Indikacije za transfuziju krvi

Doc dr Milena Todorović

Transfuzija krvi i krvnih

produkata

• Već godinama transfuzija krvi i krvnih produkata zauzima veoma značajno mesto u lečenju bolesnika.

• Gotovo da nema oblasti medicine u kojoj se ne primenjuje transfuzija kao deo terapijskog postupka

• Ovaj tretman je povezan sa brojnim rizicima,pa ga sprovoditi samo onda KADA JE NEOPHODNO

CILJ TRETMANA

• Brza,efikasna restauracija izgubljenog cirkulišućeg volumena

• Uspostavljanje i održavanje hemostaze, kiseoničkog kapaciteta, onkotskog pritiska i biohemijskog sastava krvi

PROMENE U SKLADIŠTENOJ KRVI

• Eeritrociti posle odredjenog vremena trpe brojne biohemijske i biofizičke promene

• Porast afiniteta Hb prema kiseoniku (pad koncentracije intracelularnog 2,3-DPG u Er davaoca)

• Izlazak K+ iz Er kao posledica čuvanja krvi na niskoj temperaturi

• Sniženje aktivnosti faktora koagulacije usled dejstva niske t

RIZICI MASIVNE TRANSFUZIJE

1. Pogoršan transport kiseonika

2. Poremećaj hemostaze

3. Elektrolitni i metabolički poremećaji (najčešće su posledica preegzistirajućih bolesti bubrega i brze primene hladne,

dugotrajno skladištene krvi) hiperkalijemija, acidoza, intoksikacija

citratima i hipokalcijemija, hipotermija i sepsa

INDIKACIJE ZA TRANSFUZIJU

ERITROCITA

Primena eritrocita je nezamenljiva terapijska procedura. Većina preparata Er ima rok upotrebe 28-35 dana.

Tokom čuvanja u frižideru u svim oblicima konzervisanih Er dolazi do:

- porast afiniteta Hb prema kiseoniku

- hiperkalijemija do 30-40 mEq/L

- porast koncentracije citokina

- sniženje aktivnosti faktora koagulacije

OSNOVNI OBLICI ERITROCITA

1. Cela krv

2. Koncentrovani eritrociti

SPECIJALNI OBLICI

a) deleukocitovani Er

b) ozračeni Er c) koncentrovani Er dobijeni aferezom

Odluka o transfuziji:

• Transfuzija Er smatra se neopravdanom pri koncentraciji Hb iznad 10 g/dL u najvećem broju slučajeva.

• Transfuzija Er indikovana kada je koncentracija Hb ispod 8 g/dL

Transfuzija Er NEOPHODNA JE ako je koncentracija Hb ispod 5 g/dL.

NEŽELJENI EFEKTI TRANSFUZIJE ERITROCITA

Krv treba smatrati lekom čija primena uvek sobom nosi rizike:

1. Prenošenje zaraznih bolesti (CMV, HTLV, hepatit A,B,C, HIV 1+2, parvovirus B 19

2. Komplikacije transfuzije Er: imunološke, neimunološke posttransfuzione reakcije, bakterijska kontaminacija

OSNOVNI CILJ TRANSFUZIJE

ERITROCITA

• POVEĆANJE KISEONIČKOG KAPACITETA KRVI

Preporučuje se davanje prioriteta kliničkoj proceni bolesnika prema kojoj transfuziju Er treba da dobiju oni bolesnici koji ispoljavaju simptome

anemije.

Indikacije za transfuziju

trombocita

• trombocitopenija (neimunološka) gde je broj Tr<20x10e9/L

• trombocitopenija <50x10e9/L kod

postojanja DIK-a

• samo aktivno krvarenje u CNS kod imunološke trombocitopenije teškog stepena