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Impella 心室辅助系统

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Impella 心室辅助系统. 北京诚诺美迪科技有限公司. Impella 心室辅助系统. 概述 系统组成 规格型号 心室辅助控制台 净化系统 临床应用. Impella 心室辅助系统 - 概述. CE : 2001 ; FDA : 2008 ( LP2.5 ) 适用于心脏内科、外科 体积小 血液从左心室流入心室辅助装置,从升主动脉流出 通过减少左心室的工作,使心脏得到有效的休息,从而恢复功能 增加心排量 维持对冠脉、以及终端脏器的灌注. Impella 心室辅助系统 - 概述. 主动脉内球囊反搏( IABP ) - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Impella 心室辅助系统

北京诚诺美迪科技有限公司

Page 2: Impella 心室辅助系统

概述 系统组成 规格型号 心室辅助控制台 净化系统 临床应用

Page 3: Impella 心室辅助系统

CE : 2001 ; FDA : 2008 ( LP2.5) 适用于心脏内科、外科 体积小 血液从左心室流入心室辅助装置,从升主动脉流出 通过减少左心室的工作,使心脏得到有效的休息,从而恢复功能

增加心排量 维持对冠脉、以及终端脏器的灌注

Page 4: Impella 心室辅助系统

主动脉内球囊反搏( IABP)

增加心输出量 15-20%( ~0.5L)

增加对冠脉的灌注 辅助周期:数天 不能替左室减负 条件:左心室必须是有功能的

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心室辅助控制台便携式心室辅助控制台

电源器 心室辅助装置

LD 、 LP5.0 、 LP2.5 净化系统

净化器 CM-Set压力监测器

Page 6: Impella 心室辅助系统

LD ( 004410)开胸,手术直视下放置

最大流量: 5.0L/min LP 5.0 ( 004412)

股动脉切开,介入方式放置

最大流量: 5.0L/min LP 2.5 ( 004413)

股动脉穿刺最大流量: 2.5L/min

Page 7: Impella 心室辅助系统

术后低心排、急性心梗后心源性休克、不停跳搭桥中辅助

外科手术直视下放置 最大流量: 5L/min 辅助周期: 10天 需要准备:直径 10mm、长

15cm的人造血管( Dacron) 超声确认血泵位置

Page 8: Impella 心室辅助系统
Page 9: Impella 心室辅助系统

术后低心排、急性心梗后心源性休克、不停跳搭桥中辅助

泵身 21F 股动脉切开后介入方法放置

自带猪尾,过 0.025导丝 需要准备: 6F右弯(猪尾或右冠)导管

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Page 11: Impella 心室辅助系统

高危 PCI(术中、术后)、不停跳搭桥、急诊

最大流量: 2.5L/min 辅助周期: 5天 股动脉穿刺, 插管 12F,用 0.014导丝送入 术中 ACT > 250s 穿刺包 需要准备: 6F右弯导管、一袋无菌盐水( 100cc 、 200cc均可)、加压袋(有压力显示)、连接管路

Page 12: Impella 心室辅助系统

穿刺包(从左到右) 0.035加硬导丝 13F扩张器 13F撕开鞘 7F扩张器 7F短鞘 10cc注射器 穿刺针

Page 13: Impella 心室辅助系统

便携式的心室辅助控制台 轻便,仅重 3kg 适用于所有规格型号的心室辅助装置

可在移动状态下使用 内置电池至少可维持供电 1小时

电源器 与 110-240V的交流电兼容

是便携式的心室辅助控制台内置电池的充电器

测试插头 便携式的心室辅助控制台功能测试

Page 14: Impella 心室辅助系统
Page 15: Impella 心室辅助系统

工作级别 P0-P9 共 10级 P0:停止状态(逆流!)

P1:平衡逆流 P9:最大流量

放置信号 /放置监测 压差感应器

( LD 、 LP 5.0) 开放式压力感应器

( LP 2.5)

Page 16: Impella 心室辅助系统

专用输液泵 净化液: 10-40%葡萄糖溶液(无盐),肝素50UI/ml

流速: 4-12 ml/hr 不停地冲洗、润滑马达 阻止血液进入马达 润滑 净化系统内压力必须维持在 300-700mmHg

Page 17: Impella 心室辅助系统

CM-Set压力监测器 通过调节净化液流量、葡萄糖浓度调节净化系统内的压力

Page 18: Impella 心室辅助系统

适应症 作为心室辅助系统,对左心室功能不全的患者进行辅助

在不停跳搭桥手术中作为心血管辅助

LP 2.5还适用于高危经皮冠脉介入术术中及术后辅助

禁忌症 机械瓣、严重主动脉瓣狭窄、瓣膜反流。

导致血液细胞脆弱或溶血的血液疾病( LP 2.5)

肥大性栓塞性心肌病(HOCM)。

动脉瘤、严重主动脉升部或主动脉弓异常或切除。

左心室附壁血栓。 心肌梗塞后室间隔缺损。 解剖结构妨碍血泵插入。 妨碍使用心室辅助装置的其它疾病或治疗方法。

严重的周围动脉闭塞疾病( PAOD)( LP 5.0 、 LP 2.5)

Page 19: Impella 心室辅助系统

•总数: 1057 (截止 2008 年 3

月)•206家医院•25个国家•LP 2.5 和 LP5.0主要用于心内科•64% 的 LP 2.5用于高危 PCI

•50%的急性心梗和心源性休克使用 LP 5.0

总使用量

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LP 2.5的临床使用分布•选择性(高危 PCI ) 387•预防性 32•急诊 192

•心源性休克 92•低心排 25•急性心梗 35•其它 40

LP 2.5

Page 21: Impella 心室辅助系统

MAP ( mmHg)

CO ( L/min)

PCWP ( mmHg)

LP 2.5

LD/LP 5.0

数据来源: Paolo Danna , JIM 2005

Page 22: Impella 心室辅助系统

溶血: LP 2.5fHb(平均)高危

PCI

溶血: LD/LP 5.0fHb(平均)开心手术后

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抗凝 aPPT ~ 55s,或 ACT ~ 160s

促心肌收缩药物

•单一病例, LP 2.5•深度心源性休克•稳定血液动力学并成功撤机•肾上腺素从辅助前的最大剂量在 4天内降为 0

Page 24: Impella 心室辅助系统

安全有效 适用于多种适应症 为心脏减负 增加对冠脉和终端脏器的灌注 提供充足的血液动力学辅助 减少促心肌收缩药物的使用 低抗凝要求 LP 2.5:快速、简便、安全的经皮放置方法