkat kematian tinggi. strongyloidiasis yang menyebar memerlukan
pengobatan selama minimal 7 hari atau sampai parasit tidak bisa
lagi diidentifikasi dalam spesimen klinis.
2.3.2 Etiologi1.Strongyloides papillosus terdapat di seluruh
dunia pada mukosa usus halus domba, kambing, sapi, berbagai
ruminansia lain, dan berbagai hewan lain. Cacing ini lebih banyak
terdapat pada hewan muda daripada dewasa. Cacing betina
parthenogenetik parasitic panjangnya 3,5 6,0 mm dan berdiameter 50
65 mikron dan menghasilkan telur berbentuk elips, berdinding tipis
dan berembrio berukuran 40-64 X 20-42 mikron. Cacing jantan hidup
bebas panjangnya 700-825 mikron, dengan spikulum yang kuat,
melengkung dengan panjang sekitar 33 mikron dan gubernaculum yang
panjangnya 20 mikron dan lebar 2,5 mikron. Cacing betina hidup
bebas panjangnya 640-1200 mikron, dengan telur berkulit tipis,
telah berembrio, 42-48 x 23-30 mikron. Masa prepatan 7-9
hari.2.Strongyloides ransomi terdapat di seluruh dunia pada mukosa
usus halus babi, cacing betina partenogenetik parasitic panjangnya
3,3-4,5 mikron dan berdiameter 54-62 mikron, dan menghasilkan telur
telah berembrio berbentuk elips,berkulit tipis, berukuran 45-55 x
26-35 mikron. Cacing jantan hidup bebas mempunyai panjang 868-899
mikron dengan spikulum melengkung yang panjangnya 26-29 mikron dan
gubernakulum dengan panjang 18-19 mikron. Cacing betina hidup bebas
panjangnya 1,0 1,1 mm. masa prepaten adalah 3-7
hari.3.Strongyloides westeri terdapat di seluruh dunia pada mukosa
usus halus kuda, keledai, dan zebra. Cacing ini biasanya tidak
banyak terdapat. Cacing betina parasitic panjangnya 8-9 mm dan
berdiameter 80-95 mikron ,mereka menghasilkan telur berembrio
berbentuk elips, berkulit tipis, berukuran 40-52 x 32-40 mikron.
Masa prepaten sekitar 2 minggu.4.Strongyloides stercoralis sangat
umum terdapat di seluruh dunia pada mukosa usus halus anjing
,kucing, manusia dan berbagai mamalia lain. Cacing betina parasitic
panjangnya 1,7-2,7 mm dan berdiameter 30-40 mikron. Mereka
menghasilkan telur berembrio 55-60 x 40-50 mikron yang cepat sekali
menetas sehingga larva stadium pertama terdapat pada tinja. Cacing
jantan hidup bebas panjangnya 650-1000 mikron dan berdimeter 40-50
mikron dan sebuah gubernakulum. Cacing betina hidup bebas mempunyai
panjang 0,9-1,7 mm dan berdiameter 51-84 mikron dan menghasilkan
telur berembrio berkulit tipis, berukuran 58-60 x 40-42 mikron masa
prepaten 8-17 hari atau lebih.5.Strongyloides avium terdapat di
Amerika Utara dan india pada sekum dan usus halus ayam atau burung
lain. Cacing ini jarang terdapat di daerah dingin. Cacing betina
parasitic panjangnya 2,2 mm dan berdiameter 40-45 mikron dan
menghasilkan telur yang berukuran 52-56 x 36-40 mikron. Cacing
jantan hidup bebas sekitar 780 mikron dan mempunyai spikulum dengan
panjang sekitar 30 mikron. Cacing betina hidup bebas sekitar 860
mikron dan menghasilkan telur 48 x 22 mikron
2.3.3 Daur HidupParasit ini mempunyai tiga macam daur hidup:1.
Siklus langsungBila larva filariform menembus kulit manusia, larva
tumbuh masuk ke peredaran darah vena dan kemudian melalui jantung
kanan sampai ke paru. Dari paru parasit yang sudah mulai menjadi
dewasa menembus alveolus masuk ke trakhea dan laring. Sesudah
sampai di laring terjadi refleks batuk sehingga parasit tertelan
kemudian sampai di usus halus bagian atas dan menjadi dewasa.
Cacing betina yang dapat bertelur ditemukan kira-kira 28 hari
sesudah infeksi.
2. Siklus tidak langsungPada siklus tidak langsung larva
rabditiform di tanah berubah menjadi cacing jantan dan cacing
betina bentuk bebas. Sesudah pembuahan cacing betina menghasilkan
telur yang menetas menjadi larva rabditiform. Larva rabditiform
dalam waktu beberapa hari menjadi larva filariform yang infektif
dan masuk ke dalam hospes baru atau larva rabditiform tadi dapat
juga mengulangi fase hidup bebas. Siklus tidak langsung terjadi
jika keadaan lingkungan sekita optimum yaitu sesuai dengan keadaan
yang dibutuhkan untuk kehidupan bebas parasit ini, misalnya di
negeri tropik dengan iklim lembab.
3. Auto infeksi Larva rabditiform menjadi larva filariform di
usus atau di daerah sekitar anus (perianal) bila larva filariform
menembus mukosa atau kulit perianal, mengalami suatu lingkaran
perkembangan di dalam hospes. Auto infeksi menerangkan adanya
Strongyloidiasis yang persisten, mungkin selama 36 tahun, di dalam
penderita yang hidup di derah non endemik.
2.3.4 Manifestasi KlinisGejala klinis umum yang sering terlihat
hanya pada hewan sangat muda adalah diare, anorexia, kusam,
penurunan berat badan. Pada waktu cacing menetap di intestinum,
akan terjadi penebalan yang luas dari dinding usus. Pada serangan
paru dapat terjadi pneumonitis dan eosinophilia.
Bila larva filariform dalam jumlah besar menembus kulit timbul
kelainan kulit yang disebut creeping eruption yang disertai dengan
rasa gatal yang hebat. Cacing dewasa menyebabkan kelainan pada
mukosa usus muda. Infeksi ringan dengan strongiloides pada umumnya
terjadi tanpa diketahui hospesnya karena tidak menimbulkan gejala.
Infeksi sedang dapat menyebabkan rasa sakit seperti tertusuk-tusuk
didaerah epigastrium tengah dan tidak menjalar. Mungkin ada muntah,
diare saling bergantian. Pada strongiloidiasis ada kemungkinan
terjadi autoinfeksi atau hiperinfeksi. Pada hiperinfeksi cacing
dewasa yang hidup sebagai parasit dapat ditemukan diseluruh traktus
digestivus dan larvanya dapat ditemukan diberbagai alat dalam
(paru, hati, kandung empedu). Pada pemerikasaan darah mungkin
ditemukan eosinofilia atau hipereosinofilia meskipun pada banyak
kasus jumlah sel eosinofil normal.2.3.5 Cara penularanCara-cara
Penularan Larva infektif ( filaform ) yang berkembang dalam tinja
atau tanah lembab yang terkontaminasi oleh tinja, menembus kulit
masuk ke dalam darah vena di bawah paruparu. Di paru-paru larva
menembus dinding kapiler masuk kedalam alveoli, bergerak naik
menuju ke trachea kemudian mencapai epiglottis. Selanjutnya larva
turun masuk kedalam saluran pencernaan mencapai bagian atas dari
intestinum, disini cacing betina menjadi dewasa. Cacing dewasa
yaitu cacing betina yang berkembang biak dengan cara partogenesis
hidup menempel pada sel-sel epitelum mukosa intestinum terutama
pada duodenum, di tempat ini cacing dewasa meletakkan telornya.
Telor kemudian menetas melepaskan larva non infektif rhabditiform.
Larva rhabditiform ini bergerak masuk kedalam lumen usus, keluar
dari hospes melalui tinja dan berkembang menjadi larva infektif
filariform yang dapat menginfeksi hospes yang sama atau orang lain.
Atau larva rhabditiform ini dapat berkembang menjadi cacing dewasa
jantan dan betina setelah mencapai tanah. Cacing dewasa betina
bebas yang telah dibuahi dapat mengeluarkan telur yang segera
mentas dan melepaskan larva non infektif rhabditiform yang kemudian
dalam 24-36 jam berubah menjadi larva infektif filariform.
Kadangkala pada orang-orang tertentu, larva rhabditiform dapat
langsung berubah menjadi larva filariform sebelum meninggalkan
tubuh orang itu dan menembus dinding usus atau menembus kulit di
daerah perianal yang menyebabkan auotinfeksi dan dapat berlangsung
bertahun-tahun.
2.3.6 PatogenesisTransimisi dengan penetrasi larva filariform
infektif melalui kulit dari tanah yang terkontaminasi, atau
per-oral. Transmisi juga mungkin dapat terjadi transplancental
(dari ibu janin yang di kandungnya) dan transmammary ( dari ibu ke
bayinya melalui air susu ). Penetrasi larva filariform infektif
menembus kulit menimbulkan cutaneus larva migrans dan visceral
larva migrans. Larva ini kemudian menembus saluran limfatik atau
kapiler terbawa sampai ke jantung kanan dan kapiler pulmonal.
Kemudian keluar dari kapiler terbawa pulmonal dan penetrasi kedalam
aveoli paru-paru. Di duga saat keluar dari kapiler pulmonal parasit
menyebabkan perdarahan dan menimbulkan inflantrasi selular pada
paru-paru. Kadang dapat terlihat gambaran bercak infiltrate yang
menyebar pada gambaran radiologis paru (loeffers pneumonia).
Kumpulan gejala klinis yang di timbulkan oleh parasit muda ini saat
sedang berada di paru dan saluran pernafasan disebut dengan
sindroma loeffler.Parasit ini kemudian bermigrasi ke saluran nafas
atas, sampai ke esophagus dan tertelan masuk ke lambung dan usus.
Disana parasit ini dengan cepat berkmbang menjadi dewasa. Betina
lalu berkambang biak secara parthenogenesis. Hewan betina juga
berkembang biak melaui kopulasi yang terjadi di duodenum atau
jejunum. Hiperinfeksi stongyloides stercoralis merupakan sindrom
autoinfeksi yang meningkatkan migrasi larva dan gejala gejala yang
disebabkan oleh peningkatan migrasi larva strongyloides
stercoralis. Hiperinfeksi dapat berakibat fatal. Sebagai penanda
hiperinfekai adalah peningkatan deteksi jumlah larva dalam feses.
Strongyloides stercoralis hidup pada daerah beriklim tropis dan
subtropis. Hanya cacing betina dari jenis cacing ini yang hidup
sebagai parasit di usus manusia, terutama di duodenum dan jejunum.
Telurnya menetas di kelenjar usus, kemudian keluar bersama feces
dalam bentuk larva rhabditiform. Larva ini akan berubah menjadi
larva filariform apabila sudah berada di tanah. Namun demikian,
larva filariform bisa juga terbentuk di dalam usus sehingga terjadi
infeksi yang disebut autoinfeksi interna.
Ada tiga tipe strongyloidiasis (nama penyakit yang disebabkan
Strongyloides stercoralis,-red) yaitu tipe ringan, tipe sedang, dan
tipe berat. Tipe ringan tidak memberikan gejala apa-apa. Pada tipe
sedang, dapat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, umumnya
gejala di usus. Jika sudah pada tipe atau infeksi berat, penderita
mengalami gangguan hampir di seluruh sistem tubuh sehingga dapat
menyebabkan kematian.
2.3.7 DiagnosaBerdasarkan literature yang ada, cara mendiagnosis
penyakit strongyloidiasis dapat dilakukan beberapa cara, yaitu :
Pendekatan Diagnostik Sejarah dan pemeriksaan fisik Memperhatikan
faktor risiko, eksposur khususnya steroid, perjalanan ke atau
tinggal di daerah endemik Kulit, GI, dan / atau paru-paru tanda /
gejala
Laboratorium Evaluasi Serum eosinofilia (sering absen dalam
infeksi berat) Serial analisis tinja larva rhabditiform Pemeriksaan
contoh tunggal mendeteksi hanya ~ 30% infeksi tanpa komplikasi.
Jika analisis tinja negatif, Strongyloides bisa diuji oleh sampling
dari isi duodenojejunalis oleh aspirasi atau biopsi. Uji Serologi
Pada infeksi disebarluaskan, larva filariform harus dicari dari
situs tinja dan lain migrasi larva potensial. Dahak / cairan lavage
(BAL) bronchoalveolar Cairan pleura / peritoneum Bedah drainase
cairan Laboratorium Pengujian Pemeriksaan untuk parasit Deteksi
larva dalam tinja. Larva Rhabditiform adalah 200-250 pM panjang,
dengan rongga bukal pendek yang membedakan mereka dari rhabditiform
larva cacing tambang. Serial pemeriksaan dan penggunaan metode
deteksi plate agar meningkatkan sensitivitas diagnosis tinja pada
infeksi rumit. Pemeriksaan Single-bangku mendeteksi hanya sekitar
sepertiga dari infeksi ini. Pemeriksaan feses mungkin berulang kali
negatif. Filariform larva (550 pM panjang) harus dicari pada
infeksi disebarluaskan. Sebuah contoh dari isi duodenojejunalis
untuk pengujian dapat diperoleh dengan aspirasi atau biopsi. Pada
infeksi disebarluaskan, sampel dari situs migrasi larva potensial
harus dianalisis untuk larva filariform. Dahak Cairan pleura /
peritoneum Bedah drainase cairanc. ImagingPenelitian berikut harus
dipertimbangkan dalam terang presentasi klinis dan keparahan
gejala: X-ray dada Dapat menunjukkan infiltrat alveolar atau
interstisial Abdominal x-ray Barium menelan Barium Enema
2.3.8 Penatalaksanaan1. IvermectinDosis: 200 mg / kg
sehariJangka waktu Infeksi tanpa komplikasi: 1 atau 2 hari Infeksi
yang menyebar, perluas pengobatan setidaknya 5-7 hari atau sampai
parasit dimusnahkan Lebih efektif daripada Albendazole Lebih baik
ditoleransi dibandingkan thiabendazole2. AlbendazoleDosis: 400 mg
PO tawaran selama 3 hari untuk infeksi tanpa komplikasi dan 7-10
hari untuk hiperinfeksi3. ThiabendazoleDosis: 25 mg / kg tawaran
selama 2 hari (maksimal, 3 g / d)
Gandasuda, Srisasi 2006. Parasit Kedokteran. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia1
