ﺖﻣﻼﺳ یﺎﻫبﺎﺴﺣﯽﻠﻠﻤﻟاﻦﯿﺑیﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ · 2013. 2. 4. · ﯽﻤﻗر 3 ﺢﻄﺳ رد ، icha – hc ﺖﻣﻼﺳ تﺎﻣﺪﺧ دﺮﮑﻠﻤﻋ

ریاست جمهوری ریزی و نظارت راهبردی معاونت برنامه

مرکز آمار ایران

های سلامت حسابالمللی بینبندی طبقه

(ICHA) 2000 سال ،ترجمه ویرایش اول

های نشریات مرکز آمار ایران نشانه

. آمار گردآوری نشده است - . آمار در دسترس نیست 0 0 0 X د نداردذاتاً یا عملاً وجو .

X X معنی است جمع و محاسبه غیر ممکن یا بی . . رقم کمتر از نصف واحد است

. نظرکردن است ناچیز و قابل صرف) نسبت( رقم . رقم غیر قطعی است *

. رقم جنبه تخمینی دارد ** .یل حفظ محرمانگی، رقم قابل انتشار نیست به دل

ها قبل از سرراست کردن ها و شاخص نسبت محاسبه. ها به علت سرراست کردن ارقام است اختلاف در سرجمع

. ارقام صورت گرفته است

//

مرکز آمار ایران

(ICHA)های سلامت حسابالمللی بینبندی طبقه 1387 بهمن: تاریخ انتشار نسخه 200: شمار 4233: شماره مسلسل نشریات مرکز آمار ایران الملل و روابط عمومی حوزه ریاست، امور بین: ناشر ریال 10000 : قیمت چاپ در چاپخانه مرکز آمار ایران

. نقل قول از مطالب این کتاب با ذکر منبع بلامانع است 88965061-8تلفن معیری، بان رهیخیا ، فاطمی خیابان دکتر ،14144پستی کد تهران، 88964472: دورنگار

URL: http://www.sci.org.ir E-mail: [email protected]

978–964–365–618–8شابک ISBN 978-964-365-618-8

پیشگفتار

هـای بنـدی استفاده از تعاریف و مفاهیم یکسان از طبقـه مانی امکان پذیر است که علاوه بر زالمللی اطلاعات آماری در سطح ملی و بین مقایسههـای بنـدی های مختلـف اجتمـاعی، اقتـصادی و فرهنگـی طبقـه المللی برای پدیده های بین از این رو سازمان . استاندارد نیز استفاده شده باشد

.اند مشخصی را تهیه و استفاده از آن ها را به کشورهای عضو توصیه نمودههای آماری را در دستور کار بندی قانون مرکز، طرح استانداردسازی طبقه 3ماده » و« اساس بند ایران بنا به وظیفه قانونی خود بر مرکز آمار

هـا از های وابـسته بـه دولـت را موظـف نمـوده کـه در آمـارگیری ها، موسسات دولتی و شرکت همان قانون، وزارتخانه 8خود قرار داده که ماده هـای بنـدی سازی بسیاری از طبقـه بر این اساس، مرکز آمار ایران اقدام به ترجمه، بازنگری و پیاده . ای مرکز آمار ایران تبعیت نمایند استاندارده

هـای ملـی سـلامت نمـوده های آماری و حساب های سلامت به منظور استفاده در طرح المللی حساب بندی بین المللی از جمله ترجمه طبقه بین .است. برای کشورهای عضو ارائه شده است (OECD)های اقتصادی های سلامت از سوی سازمان توسعه و همکاری المللی حساب بندی بین قهطب

تـرین مهمبندی یکی از این طبقه . اند های خود قرار داده بندی را مبنای حساب باشند نیز این طبقه نمی OECDبسیاری از کشورهایی که عضو های سلامت تهیه شده است و مشتمل بر سـه است و با هدف تعیین هزینه (NHA)های ملی سلامت رد استفاده در حساب های مو بندی طبقه

. باشد کنندگان مالی خدمات سلامت می کنندگان خدمات سلامت و تامین ارائه بخش خدمات سلامت،های سـلامت در بندی حساب سازی طبقه سلامت است که به منظور استفاده در پیاده های المللی حساب بندی بین نشریه حاضر ترجمه طبقه

های سلامت است که به منظور حفظ امانتداری، ترجمـه فـصول و بندی فصل نهم، دهم و یازدهم نظام حساب این طبقه . ایران تهیه شده است .محتوای آن عیناً تهیه شده است

باشد، امید است کـاربران محتـرم نـشریه بـا نظـرات و ها ضروری می بندی ن و ایجاد تغییراتی در اغلب طبقه با عنایت به اینکه با گذشت زما .های بعدی یاری نمایند پیشنهادهای خود ما را در بازنگری

مركز آمار ايران

فهرست مندرجات

صفحه عنوان

ICHA-HC( .................................................................................................................................................. 5 (بندی عملکرد خدمات سلامت طبقه-9

33 .............................................................................................................................. های سلامتی دی مراقبت سایر مسائل مطرح در مرزبن-9. 1ضمیمه

SNA ................................................................................................................................................................... 35های بندی انطباق با طبقه-9. 2ضمیمه

38 ..................................................................................................................... های تطبیقی برای عملکردهای عمومی سلامت بندی طبقه-9. 3ضمیمه

ICHA-HP( ....................................................................................................................................... 40 (کنندگان خدمات سلامت بندی ارائه طبقه-10

ISIC.REV. ....................................................................................................................... 64 3 باICHA-HP طبقه بندی تطبیقی -10 .1ضمیمه

ICHA-HF (.......................................................................................................................... 67(کنندگان مالی خدمات سلامت بندی تامین ه طبق-11

5 های سلامت المللی حساب بندی بین طبقه

ICHA-HC) (بندی عملکرد خدمات سلامت طبقه-9

:کلیاتمعرفـی در سـطح یـک رقمـی 3که در فصل (بندی عملکرد در این فصل، طبقه –1-9

. شـود مطالب به تفـصیل بیـان مـی به همراه ) 9-1جدول ( رقمی 3 و 2در سطوح ) شد 3ر سـطح د سـلامتی هـای مراقبت عملکرد از ناسبی ساختار م توسعه لازم به ذکر است

ابعاد اضافی پیشنهاد شده برای ( .شود انجام می هنوز به صورت آزمایشی تر بیشرقمی و طی 3که در فصل های ارائه شده به هر فرد را متفاوت مراقبت عملکردهایدهی گزارش ) بیان شده ببینید3-3 و 3-2جداول

هـای بـت شـده بـرای مراق تعریـف این فصل موضوع حد و مرزهـای 9-1 ضمیمه -2-9 بنـدی بـا طبقـه ICHA-HC بنـدی طبقـه تطـابق .دهد را مورد بحث قرار می یسلامت

هـای حـساب بـین سـازگاری ایجـاد بـرای (SNA) های ملـی عملکرد در نظام حساب هـای همـراه آن، در بنـدی و طبقـه (SNA)هـای ملـی با نظام حساب(HA) سلامت

ICHA – HC بـا لامتنظام س ـهای عمومی فعالیتبندی طبقهو تطابق 9-2ضمیمه . ارائه شده است9-3در ضمیمه

های سلامتی ارائه شده به هر فرد مراقبت

HC.5 تا HC.1های شامل فعالیت های ارائه شده به هر فرد مراقبت های فعالیت -3-9طور مستقیم ها را به توان آن که می شود میکالاها و خدماتی شامل ها این فعالیت . است

شـامل شـود از خدماتی که در سطح وسیع به جامعـه ارائـه مـی د ارائه نمود و به هر فر HC.6 خدمات پیشگیری و بهداشت عمـومی؛ HC.7 سـلامت بیمـه خـدمات اداری و

های سلامتی ارائه شده به هر فـرد بـر اسـاس دو های مراقبت فعالیت. قابل تفکیک است :چیز

و ) بخشی و مراقبت پرستاری دراز مدتدرمان، توان (ای مراقبت های پایه فعالیت -1بنـدی طبقه) بستری، مراقبت روزانه، سرپایی و مراقبت در منزل ( روش ارائه مراقبت -2

.شود می

درمان، توان بخشی و مراقبت درازمدت پرستاری ایی اسـت کـه ارائـه ه مراقبت سلامتی نوع بندی خدمات معیار اساسی برای طبقه -4-9

از تعـاریف بـرای ایـن کـار ). بخشی و مراقبت درازمدت پرسـتاری اندرمان، تو (شود می

های سلامت المللی حساب بندی بین طبقه 6

اعتباربخـشی استرالیا و کمیـسیون مـشترک سلامتی شده از سوی کمیته اطلاعات ارائه .، به عنوان مدل استفاده شده استهای سلامتی آمریکا مراقبتدهنده ارائههای سازمان

ها روش ارائه مراقبت

بنــدی در طبقــهی ســلامتیهــا ارائــه مراقبــتهــای روش تعــاریف زیــر در مــورد-5-9 ICHA – HCهای سلامتی ارائه شـده بـه هـر های خدمات مراقبت برای توصیف رده

. رقمی به کار رفته است2 در سطح فرد

خدمات بسترییـا و طور رسمی در یـک مؤسـسه بـرای درمـان بیمار بستری بیماری است که به -6-9

و حداقل یک شب در بیمارستان یا دیگـر مؤسـسات شود پذیرش می بستری یا ،مراقبت هـا در بیمارسـتان شده بیمار بستری خدمات .کند خدمات بستری اقامت می کننده ارائه

روزی یـا پرسـتاری کـه شبانه تسهیلاتمراکز در تواند بخشی از آن می شود اما میرائه ااسـتوار اسـت، و مراقبـت از بیمـار هـای سـرپایی بر مراقبت تر بیشها فعالیت اصلی آن

لازم بـه ذکـر .شود دهند نیز اعمال می بستری شده را به عنوان فعالیت ثانوی انجام می تـری در مقایـسه بـا معنای وسـیع SHA در (In-patient)که اصطلاح بستری است هـا اصـطلاح مـذکور بـه مراقبـت از بیمـاران دهی ملی دارد کـه در آن های گزارش نظام

ها محدود شده است به طوری که شامل خـدمات ارائـه شـده بـه در بیمارستان بستری و مــسلولین هــای بیمارســتان نظــامی، هــای بیمارســتانبیمــاران بــستری در زنــدان و

در بیمارسـتان بـه وی سـکونت مراقبت از بیمار بستری شامل . شود ها نیز می آسایشگاهار فعالیت غالب در طـول اقامـت وی و مراقبت پزشکی از بیم است درمان طبی او همراه

.شود در بیمارستان محسوب می در بیمارسـتان بخـشی از مراقبـت بیمـار وی مقیم کـردن بیمـار و خویـشاوندان -7-9

شـود کـه مـی ترآشـکار زمانی بیمارستان هفتگی های فعالیت. آید بستری به حساب می » Hostel « یـا (post-Acute)بعد از وضـعیت بحرانـی بستری های بیماران به بخش

.گردد ارائه می محدودتر درمانی با شدت کمتر و های مراقبت جا و در آن شوند منتقل می ای کـه بـر عهـده دارنـد بـرای فـراهم سـازی مراقبـت به لحاظ وظیفـه ها این بخش اما

.اند بیمارستانی تشکیل شدهوره قسمتی از د(HOTEL WARDS) ی بیمارستانیهای هتل اقامت در بخش-8-9

شامل اقامت مورداین . شود کل هزینه درمان ثبت می در بنابر ضرورت کهدرمانی است


در از خویشاوندان بیمارانی است که حضورشان در طی درمان ضروری است، برای مثال تخصـصی فوق های بیمارستانهای حاد کودکان، مخصوصاً بیمارانی که در مورد بیماری

واقعـی در مورد کشورهای در حال توسعه هزینـه . نددور از شهرشان تحت درمان هست هـای ، مراقبـت غـذا خدمات ارائه شده توسط خویشاوندان بیمـار در بیمارسـتان شـامل

.تحت همین عنوان قرار گیردبایست میپرستاری اولیه، تمیز کردن، کننــده خــدمات اجتمــاعی، کــه ارائــه هــای در مؤســسه اقامــت از ســوی دیگــر،-9-9

د بـه عنـوان ها مهم اسـت ولـی مؤلفـه اصـلی نیـست، نبای ـ در آن سلامتی های مراقبت مراکـز نگهـداری شامل تواند میمصادیق این مورد . شودهای بهداشتی محسوب فعالیت

.روزی از معتادین شود سالمندان و مراکز مراقبت شبانهیها افراد معلول، آسایشگاه

مراقبت روزانه اسـت به بیمـارانی هدارائه شات پزشکی و پیراپزشکی مراقبت روزانه شامل خدم -10-9

شـوند و ها پذیرش مـی طور رسمی برای تشخیص درمان یا انواع دیگری از مراقبت که به مراقبت از بیماری که به عنـوان بیمـار روزانـه بـستری .گردند می ترخیص در همان روز

موارد بـستری سایر به عنوان اقامت یک شبه یا،ماند شود و سپس برای یک شب می می اند پذیرش نشده ی که به صورت رسمی بیمارانارائه شده به خدمات . شود بندی می طبقه

مراقبـت روزانـه محـسوب ، نیـز گـردد منجـر مـی به پذیرش رسمی روزانه ولی در ادامه سـاعت اقامـت در بیمارسـتان در همـان روز 8 تا 3 معمولاً پس از این بیماران . شود می

شـود کـه هایی انجام مـی یا بخش ها همراقبت روزانه معمولاً در مؤسس . دنشو مرخص می ) Electiveمثلاً جراحی (.اند خدمات مجهز شده این نوع از برای ارائه

سرپاییخدمات

این مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی است که به بیماران سرپایی ارائـه -11-9بخـش سـرپایی ر مطـب خـصوصی پزشـک، طور رسمی د یک بیمار سرپایی به . شود می

بیمار . ماند شود و یک شب هم نمی پذیرش نمیسرپاییهای بیمارستان، یا مرکز مراقبت برای مشاوره یا درمـان دهنده خدمات سلامتی مرکز ارائه است که به یک فردیسرپایی

، نمایـد ترک مـی مشاوره آن مکان را در عرض چند ساعت پس از شروع کند مراجعه می اصـطلاح لازم بـه ذکـر اسـت . شـود به عنوان یک بیمار پـذیرش جا آنکه در بدون این

دهـی هـای گـزارش تری در مقایسه با برخی از نظـام معنای وسیع SHAدر » سرپایی«هـا محـدود ها این اصطلاح به مراقبت در بخش سرپایی بیمارسـتان ملی دارد که در آن


خـدمات سـرپایی مراجعـه دهنـده ارائـه کـز همه بیمارانی که به مرا SHAدر . شود میروزانـه یـا شـبانه نیـستند، بـه عنـوان بیمـاران سـرپایی مراقبت کنند و جزء موارد می

.شوند محسوب می

مراقبت در منزل این مورد شامل خدمات پزشکی و یا پیراپزشکی است که در خانه به بیمار ارائه -12-9کـه ) داروها، سـایر محـصولات پزشـکی ( شامل محصولات پزشکی این خدمات . شود می

ولی شامل خدمات مامـایی دشو میشود، ن مصرف خانگی به بیمار سرپایی داده می برای ... ارائــه شــده از راه دور بــا تلفــن، اینترنــت و ، خــدماتدر منــزل، دیــالیز منــزلدر

TELEMATIC) ( شود ن میمانند آ و.

رقمی3، در سطح ICHA – HC خدمات سلامتبندی عملکرد طبقه–9-1جدول ICHA کد های خدمات سلامتعملکرد

HC.1 خدمات درمانی HC.1 1. بستری بیمار درمان HC.1 2. درمان روزانه HC.1 3. درمان سرپایی

131 ...HC خدمات پزشکی و تشخیص پایه 231 ...HC خدمات دندانپزشکی سرپایی 331 ...HC تخصصیسرپایی سایر خدمات 931 ...HC سایر خدمات درمانی سرپایی

41..HC درمان در منزل HC.2 توان بخشی(خدمات بازتوانی(

HC.2 1. توان بخشی بیماران بستری HC.2 2. توان بخشی روزانه HC.2 3. توان بخشی سرپایی HC.2 4. ر منزلتوان بخشی د

HC.3 خدمات دراز مدت پرستاری HC.3 1. پرستاری دراز مدت بیمار بستری HC.3 2. پرستاری دراز مدت روزانه


رقمی3، در سطح ICHA – HC بندی عملکرد خدمات سلامت طبقه–9-1جدول ICHAعملکردهای خدمات سلامت کد

HC.3 3. پرستاری دراز مدت در منزل HC.4 های سلامتی تخدمات جانبی مراقب

HC.4 1. بالینیهای آزمایش HC.4 2. تصویربرداری تشخیصی HC.4 3. انتقال بیمار و عملیات امداد فوری HC.4 9. سایر خدمات جانبی متفرقه

HC.5 کالای پزشکی مصرفی بیماران سرپایی HC.5 1. دارو و سایر محصولات مصرفی پزشکی

HC.5 1 .1. )با نسخه(داروهای تجویز شده HC.5 2 .1. داروهای بدون نسخه HC.5 3 .1. )دوام بی( سایر لوازم پزشکی مصرفی

HC.5 2. لوازم درمانی و سایر محصولات پزشکی با دوام HC.5 1 .2. عینک و دیگر لوازم بینایی

225 ...HC لوازم ارتوپدی و سایر پروتزها 325 ...HC لوازم کمک شنوایی 425 ...HCپزشکی از قبیل صندلی چرخدار-وسایل فنی 925 ...HCسایر انواع متفرقه وسایل پزشکی با دوام

HC.6 خدمات پیشگیری و بهداشت عمومی HC.6 1. سلامت مادر و کودک، مشاوره و تنظیم خانواده HC.6 2. خدمات سلامتی مدارس HC.6 3. های واگیر بیماریپیشگیری از HC.6 4. واگیردار های غیر پیشگیری از بیماری HC.6 5. )شغلی(ای بهداشت حرفه HC.6 9. سایر خدمات بهداشت عمومی متفرقه

HC.7 خدمات اداری و بیمه سلامت HC.7 1. خدمات اداری سلامت در بخش دولتی

117 ...HC بجز تامین (خدمات اداری سلامت در بخش دولتی )اجتماعی


رقمی3، در سطح ICHA – HC بندی عملکرد خدمات سلامت طبقه–9-1جدول ICHAعملکردهای خدمات سلامت کد

217 ...HC های تامین های اداری، عملیاتی و حمایتی صندوق فعالیت اجتماعی

HC.7 2. خدمات اداری و بیمه سلامت در بخش خصوصی 127 ...HC خدمات اداری و بیمه سلامت؛ بیمه اجتماعی 227 ...HC خدمات اداری و بیمه سلامت؛ سایر موارد خصوصی

مرتبط با سلامتهای طبقه بندی عملکرد

HC.R.1 کننده خدمات سلامتی های ارائه تشکیل سرمایه مؤسسه HC.R.2 خش سلامتآموزش و تربیت نیروی انسانی ب HC.R.3 تحقیق و توسعه در بخش سلامت HC.R.4 کنترل غذا، بهداشت و آب آشامیدنی HC.R.5 بهداشت محیط HC.R.6 مدیریت و ارائه خدمات اجتماعی غیرنقدی برای کمک به

معیشت بیماران و معلولینHC.R.7 مدیریت و ارائه مزایای نقدی مرتبط با سلامتی

ICHA – HC بر مبنای خدمات سلامتبندی عملکرد در مورد طبقههای توضیحی یادداشت

1.HCخدمات درمانی این مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شـده در طـول مراقبـت بـه منظـور

کاهش علایم بیمـاری رویکرد اصلی پزشکی در خدمات درمانی، . است ها ییماردرمان ب و پیـشگیری از علـل یـا عـوارض و جراحات وخامت بیماری و دت کاهش ش یا جراحت،

. ممکن است زندگی یا عملکرد عادی فرد را تهدید کندی است کهتیک بیماری یا جراحها یا درمان قطعـی جراحـت، عمـل خدمات زنان و زایمان، درمان بیماری :موارد شمول

.یدرمانی های تشخیص روش و استفاده از جراحی . تسکینیهای دمات درمانخ: عدم شمول


11..HC بستریبیمار درمان بیماران بستری شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده به بیماران بستری درمان .در طول یک دوره درمانی است پذیرش

در طول اقامت یک شبه، بیمـار بـستری بیمارسـتان یـا .های شبانه اقامت: موارد شمول . کند ساعت ترک می12 را در روز بعد از پذیرش ولی نه معمولاً کمتر از تاؤسس مسایرایـن رده بـر مبنـای تـر بـیش تفکیک ،در صورت لزومکند که توصیه می SHA :توجه ) را ببینید3. 3 جدول 3فصل (.پذیرد صورت، DRG و ICDهای گروه

21..HCروزانهن درما

مـورد در طول یک دوره درمانی پیراپزشکی ارائه شده به بیمارانی که خدمات پزشکی و .سرپایی، دیالیز و درمان تومرهاهای جراحی مانند .گیرند قرار میمراقبت روزانه تحـت ،elective تهـاجمی و که به صـورت سرپایی روزانه های جراحی :موارد شمول

گذرانـدن شود کـه ارانی انجام می از بیم بیهوشی عمومی یا موضعی برای مراقبت روزانه را بیمـار بـستری ماننـد اقامت شبانه بیمـار ها نیاز به آندوره نقاهت یا تحت نظر بودن

.ندارد المللـی بیمـاری، بنـدی بـین طبقه(ICD-9-CM که از کدینگ ی ی کشورهادر :توجه 86 تـا 01راحـی بـر حـسب کـدهای جهـای روشکنند استفاده می 1) بالینی یهاصلاح

از جراحـی همـراه بـا مراقبـت گروهـی های جراحی سرپایی زیر روش. عریف شده است ت .دهند را تشکیل میسرپایی

31..HC سرپایی درمان

سرپایی شامل خـدمات پزشـکی و پیراپزشـکی ارائـه شـده بـه بیمـاران درمان خدمات خـدمات ارائـه عمدتاً از یبیماران سرپای درمان . هاست آن دوره درمانی سرپایی در طول

. اسـت تـشکیل شـده بیماران توسـط پزشـکان در مراکـز درمـانی سـرپایی اینشده به ی که فعالیت بیمارسـتانی دارنـد بـرای یها بیماران ممکن است در مؤسسه همچنین این تحت درمان ،های مراقبتی های سرپایی تخصصی و عمومی یا دیگر مکان مثال در بخش

.قرار گیرند

١International Classification of Disease, Clinical Modification


131 ...HC خدمات پزشکی و تشخیص پایه که است ترین خدمتی و شایع پزشکی است ی و درمان یاین مورد شامل خدمات تشخیص

.کنند پزشکان به بیماران سرپایی ارائه میهای پزشکی، تجویز دارو، مشاوره روزمره با بیماران، رژیم روزمره، بررسی معایناتشامل

هـای پیـشگیری تحـت برنامـه که مشروط به این (اکسیناسیون است ایی، تزریقات و و غذادامه درمان یا اولین ویزیت بیمار تواند بخشی از این مورد می ). نباشند عمومی بهداشت

بیماران معمولاً بخش پرونده عادی مثل پر کردن و بروز کردن اقدامات اداری . باشد وی توسـط پزشـکان منـزل ویزیـت در ولـی . ای پزشکی اسـت جدائی ناپذیر از خدمات پایه

شـده توسـط خدمات پیراپزشکی تجویز ،1خدمات سطح دهنده ارائهپزشکان عمومی و شـود انجـام مـی پیراپزشکی های خودشان و توسط تکنسین تحت مسئولیت کهپزشک

هـای پزشکان یا روش های پذیرفته شده توسط ها یا روش به روش خود آن که اعم از این .شود را شامل نمیشود می انجامگروهیخـدمات (8و بسیاری از مـوارد بخـش ) درمانی اقدامات (5 موارد بخش تر بیش :توجه

. گیـرد مـی تحت این طبقه قـرار IC–PROCESS–PCمربوط به ) و اداری کلینیکی)IC – PROCESS – PC 1986 مـواردی کـه از ایـن قـانون مـستثنی ) را ببینیـد

اقـــدامات ، ,IC-PROCESS-PP) 55(فیزیکـــی درمـــان : عبارتنـــد از،شـــود مـــیو مشاوره و ارزیابی روانشناسی ) 57( مامایی اقدامات) 56(های ادراری و تناسلی دستگاه

).82 و84 (و آموزش بهداشتتر از این نظر کـه خـدمات مـذکور معمـولاً خدمات پایه پزشکی از خدمات تخصصی

وقتـی ثبـت . شـود متمـایز مـی شـوند مـی بدون استفاده از لوازم پزشکی پیچیده انجام های تعریف شـده ها را بر حسب پزشکان به مؤلفه تفکیک فعالیت امکان پزشکی خدماتهـا تخـصص اولیه قرابت سازد، تفکیک خدمات باید بر اساس نمیفراهم HC.1.3تحت

.صورت پذیرد 231 ...HC دندانپزشکی سرپایی خدمات

ارائـه شـده بـه بیمـاران ) ی دندانهای پروتزاعم از(مات دندانپزشکی این مورد شامل خد همچنین تمام مجموعـه خـدمات انجـام شـده توسـط . شود میسرپایی توسط پزشکان

و کاشت دندان تنظیم پروتزهای دندانی متخصصین دندان پزشک، مثل کشیدن دندان، .شود را شامل می


صولات واسـط بـرای ارائـه خـدمات بـه عنـوان مح ـ SHA پروتزهای دندانی در :توجه قـرار دندانپزشـکی هزینـه عنـوان شوند و بدین ترتیب تحـت محسوب می دندانپزشکی

.گیرند می 331 ...HC تخصصیسرپایی خدمات سایر

این مورد شامل همه خدمات پزشکی تخصصی ارائه شـده بـه بیمـاران سـرپایی توسـط بهداشـت اعـم از . شود میص پایه و دندانپزشکی خدمات پزشکی و تشخی بجزپزشکان،

.جراحی بیماران سرپاییروانی، درمان سوء استفاده از مواد و 931 ...HCسرپایی ی درمان خدمات سایر

این مورد شامل سایر خدمات پزشکی و پیراپزشکی متفرقه ارائه شده به بیماران سرپایی یـا صخدماتی که توسط پزشکان متخص. شکی استتوسط پزشکان و متخصصین پیراپز

ماساژ و کـشش عـضلات سـتون :شود عبارتند از پیراپزشک به بیماران سرپایی ارائه می خدمات پیراپزشکی مربوط به سلامت روان، درمـان ،شنوایی سنجی ، فقرات، کار درمانی

. گفتار درمانی و خدمات طب سنتی پیراپزشکی،استفاده از مواد سوء اقـدامات درمـانی و دیگـر ورزش درمـانی فیزیکـی، ی تشخیص های روش: شمول موارد

مراقبـت از ، مـصنوعی و انـدام درمانی، مثل آب درمانی و گرما درمانی، مراقبت از اعـضا استخوان، گفتار درمانی، آمـوزش و تـوان بخـشی پزشـکی بـرای ماساژ مفاصل و زخم،

. نابینایان 41..HC در منزلدرمان

ارائـه شـده بـه بیمـاران در درمـانی این مورد شامل همه خدمات پزشکی و پیراپزشکی ی تشخیص اقدامات، به منظور درمان بیماری از جمله منزل ویزیت در اعم از . است منزل

، خـدمات منـزل توسط پزشکان عمومی، خـدمات تخصـصی مثـل دیـالیز در ارائه شده منـزل در درمـان وقتی .است) TELEMATIC(ور مامایی، خدمات کلینیکی از راه د

چونشود، ارائه می» غذا دادن به بیمار« خدمات اجتماعی مثل کار در منزل یا به همراه محـسوب هـای سـلامتی بـه عنـوان بخـشی از هزینـه SHA در تعـاریف این خـدمات

.طور جداگانه ثبت شوند باید بهشوند نمی


2.HCان بخشی خدمات تو دورهاین مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده به بیماران در طـول یـک

بر اصلاح سطوح عملکردی افرادی بخشی خدمات توان تأکید. مراقبت توان بخشی است دچـار ها به علت بیماری و آسیبی که اخیراً به آن های عملکردی آن است که محدودیت

. ایجـاد شـده اسـت ) بیماری عودکاهش یا (ننده بیماری واسطه طبیعت عودک هبشده و پیش تحت توان بخشی قرار گرفته باشد ها بیماری یا آسیب آن ها از مدت که اعم از این

.بخشی پیشین نبوده باشند و در معرض خدمات توان از مراقبـت پرسـتاری سـنتی و کـم شـدیدتر مراقبت توان بخشی به طور کلـی :توجهاین امر نیازمنـد ارزیـابی مکـرر از وضـعیت . هستندهای درمانی حاد بتتر از مراق شدتو بررسی برنامه درمانی بیمـار بـرای یـک دوره زمـانی محـدود ) روزانه تا هفتگی (بیمار

ثابت شود، یا درمانی کـه از پـیش ویاست، تا زمانی که وضعیت) چند روز تا چند ماه ( .برای بیماری تنظیم شده است کامل شود

12..HC توان بخشی بیماران بستری

شده پذیرشاین مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده به بیماران بستری . دوره توان بخشی است یکدر طول

22..HC توان بخشی روزانه

ست کـه در طـول ی ا این مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده به بیماران .یرندگ قرار می مراقبت روزانه بخشی تحت دوره توان

32..HCتوان بخشی بیماران سرپایی

در طول یک به بیماران سرپایی این مورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده .دوره توان بخشی است

42..HC در منزل توان بخشی

در طـول منـزل ورد شامل خدمات پزشکی و پیراپزشکی ارائه شده به بیمـاران در این م .بخشی است یک دوره از توان


3.HC خدمات درازمدت پرستاری ی، بـه بیمـاران سلامتمراقبت درازمدت بهداشتی شامل ارائه مراقبت مستمر پرستاری و

من و کـاهش اسـتقلال و فعالیـت روزانـه بستری شده است که به واسطه اختلالات مـز . زندگی نیازمند کمک هستند

عمـومی ارائـه تـسهیلات یـا هـا همراقبت دراز مدت به بیماران بستری شـده در مؤسـس خـدمات و ) شـامل مراقبـت پرسـتاری ( ترکیبـی از خـدمات پزشـکی و عمـدتاً شود می

هـای سـلامتی ههزینعنوان تحت SHAدر آن خدمات پزشکی که تنها اجتماعی است .شود میثبت

13..HC درازمدت بیمار بستری پرستاری

اسـت کـه بـه واسـطه بـستری این مورد شامل مراقبت پرستاری ارائه شده به بیمـاران هایـشان در زنـدگی روزانـه نیازمنـد کمـک اختلالات مزمن و کاهش استقلال و فعالیت

یـا هـا هرستاری از بیماران بستری شده در مؤسـس مراقبت درازمدت پ . باشند مستمر می که . خدمات پزشکی و اجتماعی است و عمدتاً ترکیبی از شود ارائه می تسهیلات عمومی

در های سـلامتی ارائـه شـده بـه هـر فـرد مراقبتعنوان تحت پزشکی آن خدمات تنهاSHA شود می ثبت.

مراقبـت اعـم از الخورده و وابـسته بیمـاران س ـ سلامتی از مراقبت درازمدت :موارد شمول توسط افراد آمـوزش منزلو مراقبت از افراد مسن در ) RESPITE CARE( حمایتیایـن نـوع از . که مراقبت پرستاری پزشکی بخش مهمی از مراقبـت باشـد طوری دیده به طور که باید به هر حال به پذیرد در ترکیب با خدمات اجتماعی صورت تواند می مراقبت SHAدر هـای سـلامت نه ثبت شوند، چون خدمات اجتمـاعی بخـشی از هزینـه جداگا

. شوند محسوب نمیخدمات مراقبت پرستاری، (های آسایشگاهی و تسکین بخش مراقبتهمچنین شامل

ـ )هـا خـانواده آن ه پزشکی و پیراپزشکی به بیماران غیر قابل درمان شامل ارائه مشاوره ب تخصـصی هـای ه مؤسس یا سایر معمولاً در خانه سالمندان مراقبت آسایشگاهی . دوش می

.شود میارائهمشابه ـ همچنین شامل و بیمـاران یمراقبـت درازمـدت پرسـتاری از بیمـاران بـستری روان

روانی عودکنندهها به خاطر شرایط مزمن و سوءاستفاده کننده از مواد که مراقبت از آن 94 د ک ICD-9-CMدر فهرست ارائه شده در همان گونه که .شود می مورد نیاز است

.تعریف شده است


23..HC درازمدت روزانهپرستاری این مورد شامل مراقبت پرستاری ارائه شده بـه بیمـاران روزانـه اسـت کـه بـه واسـطه اختلالات مزمن و کـاهش اسـتقلال و فعالیـت روزانـه زنـدگی نیازمنـد کمـک مـستمر

شود و نیـز می ارائه عمومی تسهیلات یا ها هت پرستاری روزانه در مؤسس مراقب .باشند می .شامل مراقبت درازمدت پرستاری روزانه از بیماران سالمند وابسته است

33..HC پرستاری درازمدت در منزل

ه است و به بیمارانی ارائ مداوم) پرستاری(این مورد شامل مراقبت پزشکی و پیراپزشکی شود که به خاطر اختلالات مزمن و کاهش استقلال و فعالیت روزانه زندگی نیازمنـد می

تواند شامل خدمات اجتماعی مثـل این نوع از مراقبت خانگی می . کمک مستمر هستند شـوند زیـرا ثبتطور جداگانه باشد که باید بهرحال به » غذا دادن به بیمار «و داری خانه

.شوند محسوب نمیهای سلامت بخشی از هزینه 4.HCهای سلامتی خدمات جانبی مراقبت

پزشـکی و هـای تکنـسین این مورد شامل خـدمات متنـوعی اسـت کـه عمـدتاً توسـط شـود، مثـل آزمایـشگاه، پیراپزشکی، با و یا بـدون نظـارت مـستقیم پزشـک انجـام مـی

.بیمارانتقال و ی تشخیص تصویربرداری 14..HCبالینیهای آزمایش

:دهد این مورد خدمات زیر را پوشش می بـه صـورت شیمیائی خـون تحلیل شیمی خون، ادرار، های فیزیکی و شیمیایی آزمایش هـای هـای میکروبیولـوژی، آزمـایش ایمونولوژی، مـدفوع، کـشت هماتولوژی، ،اتوماتیک

.های متفرقه سایر آزمایششناسی بافت و آسیب،میکروسکوپی، سیتولوژی تخصصی IC – PROCESS – PC تحـت انجام شدهها بر پایه توافقات این فهرست:توجه و آسـیب کلینیکـی هـای ای از آزمـایش است و شامل مجموعـه بدست آمده ICPMو

اـل ، 2بخـش (IC – PROCESS – PCشناسی است که در فهرسـت شـده ) 1986ساـیش I ،91–آزمایش میکروسکوپی ICD-9-CM:90توسط یک فهرست جایگزین . است آزم

.تهیه شده است IIمیکروسکوپی


34..HCی تصویربرداری تشخیص . برای بیماران سرپایی استیاین مورد شامل خدمات عکسبرداری تشخیص

-ICD-9 اقـدامات شامل موارد زیر است که در بخـش ی تصویربرداری تشخیص :توجهCM : های مربوط و تکنیک ی تشخیص های و سایر رادیولوژی ) 87 (یتشخیصرادیولوژی

-ICهـای فرعـی مـشابه ارائـه شـده در سرفـصل . توضیح داده شده اسـت )88(به آن PROCESS-PC) 3بخش PROCESS-PC عکسبرداری :عبارتند از )1986 سال

ــرم Xاشــعه ســاده ــصویربرداری از بافــت ن ــرای اســتخوان، ت ــه اســتثنای اســکن ( ب ب اسکن ،MRIو CISCAN جاذب،داری با مادهبرسعک، )، سونوگرافی MRIای، تههس

آرتریـوگرافی بـا (هـای تشخیـصی ای، سونوگرافی تشخیصی و سایر تصویربرداری هسته ) تراکم استخوانسنجشنژیوکاردیوگرافی، فلبوگرافی، ترموگرافی، آماده حاجب،

34..HC امداد فوریانتقال بیمار و عملیات

یا آمبـولانس هـوایی معـین از و یـا بـه ولانس زمینی باین مورد شامل حمل بیمار با آم با هدف رساندن مراقبت پزشکی و جراحی است و همچنین شامل حمل رمکان مورد نظ

ها بـه بیمـار هزینهکه های دارای مجوز درصورتی بیمار با وسایل نقلیه رایج مانند تاکسی ).بیماران دیالیزی یا شیمی درمانیبرای مثال برای انتقال . (شود می، برگردانده شود

نشانی و دفاعی نه فقـط های آتش بیمار توسط سازمان انتقال اورژانسی :موارد شمول .طور مستمر به وهای غیر نظامی در زمان وقوع بلایا بلکه در موارد فوریت

94..HCتفرقهنبی ما سایر خدمات ج

.شود فرقه برای مراقبت از سلامتی مینبی متااین مورد شامل سایر خدمات ج 5.HC بیماران سرپایی مصرفی پزشکی کالای

این مورد شامل توزیع محصولات پزشکی به بیماران سرپایی و خدمات مرتبط با توزیـع ه محصولات و لوازم پزشـکی و نگهداری، اجار ،این محصولات مانند خرده فروشی، نصب

های لـوازم بهداشـتی و ها، فروشگاه های عمومی، بینایی سنج خدمات داروخانه همچنینهای پستی یا خرید از راه های تخصصی و غیر تخصصی مانند سفارش فروشی سایر خرده

.باشد دور می


مـصرف بنـدی محصولات در طبقه فهرست شامل عمدتاً ،محصولاتاز گروه این :وجهت تحـت COIOCP)2 و (UNITED NATIONS 1998bفردی بـر حـسب هـدف

). را ببینیدراهنمادر این A.6ضمیمه . (استتجهیزات ، لوازم و تولیدات پزشکی 06 .1شکی و دیگر محـصولات بهداشـتی وازم پز ل داروها، پروتزها، تجهیزات و شامل این گروه

هـای کننـده هـا، یـا عرضـه زها، داروفـروش بدون نسخه از سوی داروسـا با یا شود که میهـا و یـا تجهیزات پزشکی با هدف مصرف یـا اسـتفاده فـرد یـا خـانوار، خـارج از مکـان

.شود های بهداشتی ارائه می مؤسسه در اصل بـرای اهـداف حـساب COICOPبندی یک بعدی ه طبقه ک با توجه به این

انتخـاب ICHA – HC بـرای دیگریبندی متفاوت گروه،سلامتی طراحی نشده استهـای مـشابه گـزارش اجاره و تعمیر تجهیزات و لوازم درمـانی تحـت رده که در آن شد .شود می پروتزها و خـدماتی ماننـد تنظیممحصولات پزشکی، توزیع خدمات همچنین شامل

آمـوزش دیـده نـه توسـط فروشـندگان آزمایش چشم در مواری که این خدمات توسط .گردد انجام میمتخصصان پزشکی

:گیرند ، موارد زیر مورد شمول قرار نمیCOICOPهای بر طبق توصیه هـای های ورزشی، محصولات دامپزشـکی، عینـک های محافظ، کمربندها و حفاظ عینک

همـه محـصولات پزشـکی COICOP. های دارویـی آفتابی بدون لنزهای طبی، صابون های ملـی کند، در صورتی که در حساب ندی می ب داوم طبقه عنوان کالاهای بی ا به ر فوق

از محصولات مـصرفی یـا یـک بـار ) چند بار مصرف (سلامت، محصولات پزشکی بادوام .مصرف متمایز شده است

داروها، پروتزها و سـایر محـصولات بهداشـتی و پزشـکی عرضـه شـده بـه :عدم شمول یماران سرپایی که به عنوان بیماران بستری و بیماران روزانه یا محصولات ارائه شده به ب

.شود های سرپایی محسوب می های مراقبت در مکانها آنبخشی از درمان 15..HC پزشکیمحصولات مصرفی داروها و سایر

و ژنریـک، تجـاری ، داروهـای پزشـکی هـای این مورد شامل داروهـایی ماننـد فـرآورده هـای ضـد و قـرص معـدنی هـا، مـواد ، ویتـامین سرم و انواع واکسن ،داروهای انحصاری

. بارداری خوراکی است

٢ Classification of International Consumption by purpose


115 ...HC با نسخه( داروهای تجویز شده( ) نـسخه (مـدرک ارائـه بـا باشند که صرفاً به مـشتری داروهای تجویز شده داروهایی می

بیمـه های پوشش صندوق تحت این دارو که شود، بدون توجه به این پزشکی فروخته می ایـن SHAدر . گردد می یا ژنریک تجاریعمومی یا خصوصی باشد و شامل محصولات

.رددگ بندی می طبقهفرانشیز بر اساس درصد شوند داروها با قیمت کامل وارد می 215 ...HCداروهای بدون نسخه

کـه یخـانوار در بخـش خـصوص به عنوان هزینه دارویی ) OTC(داروهای بدون نسخه .شوند بندی می طبقه،توسط پزشک تجویز نشده است

تجـویز شـده شـامل داروهـای و شـوند نامیده می OTC ، داروهای بدون نسخه :توجه .شود نیز می هستند ای بیمهپوشش بدون توسط پزشکان که

315 ...HC دوام بی(مصرفی لوازم پزشکی سایر(

هـای کـشی، وسـایل مصرفی مثل باند، جـوراب لوازم این مورد شامل گستره وسیعی از بـارداری پیـشگیری از کانـدوم و دیگـر لـوازم مکـانیکی ار، راختیاری اد مصرفی برای بی

.شود می 25..HC پزشکی بادوام محصولات لوازم درمانی و سایر

دیگـر لـوازم و سـمعک، این مورد شامل گستره وسیعی از لوازم بـادوام شـامل عینـک، . پزشکی است

125 ...HC عینک و دیگر لوازم بینایی

تنظـیم آن هـا و لنزهـای طبـی، مـایع شستـشوی آن ،های طبی این مورد شامل عینک .گردد میها بینایی سنجتوسط

225 ...HC پروتزهاسایر لوازم ارتوپدی و

هـای ارتوپـدی، کفـش شود، از جملـه می یگر پروتزها این مورد شامل لوازم ارتوپدی و د بنــد و وســایل حفــاظتی، فتــقهــا لآتــ مــصنوعی و ســایر عــضوهای مــصنوعی، انــدام


. کاشـتنی لـوازم ارتوپـدی : عدم شمول . است کمربندهای جراحی و دهای طبی نب گردن)HC.1مراقبت درمانی ( 325 ...HCشنوایی کمک لوازم

ابـزار شستـشو، تنظـیم و (شنوایی است کمک شامل همه انواع لوازم متحرک این مورد ).باتری

)HC...(ولی شامل تشخیص و درمان شـنوایی توسـط پزشـک HC.1 (ایمپلنـت ، 331)HC...(های شنوایی و آموزش) مراقبت درمانی . شود نمی931

425 ...HC از قبیل صندلی چرخ دارپزشکی – وسائل فنی

موتـوری و غیـر (این مورد شامل انواع گوناگونی از وسـائل فنـی پزشـکی مثـل ویلچـر . حمل معلولین است و وسیله) موتوری

925 ...HCبادوام پزشکی وسایل متفرفه سایر انواع

که در جای دیگـر بادوام پزشکی است متفرقه این مورد شامل طیف گوناگونی از وسایل . فشار خوندستگاهاند، مانند بندی نشده طبقه

در مـوارد ) TELEMATIC( از راه دور ی درمـان تجهیزات تخصـصی :موارد شمول یـا کنتـرل مختـصات پزشـکی از راه دور های اورژانسی از خانـه بیمـار و برقراری تماس

.گردد می و سـایر وسـائل متحرکهای حمام وان خودکار، وسایل بالابرنده پلکانی :عدم شمول

.نمزمهای موقت و سازگارسازی وضعیت منزل بیماران با معلولیت) UNITED NATIONS و COICOP) 1998bهای فهرست بالا با توصیه:توجه

.مطابقت دارد 6.HCخدمات پیشگیری و بهداشت عمومی

ماتی است کـه بـرای بـالا بـردن وضـع خدمات پیشگیری و بهداشت عمومی شامل خد که برای اختلالات عملکـرد از خدمات درمانی .بهداشت جامعه در نظر گرفته شده است

هـای واکـسیناسیون برنامه عمدتاً شامل این خدمات . تسا متمایز شود سلامتی ارائه می .گردد میعمومی


های زمینه تمامی،ICHA – HC عملکردهای پیشگیری و بهداشت عمومی در :توجههـای عمـومی ای که در امور بهداشـتی و فعالیـت بهداشت عمومی به مفهوم همه جانبه

بعضی از عملکردهای بهداشت عمـومی کـه بـه صـورت . دهد را پوشش نمی مطرح است شـامل هـای اورژانـس و حفاظـت محـیط زیـست اند، مانند برنامـه گسترده تعریف شده

عملکردهـای بهداشـت عمـومی تحـت ترین ممه. شوند محسوب نمی سلامتهای هزینهتطـابق . شـود بنـدی مـی طبقهICHA – HC در مرتبط با سلامتعملکردهای عنوان پایـه ، حـاوی عملکردهـای WHOفهرست با بندی عملکردهای بهداشت عمومی طبقه

و ICHA-HC همــراه بــا [EPHFs, Bettcher (1998)]بهداشــت عمــومی COFOG (UNITED NATIONS 1998b) ایـن بخـش ارائـه 3,9ضـمیمه ر د .شده است

16..HCسلامت مادر و کودک، مشاوره و تنظیم خانواده

مشاوره ژنتیـک انند م سلامتیسلامت مادر و کودک را طیف وسیعی از خدمات مراقبت هـای قبـل و بعـد از زایمـان، مراقبـت های مادرزادی، مراقبـت و پیشگیری از ناهنجاری

، مراقبت سلامت کودکان پیش دبستانی و دبـستانی و و اکـسیناسیون را کودکسلامت . گیرد در بر می گیـرد، قـرار مـی سرفـصل هایی که تحت پوشش این از مجموعه فعالیت ای نمونه :توجه

. ارائه شده است9 .2 در جدولICPMبندی برحسب طبقه

ICPMسلامت مادر و کودک در 9. 2جدول شرح ICPMکد

بررسی غربالگری پیش از تولد .204 بررسی غربالگری نوزادان برای نابهنجاری .214 های غربالگری نوزادان سایر بررسی .224 بررسی غربالگری کودکان .234


مراقبت از سلامت مادر و کودک .724تا.604

مراقبت اولیه پزشکی سرپایی در جریان بارداری .604 مراقبت اولیه پزشکی سرپایی پس از زایمان .614 های بعدی پزشکی سرپایی در جریان بارداری مراقبت .624 ) پیش و پس از تولد مراقبت(پرستاری سلامت عمومی .634 های ضدحاملگی روش .654 های بهسازی نژادی روش .664 راهنمای پزشکی کودک .674 و کودکهای سلامت مادر مشارکت در سایر فعالیت .694 رس در منزل مراقبت پیش .704 مراقبت سلامت کودک سالم .714 مراقبت سلامت کودک پیش دبستانی .724

) فصل چهارمICPM) WHO 1987: منبع 26..HCخدمات سلامتی مدارس

مثــال توســط بــرایکــه (هــا ونــاگون غربــالگری بیمــاریایــن مــورد شــامل خــدمات گهـا، ارتقـاء شـرایط آموزش بهداشـت پیـشگیری از بیمـاری ،)شود دندانپزشکال ارائه می

.دد گر شود، می و الگوی زندگی که در مدرسه ارائه میزندگی سالمت پزشکی پایه به عنوان بخشی غیرقابل تفکیک از عملکرد بهداش های چنانچه درمان

بنـدی در این سرفصل طبقـه ) خدمات دندانپزشکی در مدارس مانند(ارائه گردد عمومی .گردد می

.شود می الکل و سوء استفاده از مواد استعمال دخانیات، ضد شامل مداخلاتی بر)HC..(های واکسیناسیون برنامه:عدم شمول 36

36..HCواگیرهای پیشگیری از بیماری

های مـسری ی برخی از بیماری آور درباره های الزام ها، و اطلاعیه این مورد شامل گزارش بـرای ردیـابی ی واگیـر، تـلاش ها بیماری لوژیک در ارتباط با یواپیدهای پژوهش ،خاص

شـامل (آن پیشگیری از سل و کنترل ها، موارد ترس احتمالی و شناسایی منشاء بیماری


هـای واکـسیناسیون، ایمـن سـازی ، برنامه )رهای پرخط اتیک در گروه غربالگری سیستم .شود میهای بهداشت مادر و کودک ، واکسیناسیون تحت برنامه)اجباری و داوطلبانه(

)HC..( واکسیناسیون برای بهداشت کار :عدم شمول ناسیون برای مسافرت و و واکسی 56)HC...( انخود بیمارگردشگری که بنا به تمایل .شود انجام می 131

46..HC واگیر غیرهای پیشگیری از بیماری

این مورد شامل خدمات بهداشت عمـومی مـرتبط بـا آمـوزش بهداشـت، پیـشگیری از و شیوه زندگی است ماننـد خـدماتی کـه زندگی سالم ارتقاء و بهبود شرایط ،ها بیماری

ی ها های اجتناب از ریسک شود و برنامه ها ارائه می کنترل بیماری ت و نظار توسط مراکز هـای جهت کنترل بیمـاری که در مشروط به این سلامت جامعه و بهبود وضع ها بیماری

.مسری نباشدهای منع استعمال دخانیات و مـصرف مـشروبات الکلـی و مـواد برنامه :موارد شمول

هـای هـای مـددکاران اجتمـاعی، خـدمات گـروه فعالیتمخدر مانند مبارزه با دخانیات، ، سـلامت آمـوزش ، رسـانی بهداشـتی جامعـه خودیاری، آموزش بهداشت عمومی، اطلاع

خطـر هـای جنـسی بـی فعالیت ،تر های زندگی سالم در جهت شیوه یهای آموزش فعالیت . مبادله اطلاعات در مورد مصرف الکل و اعتیاد به مواد مخدر،...و رسانی عمومی در مـورد نظارت بر سلامت محیط زیست عمومی و اطلاع : م شمول عد

.شرایط زیست محیطیالمللی بندی بین طبقهیک ،ها ارتقاء سلامتی و پیشگیری از بیماری چون برای :توجه

های ترسیم شده در مرزبندی. رسد تعریف حدود و مرز آن دشوار به نظر می وجود ندارد چکاپ سـلامتی و خاص های غربالگری برنامه مرتبط با سلامت معمولاً های ملی حساب

یـا دولتـی هـای سـلامت تحت برنامه آن تعریف شده و قانونی و اجرایی است که حدود اعمـال گـر هـای بیمـه هـا توسـط سـازمان بدون بازپرداخت هزینه خصوصی مجزا از هم

هـا، بهداشـت دنـدان و طانفشار خون، دیابت و برخـی از سـر مانند غربالگری شود، می .های سلامتی چکاپ

1سـطح هـای مراقبـت دریافت پیشگیری در خیلی از موارد، دلیلی برای مبادرت به یکـسان یـک روش بدان معناسـت کـه این .شود محسوب نمی ای جداگانه اقدام و است

بـرای پیـشگیری ابـزار توان به عنوان را می ) یهای تشخیص برای مثال بسیاری از روش (ملاک . حاد به کاربستهای بیماری در مورد یروش تشخیص یک غربالگری یا های برنامه

این است کـه )واگیر های غیر پیشگیری از بیماری (برای شمول خدمات تحت این مورد


اعـم از بهداشـت یـا خـصوصی دولتـی (آیا پیشگیری به عنـوان یـک برنامـه اجتمـاعی . خود بیمار تقاضا شده استتمایل ارائه شده است یا براساس) ای حرفه

56..HC شغلی (ای بهداشت حرفه(

نظـارت بـر سـلامت گونـاگون اسـت ماننـد سـلامتی شامل خـدمات ای حرفه بهداشتدر که )پزشکیهای شامل فوریت (های درمانی ، مراقبت )روتین پزشکی چکاپ(کارکنان

قرار انتفاعی در خدمت خانوار غیر یا دولتی مؤسساتتوسط(داخل یا خارج از محل کار ) گیرد می بجـای مـصرف واسـط به عنوان پاداش خدمات و کالاهای بهداشتی که :عدم شمول

.رسد میمصرف نهایی خانوار به کسب و کار، مرتبط بابنـدی بهداشـت در طبقـه : 05,2 بـا طبقـه ای منطبق حرفه بهداشت خدمات :توجه

بـه عنـوان (United Nations,1998b)لیدکنندگان بـر مبنـای هـدف های تو هزینهکـسب و کـار، در بخش ای حرفه ، بهداشت رود بکار می واسط تولیدکنندگان حد مصرف

.شود مصرف واسط محسوب میبه عنواناسـت کـه در هـایی از طیـف وسـیع فعالیـت کـوچکی فقط بخش ای حرفهبهداشت

که به منظور یهای فعالیت .شود انجام می تباط با سلامتی ارراستای بهبود محیط کار، در سلامت و حفاظت محیط کار، پیشگیری ،، ایمنی )ارگونومی (ارتقاء مهندسی محیط کار

ایـن . شوندتفکیک ای حرفه بهداشت های شود باید از مراقبت حوادث و غیره انجام می از . ثبت شوندSHA در سلامتیهای های مراقبت نباید تحت عنوان فعالیتخدمات

96..HCمتفرقه سایر خدمات بهداشت عمومی

این مورد شامل خدمات بهداشت عمومی متفرقه مانند ایجاد و اداره بانک خون و بانـک بنـدی فراهم نمودن و انتشار اطلاعات عمومی بهداشتی که در جای دیگـر طبقـه ،اعضاء .شود میاند نشده

نظارت بر سلامت محیط زیست عمـومی و اطـلاع رسـانی عمـومی در :موارد شمول .مورد شرایط محیط زیست


7.HC خدمات اداری و بیمه سلامت کنندگان محلـی و خصوصی، اداره گران های بیمه مدیریت بهداشت و بیمه شامل فعالیت

آوری ، جمـع گـذاری قـانون ت، ریزی، مدیری برنامهاعم از . مرکزی و تأمین اجتماعی است .دهندگان خدمت ارائه مطالبات در رسیدگی به و منابع

17..HC خدمات اداری سلامت در بخش دولتی 117 ...HC جز تأمین اجتماعیه ب (خدمات اداری سلامت در بخش دولتی(

طـور دولت بهبخش اداری سط مختلفی است که تو سلامتیهای این مورد شامل فعالیت هـای فعالیـت مانند . شود منتسب نمی HC.1-HC.6شود و به کدهای فراگیر انجام می

ی سـلامتی هـا ها و بودجه برنامه ها، ، طرح ها است، اجراء، هماهنگی و نظارت بر سی تولید .07,6) طبقه (COFOGدر سطح فراگیر

سـلامتی، خدمات ی ارائه استانداردهاتهیه و اجرای یک سری قوانین و : موارد شمول پرسنل پزشکی و پیراپزشکی، تولید و انتشار اطلاعـات به مؤسسات و شامل دادن مجوز

پیـشگیری و HC.6به غیر از مواردی که تحت (سلامتیفنی و آمار ات عمومی، مستند .) استبندی شده بهداشت عمومی طبقه

بخـش COFOG( مرکـزی آمـاری تدوین آمار سلامت توسط سازمان : عدم شمول هـای ، فعالیـت اداری تأمین اجتمـاعی دولتـی خدمات) خدمات عمومی کل جامعه ،01

. هـا نشانی، خـدمات دفـاعی، کنتـرل ترافیـک جـاده برقراری نظم و قانون، خدمات آتش )COFOG نظم و امنیت عمومی03 بخش ،( 217 ...HC اجتماعی های تأمین مایتی صندوق عملیاتی و حاداری،های فعالیت

هـای تـأمین اجتمـاعی کـه عملیـاتی و حمـایتی صـندوق اداری،های این مورد فعالیت هـای تـأمین صـندوق (.شـود دهـد شـامل مـی ی را تحت پوشش قرار می خدمات سلامت

)اند تعریف شدهسلامتیهای مالی مراقبتنظام 11 و 6اجتماعی در فصل 27..HC خدمات اداری و بیمه سلامت؛ در بخش خصوصی 127 ...HC و بیمه سلامت؛ بیمه اجتماعیخدمات اداری

. سـلامت اجتمـاعی خـصوصی اسـت بیمه های اداری و عملیاتی فعالیتاین مورد شامل ی تعریـف سـلامت هـای مالی مراقبت نظام 11 و 6های بیمه اجتماعی خصوصی در فصل

.شده است


227 ...HC خدمات اداری و بیمه سلامت، سایر موارد خصوصی بیمـه خصوصی سلامت و های های اداری و عملیاتی سایر بخش فعالیتاین مورد شامل

نظـام 11 و 6های طور که در فصل همان. (حوادث از جمله بیمه خصوصی انتفاعی است .)تعریف شده استهای سلامتی مالی مراقبت

HC.R مرتبط با سلامتهای عملکرد

HC.R.1کننده خدمات سلامتی ارائه های ه تشکیل سرمایه مؤسس سلامتیکننده خدمات ارائه محلی های هاین مورد شامل تشکیل سرمایه ناخالص مؤسس

کننـدگان و سـایر فـراهم انفروش ـ خـرده بـه عنـوان HP.4هایی که تحت است بجز آن .اند کالاهای پزشکی فهرست شده

HC.R.2 نیروی انسانی بخش سلامتآموزش و تربیت

است کـه در بخش سلامت این مورد شامل تربیت و آموزش خصوصی و دولتی کارکنان هـایی اسـت کـه تربیـت و آمـوزش بازرسی و حمایت از مؤسسه اداره خدمات برگیرنده و هـای کـاردانی آمـوزش همچنین ایـن مـورد . را به عهده دارند بخش سلامت کارکنان

های مرکـزی که توسط دولت ISCED-97(3 بر طبق کد (کارشناسی در حوزه سلامت هـای بیمارستان مدارس پرستاری تحت مدیریت مانند خصوصی های هو محلی و مؤسس . شود شود را نیز شامل می خصوصی ارائه می

محاسـبه به درسـتی بخش سلامت تربیت و آموزش کارکنان هزینه چه چنان :توجه در بـرای مثـال . نخواهـد شـد سـلامتی و یآموزش ـهـای فعالیـت موجـب تـداخل شود

، تحقیـق و توسـعه و سـلامتی های مراقبترائهبهتر است برای ا آموزشی یها بیمارستان موجود نباشـد، ریز محاسبات زمانی که . در نظر گرفته شود ییهای مجزا بودجه آموزش

تربیـت عـات در مـورد آمـوزش و آوری اطلا هـای آمـاری بـرای جمـع روشتـوان از می بـه عنـوان )شـده اسـت طراحی UNESCO ،OECD، Eurostat در همانطور که(

.(UNESCO/OECD/Eurostat, 1995) استفاده کردای مناسب گزینهسطح عالی غیر (ISCED در 5آموزش و تربیت کارکنان بهداشت در اصل از سطح

از آن ر یـا فرات ـ دانشگاهی2درجه هی به دانشگاهی منت 3سطح (7تا سطح ) دانشگاهی :گیرند های زیر در این کد قرار می مؤسسه.شود طبقه بندی می) یا معادل آن

International Standard Classification of Education ١٩٩٧ ٣


)ISCED 5(های پیراپزشکی آموزشکده-ــکده- ــی در آموزش ــد کارشناس ــای در ح ــانه ــای دپارتم ــکی ه ــکی و پیراپزش پزش

6) ISCED( ــکده- ــالاتر از ک آموزش ــای ب ــی دره ــان ارشناس ــکی دپارتم ــای پزش ــکی وه پیراپزش

ISCED٧)( که در ) آموزش عالی در سطح (های تحصیلی فهرست رشته رآموزش و تربیت پزشکی د

ارائــه شــده اســت بــه رده علــوم پزشــکی و ) ISCED) UNESCO1996راهنمــای ی ا دارای رده ISCED راهنمای ،به علاوه . منطبق است )50کد - (ISCEDبهداشتی

در سـطح آمـوزش ) 50کـد ISCED - (مرتبط با سـلامت های کمکی رنامه عنوان باب . ای است متوسطه فنی و حرفه

حقوق . آموزشی است های هها و دیگر مؤسس های دانشگاه های کل شامل هزینه هزینه هـای ها و پرستاران کـارآموز تحـت عنـوان هزینـه و رزیدنت ) ها انترن(کارورزان پزشکی

های همچنین هزینه آموزش در حساب . شود گزارش می هشد ابت خدمات ارائه ، ب سلامت آموزشـی اسـت کـه هـای هدف این رده لحاظ کـردن هزینـه . شود آموزشی گزارش می

دارد کـه غیـر از سلامتیهای ارتباط تنگاتنگی با مراقبت از بیماران در خدمات مراقبت هـای بیمارسـتان کـه مربـوط بـه هـای زیـر توصـیه . هزینه آموزش و تربیت افراد اسـت

: استUNESCO/OECD/Eurostatشود برگرفته از راهنمای دانشگاهی می تحـصیلی یـا دانـشگاهی هـای بیمارسـتان که گاهـاً ( آموزشی های بیمارستانهزینه

نباید در هزینه آموزشی گنجانده شود به غیر از موارد محدودی که این ) شود نامیده می بـه . ورزند میطور مستقیم یا خاص به آموزش کارکنان پزشکی مبادرت ها به بیمارستان

هـای بیمارستانهای عمومی های مراقبت از بیماران به غیر از هزینه خصوص تمام هزینه آموزشی باید از ارقام آموزشی جدا شود حتی اگر نهادهای آموزشی ملزم به پرداخت این

.ها باشند هزینهشـود ولـی نبایـد دانشگاهی نیز منظور نمی های بیمارستان هزینه مربوط به پژوهش در

های پژوهشی و غیر پژوهشی زمان ارائه آموزش به پرسنل آموزشـی تلاش شود تا بخش شـود متمـایز که جبران آن از جهت دیگر به عنوان بخشی از هزینه آموزشی قلمداد می

(UNESCO/OECD/Eurostat,1995). شود

HC.R.3ر بخش سلامت د تحقیق و توسعه : بر اساس تعریف زیر استدر بخش سلامتاین مورد شامل تحقیق و توسعه


های تحقیق و توسعه مستقیماً درجهت بهبود و حفظ سلامت انسان است و شامل برنامهتحقیق و توسعه در بهداشت غذا و تغذیه و همچنین تحقیق و توسعه در پرتوافکنی کـه

سازی درمان و سی بیوشیمی، اطلاعات پزشکی، بهینه شود، مهند در پزشکی استفاده می ، )های دارویی و تکثیر حیوانـات آزمایـشگاهی بـرای اهـداف علمـی شامل آزمایش (دارو

.های صنعتی و اعتیاد است پیشگیری از بیماریدپیومیولوژی،تحقیق مربوط به ) OECD 1994d 122راهنمای فراسکاتی ص(

هـای فعالیـت به عنوان بخـشی از سلامتق و توسعه مشارکت دولت در تحقی :توجه .(COFOG,07,5 R&D Health)بندی شده است طبقهCOFOG در سلامتی

ی در مورد تحقیق و توسعه تر مفصل تعاریف (OECD,1994d)راهنمای فراسکاتی هـای آمـوزش های غیرانتفاعی و مؤسـسه و دولتی شامل مؤسسه تجاری های در فعالیت راهنمای مذکور برآمده از کار مـشترک کارشناسـان کـشورهای . دهد ست می عالی به د

المللـی های بـین و سایر سازمان OECD در تحقیق و توسعه، دبیرخانه OECDعضو راهنمـای فراسـکاتی مـشکلات . های یونـسکو سـازگار اسـت با توصیه اهنمااین ر . است سایر صنایع راه به بحـث و، آموزش های سلامت زبندی بین تحقیق و توسعه، مراقبت مر، هـا دهـی اسـتاندارد در ایـن زمینـه با ارائه رهنمودهای لازم بـرای گـزارش گذارد و می

و تربیـت و از آموزش و پـرورش های سلامتی که تحقیق و توسعه را از مراقبت خطوطی .کند سازد ترسیم می بخش سلامت متمایز میکارکنان

:کند در مورد تحقیق و توسعه ارائه میراهنمای فراسکاتی تعاریف پایه ای راسـازی منـد بـه منظـور غنـی کارهای بدیع نظام انجامتحقیق و توسعه تجربی شامل

باشـد ذخیره دانش، شامل دانش بشری، فرهنگی و اجتماعی و اسـتفاده از ایـن ذخیـره .برای طرح کاربردهای جدید است

:گیرد تحقیق و توسعه سه فعالیت متمایز را در بر میهـای بنیـادی پـژوهش . هـای کـاربردی و توسـعه تجربـی پژوهش های بنیادی، پژوهش است تجربی یا نظری که عمدتاً برای دستیابی بـه دانـش جدیـد در مـورد یهای فعالیت

ها و حقایق قابل مشاهده بدون در نظر گـرفتن کـاربرد یـا اسـتفاده اصل بنیادین پدیده های کاربردی مطالعاتی اساسی است کـه بـرای هشپژو . گیرد ها صورت می خاص از آن

توسـعه . کننـد اساساً اهـداف خاصـی را دنبـال مـی وشود کسب دانش جدید انجام می یـا تجربـه عملـی مند و مبتنی بر دانش موجود حاصل از پـژوهش تجربی فعالیتی نظام

هـا و است که در جهت تولید مطالب، محـصولات یـا ابزارهـا، برقـراری فراینـدها، نظـام


.شـود انجـام مـی چه کـه قـبلاً تولیـد و برقـرار شـده اسـت یا اصلاح آن جدید خدمات )OECD 1994d 29 راهنمای فراسکاتی صفحه(

عنـصر های مرتبط، وجـود ملاک اساسی برای تمییز دادن تحقیق و توسعه از فعالیت عنـی ی .آوری در آن اسـت علمـی و فـن تازگی و تجزیه و تحلیل یک مطلـب نامـشخص

مورد نظر زمینهیک حل یک مسئله برای فردی آشنا با دانش و فنون در هنگامی که راه معمول بـرای تـشخیص فعالیتی در رشته پزشکی، کالبدشکافی . به آسانی آشکار نباشد

است نه تحقیق و توسعه ولـی پـژوهش سلامتی مراقبت فعالیتصرفاً بوده و علت مرگ سرطان تحقیـق و درمان خاصی از اثرات جانبی ی از ناش در مورد مرگ و میر اختصاصی

های خـون های معمول مانند آزمایش به همین ترتیب آزمایش . شود توسعه محسوب می شود ولـی شود تحقیق و توسعه قلمداد نمی شناسی که برای پزشکان انجام می و باکتری

.اسـت ق و توسعه های خون در رابطه با معرفی داروهای جدید تحقی آزمایش برنامه ویژه )OECD 1994d 33 راهنمای فراسکاتی ص(

تخصـصی و تحقیـق و توسـعه کـه در مراقبت سـلامتی زیر راجع به مرز بین توصیه راهنمای فراسکاتی در مـورد آمارهـای تحقیـق و توسـعه ابـراز شـده اسـت بایـد بـرای

: ملاک قرار گیردسلامتیآوری آمارهای خدمات جمع، سـلامتی هـای ابتـدایی مراقبـت دانشگاهی، که علاوه بر فعالیـت های بیمارستاندر

،هـای آموزشـی آموزش دانشجویان پزشکی از اهمیت زیـادی برخـوردار اسـت، فعالیـت . عادی و پیشرفته، اغلب ارتباط نزدیکی دارندسلامتیتحقیق و توسعه و مراقبت

معمـول از تحقیـق و توسـعه فعالیتی است که به طـور » ی تخصصی سلامتمراقبت « ام ـا نـب که معمولاً ای باشد توسعه از تحقیق وبخشیهرچند که ممکن است . مجزا است

پزشکانبرای . شود می دانشگاهی انجام های بیمارستاندر » مراقبت بهداشتی پیشرفته « یق وقـراً تحـه منحصـــهایشان ک الیتـریف آن بخش از فعـدانشگاه و دستیارانشان، تع

. دشوار است،باشد توسعه می عـادی، در سـلامتی و پول صرف شـده بـرای مراقبـت که زمان در صورتی بهر حال،

تـر بیشآمارهای تحقیق و توسعه گنجانده شود، منابع تحقیق و توسعه در علوم پزشکی بـه تحقیق و توسعه جزء پیشرفتهسلامتیگونه مراقبت معمولاً این.شود تخمین زده می

تحقیـق و کـه مـستقیماً بـه یـک پـروژه سلامتیهای آید و تمامی مراقبت حساب نمی OECD1994d. (توسعه مرتبط نیستند باید از آمارهای تحقیق و توسـعه جـدا شـوند

)37راهنمای فراسکاتی ص


اساس قواعد راهنمای فراسـکاتی سـنجیده هنگامی که تحقیق و توسعه در بهداشت، بر های تحقیق آوری داده برای جمع . شود های دارویی را شامل نمی شرکت های شود، هزینه

آوری در مـورد جمـع تـر بـیش جزئیـات . المللی وجود دارنـد و توسعه استانداردهای بین المللی برای ارائه گزارش در تحقیق و توسـعه در راهنمـای اطلاعات و استانداردهای بین

)1994d, OECD( .فراسکاتی ثبت شده استهـا و تربیـت باید از تمامی آمـوزش سلامتیهای تحقیق و توسعه در مراقبت فعالیت

خـاص آمـوزش عـالی و کـاردانی هـای هها و مؤسـس در دانشگاه بخش سلامت کارکنان هـا و بهر حال، تحقیقات دانشجویان فوق لیسانس و دکتری که در دانشگاه . تفکیک شود امکـان تـا حـد شـود، بایـد زشکی انجـام مـی دانشگاهی در مورد علوم پ های بیمارستان

هـای هزینه. محسوب شوند های سلامتی، عنوان بخشی از تحقیق و توسعه در مراقبت به آوری مـرتبط های علمـی و فـن های دارویی باید از سایر فعالیت تحقیق و توسعه شرکت

. کاربرای مثال حق انحصاری و مجوز. متمایز شوند)33 تا 30راهنمای فراسکاتی ص (

HC.R.4کنترل غذا، بهداشت و آب آشامیدنی مـردم اسـت کـه بخـشی از سـایر عمـوم های مرتبط با سلامت این مورد شامل فعالیت

رسانی مختلف از جمله آب گذاری برای صنایع و قانون های عمومی مانند بازرسی فعالیت .است

. اسـت COFOGف های تحت این مورد بخشی از عملکردهای مختل ـ فعالیت :توجه ] COFOG 04 رسـانی کـه شـامل آب06,3و ) هـای مختلـف رشـته (، امور اقتصادی

] و نظارت بر آب سالم استگذاری قانون

HC.R.5بهداشت محیط بـر های نظارت و کنترل محیط زیست با تمرکز خـاص فعالیتطیفی از این مورد شامل

.عمومی استسلامت روی مسئله المللـی بـرای ریف اسـتاندارد بـین ا با تع ارتباط مورد توافق دان یک به علت فق :توجه

از 05 اقلامـی باشـد کـه تحـت عملکـرد بهداشت محیط، این مـورد بایـد دربرگیرنـده COFOG مـرتبط بـا یفهرسـتی از عملکردهـا . حفاظت از محـیط زیـست قـرار دارد

. ارائه شده است9. 3بهداشت در جدول


منتخب سلامت محیط زیستهای فعالیت. 9. 3جدول

کد COFOG

COFOGفعالیت های اقلام تحت مصداق

پوشش سلامت محیط زیست

- حفاظت محیط زیست 05های ایمنی و نظارت بر اقدام اداره امور مربوطه به زباله .105

خطرات مرتبط با سلامت محیط زیست

های ایمنی و نظارت بر اقدام امور فاضلاب اداره .205استانداردهای زیست محیطی یا

سایر معیارهای کیفیهای مربوط به پیشگیری، فعالیت کاهش آلودگی .305

نظارت، کاهش و کنترل صدا و آلودگی هوا، آب و خاک

اظت محیط تحقیق و توسعه در حف .505 زیست

تحقیق و توسعه در مسائل سلامت عمومی مرتبط با حفاظت محیط

زیستبندی حفاظت محیط زیست طبقه .605

نشده در جای دیگرتهیه و انتشار اطلاعات عمومی در

مورد خطرات مرتبط با سلامت محیط زیست

)b 1998(برگرفته از سازمان ملل متحد: منبع

HC.R.6 غیرنقدی برای کمک بـه معـشیت مدیریت و ارائه خدمات اجتماعی بیماران و معلولین

ی است کـه فرادغیرنقدی ارائه شده به ا) غیر پزشکی(این مورد شامل خدمات اجتماعی ایـن هـدف اصـلی و برنـد عملکرد رنـج مـی یا نقصان ی و محدودیت سلامتاز مشکلات

.ای و اجتماعی است حرفه یا توانبخشی سازگارسازیخدمات، گیـر و آمـوزش مخـصوص کودکـان معلـول آمـوزش کودکـان زمـین :د شـمول رموا

(ICD-9-CM,93,82) کاردرمانی (ICD-9-CM,93,83) ای و بخـشی حرفـه تـوان .(ICD-9-CM,93,85)اشتغال حمایت شده معلولین


اجتمـاعی، در حمایـت های ارائه مزایای مراقبت بهداشتی غیر نقدی تحت برنامه :توجه بیماری زندگی با غیر نقدی برای کمک به خدمات اجتماعی بعضی موارد با ارائه مزایای

.و معلولیت پزشکی ارتباط تنگاتنگ دارد

HC.R.7 مدیریت و ارائه مزایای نقدی مرتبط با سلامتی های سلامت از طریق برنامهخدمات اداری و ارائه مزایای نقدی مرتبط بااین مورد شامل

ای از مجموعـه های ارائه شده به افراد و خانوارها است و اجتماعی در قالب حواله مایتح .شود های مذکور را نیز شامل می و تنظیم برنامهمدیریتخدمات مانند

اجتمـاعی در بعـضی مایـت های ح ارائه مزایای غیر نقدی سلامت تحت برنامه :توجه بـه افـراد و خانوارهـا ) مزایای نقـدی ( در قالب حواله اجتماعی های حمایتموارد با ارائه

ــا مایــت و نظــام آمــاری حCOFOG. پیونــد خــورده اســت اجتمــاعی یکپارچــه اروپ)ESSPROS ( همـراه بـا .49 اجتماعی که در جدول مایتاز فهرست عملکردهای ح

.کنند استفاده میت، اس نشان داده شدهسلامت نقدی مرتبط باهایی از مزایای مثال

مزایای نقدی سلامت. 9. 4جدول طبقه

COFDGهای مزایای نقدی مصداق فعالیت حفاظت اجتماعی

سلامت مزایای بیماری و ناتوانی بیماری و ناتوانی .110 بازنشستگی زودرس سلامت سالخوردگی .210 مرخصی زایمان خانواده و فرزندان .410 ای توانبخشی حرفه بیکاری .510بندی نشده محرومیت اجتماعی طبقه .610

در جای دیگرها سلامت به افراد مزایای مراقبت

خانمان بی )1996 (ESSPROSراهنمای ) b 1998(سازمان ملل متحد : منبع

شود که کل بیماری به ارائه حفاظت اجتماعی در قالب مزایای نقدی مربوط می عملکرد

ناتوانی موقت وی در انجام کـار، بـه یا جزئی از درآمد کسب نشده فرد را در طول دوره هـای گونـه برنامـه کند و نیز به برقراری و اجرای ایـن علت بیماری یا جراحت جبران می

نقدی تـأمین شـده بـرای نین شامل مزایای غیر حفاظت اجتماعی، مرتبط است و همچ به انجام وظـایف قادر طور موقت کمک به افرادی است که به علت بیماری یا جراحت به


ــه ــستند روزانـ ــود نیـ ــره . (خـ ــل و غیـ ــل و نقـ ــسهیلات حمـ ــه، تـ ــک در خانـ ) کمـ(COFOG,UNITED NATIONS,1998b)

گیـرد رد بیمـاری قـرار مـی هایی که تحت عملک ین پرداخت تر بیششود پیشنهاد می هـا دیـده اقلام باید به عنوان فهرستی از نمونه بقیه. قرار گیرند HC.R.7تحت عملکرد

چه مزایای نقدی غیر از مزایای بیماری چنان. شوند که مورد بررسی قرار خواهند گرفت که اغلب در مورد بیمه اجتمـاعی مرسـوم . (های سلامت قرار گیرند تحت پوشش برنامه

تحـت بیمـه « قـوی خـدمات پیچیـده کند که از یـک پیـشینه ر کشورهایی صدق می دهای سلامتی، این مزایای مطلوب این است که برای حساب ). برخوردار هستند » سلامتی

طـور بـه ) های مشارکت طور مثال نرخ به(های مالی مکمل به منظور تفسیر درست جنبه .جداگانه نشان داده شوند

9. 1ضمیمه

های سلامتی مراقبت مسائل مطرح در مرزبندیسایر : و دیگر خدمات اجتماعیهای سلامتی مرز بین مراقبت

و سـایر هـای سـلامتی های ملی سلامت خط مرزهای متفـاوتی را بـین مراقبـت حساب خدمات اجتمـاعی بـا اهمیـت خدمات اجتماعی بین کشورها ترسیم کرده است و وقتی

ممکـن اسـت باعـث بـروز باشـد لامت در آن برجسته نمی مراقبت از س ولی مؤلفه بوده این مورد ممکـن اسـت در . مراقبت درازمدت از افراد مسن وابسته مانند. ابهاماتی شوند

محافظـت از بیمـاران انندهای مراقبت سازمانی م ، دیگر شکل منزلخصوص مراقبت در کار برای افراد معلـول حمایتیهای ها یا مکان سلامت روانی، خانه های هدر مؤسس روانی

.های توانبخشی برای معتادین به مواد مخدر مصداق داشته باشد و برنامههای سازمانی بـرای سـلامت اساسی این است که وقتی بستری شدن در مکان قاعده

طور مـؤثرتری در مورد بحث به سلامتیهای مراقبت که مؤلفه فرد ضروری باشد یا وقتی ، مراقبـت سـازمانی بایـد تحـت عنـوان مراقبـت سـلامتی شود ه می شرایط سازمانی ارائ

غالب نیـست مؤلفه مهم ولی، پزشکی های مراقبت که مؤلفه سایر شکل در. گزارش شود منابع مراقبـت دقیق توان با برآورد ی را می های سلامت هزینه، )کمتر از نصف کل هزینه (

ی مـصرف محـصولات نیـروی کـار و ها در قالـب آن های ورودی ارزیابی سلامتی از طریق های پزشـکی نیروی کار حرفه تنها نهاده . یا نهایی کالاهای پزشکی تفکیک کرد ) واسط(

را)ICHAبنـدی عملکـردی بـه مفهـوم طبقـه (کننـد که وظایف پزشکی را اجـرا مـی ،)زندگی(های تطابقی فعالیترد ادر این مو . صورت تقریب اولیه محاسبه کرد توان به می


با در نظر گـرفتن . شود از عملکرد مراقبت بهداشتی تفکیک بایست میها این سازمان در بخـشی کـه های توان های شغلی و سایر برنامه پزشکی برنامه های غیر مؤلفه ،مفهوم فوق

شـود نبایـد بـه عنـوان با هدف آموزش مجدد و ساماندهی اجتماعی و شغلی انجام مـی برای مقاصد پزشـکی تر بیشدرمانی که ای آب گرم ه جلسه. گزارش شود سلامتیهزینه

.بخشی متمایز شود درمانی برای تفریح و توان های آب گرم و درمانی است باید از جلسه

پزشکیمداخلات و سایر های سلامتی مرز بین مراقبتهـا بکـار بیمـاری برای اهداف درمان و تسکین تنهاآوری پزشکی دانش و فن اکهج از آن و جسمی انسان فراتر از ذهنی با هدف افزایش ظرفیت مداخلاتی بلکه در قالب رود نمی

ممکن است مرزبندی شود میمطرح نیز پزشکی حدود طبیعی یا برای سایر اهداف غیر هـای شـدید بازسازی آسـیب با که مرتبط جراحی زیبایی . تر سازند را در آینده مغشوش

بـرای مقاصـدی غیـر از هـای مغـزی تراشه ، بارورسازی آزمایشگاهی و باشد نمی جسمیمـصرف داروهـای نیـروزا و . گیـرد درمانی یا تشخیـصی در ایـن رده قـرار مـی -پزشکی

ی در حال حاضر، آمارهای سلامت. آن استهای مشهور نمونهاز سازی استروئیدها در بدناز اسـت کـه از سوی متخصصین مجاز سـلامت معمولاً شامل تمامی خدمات ارائه شده

معیار قطعـی بـستگی دارد بـه ، بنابراین. انجام شودها انسانتواند بر روی می قانون ظرندهد رسماً متعلق به حرفه پزشـکی اسـت یـا کار را انجام میاین ای که این که آیا حرفه

منحصراً یا غالباً بـا هـدف که هستند سلامتیهای مراقبت ،که آیا خدمات ارائه شده این بکـار منـابع مقـدار در حال حاضر اگرچه . شوند ماران به کار گرفته می ارتقاء سلامتی بی

در آینـده بایـد رهنمودهـای ، لـیکن ممکن است ناچیز باشـد گرفته شده در این موارد . ای ارائه شود ویژه

عمومی و دیگر عملکردهای دولتی سلامتخط مرز بین

بـا امنیـت عمـومی و ،سـلامتی گستره وسیعی از عملکردهای دولتی خـارج از مراقبـت اجـرای و دهـی سلامت، سـازمان های حساب در. سروکار دارد حمایت از سلامت جامعه

امـداد خـدمات آمبـولانس و .شود جدا های سلامتی این خدمات باید از عملکرد مراقبت دهـی نـشانی سـازمان نجات که دارای ماهیتی عمومی است، ولی توسط خـدمات آتـش

موجـود در هـای بیمارسـتان فعالیـت . شـود محـسوب مـی شود مراقبـت از سـلامت میاز . نه دفاع نظـامی و غیرنظـامی شود سلامتی محسوب می عملکردی ،ی نظامی ها پایگاهزمـان صـلح طبیعـی در جنـگ و بلایـای زمـان دیگر تسهیلات پزشکی که برای سوی


. شود به عملکرد امنیـت عمـومی یـا عملکـرد نظـامی یـا دفـاعی تعلـق دارد ذخیره می هــا و وســائل نقلیــه، خــدمات ایمنــی جــاده(هــای امنیــت عمــومی مجموعــه فعالیــت

در برخی که )استانداردهای ساختمان و مسکن و دامپزشکی و نظارت بر ایمنی محصول هـای های مراقبـت شود در مرزبندی بهداشت عمومی اجرا می ادارتاز کشورها از طریق

.گیرند قرار نمیSHA سلامتی

.29ضمیمه SNAهای بندی انطباق با طبقه

. کنـد ارائه می SNA93بندی عملکردهای را با طبقه ICHA-HCاین ضمیمه تطابق عملکـرد هـای بنـدی های توضیحی در مورد طبقـه و یادداشت تر بیشجزئیات ) 5,9جدول (

SNA در ضمیمه A.6این راهنما ارائه شده است .

SNA93 و ICHA-HCهای بندی طبقه تطبیقیبندی طبقه. 9. 5جدول

ICHAکد عملکردهای

خدمات سلامتCOICOP خانوارها

COICOPNPISHS

COICOPCOFOG COPNI دولت

1.HC خدمات درمانی - - - - -

1.1.HC 7213 .306 بستریبیمار درمان .. 7214 .. 307. 302.

2.1.HC 7213 .306 درمان روزانه .. 7214 .. 307. 302.

3.1.HC 202 .207 - - .206 درمان سرپایی.

1.3.1.HC خدمات پزشکی و تشخیص پایه

1206 .. 4213 .. 4214 .. 1207 .. -

2.3.1.HC خدمات دندانپزشکی سرپایی

2206 .. 5213 .. 5214 .. 3207 .. 2202 ..

3.3.1.HC سایر خدمات سرپایی تخصصی

1206 .. 6213 .. 6214 .. 3207 .. -

9.3.1.HC سایر خدمات درمانی سرپایی

3206 .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

4.1.HC 1206 درمان در منزل .. 4213 .. 4214 .. 4207 .. 202.

2.HC خدمات بازتوانی )توان بخشی(

- - - - -

1.2.HC توان بخشی بیماران7213 .306 بستری .. 7214 .. 307. 3202 ..

2.2.HC 7213 .306 توان بخشی روزانه .. 7214 .. 307. 3202 ..3.2.HC 2306 توان بخشی سرپایی .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..


SNA93 و ICHA-HCهای بندی بندی تطبیقی طبقه طبقه. 9. 5جدول

ICHAکد کردهای خدماتعمل

سلامتCOICOP خانوارها

COICOPNPISHS

COICOP COFOG COPNI دولت

4.2.HC2306 توان بخشی در منزل .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

3.HC خدمات دراز مدت پرستاری

1.3.HC پرستاری دراز مدت7213 .306 بیمار بستری .. 7214 .. 307. 302.

2.3.HC پرستاری دراز مدت7213 .306 روزانه .. 7214 .. 307. 3202 ..

3.3.HCپرستاری دراز مدت در2306 منزل .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

4.HC خدمات جانبی های سلامتی مراقبت

1.4.HC 2306 بالینیهای آزمایش .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

2.4.HC 2306شخیصیت تصویربرداری .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

3.4.HCعملیات انتقال بیمار و2306 امداد فوری .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

9.4.HC سایر خدمات جانبی2306 متفرقه .. 6213 .. 6214 .. 4207 .. 3202 ..

5.HC مصرفی کالای پزشکی بیماران سرپایی

- - - - -

1.5.HC دارو و سایر محصولات مصرفی پزشکی

- - - - -

1.1.5.HCداروهای تجویز شده )با نسخه(

1106 .. 1213 .. 1214 .. 1107 .. 1102 ..

2.1.5.HC1106 داروهای بدون نسخه .. 1213 .. 1214 .. 1107 .. 1102 .. 3.1.5.HCسایر لوازم پزشکی

مصرفی2106 .. 2213 .. 2214 .. 2107 .. 2102 ..

2.5.HC لوازم درمانی و سایرمحصولات پزشکی با

دوام3106 .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 ..

1.2.5.HCعینک و دیگر لوازم3106 بینایی .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 ..


SNA93 و ICHA-HCهای بندی بیقی طبقهبندی تط طبقه. 9. 5جدول

ICHAکد عملکردهای خدمات

سلامتCOICOP خانوارها

COICOPNPISHS

COICOP COFOG COPNI دولت

2.2.5.HCلوازم ارتوپدی و سایر3106 پروتزها .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 ..

3.2.5HC3106 لوازم کمک شنوایی .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 .. 4.2.5.HCپزشکی از- وسایل فنی

3106 چرخدارقبیل صندلی .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 ..

9.2.5.HCسایر انواع متفرقه3106 وسایل پزشکی با دوام .. 3213 .. 3214 .. 3107 .. 3102 ..

6.HC خدمات پیشگیری و - - - - - بهداشت عمومی

1.6.HC ،سلامت مادر و کودکمشاوره و تنظیم

خانواده- - 8214 .. 407. 402.

2.6.HC خدمات سلامتی8214 - - مدارس .. 407. 402.

3.6.HCپیشگیری از8214 - - های واگیر بیماری .. 407. 402.

4.6.HCپیشگیری از8214 - -های غیرواگیردار بیماری .. 407. 402.

5.6.HCای بهداشت حرفه - - - - - )شغلی(

9.6.HC سایر خدمات بهداشت8214 - - عمومی متفرقه .. 407. 402.

7.HC خدمات اداری و بیمه - - - - - سلامت

1.7.HC خدمات اداری سلامت در0607 - - - بخش دولتی .. -

1.1.7.HCخدمات اداری سلامت بجز (در بخش دولتی )تامین اجتماعی

- - - - -

2.1.7.HCهای اداری، فعالیتحمایتی عملیاتی و

صندوق های تامین جتماعی

- - - - -

2.7.HCخدمات اداری و بیمهسلامت در بخش

خصوصی3512 .. - - - -


.39ضمیمه های تطبیقی برای عملکردهای عمومی سلامت بندی طبقه

COFOG و EPHF، ICHA-HC تطبیقی بندی طبقه:.69 جدول

COFOGکد EPHF ICHA-HCشرح

گیری، نظارت و کنترل پیش-1 های واگیر و غیرواگیر ری مابی

36. 07-4 36. 07-4

)07-04 و 07-06(عملکرد تطبیقی )6.و (.7عملکرد تطبیقی

سازی مصون • ع بیماریکنترل شیو • نظارت بر بیماری • )و عملکرد تطببقی (07 - 4 )عملکرد تطبیقی( .45 ها پیشگیری از آسیب • نظارت بر وضع سلامت-2 )07-04 و 07-06(عملکرد تطبیقی )7 . و6. (عملکرد تطبیقی ارت بر بیماری و مرگ و میرنظ •

هـای ارزشیابی کارآمدی برنامه • گیری و ارائه خدمات ترویج، پیش

)07-04 و 07-06(عملکرد تطبیقی )7. و6(. عملکرد تطبیقی

ارزیابی کارآمـدی عملکردهـای • سلامت عمومی

)07-04 و 07-06( )7. و6(.

هــای ارزیــابی نیازهــا و ریــسک •هـای جامعه برای تعیین زیرگـروه

نیازمند خدمات

)07-04 و 07-06(عملکرد تطبیقی )7. و6(. عملکرد تطبیقی

ترویج سلامت-3ــومی در • ــشارکت عم ــرویج م ت

سلامت )07-04 و 07-06( .96و .7

تــأمین اطلاعــات و آمــوزش • سلامت و مهارت در برای ارتقاء

ــار و ــل ک ــه، مح ــه، خان مدرس های عمومی محیط

)07-04 و 07-06(عملکرد تطبیقی )6 . و7. (عملکرد تطبیقی

حفظ پیوند با سیاستمداران، •ها و عموم در حمایت سایر بخش

از ترویج سلامت و پشتیبانی از سلامت عمومی

راهبردی جنبه راهبردی جنبه


COFOG و EPHF ،ICHA-HC تطبیقی بندی طبقه: .69جدول COFOGکد EPHF ICHA-HCشرح

).( )شغلی(ای سلامت حرفه-4 56 - برقراری معیارهای سلامت و ایمنی •

ای حرفه

.7 60- 07

حفاظت از محیط زیست-5تولید، حفاظت و دستیابی به آب •

سالم ایمنی غذاکنترل کیفیت و •کشی و ارائه خدمات سیستم زه •

فاضلاب کامل و انهدام ضایعات جامد کنترل مواد و ضایعات خطرناک • تأمین معیارهای کامل کنترل نائل • ظت از منابع آب و خاکاحف •های سلامت لحاظ کردن جنبه •

ها، ها، طرح محیط زیست در سیاست های توسعه ها و پروژه برنامه

دگی آتمسفریری و کنترل آلوگ پیش •گیری و ترویج کامل خدمات پیش •

زیست محیطیبازرسی، نظارت و کنترل کامل •

خطرات زیست محیطی کنترل تشعشعات •

(R.4)

R.4 R.4

- 135 ..

(R.5) های راهبری جنبه

(R.5) های راهبردی جنبه

های راهبردی جنبه

R.5

3006 −

04007(یقیعملکرد تطب )04 ؛− 05-2 و 1-05 05-2 و 1-05

040-07 )05-3 ؛ 05-4 و 05 -6(

های راهبردی جنبه 3-05

های راهبردی جنبه

های راهبردی جنبه 3-05

قوانین و مقررات سلامت عمومی-6مقررات بازنگری، تنظیم و اجرای قوانین، •

ای اجرای سلامتو راه کارهبرقراری قوانین کامل برای حفظ •

سلامت محیط زیست بازرسی و ارائه مجوز برای سلامت •اعمال قوانین، مقررات و راهکارهای •

اجرایی سلامت

6.

(.4 – .1) عملکرد تطبیقی

6. تطابق قسمتی

60-07

عملکرد تطبیقی

60-07 تطابق قسمتی


COFOG و EPHF ،ICHA-HC تطبیقی بندی بقهط: .69جدول COFOGکد EPHF ICHA-HCشرح

مدیریت سلامت عمومی-7 ریزی و مدیریت سلامت گذاری، برنامه سیاست •استفاده از مدارک علمی در تنظیم و اجرای •

های سلامت عمومی سیاست های سلامت پژوهش در سلامت عمومی و نظام • ی سلامتالملل همیاری و همکاری بین •

116 )تطابق قسمتیو (.. های راهبردی جنبه

R.3

)تطابق قسمتیو (.16

)تطابق قسمتیو ( 60-07 های راهبردی جنبه

40- 07 )تطابق قسمتیو (012

خدمات ویژه سلامت عمومی-8 خدمات سلامت در مدارس • رویدادهای ناگوارخدمات فوری • خدمات آزمایشگاهی سلامت عمومی •

25. - 135 ..

40-07 03-20 و 60-03

0740 پذیرو های آسیب مراقبت فردی از جامعه-9

پرخطرعملکرد موضوع تطبیقی

موضوع عملکرد تطبیقی

سلامت مادران و تنظیم خانواده • مراقبت از نوزادان و کودکان •

15. 115 ..

07-40 و 10 -4040-70

، موضــــوع عملکــــرد تطبیقــــی(cross-funct)عملکــــرد تطبیقــــی : توجــــه

(cross-funct.issue) ،(R.X) عملکــرد ،WHO ــا کنــد تــداخل پیــدا مــیR.X ب )گرچه برابر با آن نیست( Bettecer (1998) and United Nations (1998 b) برگرفته از :نبعم


CHA-HP)( سلامت کنندگان خدمات بندی ارائه طبقه -10 کلیمرور

1-10 ICHA- HPویـرایش ) 1/10 جدول( خدمات سلامتکنندگان بندی ارائه طبقهمللـی ال بنـدی اسـتاندارد بـین سـلامت طبقـه تبط بـا مرهای بخش و اصلاح شده تعدیلکننـدگان اکثـر ارائـه . است) 1990سازمان ملل، ( ISIC,Rev.3های اقتصادی، فعالیت

سلامت و مددکاری اجتمـاعی با عنوان ،Nبندی در بخش خدمات سلامت در آن طبقه تـامین و مـدیریت بیمه سـلامت، ). این راهنما را ببینید A.5ضمیمه (اند گنجانده شده و تامین اجتماعی مدیریت عمومی ت بیمه یا اداره صنععنوان تحت ISICاجتماعی در .بندی شده است اجباری طبقه

خدمات سلامت در زیر بخش سلامت و مددکاری اجتمـاعی های بندی کلیه طبقه 2-10های بیمارستانی فعالیت: ها تعریف شده است از فعالیت جامع تحت سه عنوان ISICدر

)8511 ISIC(، پزشکی های پزشکی و دندان فعالیت)8512 ISIC( های ، و سایر فعالیتهـای هـای فعالیـت های توضیحی و سایر رشته یادداشت .)ISIC 8519(سلامت انسان

این راهنما همراه با متن توضـیحی اصـلی A.5 در ضمیمه ISICمرتبط با سلامت در آوری جمـع هنگام شود که یک ارتباط کاملاً تعریف شده در توصیه می . ها آمده است آن

های سلامت و آمارهای فعـالیتی ملـی ارائه کننده نظام حساب ابعادهای واقعی بین داده .برقرار شود

از تـری تـر و فهرسـت طـولانی سـلامت، توضـیحات تفـصیلی هـای برای حـساب 3-10 ارائه شده مـورد نیـاز ISICچه که در کنندگان خدمات مراقبت سلامت بیش از آن ارائه پـیش ،ICHA- HPبنـدی متناسـب بـا طبقـه ISICات در برای انجام اصـلاح . است

بنـدی ، نظـام طبقـه NAFTAبنـدی مـشترک فعـالیتی کـشورهای نویس طرح طبقه ، به عنوان مدلی برای تعاریف پایه و معرفـی NAICS 1998فعالیتی آمریکای شمالی،

ر دمجموعه اصلاحات به کار رفته در بعضی موارد . به کار رفتICHA- HPاقلام ویژه NAICS تا وضعیت موجود در کشورهای ه شده اضاف ی مطالب OECD را بهتر معرفـی

.ساده و مختصر شده است NAICSتعاریف در بعضی موارد نیز و کند باید یـک مبادلـه اطلاعـاتی بـا میان کشوری حسابداران سلامت در سطح ملی و 4-10

کنندگان ارائه مطمئن شوند تا حسابداران اقتصاد کلان را در کشورهای خود برقرار کنند این موضوع برای مثـال بـه . شوند میبه یک روش توزیع خدمات سلامت در هر دو نظام

ایـن .شـود و خصوصی مربوط مـی دولتیهای ها به عنوان شرکت بندی بیمارستان طبقه برخـوردار خاصـی یمه خدمات سـلامت از اهمیـت ب در ویژه به بندی طبقهدر هماهنگی


یهـا از تفکیک بیمه به تأمین اجتماعی، بیمه اجتماعی و سایر بنگـاه SHA زیرا ،است .کند پیروی میSNA93 از اصول ای بیمه

تطـابق ای تنظیم شده است کـه به گونه اتبندی مؤسس طبقه ،ویرایش کنونی در 5-10 (HC.1-HC.7)های گزارش شده سلامت تحت عملکردهای پزشـکی هزینهبین آن و

ماننـد آمـوزش و تحقیـق و (برای عملکردهای مرتبط با سـلامت . سازد یپذیر م امکان راین المللـی تنظـیم و توصـیه های ب مقایسه به منظور ای ویژه مؤسسه بندی طبقه) توسعه

ــده اســـــت ــه منتـــــشر شـــ ــن مجموعـــ ــت کـــــه در ایـــ ــده اســـ . شـــUNESCO/OECD/Eurostat,1995 و راهنمـای Frascati, OECD,1994 را

.ببینید رقمی سه در سطح: ICHA- HPکنندگان خدمات سلامت بندی ارائه طبقه 10-1دول ج

کننده خدمات سلامت ارائه ICHAکد HP.1 ها بیمارستان

HP.1. 1 عمومیهای بیمارستان HP. 1. 2 معتادین بیماران روانی و های بیمارستان HP. 1. 3 معتادین روانی و های بیمارستانبجز ( تخصصی های بیمارستان(

HP.2 مراکز پرستاری و خدمات نگهداری HP. 2. 1 مراکز خدمات پرستاری HP. 2. 2 و معتادینمراکز نگهداری عقب ماندگان ذهنی، بیماران روانی HP. 2. 3 مراقبت جمعی سالمندانهای مؤسسه HP. 2. 9 دهنده خدمات نگهداری های ارائه سایر مؤسسه

HP.3 رپاییکنندگان خدمات سلامت س ارائه HP. 3. 1 مطب پزشکان HP. 3. 2 مطب دندانپزشکان HP. 3. 3 مطب سایر متخصصین سلامت HP. 3. 4 های سرپایی مراکز مراقبت

HP.3. 4. 1 مراکز تنظیم خانواده HP. 3. 4. 2 معتادینمراکز خدمات سرپایی بیماران روانی و HP. 3. 4. 3 مراکز جراحی محدود سرپایی HP. 3. 4. 4 مراکز خدمات دیالیز HP. 3. 4. 5 مشارکتیسایر مراکز خدمات سرپایی چند تخصصی و HP. 3. 4. 9 سایر مراکز خدمات مراقبت جمعی سرپایی


رقمی درسطح سه: ICHA- HPکنندگان خدمات سلامت بندی ارائه طبقه10-1جدول ارائه کننده خدمات سلامت ICHAکد

HP. 3. 5 ی تشخیص پزشکیها آزمایشگاه HP. 3. 6 ارائه کنندگان خدمات درمان در منزل HP. 3. 9 کنندگان خدمات سرپایی سایر ارائه

HP. 3. 9. 1 خدمات آمبولانس HP. 3. 9. 2 های خون و اعضاء بدن بانک HP. 3. 9. 9 کنندگان سایر خدمات سرپایی ارائه

HP.4 ی پزشکی کنندگان کالاها ارائهفروشان و سایر خرده HP. 4. 1 فروشندگان دارو

HP. 4. 2 های طبی و محصولات کنندگان عینک خرده فروشان و سایر عرضه بینایی

HP. 4. 3 کنندگان وسایل کمک شنوایی خرده فروشان و سایر عرضه HP. 4. 4 به غیر از کالاهای ( کنندگان وسایل پزشکی فروشان وسایر عرضه خرده

)شنواییبینایی و وسایل کمک HP.4. 9 کنندگان محصولات دارویی و کالاهای پزشکی سایر فروشندگان و عرضه

متفرقهHP.5 های سلامت عمومی تهیه و اجرای برنامه HP.6 مدیریت سلامت عمومی و بیمه

HP. 6. 1 دولتی سلامتمدیریت HP. 6. 2 های تامین اجتماعی صندوق HP. 6. 3 های اجتماعی سایر بیمه HP. 6. 4 های خصوصی سایر بیمه HP. 6. 9 سایر مجریان امور سلامت

HP.7 بقیه اقتصاد(ها سایر فعالیت( HP. 7. 1 هستندای کننده خدمات سلامت حرفه ارائهی کههای موسسه HP. 7. 2 کننده خدمات درمان در منزل خانوارهای خصوصی ارائه HP. 7. 9 دکنندگان ثانوی خدمات سلامت ها به عنوان تولی سایر فعالیت

HP.9 دنیای خارج


)ICHA- HP (کنندگان خدمات سلامت بندی ارائه های توضیحی برای طبقه یادداشتHP.1 ها بیمارستان

است کـه عمـدتاً بـه ارائـه خـدمات پزشـکی، دارای مجوز های این مورد شامل مؤسسه سـایر خـدمات سـلامت و پرسـتاری و ان و درمانی از جملـه خـدمات پزشـک یتشخیص

دارد ایـن امکـان . ها اشتغال دارنـد آن آسایش بیماران بستری و خدمات تخصصی برای بـسیاری از . خـدمات سـرپایی نیـز ارائـه کننـد ،ها به عنوان فعالیـت ثـانوی بیمارستانکننـد از تـسهیلات و ی که خدمات درمانی به بیماران بـستری ارائـه مـی های بیمارستان

در . استکنند که بخش غیرقابل تفکیک از فرایند تولید استفاده می تجهیزات تخصصی باید که به عنوان بیمارستان به ثبت برسند برای آن های سلامتی هبعضی کشورها مؤسس

. برخوردار باشند)مانند تعداد تخت(از یک معیار 11..HP عمومیهای بیمارستان

بـه ارائـه خـدمات درمـانی عمـدتاً است که رای مجوزی داهای این مورد شامل مؤسسه بیماران بستری با شرایط پزشکی هب) اعم از جراحی و غیر جراحی (یپزشکی و تشخیص

ها سایر خدمات ماننـد خـدمات سـرپایی، امکان دارد این مؤسسه . متفاوت اشتغال دارند ـ بالینی، خدمات اتاق عم ـ یشاتزماآ، رادیولوژیشناسی تشریحی، آسیب هـای روش ال ب

. را نیز ارائه کنندییگوناگون و خدمات دارو های تشریحی مثال

های حاد عمومی مراقبتهای بیمارستان - ) تخصصیهای بیمارستانبه غیر از (ای ای و منطقه ایالتی، ناحیههای بیمارستان -بـه ()مانند صلیب سرخ (های غیر انتفاعی خصوصی سازمانوابسته به های بیمارستان -

) تخصصیهای بیمارستانغیر از هـای بیمارسـتان بـه غیـر از ( دانـشگاهی هـای بیمارسـتان آموزشـی، هـای بیمارستان -

)تخصصی ) تخصصیهای بیمارستانبه غیر از ( ارتش، کهنه سربازان و پلیس های بیمارستان - زندانهای بیمارستان -

که خدمات بستری و سرپایی ارائـه یکپارچههای مراقبت دهنده ارائه شامل مراکز :توجه .شود کنند ولی بطور عمده به خدمات بستری اشتغال دارند نیز می می

21..HP معتادینروانی و بیماران های بیمارستان


، یارائه خـدمات تشخیـص عمدتاً به است که دارای مجوزی های این مورد شامل مؤسسه های روانی یا اخـتلالات ناشـی اران بستری که از بیماری پزشکی و نظارت بر بیم یدرمان

اغلـب مـستلزم درمـان ایـن بیمـاران . برند اشتغال دارند رنج می سوء استفاده از مواد از . همـراه بـا تغذیـه اسـت ) هتلینـگ (روزی شامل تسهیلات شبانه ،طولانی مدت بستری

در دسـترس هـا سسهمؤاین خدمات روان پزشکی، روانشناسی و مددکاری اجتماعی در هـای های سـرپایی، آزمـایش ها معمولاً سایر خدمات مانند مراقبت این بیمارستان . است

.کنند ارائه مینیز و الکتروانسفالوگرافی را رادیولوژی بالینی،

ارجاع به سایر کدها به صورت سرپایی اشـتغال معتادینهایی که عمدتاً به درمان بیماران روانی و مؤسسه -

معتـادین روانـی و مخصوص بیمـاران مراکز سرپایی با عنوان،HP.3. 4. 2 تحتد دارن .اند بندی شده طبقه

معتـادین هایی که به عنوان بیمارسـتان عمـدتاً بـه درمـان بیمـاران روانـی و مؤسسه - بـا عنـوان ، HP..22 تحت اشتغال دارند طبیدرمان جای هببستری با تاکید بر مشاوره

.شوند بندی می طبقهمعتادان ، بیماران روانی و گان ذهنیقب ماندمراکز نگهداری عروزی افـراد عقـب مانـده هایی که به عنوان بیمارستان عمدتاً به مراقبت شبانه مؤسسه -

عقـب مانـدگان ذهنـی، با عنوان مراکـز نگهـداری ، HP..22تحتذهنی اشتغال دارند .شوند بندی می طبقهمعتادانو بیماران روانی

31..HP معتادین روانی و های بیمارستان جزب( تخصصی های بیمارستان(

است که عمدتاً به تشخیص و درمان بیماران یدارای مجوز های این مورد شامل مؤسسه )معتـادین بجـز بیمـاری روانـی و ( پزشـکی شـرایط از بیماری یـا خاصیبستری با نوع خدمات مراقبت بلنـد مـدت ، مزمن های ی که برای بیماری های بیمارستان. اشتغال دارند

افراد معلول جـسمی ارائـه را بهی که خدمات توانبخشی های بیمارستانکنند و فراهم می ها سـایر خـدمات امکان دارد این بیمارستان . شوند کنند در این سرفصل گنجانده می می

، خـدمات اتـاق عمـل، فیزیـوتراپی، آزمایشات بالینی ولوژی،رادیمانند خدمات سرپایی، .روانشناسی و مددکاری اجتماعی را نیز فراهم کنند، ای خدمات آموزشی و حرفه

های تشریحی مثال حاد های مراقبت تخصصیهای بیمارستان - های پزشکی تخصصی مراکز فوریت -


ارتوپدیهای بیمارستان - بازتوانی و پیشگیری ،که عمدتاً به ارائه خدمات توانبخشی(های تخصصی آسایشگاه-

).اشتغال دارند )شرقی( طب سنتی های بیمارستان - هـای بیمارسـتان سـل، هـای بیمارستان (عفونیهای بیماریتخصصی های بیمارستان -

).ای گرمسیریه مخصوص بیماری

ارجاع به سایر کدها و یبیمارستان عمدتاً به ارائه خدمات تشخیص که به عنوان جوزی م دارای های مؤسسه -

های پزشکی گوناگون، اعم از جراحی و غیر جراحی درمان بیماران بستری برای وضعیت . شوند بندی می عمومی طبقههای بیمارستانبا عنوان ، HP..11 تحتاشتغال دارند

ان بیمارسـتان کـه بـه ارائـه ای کـه بـه عنـو و شناخته شده وز مج دارای های مؤسسه - تحـت اشـتغال دارنـد و معتـادین و درمـان بیمـاران بـستری روانـی یخدمات تشخیص

21..HP ، شوند بندی می طبقهو معتادینروانی بیماران های بیمارستانبا عنوان. و ری شوند ولی عمدتاً به ارائـه خـدمات پرسـتا هایی که بیمارستان نامیده می مؤسسه -

بـا عنـوان ،HP..21تحـت دوران نقاهت اشتغال دارند بیماران بستری در به توانبخشی .شوند بندی می پرستاری طبقهخدمات مراکز

عقب نگهداریشوند ولی عمدتاً به ارائه خدمات هایی که بیمارستان نامیده می مؤسسه - عقـب مانـدگان با عنوان مراکـز نگهـداری ،HP..22تحت ذهنی اشتغال دارند گانماند

.شوند بندی می طبقهمعتادین، روانی و بیماران ذهنی، شوند ولی عمـدتاً بـه درمـان بیمـاران روانـی و هایی که بیمارستان نامیده می مؤسسه -

بـا ،HP..22 تحـت اشتغال دارند بجای درمان طبی با تاکید بر مشاوره معتادان بستری بنـدی طبقـه ، بیمـاران روانـی و معتـادین عقب مانـدگان ذهنـی عنوان مراکز نگهداری

.شوند می 2.HPخدمات نگهداریپرستاری و راکز م

همـراه بـا نگهـداری شود که عمدتاً بـه ارائـه خـدمات هایی می این مورد شامل مؤسسه در . اشتغال دارنـد نگهداری شونده مورد نیاز فرد پرستاری، نظارت یا سایر انواع مراقبت

شود ترکیبـی از هایی که ارائه می از فرایند تولید و مراقبت مهمیها، بخشی این مؤسسه


عمـدتاً در سـطح خـدمات آن خـدمات سـلامت است کـه و اجتماعی سلامتیخدمات .استپرستاری

اعم از خدمات ( دراز مدت های مراقبت دهنده ارائه های تعداد زیادی از مؤسسه :توجه هـای مؤسـسه بندی دقیق انواع طبقه. در اکثر کشورها وجود دارند ) و اجتماعی سلامتی، معتـادین بیماران روانی و ، عقب ماندگان ذهنی مراکز نگهداری پرستاری، مراکز (مشابه

)خدمات نگهـداری دهنده ارائه های مؤسسه، سایر ان سالمند مراقبت جمعی های مؤسسهبندی ویژه هر کشور از کار در فرآیند مراقبت، بخـصوص مراقبـت بلنـد مـدت به تقسیم

هـا های آن ای از فعالیت که سهم قابل ملاحظه اتیمؤسسبه طور کلی تمام . بستگی دارد پرسـتاری همـراه بـا یـک مؤلفـه قـوی های یا شامل مراقبت است دارای مؤلفه پزشکی

هـا به عنوان کارکنـان آن توسط پرسنل پزشکی لاًمعموو این خدمات ، شود میپزشکی بخـش هزینـه پزشـکی تنهاشود باید درحسابداری سلامت فهرست شوند ولی انجام می .شود ثبت میSHA ای های هزینه در حسابمحاسبه و HP.2ها تحت مؤسسه

ارجاع به سایر کدها

و سـط پزشـکان تو یـا مـاهیتی فرعـی دارد ها در آن پزشکی مداخلات هایی که مؤسسه ایـن مـورد شـامل ینچن ـ هم .گنجـد در این طبقه نمی ،دنشو میویزیت پرستاران مدعو

شود که یک پزشک مثلاً به عنوان رئیس خانه افـراد معلـول مـادرزادی هایی می مؤسسه پزشکی و پرستاری فقـط سـهم های مراقبت ه لیک، در حا کند انجام وظیفه می جا در آن

هـا، مثال دیگر این نـوع مؤسـسه . دهد مؤسسه را تشکیل می کوچکی از فعالیت کلی آن . روزی ســالمندان اســت کــه دارای پرســتارهای مــدعو هــستند هــای شــبانه آسایــشگاه

عنـوان تحـت طـور جداگانـه کننـد بایـد بـه ها را ویزیت مـی پرستارانی که این مؤسسه .سرپایی گزارش شوند (HP.3) های مراقبتدهندگان زیرگروهی از ارائه

12..HP پرستاریمراکز خدمات

هایی است که عمدتاً به ارائه خدمات پرستاری و توانبخشی افراد این مورد شامل مؤسسه بـه افـراد طولانی مدت عموماً مراقبت برای یک دوره این خدمات .بستری اشتغال دارند

دارای کادر ثابتی از پرسـتاران ها این مؤسسه .گردد ارائه می نیازمند به مراقبت پرستاری هستند که همراه بـا سـایر کارمنـدان، خـدمات پرسـتاری و ای و ثبت شده دارای مجوز

.دهند ارائه میرا های فردی مراقبت


کنند ولی ارائه می را دراز مدت های های مراقبت پرستاری عمدتاً مراقبت مؤسسه: توجهراه بـا سازگارسـازی و سـایر انـواع گاهی مراقبت درمان حـاد و مراقبـت پرسـتاری هم ـ

های اجتماعی مانند کمک به انجام وظایف روزمره و کمک به زندگی مـستقل را حمایتمنظمـی بـر دراز مـدت های مراقبت عاملهای پرستاری خانه خدمات.کنند نیز ارائه می

افـرادی کـه دوره نقاهـت را ، افـراد معلـول ضـعیف، از بیمـاران مـزمن، پایه پرسـتاری های سلامتی مراقبت.شود می مؤسسه بستری شده در یک افراد سالخورده یاگذرانند می

. را تشکیل دهد SHA شده تحت شمول های ارائه از فعالیت یو درمان باید بخش مهم کننـد، ماننـد نظـارت بـر پزشکی ارائـه مـی را های که سطح محدودی از کمک مراکزی

.ج شودسازگاری با درمان باید از این طبقه خار های تشریحی مثال

)معتادینهای بیماران روانی و به غیر از مؤسسه( دوره نقاهت های بیمارستانها یا خانه- خانه سالمندان همراه با مراقبت پرستاری - های مراقبت از بیماران بستری آسایشگاه- های پرستاری خانه- با مراقبت پرستاری ها آسایشگاه - )آمریکا( مؤسسات پرستاری - های پرستاری آموزشی خانه -

ارجاع به سایر کدها تحت با تسهیلات مراقبت پرستاری همراه کننده کمک به زندگی افراد های ارائه مؤسسه

32..HP شوند بندی می های مراقبت جمعی سالمندان، طبقه مؤسسهبا عنوان. بـا عنـوان مراکـز نگهـداری ، HP..22 حـت تروانـی بیمـاران های دوران نقاهت خانه -

.شود ماندگان ذهنی، بیماران روانی و معتادان طبقه بندی می عقب 22..HP مراکز نگهداری عقب ماندگان ذهنی، بیماران روانی و معتادین

هـای هسمؤس ـ، هـا بیمارسـتان ، هـای گروهـی ماننـد خانـه هایی ه شامل مؤسس مورد این ـ نگهـداری به ارائـه خـدمات عمدتاً کهاست حد واسط های مراقبتدهنده ارائه ه افـراد ب

ممکن ها هاین مؤسس . اند اشتغال دارند که عقب مانده ذهنی تشخیص داده شده بستریاسـکان، بـر هـا تمرکـز آن گـر چـه ، ارائه کنند نیز های درمانی را بعضی از مراقبت است

شـامل و معتـادین افـراد روانـی مراکـز نگهـداری . اسـت تی هـای حمـای تغذیه، نظـارت


معتـادین اشـتغال و بیماران روانی هایی است که اساساً به ارائه مراقبت و درمان مؤسسه ارائـه ذکور راها خدمات اسکان، تغذیه، نظارت و مشاوره به بیماران م ـ مؤسسه این .دارندسـت ولـی نـسبت بـه خـدمات گرچه خدمات سلامت در این مؤسسه فراهم ا . کنند می

در . شـوند خدماتی فرعی محـسوب مـی ،بخشی ذهنی و خدمات حمایتی مشاوره و توان ی از خدمات اجتماعی را علاوه بر مشاوره ارائه ا مجموعهعمدتاً های مذکور ضمن مؤسسه

.کنند می های تشریحی مثال

)دارای مجوز های رستانبیمابه غیر از (یا مواد مخدر به الکل بازتوانی معتادان مراکز - )آمریکا( بهداشت روانی واسطهای خانه- دوران نقاهت سلامت روانیهای بیمارستان یا ها خانه- .دچار اختلالات عاطفی هستند برای افرادی که روزی خانه های گروهی شبانه-- Men Care )سوئد(

ارجاع به سایر کدها به صورت سرپایی اشـتغال و معتادین اران روانی بیمدرمان عمدتاً به که هایی ه مؤسس -

243تحت دارند ...HP معتـادین روانـی و بیمـاران سـرپایی خـدمات مراکـز با عنوان . اند بندی شده طبقه

و عمدتاً بـه هستند مجوز دارای که به عنوان بیمارستان شناخته شده و هایی همؤسس - و نظارت اشـتغال دارنـد طبی با تاکید بر درمان عتادینمروانی و بستری درمان بیماران

.اند طبقه بندی شدهمعتادینروانی و بیماران های بیمارستانبا عنوان ، HP..21 تحت 32..HP مراقبت جمعی سالمندانهای همؤسس

فـردی و مراقبت یگهدارن است که عمدتاً به ارائه خدمات هایی ه شامل مؤسس مورداین افـرادی کـه قـادر بـه مراقبـت کامـل از خودشـان )1(: شاملافراد سالمندان و سایر از

ایـن . زندگی کنند اشـتغال دارنـد طور مستقل بهتوانند نمیافرادی که ) 2(نیستند و یا ـ ، اسکان، تغذیه شامل نوعاً خدمات زنـدگی روزمـره ماننـد خـدمات هنظارت و کمـک ب

بـرای را تخصـصی مراقبت پرسـتاری ها هوارد این مؤسس در بعضی م . شود می داری هخان مراکـز . کننـد فـراهم مـی هـای مجـزا های مستقر در مکان مؤسسه از طریق افراد ساکن

های سالمندان خانه و تسهیلات مراقبت پرستاری در محل کننده کمک به زندگی با ارائه .گیرند در این طبقه قرار میدر محل نیز بدون تسهیلات مراقبت پرستاری


های تشریحی مثال کننده کمک به زندگی افراد ارائه مراکز - های مراقبت مستمر از بازنشستگان کانون - پرستاری سالمندان بدون مراقبتهای خانه- 92..HP دهنده خدمات نگهداری ارائه های هسایر مؤسس

مراکـز بـه غیـر از ( نگهـداری شود که به ارائه خـدمات می هایی ه شامل مؤسس مورداین جمعـی مراقبـت مؤسـسات و معتادین روانی و بیماران، ماندگان ذهنی عقب نگهداری از . اشتغال دارندفردیخدمات مراقبت نظارت و به همراه )سالمندان

های تشریحی مثال .تندافرادی که دچار اختلالات شنوایی و بینایی هسهای گروهی خانه- بدون مراقبت پرستاریافراد معلولهای گروهی خانه-

ارجاع به سایر کدها بـا عنـوان مراکـز نگهـداری ، HP..22 تحـت ماندگان ذهنـی عقب مراکز نگهداری از -

.اند بندی شده طبقهمعتادینو بیماران روانی ، ماندگان ذهنی عقب تحـت های سالمندان بدون پرستاری خانه ستگان و های مراقبت مستمر از بازنش کانون -32..HP شوند بندی می ، طبقهمراقبت جمعی سالمندانهای همؤسس با عنوان. افـراد بـستری اشـتغال و توانبخشی که عمدتاً به ارائه خدمات پرستاری هایی ه مؤسس -

.شوند میبندی پرستاری طبقهماتبا عنوان مراکز خد، HP..12 تحتدارند 3.HP سرپایی خدمات سلامتکنندگان ارائه

بـه سـلامتی ات خـدم مـستقیم شود که عمدتاً به ارائه می هایی هشامل مؤسس مورد این شـامل همچنـین . بیماران سرپایی که نیاز بـه خـدمات بـستری ندارنـد اشـتغال دارنـد

در .شود نیز می خدمات مراقبت خانگی و ارائه موارد روزانه درمان ی تخصصی ها همؤسسمتخصـصین . کننـد ارائـه نمـی را ها معمولاً خدمات بیماران بـستری نتیجه این مؤسسه

عمدتاً خدماتی را به بیمارانی که بـه سرپاییدهنده خدمات سلامت شاغل در مراکز ارائه هـای مربـوط بـه وضـعیت از کنند بجز بعـضی کنند ارائه می مطب تخصصی مراجعه می

.طب سالمندانو پزشکی


13..HPمطب پزشکان دکتـرای شود که دارای درجـه متخصصین سلامت میهای طبابت محلشامل مورد این

هستند و عمدتاً به طبابـت ) ISCO-88 -سطح درجه چهار(پزشکی یا سطح مشابه آن اسـتخوان، هـای بیمـاری ی، روانکـاوی، شـامل روانپزشـک ( یـا تخصـصی عمومی مستقل

گروهی یا متخصصین مذکور به طبابت خصوصی و . یا جراحی اشتغال دارند ) هومیوپاتیهای دیگـران ماننـد یا در مؤسسه ) ها یا درمانگاه یمانند مراکز بهداشت (هایشان در مطب

ادرت مب ـ(HMO)های حفاظت از سلامت ها یا مراکز پزشکی از نوع سازمان بیمارستان .ورزند می

های تشریحی مثال

های خصوصی پزشکان عمومی در مطب - های خصوصی های گوناگون در مطب دارای تخصصمتخصصین -انـد و عمـدتاً بـه درمـان های پزشکی شناخته شده که به عنوان درمانگاه هایی ه مؤسس -

)کره و ژاپن(بیماران سرپایی اشتغال دارند

ارجاع به سایر کدها های پزشـکی بـرای تـصادفات و فوریتعمدتاً به ارائه خدمات که سرپاییکز پزشکی مرا

مراکـز با عنـوان ،HP..43 محدود تحت قربانیان حوادث اشتغال دارند و مراکز جراحی .شوند میبندی طبقه، سرپایی های مراقبت

23..HPمطب دندانپزشکان

ندانپزشکی د دکترای درجه متخصصین سلامت دارای های طبابت محل شامل این مورد طور مستقل به است که عمدتاً به ) ISCO-88 –سطح درجه چهار (آن شابه م سطح یا

ایـن متخصـصین بـه . دندانپزشکی عمومی یا تخصصی یا جراحی دندان اشـتغال دارنـد یـا در ) هـا درمانگاهمانند مراکز بهداشتی و(هایشان صورت خصوصی یا گروهی در مطب

مشغول به کار هستند HMOها یا مراکز پزشکی ن مانند بیمارستا انهای دیگر مؤسسه تخصـصی در خدمات، یا مومیخدمات پیشگیری، زیبایی و اورژانس در سطح ع توانند و می

.یک رشته خاص دندانپزشکی را ارائه کنند


ارجاع به سایر کدها هـای دنـدان هـای متحـرک و پـلاک بـه سـاخت عمـدتاً ههای دندانپزشکی ک آزمایشگاهبا عنـوان ،HP..44 تحت و وسایل ارتودنسی برای دندانپزشکان اشتغال دارند ، مصنوعی

و وسـایل به غیر از کالاهای بینایی (کنندگان وسایل پزشکی و سایر عرضه انفروش خرده .شوند میطبقه بندی ، )کمک شنوایی

اشـتغال هـا و لثـه دندانگیری جرم عمدتاً به که دندان کارشناسان بهداشت ر محل کا - پردازنـد تحـت مـی دندان مصنوعی به تنظیم که عمدتاً مصنوعی سازان دارند و یا دندان

33..HP شوند بندی می طبقهمتخصصین سلامت سایر های مطببا عنوان. 33..HP ایر متخصصین سلامتمطب س

، )بجـز پزشـکان و دندانپزشـکان ( متخصصین مستقل سلامت محل کار این مورد شامل ، متخصـصین سـلامت روان، طـب فیزیکـی، طـب انسنج بینایی ها، کاپروپرکتیسمانند به ارائه خـدمات بـه بیمـاران شود که عمدتاً سنجی می گفتار درمانی و شنوایی ،ای حرفه

هایـشان این متخصصین به صورت خصوصی یا گروهی در مطـب . سرپایی اشتغال دارند هـا یـا ماننـد بیمارسـتان انهای دیگـر یا در مؤسسه ) ها مانند مراکز بهداشتی، درمانگاه (

.کنند کار میHMOمراکز درمانی را » سـنتی طـب «به قول مشهور پیراپزشکی که متخصصین شامل مورداین :توجه

کـه بـر (مجوز داشتندر بسیاری از کشورها . شود می کنند می ارائهپزشکان تأیید بدون به عنوان شـرط )کند دلالت می شده بر محتوای خدمات ارائه حداقل عمومی یک کنترل

.باشد ملاک میافراد تحت عنوان متخصصین پیراپزشکی کردن این گزارش برای لازم های تشریحی مثال

پرستاران- )بجز پزشکان( مطب طب سوزنی - کتورهاروپریکا - متخصصین طب فیزیکیو ها فیزیوتراپ- و گفتاردرمانیدرمانی کار ینمتخصص - سنجی متخصصین شنوایی - بهداشت دندانمتخصصینهای مطب- مصنوعی سازانهای دندان مطب- غذاییهای متخصصین تغذیه و رژیم مطب-


)به غیر از پزشکان(ومیوپاتی های ه مطب- رمانگران دستگاه تنفسدهای مطب- اییهای مام مطب- )بجز پزشکان(های طبیعی درمانگران راههای مطب- های متخصصین پا مطب - .ن تجربی که به ثبت رسیده و مجوز دارداهای پرستار مطب- ،در کشورهایی که این قبیل طبابت. سنتیطبمتخصصین طب چینی و سایر اشکال -

دراز مدت است ممکن است نیازی بـه داشـتن در پزشکی ناپذیر از حرفه بخشی جدایی ها به عنوان متخصـصین سـلامت مجوز رسمی به عنوان معیاری برای شناخته شدن آن

.نباشد )کره( )سنتی( شرقی طبهای درمانگاه-

ارجاع به سایر کدهاب پزشـکان مط ـبـا عنـوان ، HP..13 تحـت طبابت و سلامت روانی مستقل پزشکان -

.شود بندی می طبقهبنـدی مطـب دندانپزشـکان طبقـه با عنوان ، HP..23 تحت کار مستقل دندانپزشکی -

.شود میکننـدگان ارائـه با عنوان HP..63 مستقل خدمات مراقبت سلامت در خانه تحت ارائه -

.شود بندی می طبقهخدمات سلامت در منزل 43..HPهای سرپایی مراکز مراقبت

شود که به ارائـه گـستره وسـیعی از خـدمات سـرپایی می هایی ه شامل مؤسس مورداین این تـیم کهاشتغال دارند پشتیبانی، پرسنل به کمک پیراپزشکی و ، توسط تیم پزشکی

تخصـصی کار دهند و چندین گروه تخصصی را تشکیل می چندین همگی با هم معمولاً بیمارانی که به بستری عموماً ها هاین مؤسس . دهند دارند های اولیه را انجام می از مراقبت

.کنند درمان می را نیاز ندارندشدن 143 ...HPمراکز تنظیم خانواده

عمـدتاً بـه ارائـه گـستره هـا آن پزشـکی درشود که کا می هایی هشامل مؤسس مورد این ضـد ماننـد خـدمات ، ات تنظیم خانواده بصورت سرپایی اشـتغال دارنـد وسیعی از خدم


حـاملگی بـرای خـتم ، سـازی داوطلبانـه عقـیم ، مشاوره ژنتیک و پیش از تولد بارداری، .درمان های تشریحی مثال

مراکز مشاوره حاملگی- دی موالهای کنترل درمانگاه- سازی برای تولد نوزادان های آماده کلاس - های باروری ه درمانگا- 243 ...HPمعتادانروانی و سرپایی بیماران خدماتز مراک

ارائـه خـدمات بـه عمـدتاً هـا آن پزشکی درکاکه شود می ییها ه شامل مؤسس مورداین الکل و سایر معتادان به ، سرپایی مرتبط با تشخیص و درمان افراد دارای اختلالات روانی

کنند که نیاز بـه بـستری می درمان عموماً بیمارانی را ها هین مؤسس ا. اشتغال دارند مواد اطلاعـاتی کـه ممکن است افرادی را برای مشاوره در اختیار قـرار دهنـد و شدن ندارند

و یـا در دهنـد ارائـه ا سـوء اسـتفاده از مـواد ر آثار اختلالات روانی دامنه وسیع راجع به .ارجاع دهندر درمانی ت جامعهای برنامه را برای صورت لزوم بیماران

های تشریحی مثال )ها به غیر از بیمارستان(افراد الکلی درمان های سرپایی درمانگاه مراکز و - )ها به غیر از بیمارستان(زدایی سمهای سرپایی درمانگاه مراکز و - )ها به غیر از بیمارستان( سرپایی درمان معتادان های درمانگاه مراکز و - )ها به غیر از بیمارستان( سرپایی سلامت روان های درمانگاه و مراکز- )ها به غیر از بیمارستان( سوء استفاده از موادسرپایی درمان های درمانگاهکز و ا مر-

ارجاع به سایر کدها بستری با تاکید بر درمان معتادانی که عمدتاً به درمان بیمارن روانی و های بیمارستان -

روانـی و بیمـاران هـای بیمارستانبا عنوان ، HP..21تحتشتغال دارند ا و نظارت طبی .شوند میبندی طبقه ،ینمعتاد

خـدمات با تاکید بر بستری معتادانکه عمدتاً به درمان بیماران روانی و هایی همؤسس -بـا عنـوان مراکـز ،HP..22تحـت اشتغال دارنـد طبی درمان جای و مشاوره ب نگهداری .شوند بندی می طبقهنیمعتادو بیماران روانی نگهداری


343 ...HPسرپایی محدودجراحی مراکز عمدتاً به ارائه آن پزشکی ادرشود که پزشکان و سایر ک می هایی ه شامل مؤسس مورداین

ورت سـرپایی اشـتغال به ص )آب مروارید جراحی و وسکوپیررتآمانند (خدمات جراحی بـه هـوش (اتاق عمل و اتاق ریکـاوری تخصصی جراحی سرپایی تسهیلات مراکز. دارند

Xبیهوشی و یا اشعه ی مانندتجهیزات و تجهیزات )آمدن و بهبودیافتن بیمار پس از عمل .دارا هستند را

ارجاع به سایر کدها .شوند بندی می طب پزشکان طبقهمبا عنوان ،HP..13 تحت پزشکان سیار - تحـت دهنـد اورژانـس ارائـه مـی اتـاق ی که خدمات جراحی سرپایی و های بیمارستان -1.HP، شوند میبندی ها طبقه بیمارستان. 443 ...HP دیالیزخدمات مراکز

دتاً بـه ارائـه خـدمات عم ـ هـا آن پزشکی درشود که کا می هایی ه شامل مؤسس مورداین .اشتغال دارندکلیوی دیالیز یسرپای

543 ...HP مشارکتیمراکز سرپایی چند تخصصی و خدمات سایر

عمدتاً به ارائه خدمات عمومی آن پزشکیدرود که کاش ی مهایی مورد شامل مؤسسهاین ، سرپایی معتادین روانی و یمارانمراکز ب ، بجز مراکز تنظیم خانواده (یا تخصصی سرپایی

هـای مراکـز یـا درمانگـاه . اشـتغال دارنـد )سرپایی و دیالیز کلیـه محدود جراحی مراکز متفاوت کـه بـیش از یـک تخـصص دارنـد و در تحصیلی درجات متخصصین سلامت با

گنجانـده کـد در ایـن )مانند پزشکان و دندانپزشکان (کنند می طبابت ها مؤسسههمان .شوند می کـد در این (HMO)سازمان حفاظت از سلامت ها و مراکز پزشکی درمانگاه :وجهت

شود که پزشکان و می هایی ه شامل مؤسس پزشکی از نوع مذکور کز مرا. شود گنجانده می عمدتاً به ارائـه گـستره وسـیعی از خـدمات بهداشـت و درمـان ها آن پزشکی درسایر کا

های اولیـه بهداشـت و درمـان اشـتغال قبت با تاکید بر مرا HMOسرپایی به مشترکان اسـت کـه هـایی هشامل مؤسس HMO. هستند HMO تملک در ها هاین مؤسس . دارندرا اجـرا سـلامت های بیمه پزشکی و استیهم س و کنند ارائه می را خدمات سلامت هم


به بیماران بـستری و که جمعی است یکپارچه مراکز مراقبت شامل همچنین .نمایند می . عمدتاً به خدمات سرپایی اشتغال دارندکنند ولی میخدمت ارائه ی سرپای های تشریحی مثال

جمعیهای خدمات سرپایی مراکز و درمانگاه- چند تخصصی سرپاییهای پلی کلینیک- HMOهای پزشکی چند تخصصی مراکز و درمانگاه-

ارجاع به سایر کدها .شوند میبندی مطب پزشکان طبقهبا عنوان ، HP..13 تحتپزشکان سیار مراکز -طـور بـه ای خـود که عمدتاً به فعالیت حرفه متخصصین سلامت های مراکز و درمانگاه -

مطـب دندانپزشـکان و HP..23، مطـب پزشـکان HP..13تحـت اشتغال دارند مستقل 33..HP، شوند میبندی طبقهمتخصصین سلامت سایر مطب. کـه ) کنند ارائه می ی و درمان یهایی که خدمات بهداشت بجز آن ( HMO های ه مؤسس -

با عنوان HP.6 تحت اشتغال دارند های بیمه پزشکی و سلامت سیاست اجرایعمدتاً به .شوند میبندی طبقه و بیمهمدیریت سلامت عمومی

943 ...HP جمعی سرپایی مراقبت سایر مراکز

بـه ارائـه خـدمات هـا عمـدتاً پزشکی آن کادرشود که می هایی هشامل مؤسس مورد این و روانـی بیمـاران سرپایی مراکز ، بجز مراکز تنظیم خانواده (عمومی یا تخصصی سرپایی

اشتغال دارند )کز دیالیز کلیه ها و مرا سرپایی و درمانگاه محدود مراکز جراحی معتادین، .تأکید نشده استهای چند تخصصی توسط تیممراقبتبر ارائه ها در آنکه


ک متفـاوت کـه بـیش از ی ـ تحـصیلی با درجات متخصصین سلامت ها و مراکز درمانگاه تحت )مانند پزشکان و دندانپزشکان ( کنند طبابت می در همان مؤسسه دارند و تخصص

54..HP، بنـدی طبقـه مـشارکتی و چند تخصصی خدمات سرپایی سایر مراکز با عنوان .شوند می


53..HP پزشکی تشخیص های موسسه و تـشخیص تجزیـه شود که عمـدتاً بـه ارائـه خـدمات می هایی مورد شامل مؤسسه این

حرفه پزشکی برای ی تشخیص تصویربرداریدن و مایعات ب تجزیهاز جمله ، اشتغال دارند . شده استارجاعیک متخصص سلامت یا بیماری که از طرف

های تشریحی مثال ی تشخیصبرداری مراکز عکس- مراکز رادیولوژی دندانپزشکی - پزشکی تشخیص های آزمایشگاه- پاتولوژی پزشکیمراکز - های پزشکی قانونی آزمایشگاه-

ر کدهاارجاع به سای به ارائـه عمدتاً که و ارتوپدی پزشکی چشم، دندانپزشکی لابراتورهای مانند هایی همؤسس دنـدان هـا و پـلاک سـاخت : زشـکی اشـتغال دارنـد متخصـصان پ های زیر برای فعالیت

ز پزشک و ساخت وسایل ساخت لنز با تجوی، ارتودنسی با تجویز پزشکوسائل، مصنوعی و سایر انفروش خردهبا عنوان HP.4 تحت تجویز پزشک با ارتوپدی یا وسائل مصنوعی

.شود بندی می کالاهای پزشکی طبقهکنندگان ارائه 63..HP درمان در منزلکنندگان خدمات ارائه

شود که عمدتاً به ارائه خدمات پرسـتاری تخصـصی در هایی می این مورد شامل مؤسسه خـدمات مراقبـت فـردی، :ه با سطح وسیعی از خـدمات زیـر اشـتغال دارنـد خانه همرا

، تجویز دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی، خدمات خانه داری پزشکی خدمات اجتماعی ساعته در خانه، کـار و حرفـه درمـانی، خـدمات 24و همراهی، درمان جسمی، مراقبت

اقبت پیشرفته فنی مانند درمـان تغذیه و رژیم غذایی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی، مر درون وریدی

های تشریحی مثال در زمان از کودکان شامل مراقبت روزانه ( خانهمراقبت پرستاری در پرستاران و کانون - )یماریب های مراقبت سلامت در خانه سازمان - خدمات مراقبت بیمارستانی در خانه- مدعوتارانهای پرس انجمن -


93..HP خدمات سرپاییکنندگان سایر ارائه رپایی س سلامتشود که عمدتاً به ارائه خدمات متنوعی می های ه شامل مؤسس مورداین

مراکـز درمـان ، بهداشت و درمـان متخصصیندندانپزشکان و سایر ، بجز مطب پزشکان (ان کننـدگ و ارائـه یتشخیـص تـصویربرداری و مراکـز ، هـای پزشـکی آزمایشگاه، سرپایی

. اشتغال دارند)منزلخدمات درمان در 193 ...HP خدمات آمبولانس

شود که عمدتاً به ارائه خدمات حمل و نقل بیماران بـه می هایی ه شامل مؤسس مورداین این خدمات اگرچه .صورت زمینی یا هوایی به همراه ارائه خدمات پزشکی اشتغال دارند

شود ولـی بـه خـدمات اورژانـسی محـدود پزشکی انجام می یها اورژانس زماناغلب در آمـوزش که توسـط پرسـنل جان بیماران نجات وسایل نقلیه به تجهیزات این . شود نمی .هستندمجهز پزشکی به کار گرفته می شود دیده

مـان عـدم وقـوع زدریـا مورد شامل خدمات آمبولانس که در زمان صلح این :توجه .گردد شود می شانان ارائه مین ط ارتش، پلیس و گروه آتش ناگوار توسبلایای


بـدون ارائـه خـدمات ( را یا سالمند معلول که عمدتاً کار حمل و نقل افراد هایی همؤسسهـا سـایر فعالیـت با عنوان ،HP.7 تحتدهند انجام می )مانند رانندگان تاکسی سلامت

.شوند بندی می طبقه 293 ...HP بدنهای خون و اعضاء بانک

ذخیره و توزیـع خـون و ، شود که عمدتاً به جمع آوری می هایی ه شامل مؤسس مورداین .های خونی و ذخیره و توزیع اعضاء بدن اشتغال دارند فرآورده های تشریحی مثال

های اهداء خون ایستگاه- 993 ...HP سرپایی خدمات کنندگان سایر ارائه

سرپایی مراقبت سلامت که عمدتاً به ارائه خدمات شود می هایی ه شامل مؤسس مورداین هـای مراکـز مراقبـت متخصصین سـلامت، و سایر ، دندان پزشکان ،بجز مطب پزشکان (


مراقبــت ســلامت خــانگی،کننــدگان ارائــه طبــی،هــای تــشخیص آزمایــشگاه، ســرپایی . اشتغال دارند) اعضاء بدنهای خون و بانک، ها آمبولانس

های تشریحی مثال )پزشکی متخصصینبجز غربالگری توسط مطب ( سلامت خدمات غربالگری - )ها شنوایی توسط مطب شنوایی سنجتست بجز ( خدمات تست شنوایی - کننده ضربان قلبایجاد دستگاه تنظیم خدمات - پزشـکی متخصـصین که توسط مطـب خدماتیبجز ( خدمات ارزیابی آمادگی جسمی -

)شود انجام می قطع استعمال دخانیاتهای برنامه- 4.HP ی پزشکیهاکنندگان کالا و سایر ارائهانخرده فروش

هـا خـرده فروشـی کالاهـای شود که فعالیت عمده آن هایی می این مورد شامل مؤسسه فعالیت ههایی که عمد ؤسسهم. برای مصرف، فرد یا خانوار است در سطح جامعه پزشکی

بـرای مـصرف فـردی و یـا در سـطح جامعـه ها ساخت کالاهای پزشکی برای فروش آنانجـام هـا فروش آن به همراه ها به همراه نصب و تعمیر کالاها خانوار است و این فعالیت

.شوند گنجانده مید نیز در این کشود می 14..HPفروشندگان دارو

برای در سطح جامعه که عمدتاً به خرده فروشی دارو استهایی مورد شامل مؤسسه این باید منحصراً امری جـانبی در این مراکزرآوری دارو ف. مصرف فرد یا خانوار اشتغال دارند

.شود دارو با نسخه یا بدون نسخه میفروش این مورد شامل .باشدنسبت به فروش های تشریحی مثال

عمومیهای داروخانه -

ارجاع به سایر کدها بخـشی در خدمت بیماران سرپایی هـستند عمدتاً که یهای داخل بیمارستان داروخانه -

.شوند بندی می ها، طبقه بیمارستانبا عنوان HP.1 تحتباشند که هایی می مؤسسهاز نقـش هـا در آن ان مطلوبیـت دارو و درم ـ بـر مداوم نظارت کهتخصصی های داروخانه -

بـا ،HP..43 تحـت )بیمـاران دیـابتی هـای ویـژه داروخانهمانند ( کند یمهمی را بازی م .شوند بندی می مراکز مراقبت سرپایی طبقه عنوان


24..HP های طبـی و محـصولات کنندگان عینک و سایر عرضه انفروش خرده بینایی

هـای طبـی و سـایر فروشی عینک که عمدتاً به خرده است هایی هؤسس شامل م مورداین مـورد ایـن . یا خانوار اشتغال دارنـد فرد برای مصرف در سطح جامعه محصولات بینایی

.شود های طبی و سایر محصولات بینایی می و تعمیر به همراه فروش عینکنصبشامل 34..HP کنندگان وسایل کمک شنوایی و سایر عرضهانفروش خرده

در سـطح که عمدتاً به فروش وسایل کمک شـنوایی است هایی ه شامل مؤسس مورداین و تعمیر به همـراه نصب شامل مورداین . یا خانوار اشتغال دارند فرد برای مصرف جامعه

.شود فروش وسایل کمک شنوایی هم می 44..HP بجـز کالاهـای (کنندگان وسایل پزشکی و سایر عرضه انفروش خرده

)کمک شنواییوسایل بینایی و بجـز کالاهـای ( عمدتاً به فروش وسـایل پزشـکی که است هایی هشامل مؤسس مورد این

یـا فـرد یا بدون نـسخه بـرای مـصرف در سطح جامعه )کمک شنوایی وسایل و بینایی شـوند عمـدتاً بـه سـاخت مـی مـورد که مشمول این هایی همؤسس. خانوار اشتغال دارند

.ها اشتغال دارند به همراه نصب و تعمیر آنوسایل پزشکی 94..HP محـصولات دارویـی و کالاهـای کننـدگان ارائـه فروشندگان و سایر

پزشکی متفرقهدر که به خـرده فروشـی کالاهـای پزشـکی متفرقـه استهایی مورد شامل مؤسسه این

بـه صـورت شـامل فـروش ( فـرد یـا خـانوار اشـتغال دارنـد برای مـصرف سطح جامعه .)ها الکترونیکی و سفارش پستی به غیر از فروش توسط فروشگاه

های تشریحی مثال )دیالیز خانگیبرای ( ها محلول فروش - های متفرقه سلامت و مراقبت فردی روشگاه سایر ف- فروش سایر داروها و کالاهای پزشکی- کالاهای پزشکی ویژهفارش پستی و سها محلولفروش -


5.HP عمومی سلامت های برنامهجرایتهیه و ا عمـومی اعـم از دولتـی و خـصوصی سـلامت هـای برنامه و اجرای شامل تهیه مورداین .ارتقاء سلامت حفظ وهای شود مانند برنامه می

های تشریحی مثال طبقـه ISICبـه عنـوان بخـشی از (مومی دولتـی ع سلامتهای برنامه جرای تهیه و ا -

7512( )سازمان محلی سلامت: آمریکا( عمومی سلامت ناحیه/گروه - 6.HP و بیمهسلامت عمومی مدیریت

هـای سـازمان هـای فعالیت مقررات که عمدتاً تنظیم است هایی ه شامل مؤسس مورداین اگیر سیاست سلامت و بیمه سـلامت را بـر عهـده اجرای فر سلامت، خدمات دهنده ارائه .دارندسلامت و سایر اشکال تأمین بودجه سلامت با شرح جزئیات نقش و تعریف بیمه :توجه . بحث شده است11 و 6های در فصلتر بیش

16..HP سلامت دولتی مدیریت

ه عمـدتاً بـه تنظـیم و ک ـ اسـت )بجز تامین اجتمـاعی ( دولتی مدیریتشامل مورد این و در تنظـیم و اجـرای اسـتانداردهای پرسـنل سـلامت سیاست دولت در بخـش جرایا

مقـررات و از جملـه تنظـیم ، و غیـره ها درمانگاه، ها بیمارستان درپزشکی و پیراپزشکی .سلامت اشتغال دارندکنندگان خدمات ارائهبه مجوز دادن های تشریحی مثال

ان وزارت بهداشت و درم- ئت امنای سلامت هی- غذا و دارومقررات های تنظیم کننده سازمان - ایمنی در محیط کارمقررات کننده تنظیمهای سازمان -

ارجاع به سایر کدها عمومی اشـتغال سلامت بهداشت و درمان دولتی که عمدتاً به ارائه خدمات های سازمانبـا ،HP.5 تحـت ) بهداشـت ،نظـارت ( حتی اگر دارای ماهیتی غالباً جمعی باشند دارند

.شوند بندی می عمومی طبقهسلامتهای برنامهاجرای تهیه و عنوان


26..HP های تامین اجتماعی صندوق بـرای دولتـی های تامین اجتمـاعی اجبـاری برنامه اجرای و مالی شامل تامین مورداین

به عنوان بخشی از کد (بیماری به علت کافی ناجبران کاهش خسارت درآمد و یا درآمد 7530ISIC شود می. های تشریحی مثال

ی و بیماریعموم اجباری سلامتهای بیمه صندوق- های اجباری بیماری کارفرمایان صندوق -. دهد را پوشش می کارکنان دولتی که گروه متنوعی از اجباری سلامت اجتماعی بیمه -کارکنـان رسـمی ، پلـیس ، سایر حمل و نقـل عمـومی وآهن حمل راه ، سربازان، ارتش(

.) و غیرهدولت 36..HP اجتماعیهای سایر بیمه

هـای تـامین به غیر از برنامه ( عمومی سلامت بیمه جرای و ا مالی شامل تامین مورداین .شود می)کند اجتماعی اجباری که دولت فراهم می

های تشریحی مثال .و بیماریت عمومی خصوصی سلاممه های بی صندوق- )های متقابل بیمه (مکمل اجتماعیبیمه -بجز تـامین اجتمـاعی دولتـی و ( کارفرمایان سلامت اجتماعی های بیمه برنامهجرای ا -

)برای کارکنان دولت سلامتهای دولتی برنامه 46..HP خصوصیی ها سایر بیمه

هـای بجز صـندوق هـای تـأمین اجتمـاعی و سـایر بیمـه مورد شامل بیمه سلامت این هـایی همچنـین شـامل مؤسـسه . است) ISIC 6603به عنوان بخشی از کد (اجتماعی

های نماینـدگان فعالیت( با مدیریت بیمه دارند مرتبطهای شود که عمدتاً به فعالیت می، به عنـوان نجات و بیمه، کارشناسان ارزیاب خسارت، محاسبان نرخ بیمه و اجرای امداد

.)شوند محسوب میISIC 6720بخشی از کد 96..HP سلامت مجریان امورسایر

اشـتغال سـلامت مـدیریت شود که عمدتاً بـه خصوصی میهای ه شامل مؤسس مورداین ) خصوصیهای بجز بیمه اجتماعی خصوصی و سایر بیمه(. دارند


7.HP بقیه اقتصاد(ها الیتسایر فع( انـد و بنـدی نـشده شود که در جای دیگـر طبقـه هایی می مورد شامل رشته فعالیت این

. کننـد خدمات سلامت را به عنوان تولیدکنندگان ثانوی یا سایر تولیدکنندگان ارائه مـی درمـان در منـزل را ای و خانوارهای خصوصی که تولیدکنندگان خدمات بهداشت حرفه

قواعد حسابداری این اقـلام وتعاریف مرتبط . (گیرند قرار می د این ک تحتکنند ارائه می ). ببینید5خاص را در فصل

های تشریحی مثالای ارائـه بهداشـتی و درمـانی جداگانـه هـای های که در مؤسس خدمات بهداشت حرفه -

.)ها فعالیت رشتهتمام(شود نمیای درمـانی جداگانـه بهداشـتی و های هس خدمات بهداشت و درمان نظامی که در مؤس -

.شود ارائه نمیای درمـانی جداگانـه بهداشـتی و هـای ه خدمات بهداشت و درمان زندان که در مؤسس -

.شود ارائه نمی بهداشت و درمان مدارس- 17..HP هستندای حرفه سلامت خدمات کننده ارائهی کههای همؤسس

ای را به عنوان شود که خدمات بهداشت و درمان حرفه می هایی ه شامل مؤسس مورداین )ببینید 5فصل در و قواعد حسابداری رامرتبطتعاریف (دهند تولید کمکی انجام می

27..HP ننده درمان در منزل ک خانوارهای خصوصی ارائه

ارائـه در منـزل را درمـان مراقبـت شـود کـه شامل خانوارهای خـصوصی مـی مورداین )ببینید 5در فصل و قواعد حسابداری را مرتبطتعاریف (کنند می

97..HP سلامتها به عنوان تولیدکنندگان ثانوی خدمات سایر فعالیت

شود کـه خـدمات بهداشـت ودرمـان را بـه هایی می فعالیترشته شامل سایر ورداین م سـایر تولیدکننـدگان خـدمات بهداشـت و درمـان ارائـه عنوان تولیدکنندگان ثانوی یـا

.کنند می


های تشریحی مثالای ارائه درمان جداگانه بهداشت وهای ه خدمات بهداشت و درمان نظامی که در مؤسس-

.شود نمیای ارائه درمان جداگانه بهداشت و های ه خدمات بهداشت و درمان زندان که در مؤسس -

.شود نمی رمان مدارسد بهداشت و- 9.HP دنیای خارج

شود کـه خـدمات بهداشـت و درمـان را شامل تمام واحدهای غیر مقیمی می مورداین .دکنن واحدهای مقیم فراهم می نهاییبرای استفاده

.ISIC.REV 3 باICHA-HP تطبیقیطبقه بندی. 10 .1ضمیمه المللـی بـین بندی استاندارد با طبقه را ICHA–HP تطبیقی بندی طبقه 10-2جدول کـه کننـدگان بـسیاری از ارائـه . دهد نشان می (ISIC,REV.3) ی اقتصادی ها فعالیت .دارند خدمات بهداشت و درمان قرار مرز قرار دارند در HP.2 تحت

ISIC.REV.3بندی با طبقهICHA – HPبندی تطبیقی طبقه -10-2دول ج

ISICطبقه شرح ICHA – HPکد HP.1 ها بیمارستان

HP.1. 1 8511 عمومیهای بیمارستان HP.1. 2 ــتان ــای بیمارس ــارانه ــی و بیم روان

معتادین8511

HP.1. 3 ــتان ــای بیمارس ــصی ه ــز ( تخص بج ) روانی و معتادینهای بیمارستان

8511

HP.2 خدمات نگهداری پرستاری و مراکز HP.2. 1 8531/8519 خدمات پرستاریمراکز HP.2. 2 عقب ماندگان ذهنیمراکز نگهداری ،

معتادین روانی و بیماران8531/8519


ISIC.REV.3 با طبقه بندی ICHA – HPبندی تطبیقی طبقه-10-2جدول ISICطبقه شرح ICHA – HPکد

HP.2. 3 ــس ــای همؤسـ ــی هـ ــت جمعـ مراقبـ سالمندان

8531/8519

HP.2. 9 دهنده خدمات رائهاهای مؤسسهسایر نگهداری

8531/8519

HP.3 ســلامت خــدمات کننــدگان ارائــه سرپایی

HP.3. 1 8512 مطب پزشکان HP.3. 2 8512 مطب دندانپزشکان HP.3. 3 8519 متخصصین سلامتمطب سایر HP.3. 4 8519 سرپاییهای مراقبتمراکز HP.3. 4. 1 8519 مراکز تنظیم خانواده

HP.3. 4. 2 مراکز خدمات سرپایی بیماران روانی و معتادین

8519

HP.3. 4. 3 8519 مراکز جراحی محدود سرپایی HP.3. 4. 4 8519 مراکز خدمات دیالیز

HP.3. 4. 5 سایر مراکـز خـدمات سـرپایی چنـد تخصصی و مشارکتی

8531/8519

HP.3. 4. 9 8531/8519 سرپاییجمعی سایر مراکز مراقبت HP.3. 5 8519 پزشکی تشخیص های مؤسسه HP.3. 6 ــه ــدگان ارائ ــان در کنن ــدمات درم خ

منزل8531/8519

HP.3. 9 خـدمات سـلامت کنندگان ارائهسایر سرپایی

8519

HP.3. 9. 1 8519 خدمات آمبولانس HP.3. 9. 2 8519 های خون و اعضاء بدن بانک H.P3. 9. 9 8519 سایر خدمات سرپاییدگان کنن ارائه

HP.4 کننـدگان و سـایر ارائـه انفروش خرده کالاهای پزشکی

HP.4. 1 5231 فروشندگان دارو


ISIC.REV.3 با طبقه بندی ICHA – HPبندی تطبیقی طبقه-10-2جدول

طبقه شرح ICHA – HPکد ISIC

HP.4. 2

ســـــایر و فروشـــــان خـــــردههای طبـی و ینک ع کنندگان ارائه

سایر محصولات بینایی

5239

HP.4. 3

فروشـــــان و ســـــایر خـــــردهــه ــک ارائ ــایل کم ــدگان وس کنن

شنوایی

5239

HP.4. 4 فروشـــــان و ســـــایر خـــــردهبه (کنندگان وسایل پزشکی ارائه

غیر از کالاهای بینایی و وسـایل )کمک شنوایی

5239

HP.4. 9 کنندگان سایر فروشندگان و ارائهــای محــصو ــی و کالاه لات داروی

پزشکی متفرقه

5239 5231/

HP.5 های سلامت تهیه و اجرای برنامه عمومی

HP.6 مدیریت سلامت عمومی و بیمه HP.6. 1 7512 مدیریت دولتی سلامت HP.6. 2 7530 های تامین اجتماعی صندوق HP.6. 3 های اجتماعی سایر بیمه - HP.6. 4 6603 های خصوصی سایر بیمه HP.6. 9 سایر مجریان امور سلامت -

HP.7 بقیه اقتصاد(ها سایر فعالیت( - HP.7. 1 کننــده هــایی کــه ارائــه مؤســسه

ای هستند خدمات سلامت حرفه-

HP.7. 2 کننـده خانوارهای خصوصی ارائه خدمات درمان در منزل

-

HP.7. 9 هـا بـه عنـوان کـه سایر فعالیـتکننــدگان ثــانوی خــدمات لیــدتو

سلامت

-


)ICHA-HF (کنندگان مالی خدمات سلامت بندی تامین طبقه -11 کلیمرور

بنـدی هـای سـلامت بـا تقـسیم مطالعه تامین مالی خدمات سـلامت در حـساب 1-11و دولتـی بیمـه ، هـای دولتـی سـازمان بـه عنـوان مثـال بـه های ملی حساب های بخش

پیــشنهاد شــدهمــالیبنــدی منــابع طبقــه11-1 جــدول. شــود شــروع مــیخــصوصیICHA-HF راهنمایشود که از میتوصیه . دهد را نشان می SNA93 برای تخصیص

مشاوره بین آمار شناسان .استفاده شود ICHA-HF بندی های طبقه رده به منابع مالی ع که مناب متضمن این امر باشد حسابداری ملی باید ها در همکاران آن و SHAمسئول

.یابند دهی به روش یکسانی اختصاص می گزارشتامین مالی در دو نظام اسـت یواحـدهای شناسایی هدف ، شود میکه مصرف بر اساس هزینه ثبت مانی ز 2-11

از ایـن طریـق کنتـرل و تـامین مـالی مبـالغ چنـین نیـز شوند و که متحمل هزینه می ی آن لمین مـا أهزینـه سـلامت و ت ـ بقی تطـا بندی قدم اول برای طبقه .است هایی هزینه

کل هزینه سلامت و اجزاء ها به نحوه شمول آن حسابداری ملی و پایه تعاریف استناد به .باشد آن می

بنـدی بیمـه طبقـه گیری برای تصمیم سه سطح اول از ICHA-HFبندی طبقه 3-11جتمـاعی و بین بیمه سلامت ا یک تمایز اساسی . )11-1 نمودار( کند پیروی می سلامت

در تواننـد مـی اجتماعی های بیمه. بندی وجود دارد طبقه این سلامت در های سایر بیمه ICHA-HF .شود سازماندهی و کنترل خصوصیبخش یا دولتختلف توسط سطوح م گـر چـه ، شـود تامین مالی نشده تمایزی قائـل نمـی بیمه و تامین مالی شده بین بیمه

باشـد نطبـق ایـن دو شـکل از بیمـه م بـه هزینه ورد های متفاوت برآ روشممکن است .) ببینیدتر بیش را برای جزئیات IV ،SNA93ضمیمه (


از بیمه سلامتSNAبندی طبقه 11-1نمودار بیمه سلامت

های بیمه سلامت سایر شرکت بیمه سلامت اجتماعی

رای مشارکت بر تشویق ب/الزام(؛ طبق قانون یا استخدام

)قراردادهای فردی یا گروهی

)بر اساس قراردادهای فردیعمدتاً (

اجتماعی سلامت بیمه خصوصی

تامین اجتماعی سازماندهی شده و کنترل (

کل برای شده توسط دولت )جامعه

تامین مالی نشده

تامین مالی شده توسط

ای بیمهه شرکت لامتس

تامین تامین مالی نشده

مالی شده

بیمه اجتماعی و تامین اجتماعیبه اشـکال ای بیمه های بر صندوق اکم مقررات ح اساس براجتماعی سلامت بیمه 4-11

اجتمـاعی و سـلامت همیشه تعیین مرز بین بیمـه علاوه به .وجود دارد سازمانی مختلف بـرای . سـان نیـست انـد آ تأمین مالی شده و یـا نـشده طور خصوصی که به بیمه سلامت .ارائه شده استهایی یی راهنماIV ،SNA93 در ضمیمه تعیین این مرز


کند که میتشویق یا و را ملزم گذار است که بیمه ای بیمهاجتماعی سلامت بیمه 5-11ت در برای مثال ممکن است دولت تمام کارکنان را به مشارک . را بیمه کند شخص ثالث

بـه عنـوان شـرط ممکـن اسـت کارفرمایـان یـا کند مجبوریک برنامه تامین اجتماعی مـشارکت انـد تعیین کرده ها آن که ای در یک برنامه بیمه بخواهند کارکناناستخدام از

بـه نماینـدگی از بیمـه سهمی از یک برنامهپرداختکارفرمایان با یا ممکن است ، کنندیـک اتحادیـه تجـاری ممکـن د یا ن به آن برنامه تشویق کنن آنان را به پیوست ،کارکنان

بخـشی از . را صرفاً برای اعضای آن اتحادیـه برقـرار سـازد یای مفید است پوشش بیمه شود، گرچه های بیمه اجتماعی معمولاً به نمایندگی از طرف شاغلین پرداخت می برنامهمـستقل نیـز تحـت خصوصی ممکن است افراد غیرشـاغل و یـا کارکنـان شرایطتحت

.پوشش قرار گیرندبه عنوان یـک باشد زیر طشر یکی از سه دارای حداقل چه چنانیک برنامه بیمه 6-11

): SNA93 4,111 بخش IVضمیمه (شود بیمه اجتماعی محسوب می . باشد اجباریشرایط استخدام قانون و یا براساس به موجب مشارکت در برنامه یا - . یک گروه و منحصر به اعضاء آن گروه انجام شود ازبه نمایندگی برنامه - .بر عهده گرفته باشد را برنامهاز کارفرما از طرف یک کارمند، سهمی -جامعـه یـا کـل ،های بیمه اجتماعی های تأمین اجتماعی به عنوان برنامه صندوق 7-11

عمومـاً ها مهدر این برنا . دهد قرار می بخش بزرگی از آن را تحت کنترل یک نهاد دولتی شـرایطی کـه بـه وجـود دارد و ها اجباری شاغلان یا کارفرمایان و یا هر دو آن مشارکت ن یعی ـت هشود توسط نهاد دولتـی مربوط ـ پرداخت می شدگان بیمهبه ییمزایا موجب آن

هـای بیمـه اجتمـاعی کـه بـه های تأمین اجتماعی باید از سایر برنامه صندوق. گردد می . شود متمایز شود ها برقرار می و کارکنان آن خاصدو طرفه کارفرمایاننامه موجب توافق

های نهادهای دولتی سازماندهی فعالیتسایر جدا از های تأمین اجتماعی صندوق 8-11. شـود ها نیـز جـدا از نهادهـای مـذکور نگهـداری مـی ها و تعهدات آن شوند و دارایی می

هـای صندوقآنها شوند زیرا محسوب می ییهای تأمین اجتماعی واحدهای مجزا صندوق ـ به نقل و انتقـالات و دارند خود را خاصها و تعهدات دارایی ،مستقلی هستند ر مـالی ب

زایـای و م حق بیمـه بابتمبالغی که ممکن است . حساب خودشان اشتغال دارند اساسداف به منظور دسـتیابی بـه اه ـ و آگاهانه، شود تأمین اجتماعی گردآوری و پرداخت می

های دولت که هیچ نوع ارتباط مستقیمی با مفهوم تأمین اجتمـاعی بـه عنـوان سیاست، 4,112 بخش IVضمیمه . (جتماعی اعضای جامعه ندارد تغییر کند طرح تأمین منافع ا

SNA93(


در مـورد نحـوه بررسـی SNA93 تبعیت در قوانین SHAباید توجه داشت که 9-11ایـن . کنـد توصیه می است را کارکنان خود تنظیم کرده فقط برای هایی که دولت برنامه .شوند های تأمین اجتماعی محسوب نمی ها به عنوان صندوق برنامه

سطح سه رقمی : ICHA-HFکنندگان مالی خدمات سلامت بندی تأمین طبقه-11-1جدول

تامین کننده مالی خدمات سلامت ICHAکد HF.1 دولت عمومی

HF.1. 1 های تامین اجتماعی بجز صندوق عمومیدولت HF.1. 1. 1 دولت مرکزی HF.1. 1. 2 استانی/ ایالتی دولت HF.1. 1. 3 شهرداری/ محلی دولت

HF.1. 2 های تامین اجتماعی صندوق HF.2 بخش خصوصی

HF.2. 1 بیمه اجتماعی خصوصی HF.2. 2 بجز بیمه اجتماعی(های بیمه خصوصی بنگاه( HF.2. 3 های پرداخت از جیب خانوار خصوصی ههزین

HF.2. 3. 1 هــای پرداخـت از جیــب بجـز مــشارکت در هزینـه هزینه

HF.2. 3. 2 مرکزیدولت: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 3 استانی/ ایالتی دولت: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 4 شهرداری / محلی دولت: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 5 های تامین اجتماعی صندوق: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 6 بیمه اجتماعی خصوصی: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 7 های خصوصی سایر بیمه: مشارکت در هزینه HF.2. 3. 9 ها در هزینه سایر مشارکت

4.HF.2 بجـز (های غیر انتفاعی در خدمت خانوارها مؤسسه )بیمه اجتماعی

5 .2HF. تبجز بیمه سلام(ها شرکت( HF.3 دنیای خارج


تامین کنندگان مالی خدمات سـلامت بندی های توضیحی برای طبقه یادداشتICHA-HF)(

1.HF عمومی دولت هـای تـامین ایالتی یا محلی و صـندوق ، مرکزی دولت های تمام سازمان شامل مورداین

غیـر بـازاری هـای همؤسـس شـامل همچنـین .شـود می یاجتماعی در تمام سطوح دولت .شوند که توسط واحدهای دولتی کنترل و عمدتاً تامین مالی میشود میغیر انتفاعی

به تفکیک واحدهای تامین مالی تفکیک تر های تفصیلی برای تعاریف و راهنمایی :توجه . را ببینیدICHA-HF ،SNA 93،4,113-4,130 در ها بخش

11..HFهای تامین اجتماعی ز صندوقبج عمومی دولت

غیـر هـای مؤسـسه وایالتی یـا محلـی ، مرکزی دولت های سازمان شامل تمام مورداین کنتـرل و عمـدتاً تـامین مـالی یشود که توسط واحدهای دولت ـ بازاری غیر انتفاعی می

(SNA 93،4113). شوند میاساسـی سـازماندهی ه ب یت دول های بودجه با اهمیت تامین مالی خدمات سلامت :توجه

از بودجـه خـدمات سـلامت تامین مـالی . کشور بستگی دارد یک نظام خدمات سلامت خـدمات سـلامت تـشکیل هـای کـاملاً یکپارچـه نظاممنابع مالی ی دولتی بخش عمده

ای مـستقیماً مـسئول در سطوح ایـالتی و منطقـه های دولتی سازمان که در آن دهد میدولـت در کـشورهایی بـا سهم تامین مـالی .هستنددمات سلامت خارائه تامین مالی و

هـای تـامین اجتمـاعی بـه عنـوان کـه صـندوق » نوع بیمه اجتمـاعی «نظام سلامت از معمـولاً از اهمیـت کمتـری برخـوردار کنند ای عمل می های تامین مالی واسطه صندوق

.استین مـالی خـدمات تام تا حدودی مسئولیت حداقل ها دولت OECD های کشور تمامدر

، بازنشـستگان ، بیکـاران ، سـالمندان ( امعـه های خاص ج گروهاز مراقبت برایرا سلامت .گیرند به عهده می)کنند و غیره های اجتماعی زندگی می که با کمکافرادی

یارانـه دادن نقش مهمی را در خدمات سلامت از طریق های دولتی سازمانهمچنین دولتـی کننـده ارائـه های هریق تامین مالی تشکیل سرمایه مؤسس کنندگان و از ط ارائه به

. ندنک ایفا می


111 ...HF مرکزیدولت بـه دهنـد مرکـزی را تـشکیل مـی دولتشود که هایی می این مورد شامل تمام سازمان

دولـت های غیربازاری، غیرانتفاعی که تحت کنترل و عمدتاً تـأمین مـالی مؤسسه اضافه )SNA (4122-93،4117 مرکزی هستند

211 ...HF استانی/ ایالتی دولت

مجزایی هستند های سازمانکه است ایالتی های دولتاستانی شامل / ایالتیدولتبخش ایـالتی کنتـرل و عمـدتاً دولـت که توسـط های غیربازاری غیرانتفاعی مؤسسه به اضافه

تحـت مختلـف یهـا در کـشورها هـا و اسـتان ایالـت استممکن . شوند تامین مالی می منفـرد و های استان یاها ایالت، در کشورهای کوچک . متفاوتی توصیف شوند های عنوان .(SNA 93, 4,123-4,127) داشته باشدن وجود استانی و ایالتیدولت

311 ...HF شهرداری/ محلی دولت

بـه های مجزایی هـستند های محلی است که سازمان دولت محلی شامل دولتزیر گروه های دولتهای غیربازاری غیرانتفاعی که تحت کنترل و عمدتاً تأمین مالی مؤسسهاضافه

هایی هستند که از نظر مـالی، محلی سازمان دولتطور کلی واحدهای به. محلی هستند و سیاســی در تــرین ســطوح جغرافیــایی را بــا اهــداف اداری قــانونی و اجرایــی کوچــک

.,SNA 93) (4,128گیرند برمیهای متفاوتی در کـشورهای مختلـف توصـیف محلی با عنوان دولت واحدهای :توجه . »هـا شهرسـتان «، یـا »هـا شـهرداری «: هـا بـرای مثـال عبارتنـد از این عنوان . شوند می

بخشی کنند می بازاری ارائه محلی که خدمات سلامت را به صورت غیر دولتواحدهای .(SNA, 93,4,129)شوند محسوب میمحلی دولت آنناپذیر از جدایی

HF.1. 2 های تامین اجتماعی صندوق

در اسـت کـه های تامین اجتماعی صندوقهای تامین اجتماعی شامل صندوق گروهزیر های بیمه های تامین اجتماعی طرح صندوق .در حال فعالیت هستند یتمام سطوح دولت

دهنـد و را پوشـش مـی بزرگـی از جامعـه های تند که کل جامعه یا بخش اجتماعی هس .(SNA 93،4,130)شوند توسط نهادهای دولتی ایجاد و کنترل می

هـای مین اجتمـاعی و سـایر بیمـه أتـر بـرای ت ـ های تفـصیلی تعاریف و راهنمایی :توجه .ارائه شده استفصل مقدمه اجتماعی در


2.HFصوصی بخش خ

.شود میشامل تعلق ندارند یکه به بخش دولترا بومی های مؤسسه این بخش تمام ، توسط بخش خـصوصی منابع مالی تامین سلامت بر اساس رای تفکیک هزینه ب :توجه

، بیمه اجتماعی خصوصی: متمایز شود از هم زیر بخش زیر5توصیه می شود که حداقل خـانوار هـای پرداخـت از جیـب هزینـه ، )مـاعی بجز بیمه اجت (های بیمه خصوصی بنگاه

)بجز بیمه سلامت(ها و شرکتهای غیرانتفاعی در خدمت خانوار مؤسسه، خصوصی 12..HF بیمه اجتماعی خصوصی

هـای تـامین اجتمـاعی های بیمه اجتماعی بجـز صـندوق این بخش شامل تمام صندوق .شود می

.کند برقرار میخود که دولت فقط برای کارکنان ت اسهایی برنامه همچنین شامل .تر بیمه اجتماعی مقدمه این فصل را ببینید یلیصبرای تعریف تف :توجه

22..HF بجز بیمه اجتماعی(های بیمه خصوصی بنگاه(

.شود های بیمه خصوصی بجز بیمه اجتماعی می این بخش شامل تمام بنگاهبجـز بیمـه اجتمـاعی بیمـه های انتفاعی و غیـر انتفـاعی مل طرح این بخش شا :توجه

را بـرای 6هـای بیمـه اجتمـاعی و فـصل طرحتعریف مقدمه این فصل را برای . شود میهـاو حـق در گزارش مـشارکت )خصوصی( ها های بین بیمه اجتماعی و سایر بیمه تفاوت . ببینیدها بیمه

32..HF خانوار خصوصی خت از جیبهای پردا هزینه

اقتصادی در یک کـشور -از سوی آمارشناسان آشنا با شرایط اجتماعی تعریف خانوار که خیلی نزدیک اسـت و در ، تعریف شده است SNA مفهوم خانوار که در باپذیرفته شده

SNAنتیجه در اکثر موارد برای اهداف حسابداری سلامت نیز تعریف مناسـبی اسـت .)ا ببینید ر(4,143 ,93

تعاریف زیر مناسب ، خانوار خصوصی نقدیهای پرداخت تر تفصیلی تفکیکبرای :توجه :)9صفحه ، OECD ،1992فهرست معانی دربرگرفته از ( است


باشـد، که تحت پوشش بیمه نمی های مستقیم بیمار پرداخت: از جیب های پرداخت -کننـدگان های غیر رسمی به ارائه پرداخت و هزینه شدن در میشامل سه ها پرداخت این

.شود خدمات سلامت می تحت پوشـش فرد، بیمه سلامت یا پرداخت شخص ثالث برنامه : در هزینه مشارکت -

، سلامت پرداخت حق بیمه . کند می از هزینه خدمات سلامت بخشیبه پرداخت را ملزم یـا فـت شـود و خدمات سلامت دریا که های پرداخت شده اعم از این یا مالیات مشارکت

بیمـه ،کـسورات تواند به شکل می ها در هزینه مشارکت .متمایز است از این مورد ، نشود .های مشترک باشد مشترک یا پرداخت

دریافـت که برای یت مبلغ ثاب در قالب ها در هزینه مشارکت :های مشترک پرداخت - .شود خدمت پرداخت میهر

هزینـه یـک از ای نسبت تعیـین شـده البدر ق ها در هزینه مشارکت : بیمه مشترک - .)»واسطبلیط «با عنوان در فرانسه و بلژیک (خدمت

یـک دریافـت کـه بایـد بـرای یمبلـغ ثـابت در قالب ها در هزینه مشارکت :کسورات - . پرداخت شودکه هرگونه پرداخت مزایایی اتفاق بیفتد خدمت قبل از آن

معتبر تامین مـالی خـدمات سـلامت جزءترین کم در حال حاضر تامین مالی خصوصی کنندگان خدمات ارائه ه ب نقدی به مبلغ پرداخت نسبت که ی عدم اطمینان به علت ( است

اصـلی علـل و همچنین در بسیاری از کشورها یکی از )ها وجود دارد سلامت و داروخانه ی تفـصیل تفکیک برای ها داده منابع در نتیجه . برآورد در کل هزینه سلامت است خطای

موجـود هـای یکی از نقاط ضعف حـساب ، خصوصی پرداخت از جیب خانوار تامین مالی خانوار خاصی ازگیریآمارهای طرح دلیل همینبه . است در بسیاری از کشورها سلامت .شود طور مستمر توصیه می خصوصی به هزینه بردن به برای پی

42..HF بجز بیمه اجتماعی(مت خانوار غیر انتفاعی در خدهای همؤسس(

غیر انتفاعیهای ه شامل مؤسس )NPISHS( غیر انتفاعی در خدمت خانوار های همؤسس از نظـر که کالاها یا خدمات را برای خانوارها بـصورت رایگـان یـا بـه قیمتـی کـه است

.(SNA 93،4,64)کنند نیست فراهم می قابل اهمیتاقتصادی امدادرسان به عنوان منابع تأمین مـالی خـدمات سـلامت های خیریه، یا سازمان :توجه

شوند نه برای خدمت به منافع اعضاء انجمن کنترل برای اهداف بشردوستانه تشکیل می انتفـاعی در خـدمت خـانوار ممکـن اسـت های غیـر های مذکور، مؤسسه کننده مؤسسه

خانوارهای نیازمند بازاری در اختیار کالاها و خدمات مربوط به سلامت را به صورت غیر


هـای منـابع سـازمان . قـرار دهنـد خانوارهای متأثر از بلایاهای طبیعی یا جنگ از جمله هـا یـا سـازمان هـای بلاعـوض نقـدی و غیرنقـدی مورد اشـاره اساسـاً از طریـق کمـک

انتقـالات نقـل و منابع مذکور ممکن است از طریـق . شود های عمومی تأمین می شرکتهای مقیم در سایر کشورها تأمین از جمله انواع مشابهی از سازمان های غیرمقیم سازمان

.(SNA 93, 4,67)شود 52..HF بجز بیمه سلامت(ها شرکت(

ها تولید کالاهـا هایی که فعالیت اصلی آن ها یا شبه شرکت این بخش شامل تمام شرکت هـای غیـر مل تمـام مؤسـسه و همچنین شـا ) بجز بیمه سلامت (یا خدمات بازاری است

شـود انتفاعی مقیم که تولیدکننـده بـازاری کالاهـا یـا خـدمات غیرمـالی هـستند مـی ).(SNA 93, 4,68 3.HF دنیای خارج

.این قلم شامل نهادهایی است که مقیم خارج هستندلی و دنیای برای حسابداری سلامت بین اقتصاد داخ جریانات تأمین مالی مرتبط :توجههـای ماننـد کمـک (المللـی جـاری شامل انتقالات مربوط به همکاری بین تر بیشخارج خدمات سلامت توسـط دریافت. شود مطالبات بیمه خصوصی می /ها و حق بیمه ) خارجی

، خانوارهای خصوصی ثبت HF..32 تحتکنند خانوارهایی که به خارج از کشور سفر می .شود می

Documents

ﺖﻣﻼﺳ یﺎﻫبﺎﺴﺣﯽﻠﻠﻤﻟاﻦﯿﺑیﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ · 2013. 2. 4. · ﯽﻤﻗر 3 ﺢﻄﺳ رد ، icha – hc ﺖﻣﻼﺳ تﺎﻣﺪﺧ دﺮﮑﻠﻤﻋ