Indikatori kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja · 2018-05-11 · 1 Uvodne napomene Indikatori su vrsta standarda, alati za praćenje i evaluaciju izvedbe. Dok standardi u širem

AKAZ – Agencija za kvalitet i akreditaciju

u zdravstvu u FBiH

Indikatori kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja

Juli, 2014.

1

Uvodne napomene

Indikatori su vrsta standarda, alati za praćenje i evaluaciju izvedbe. Dok standardi u širem

smislu utvrđuju potencijal organizacije da pruža kvalitetne usluge, indikatori upućuju na ono

što je organizacija stvarno učinila i šta čini u datom vremenu.

Indikatori valoriziraju klinički rad sasvim kvantitativno. Indikatori su zgodni mjerni

instrumenti za različita poređenja između odjeljenja, zdravstvenih ustanova, regija i zemalja.

Na neki način, indikatori su stručni stimulansi za bolji rad. Svako od nas ima prirodnu

tendenciju da bude ne samo dobar već bolji od drugih! Ali, niko ne voli pojedinačne provjere

i kontrole. Zato je važno upamtiti: Sistemi mjerenja izvedbe nisu zamišljeni da evaluiraju

izvođača nego da izvođač shvati svoju izvedbu! To je veoma slično tvrdnji da akreditacija

zdravstvene ustanove više doprinosi upoznavanju ustanove sa samom sobom, edukaciji i

međusobnom učenju, a manje kvalitetu zdravstvene ustanove!

Najzad, indikatori imaju čitav niz ograničenja i čitav niz metodoloških provjera da bi bili

validni.

Treba reći da indikatore možemo ocjenjivati na validnost, koja može biti:

stvarna: da li indikator mjeri ono što tvrdi da mjeri?

sadržajna: da li postoji adekvatno uzorkovanje u odnosu na različite dimenzije

kvaliteta koje se mjere?

konstruktivna: da li postoji korelacija između različitih indikatora u mjernom sistemu

izvedbe?

prediktivna: da li indikator može predvidjeti buduće događaje? i

konkurentna validnost: u kojoj mjeri indikator korelira s drugim indikatorom?

Validnost se može izračunavati kao osjetljivost, specifičnost i prediktivna vrijednost

indikatora. Nadalje, indikatori se ocjenjuju s obzirom na pouzdanost tj. u kojoj mjeri su

podaci tačni i konzistentni kroz ponavljana mjerenja, i korisnost, postavljajući pitanja koja se

odnose na percepciju, akciju i rezultat intervencije, tj. da li indikator pomaže timu da postavi

dobra pitanja o kvalitetu zaštite ili usluga i izvedbi? Ukratko, indikatori izvedbe treba da se

zasnivaju na znanstvenim dokazima.

Ovo je set indikatora koji vrijedi za sve domove zdravlja na teritoriju Federacije BiH.

Zadatak je domova zdravlja da Agenciji dostave prikupljene vjerodostojne podatke za tekuću

godinu. Set sadrži i listu elektivnih indikatora, koji još uvijek nisu obavezni za prijavljivanje,

ali zahtjevaju da se osoblje sa njima upozna i da svoj doprinos njihovom što boljem

definisanju. U ovome veliku ulogu imaju koordinatori kvaliteta koji će moći postavljati

pitanja i dobivati odgovore bilo putem e-maila, bilo na posebno otvorenim web stranicama

samo za koordinatore kvaliteta.

Krajnji rok za dostavu sirovih podataka, indikatora kvaliteta i sigurnosti za porodičnu

medicinu, elektivnih indikatora i nepovoljnih događaja je 31. januar. Rok za dostavu

indikatora kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja je 15. mart, a rok za slanje godišnjeg

izvještaja strukturiranog prema obaveznim sastavnim dijelovima je 15. april.

Obzirom da je zagarantovana anonimnost podataka, molimo Vas da navedete vrijednosti

korištene u izračunavanju indikatora, kako bismo mogli izvršiti eventualne provjere.

2

Sadržaj 1. Obavezno prijavljivanje ........................................................................................................... 4

1.1. Broj sastanaka Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti ................................................... 4

1.2. Broj sastanaka Etičkog komiteta/odbora .................................................................................... 4

1.3. Broj sastanaka Komisije za lijekove .......................................................................................... 4

1.4. Broj sastanaka Komisije za prigovore pacijenata ...................................................................... 5

1.5. Broj sastanaka Komisije za izlaganje jonizirajućem zračenju ................................................... 5

1.6. Broj sastanaka Komisije za kontrolu infekcija ........................................................................... 5

1.7. Broj sastanaka Odbora za upravljanje otpadom ......................................................................... 5

1.8. Izvještaj Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti ............................................................. 5

1.9. Mjerenje zadovoljstva pacijenata putem anketnog upitnika ...................................................... 6

1.10. Mjerenje zadovoljstva osoblja putem anketnog upitnika ........................................................... 6

1.11. Broj osoblja koje je završilo obuku iz kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga...................... 6

1.12. Broj uboda osoblja iglom i drugim oštrim predmetima ............................................................. 7

1.13. Procenat pušača zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi ................................................................. 7

1.14. Procenat finansijskih sredstava utrošenih za edukaciju osoblja ................................................. 8

1.15. Broj usvojenih novih i revidiranih politika i procedura po standardima .................................... 8

1.16. Nepovoljni događaji ................................................................................................................... 8

2. Nepovoljni događaji koji se obavezno prijavljuju AKAZ-u .................................................... 9

2.1. Apsces nakon i.m. primjene lijeka ............................................................................................. 9

2.2. Krvarenje nakon ekstrakcije zuba koje iziskuje intervenciju ..................................................... 9

2.3. Anafilaktički šok ........................................................................................................................ 9

2.4. Verbalni ili fizički napad na osoblje ........................................................................................ 10

2.5. Ozljeda zbog neispravne opreme ............................................................................................. 10

2.6. Ponovljen Rtg snimak .............................................................................................................. 10

3. Indikatori kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja .............................................................. 11

3.1. Stopa vakcinisane djece ............................................................................................................. 11

3.2. Stopa upućivanja specijalistima ................................................................................................ 11

3.3. Stopa upućivanja u bolnicu ....................................................................................................... 11

3.4. Stopa vakcinisanog osoblja protiv hepatitisa B ......................................................................... 12

4. Indikatori kvaliteta i sigurnosti za porodičnu medicinu .................................................................... 13

4.1. Stopa pušačkog statusa pacijenata ............................................................................................. 13

4.2. Dokumentirano savjetovanje o prestanku pušenja .................................................................... 13

4.3. Stopa pacijenata sa hipertenzijom sa pritiskom nižim od 140/90 mmHg ................................. 13

3

4.4. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je zabilježen skrining retine u prethodnih

15 mjeseci ................................................................................................................................ 13

4.5. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je zabilježeno testiranje neuropatije u

prethodnih 15 mjeseci .............................................................................................................. 14

4.6. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je posljednji nalaz HbA1C 7,0% ili manji 14

4.7. Procenat žena starosti između 20 i 65 godina kod kojih je u kartonu upisan nalaz Papa testa . 15

4.8. Procenat žena starosti između 40 i 74 godina kod kojih je u kartonu upisan nalaz

mamografskog pregleda dojki .................................................................................................. 15

4.9. Stopa vakcinisanih protiv gripe starosti 65 godina i više .......................................................... 15

4.10. Stopa savjetovanja o vakcinaciji protiv gripe osoba starosti 65 godina i više ......................... 16

4.11. Stopa odziva na zakazane preglede ......................................................................................... 16

4.12. Stopa zakazanih pregleda ........................................................................................................ 16

5. Lista elektivnih indikatora ..................................................................................................... 17

5.1. Stopa izostajanja sa posla (apsentizam) ................................................................................... 17

5.2. Zamjena rezultata testa ............................................................................................................. 17

5.3. Administriran pogrešan lijek .................................................................................................... 17

5.4. Lijek dat u pogrešnoj dozi ........................................................................................................ 18

5.5. Lijek dat u pogrešnom vremenskom intervalu ......................................................................... 18

5.6. Ponovno uzimanje uzorka krvi ................................................................................................. 18

5.7. Stopa upotrebe antibiotika ........................................................................................................ 19

5.8. Padovi pacijenata ..................................................................................................................... 19

Prilog 1. Obavezni sastavni dijelovi godišnjeg izvještaja Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga ................................................................................................................ 20

Prilog 2. Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva pacijenata ............................................................ 21

Prilog 3. Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva osoblja ................................................................. 23

Prilog 4. Upitnik o pušačkom statusu ................................................................................................... 26

Prilog 5. Ponovljeni Rtg snimak ........................................................................................................... 27

Prilog 6. Izračunavanje stope odziva na zakazane preglede i stope zakazanih pregleda ...................... 28

Prilog 7. Kombinovana stopa apsentizma ............................................................................................. 29

Prilog 8. Ponovno uzimanje uzorka ...................................................................................................... 30

Prilog 9. Pad pacijenta .......................................................................................................................... 31

4

1. Obavezno prijavljivanje

Prema članu 25. Pravilnika o načinu i postupku dodjele, ukidanja i obnove akreditacije u

zdravstvu, akreditirana zdravstvena ustanova je dužna jednom godišnje izvještavati AKAZ o

utvrđenim incidentima i nepovoljnim događajima kojima su bili izloženi pacijenti, drugi

korisnici zdravstvenih usluga, kao i zdravstveni djelatnici i zdravstveni saradnici u procesu

pružanja zdravstvenih usluga. AKAZ će posebnim aktom propisati koji incidenti i nepovoljni

događaji podliježu obaveznom prijavljivanju i u kojim rokovima.

1.1. Broj sastanaka Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti

Na osnovu člana 9. Zakona o sistemu poboljšanja kvaliteta, sigurnosti i o akreditaciji u

zdravstvu (Službene novine FBiH, br. 59/05 i 52/11) zdravstvena ustanova, prema uputstvima

Agencije, uređuje: organizaciju upravljanja optimumom kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih

usluga u zdravstvenoj ustanovi, oblik, način i učestalost vršenja unutrašnje provjere

optimalnog kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga u zdravstvenoj ustanovi, vrste i način

provjera i obavještavanje o kvalitetu izvršenog rada zdravstvenih radnika i zdravstvenih

saradnika, prava i obaveze zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika u procesu

poboljšanja kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga, planiranje resursa, imenovanje, sastav i

nadležnosti potkomisija za lijekove, medicinsku dokumentaciju, kontrolu infekcija, reviziju

politika i procedura, trajni profesionalni razvoj, sigurnost na radnim mjestima i osiguranje

zdravih radnih mjesta, sigurnost radijacijskog zračenja, te stimulaciju na plaću za sve

zaposlenike koji obavljaju poslove u vezi sa poboljšanjem kvaliteta i sigurnosti u zdravstvu.

Član 10. istog Zakona kaže da je zdravstvena ustanova dužna imenovati Komisiju za

poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga radi provođenja odgovarajućih mjera i

aktivnosti u zdravstvenoj ustanovi.

Zbog navedenog, neophodno je da Komisija redovno održava svoje sastanke i konstantno

provodi aktivnosti na poboljšanju kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga. Obavezno je

prijavljivanje AKAZ-u broja sastanaka Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga u izvještajnoj godini.

Poželjan broj sastanaka je četiri godišnje.

1.2. Broj sastanaka Etičkog komiteta/odbora

Na osnovu člana 75. Zakona o zdravstvenoj zaštiti FBiH (Službene novine FBiH, br. 46/10),

Etički komitet zdravstvene ustanove je organ koji obezbjeđuje obavljanje djelatnosti ustanove

na načelima etike i medicinske deontologije.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Etičkog komiteta/odbora u izvještajnoj godini.


1.3. Broj sastanaka Komisije za lijekove

Prema članu 79. Zakona o zdravstvenoj zaštiti FBiH (Službene novine FBiH, br. 46/10),

zdravstvena ustanova treba imati Komisiju za lijekove.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Komisije za lijekove u izvještajnoj godini.


5

1.4. Broj sastanaka Komisije za prigovore pacijenata

Prema članu 61. Zakona o pravima, obavezama i odgovornostima pacijenata (Službene

novine FBiH, br. 40/10), a radi obezbjeđenja primjene i praćenja poštivanja prava pacijenata,

zdravstvene ustanove dužne su formirati Komisiju za prigovore pacijenata.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Komisije za prigovore pacijenata u izvještajnoj

godini.


1.5. Broj sastanaka Komisije za izlaganje jonizirajućem zračenju

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Komisije za izlaganje jonizirajućem zračenju u

izvještajnoj godini.


1.6. Broj sastanaka Komisije za kontrolu infekcija

Član 5. Pravilnika o uslovima i načinu sprovođenja mjera za sprječavanje i suzbijanje

bolničkih infekcija Federalnog ministarstva zdravstva navodi da praćenje bolničkih infekcija

vrše bolničke komisije i bolnički timovi, a član 7. da se rad bolničke komisije odvija na

redovnim sastancima jednom u mjesecu, a po potrebi i češće, zavisno od učestalosti bolničkih

infekcija i epidemiološkoj situaciji.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Komisije za kontrolu infekcija u izvještajnoj godini.

Poželjan broj sastanaka je dvanaest godišnje.

1.7. Broj sastanaka Odbora za upravljanje otpadom

Na osnovu člana 8. Pravilnika o upravljanju medicinskim otpadom Federalnog ministarstva

zdravstva i Federalnog ministarstva okoliša i turizma, rukovodilac zdravstvene ustanove koja

zapošljava više od 50 radnika je dužan uspostaviti odbor za upravljanje otpadom. Odbor za

upravljanje otpadom sastaje se najmanje jedanput u šest mjeseci radi razmatranja primjene

sistema za upravljanje medicinskim otpadom u skladu sa Pravilnikom i preduzimanja

potrebnih aktivnosti.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Odbora za upravljanje otpadom u izvještajnoj

godini.


1.8. Izvještaj Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti

Prema članu 24. Pravilnika o načinu i postupku dodjele, ukidanja i obnove akreditacije u

zdravstvu, akreditirana zdravstvena ustanova je obavezna za vrijeme perioda važenja

akreditacije, AKAZ-u jednom godišnje dostavljati informacije o održavanju dostignutih

standarda i poduzetim aktivnostima za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga

u zdravstvenoj ustanovi.

AKAZ-u se treba prijaviti broj sastanaka Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti u

izvještajnoj godini te godišnji izvještaj Komisije.

6


Obavezni sastavni dijelovi godišnjeg izvještaja Komisije za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga su navedeni u prilogu 1.

1.9. Mjerenje zadovoljstva pacijenata putem anketnog upitnika

Naziv indikatora Mjerenje zadovoljstva pacijenata putem anketnog

upitnika

Domen Obavezno prijavljivanje za domove zdravlja

Značenje Povratna informacija pacijenata o kvalitetu usluga koje se

pružaju

Podaci Datum kada je anketa urađena, analizirani rezultati, akcioni

plan mjera za poboljšanje kvaliteta

Uzorak Anketiranje 30 pacijenata u svim timovima porodične

medicine i službama se provodi u toku jedne sedmice

Učestalost izvještavanja Jednom godišnje

Materijal

U prilogu 2 se nalazi osnovni set pitanja za anketni upitnik za

mjerenje zadovoljstva pacijenata. Svaka služba može proširiti

broj pitanja kako bi ih prilagodili svojim potrebama, ali je

AKAZu potrebno dostaviti analizu odgovora na pitanja

navedena u prilogu 2.

1.10. Mjerenje zadovoljstva osoblja putem anketnog upitnika

Naziv indikatora Mjerenje zadovoljstva osoblja putem anketnog upitnika


Značenje Povratna informacija osoblja o uslovima rada

Podaci Period kada je anketa urađena, broj osoba koje su učestvovale,

analizirani rezultati

Uzorak Anketiranje se provodi u svim službama. Veličina uzorka je

30% ukupnog broja zaposlenih u službi.


Materijal U prilogu 3

Izvor

Conducting Hospital Employee Satisfaction surveys; Practical

Step-by-Step Information for Assessing Employee

Perceptions. Powell L. Mountain States Group Inc, 2001

http://www.hcahpsonline.org/home.aspx

1.11. Broj osoblja koje je završilo obuku iz kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga

Naziv indikatora Broj osoblja koje je završilo obuku iz kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga


Značenje

Ukazuje na svijest menadžmenta i osoblja o potrebi i koristi

podizanja i poboljšanja sistema kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga

7

Brojnik Broj osoblja koje je završilo obuku iz kvaliteta i sigurnosti

zdravstvenih usluga u toku izvještajne godine

Nazivnik Ukupan broj zaposlenika u zdravstvenoj ustanovi u toku

izvještajne godine

Napomena

Obuke bilo kojeg isporučioca (AKAZ-ov program obuke,

lokalna obuka od strane uposlenika ustanove, domaći i

međunarodni stručni sastanci iz oblasti poboljšanja kvaliteta i

sigurnosti zdravstvenih usluga)


Oblik izvještavanja Procenat od ukupnog broja zaposlenika

1.12. Broj uboda osoblja iglom i drugim oštrim predmetima

Federalno ministarstvo zdravstva je donijelo Pravilnik o uslovima i načinu sprovođenja mjera

za sprječavanje i suzbijanje bolničkih infekcija, u kojem je kao jedna od mjera za

sprječavanje širenja bolničkih infekcija navedeno prijavljivanje ozljeda oštrim predmetom u

zdravstvenoj ustanovi i kontaminacije kože i sluznice biološkim materijalom.

AKAZ-u je potrebno prijaviti broj uboda osoblja iglom i drugim oštrim predmetima u toku

izvještajne godine, uz podatke koji su navedeni u sljedećoj tabeli.

Ubodi osoblja iglom i drugim oštrim predmetima

Red.

br. Dob Spol

Radno

mjesto

Datum

ozljede

Predmet

kojim je

nastala

ozljeda

Da li je

korištena

zaštitna

oprema

(da ili

ne)

Da li je

medicinska

dokumentacija

bila pravilno

označena

(ukoliko je

ustanovljeno

da pacijent

ima hepatitis

B ili C ili je

HIV

pozitivan)

Da li je

osoba

vakcinisana

protiv

hepatitisa B

(da ili ne)

Sproveden

medicinski

tretman

(da ili ne)

1.13. Procenat pušača zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi

Naziv indikatora Procenat pušača zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi


Značenje Ukazuje na svijest zaposlenika o štetnosti aktivnog i pasivnog

pušenja

Podaci Procenat pušača od ukupnog broja anketiranih zaposlenika,

procenat aktivnih pušača, bivših pušača i nepušača

Uzorak Anketiranje se provodi u svim službama. Veličina uzorka je

30% ukupnog broja zaposlenih u službi.



Izvor PATH '09

8

1.14. Procenat finansijskih sredstava utrošenih za edukaciju osoblja

Naziv indikatora Procenat finansijskih sredstava utrošenih za edukaciju

osoblja


Značenje Ukazuje na mogućnost pružanja sigurne i savremene

zdravstvene zaštite pacijenata

Brojnik Ukupan iznos finansijskih sredstava utrošenih za edukaciju

osoblja u toku izvještajne godine

Nazivnik Ukupna finansijska sredstva za izvještajnu godinu


1.15. Broj usvojenih novih i revidiranih politika i procedura po standardima

1.16. Nepovoljni događaji

Član 25. Pravilnika o načinu i postupku dodjele, ukidanja i obnove akreditacije u zdravstvu

navodi da je akreditirana zdravstvena ustanova dužna jednom godišnje izvještavati AKAZ o

utvrđenim incidentima i nepovoljnim događajima kojima su bili izloženi pacijenti, drugi

korisnici zdravstvenih usluga, kao i zdravstveni djelatnici i zdravstveni saradnici u procesu

pružanja zdravstvenih usluga.

Nepovoljni (neželjeni) događaj je pojava u procesu pružanja zdravstvene zaštite koja ima

negativno djelovanje na pacijente/klijente i koja se može prevenirati na temelju tekućeg

znanja.

Izbjegnuti nepovoljni događaj (near miss; close call) je događaj ili situacija koja je mogla

dovesti do nesreće (accident), incidenta, povrede ili bolesti, ali nije zahvaljujući slučaju ili

pravovremenoj intervenciji.

Usvojene politike i procedure po standardima

Datum usvajanja Naziv politike ili procedure

Nove usvojene ili revidirane politike i procedure po standardima u toku izvještajne

godine

Datum usvajanja ili

revizije (naznačiti) Naziv politike ili procedure

9

2. Nepovoljni događaji koji se obavezno prijavljuju AKAZ-u

2.1. Apsces nakon i.m. primjene lijeka

2.2. Krvarenje nakon ekstrakcije zuba koje iziskuje intervenciju

2.3. Anafilaktički šok

Naziv indikatora Anafilaktički šok

Domen Nepovoljni događaji koji se obavezno prijavljuju

Podaci Broj pacijenata kod kojih je došlo do pojave anafilaktičkog

šoka u toku izvještajne godine

Broj smrtnih slučajeva u toku izvještajne godine

Izvor podataka Obrazac za prijavu incidentnih situacija


Naziv indikatora Apsces nakon i.m. primjene lijeka


Značenje Može upućivati na neadekvatan način primjene lijeka

Brojnik Broj pacijenata kojima se pojavio apsces nakon i.m. primjene

lijeka u toku izvještajne godine

Nazivnik Svi pacijenti kojima je lijek apliciran i.m. u toku izvještajne

godine



Oblik izvještavanja Proporcija apscesa na 1000 pacijenata kojima je

intramuskularno apliciran lijek

Naziv indikatora Krvarenje nakon ekstrakcije zuba koje iziskuje

intervenciju


Brojnik Broj pacijenata kod kojih je nakon ekstrakcije zuba došlo do

krvarenja koje zahtjeva intervenciju unutar 48 sati od

ekstrakcije u toku izvještajne godine

Nazivnik Broj svih pacijenata kojima je urađena ekstrakcija zuba u toku

izvještajne godine



Oblik izvještavanja Procenat od ukupnog broja pacijenata kojima je urađena

ekstrakcija zuba

10

2.4. Verbalni ili fizički napad na osoblje

2.5. Ozljeda zbog neispravne opreme

Ozljeda zbog neispravne opreme (ukupan broj u toku izvještajne godine)

Ko je ozljeđen (pacijent ili

zdravstveni radnik) O kojoj opremi je riječ Vrsta povrede

2.6. Ponovljen Rtg snimak

Naziv indikatora Verbalni ili fizički napad na osoblje

Domen Nepovoljni događaji koji se obavezno prijavljuju, sigurnost

Značenje Može upućivati na suboptimalne uslove rada

Podaci Ukupan broj napada na osoblje u toku izvještajne godine

Izvor napada (pacijent, pratnja pacijenta, kolega)

Šteta (bez štete, materijalna šteta, fizička šteta, psihičke

smetnje)

Izvor podataka Obrazac za prijavu incidentne situacije


Naziv indikatora Ponovljen Rtg snimak


Značenje Može upućivati na neracionalnu upotrebu zdravstvenih usluga

Brojnik Ukupan broj ponovljenih Rtg snimaka u toku izvještajne

godine

Nazivnik Ukupan broj Rtg snimaka u toku izvještajne godine



Oblik izvještavanja Proporcija na 1000 Rtg snimaka

11

3. Indikatori kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja

3.1. Stopa vakcinisane djece

3.2. Stopa upućivanja specijalistima

Naziv indikatora Stopa upućivanja specijalistima

Domen Kvalitet

Značenje Može upućivati na stepen rješavanja zdravstvenih problema na

nivou timova porodične medicine

Brojnik Broj uputnica specijalistima u toku izvještajne godine

Nazivnik Broj pregleda u toku izvještajne godine

Napomena Upućivanje u specijalističko-konsultativne službe na nivou

primarne zdravstvene zaštite

Izvor podataka Mjesečni izvještaj za zavod zdravstvenog osiguranja


Oblik izvještavanja Proporcija na 1000 pregleda

3.3. Stopa upućivanja u bolnicu

Naziv indikatora Stopa vakcinisane djece

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost roditelja da kod svoje djece preveniraju

pojavu ozbiljnih zaraznih bolesti

Brojnik Broj djece koja su sa navršenih dvije godine primili BCG, 3

doze protiv hepatitisa B, 3 doze kombinirane vakcine Di-Te-

Pe, polio, dozu OPV, 3 doze HiB i 1 dozu MRP

Nazivnik Ukupan broj djece sa navršene dvije godine

Izvor podataka Zdravstvena knjižica, karton vakcinacije


Oblik izvještavanja Procenat ukupnog broja registrovane djece sa navršene dvije

godine u toku izvještajne godine

Naziv indikatora Stopa upućivanja u bolnicu

Domen Kvalitet

Značenje Može upućivati na stepen rješavanja zdravstvenih problema na

nivou primarne zdravstvene zaštite

Brojnik Broj uputnica u bolnicu u toku izvještajne godine

Nazivnik Broj pregleda u toku izvještajne godine

Napomena Upućivanje radi hospitalizacije, specijalističkog pregleda ili

drugih usluga koje se ne mogu dobiti na nivou primarne

zdravstvene zaštite

Izvor podataka Mjesečni izvještaj za zavod zdravstvenog osiguranja


Oblik izvještavanja Proporcija na 1000 pregleda

12

3.4. Stopa vakcinisanog osoblja protiv hepatitisa B

Naziv indikatora Stopa vakcinisanog osoblja protiv hepatitisa B

Domen Sigurnost

Značenje Upućuje na provođenje mjera zaštite na radu zdravstvenih

radnika

Brojnik Broj zdravstvenih radnika koji su vakcinisani sa 3 doze protiv

hepatitisa B

Nazivnik Ukupan broj zdravstvenih radnika

Definicija Prema CDC Centers for Disease Control and Prevention,

zdravstveni radnici uključuju ljekare, medicinske sestre,

osoblje hitne službe, stomatologe, studente i učenike,

laboratorijske tehničare, farmaceute, volontere i

administrativno osoblje.

http://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html

Izvor podataka Zdravstvene knjižice osoblja ili drugi dokument službe koji

potvrđuje vakcinisanje osoblja protiv hepatitisa B.


Oblik izvještavanja Procenat od ukupnog broja zdravstvenih radnika

13

4. Indikatori kvaliteta i sigurnosti za porodičnu medicinu

4.1. Stopa pušačkog statusa pacijenata

Naziv indikatora Stopa pušačkog statusa pacijenata

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost pacijenata o štetnosti pušenja na njihovo

i zdravlje okoline

Podaci Broj pacijenata koji aktivno puše i broj pacijenata koji su bivši

pušači

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona po timu


4.2. Dokumentirano savjetovanje o prestanku pušenja

Naziv indikatora Dokumentirano savjetovanje o prestanku pušenja

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na posvećenost zdravstvenih radnika prema

smanjivanju broja pušača

Podaci Broj osoba koje su dobile usmenu ili pismenu preporuku o

prestanku pušenja

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona po timu


4.3. Stopa pacijenata sa hipertenzijom sa pritiskom nižim od 140/90 mmHg

Naziv indikatora Stopa pacijenata sa hipertenzijom sa pritiskom nižim od

140/90 mmHg

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na optimalan tretman pacijenata sa hipertenzijom

Podaci Broj pacijenata sa hipertenzijom sa krvnim pritiskom nižim od

140/90 mmHg u posljednjih 12 mjeseci

Isključni podaci Pacijenti koji ne boluju od hipertenzije

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona pacijenata koji

boluju od hipertenzije po timu


Izvor National Clinical Guideline Centre. Hypertension-The clinical

management of primary hypertension in adult, 2011

4.4. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je zabilježen skrining retine u

prethodnih 15 mjeseci

Naziv indikatora Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je

zabilježen skrining retine u prethodnih 15 mjeseci

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na optimalan tretman pacijenata sa diabetes

mellitusom

14

Podaci Broj pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je zabilježen

skrining retine u prethodnih 15 mjeseci


boluju od diabetes mellitusa po timu


Izvor International Diabetes Federation, Global Guideline for Type

2 Diabetes 2012

4.5. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je zabilježeno testiranje

neuropatije u prethodnih 15 mjeseci


zabilježeno testiranje neuropatije u prethodnih 15 mjeseci

Domen Kvalitet


mellitusom

Podaci Broj pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je

zabilježeno testiranje neuropatije u prethodnih 15 mjeseci

Definicija Testiranje neuropatije podrazumijeva skrining za distalnu

simetričnu polineuropatiju (DPN) barem jednom godišnje

ispitivanjem osjećaja bola (eng. pin prick), vibratornog

senzibiliteta (korištenjem zvučne viljuške), ispitivanjem

osjećaja pritiska plantarne strane stopala (korištenjem

monofilamenta) i ispitivanje Ahilovog refleksa.




Izvor American Diabetes Association-Standards of Medical Care in

Diabetes 2013. Diabetes Care 2013; 36(1):11-66

4.6. Stopa pacijenata sa diabetes mellitusom kod kojih je posljednji nalaz HbA1C 7,0%

ili manji


posljednji nalaz HbA1c 7,0% ili manji

Domen Kvalitet


mellitusom

Podaci Broj pacijenata kod kojih je posljednji nalaz HbA1c 7,0% ili

manji




Izvor American Diabetes Association-Standards of Medical Care in

Diabetes 2013. Diabetes Care 2013; 36(1):11-66

15


Papa testa

Naziv indikatora Procenat žena starosti između 20 i 65 godina kod kojih je u

kartonu upisan nalaz Papa testa u prethodne tri godine

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost i edukovanost pacijentica o važnosti

skrininga na rak grlića maternice

Podaci Broj žena starosti između 20 i 65 godina koje u kartonu imaju

upisan najmanje jedan nalaz Papa testa

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona pacijentica starosti

između 20 i 65 godina po timu


Izvor American Cancer Society, American Society for Colposcopy

and Cervical Pathology, and American Society for Clinical

Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early

Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol 2012;

137:516-542


mamografskog pregleda dojki

Naziv indikatora Procenat žena starosti između 40 i 74 godina kod kojih je u

kartonu upisan nalaz mamografskog pregleda dojki u

posljednjih godinu dana

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost i edukovanost pacijentica o važnosti

skrininga na rak dojke

Podaci Broj žena starosti između 40 i 74 godina koje u kartonu imaju

upisan nalaz mamografije

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona pacijentica starosti

između 40 i 74 godina po timu


Izvor NCCN Guidelines Breast Cancer Screening and Diagnosis

2013

4.9. Stopa vakcinisanih protiv gripe starosti 65 godina i više

Naziv indikatora Stopa vakcinisanih protiv gripe starosti 65 godina i više

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost i edukovanost starijih osoba o koristima

vakcinacije protiv gripe

Brojnik Broj osoba starosti 65 godine i više koji su u toku izvještajne

godine bili vakcinisani protiv gripe

Nazivnik Ukupan broj osoba starosti 65 godine i više

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona pacijenata starosti

65 godina i više po timu

16


Oblik izvještavanja Procenat ukupnog broja pacijenata starosti 65 godine i više

4.10. Stopa savjetovanja o vakcinaciji protiv gripe osoba starosti 65 godina i više

Naziv indikatora Stopa savjetovanja o vakcinaciji protiv gripe osoba starosti

65 godina i više

Domen Kvalitet

Značenje Upućuje na svjesnost i edukovanost starijih osoba o koristima

vakcinacije protiv gripe

Brojnik Broj osoba starosti 65 godina i više koji su u toku izvještajne

godine savjetovani o vakcinisanju protiv gripe

Nazivnik Ukupan broj osoba starosti 65 godina i više

Izvor podataka Klinička revizija 30 zdravstvenih kartona pacijenata starosti

65 godina i više po timu


Oblik izvještavanja Procenat ukupnog broja pacijenata starosti 65 godina i više

4.11. Stopa odziva na zakazane preglede

Naziv indikatora Stopa odziva na zakazane preglede

Domen Kvalitet

Značenje Može upućivati na stepen organizacije zdravstvene zaštite

Brojnik Broj pacijenata koji su došli na zakazan pregled

Nazivnik Ukupan broj pacijenata koji su imali zakazan pregled u toku

izvještajne godine


Izvor podataka Zdravstveni karton, ambulantni protokoli


Oblik izvještavanja Procenat ukupnog broja pacijenata koji su imali zakazan

pregled

4.12. Stopa zakazanih pregleda

Naziv indikatora Stopa zakazanih pregleda

Domen Kvalitet

Značenje Može upućivati na stepen organizacije zdravstvene zaštite

Brojnik Broj zakazanih pacijenata u toku izvještajne godine

Nazivnik Ukupan broj pregledanih pacijenata u toku izvještajne godine


Izvor podataka Izvještaj i knjiga za evidenciju zakazanih pregleda


Oblik izvještavanja Procenat broja pacijenata koji su imali zakazan pregled

17

5. Lista elektivnih indikatora

5.1. Stopa izostajanja sa posla (apsentizam)

Naziv indikatora Stopa izostajanja sa posla (apsentizam)

Značenje Može ukazivati na mogućnost pružanja kompletne zdravstvene

zaštite pacijentima, radne uvjete i dr.

Brojnik Ukupan broj izgubljenih radnih dana svih zaposlenih u

zdravstvenoj ustanovi u toku izvještajne godine

Nazivnik Umnožak prosječnog broja zaposlenika godišnje i prosječnog

broja radnih dana svih zaposlenika u toku izvještajne godine

Uključni kriteriji Porođajno odsustvo, bolovanje, smrt člana porodice, lični

razlozi i dr.

Isključni kriteriji Godišnji odmori



Izvor Society for Human Resource Management

5.2. Zamjena rezultata testa

Naziv indikatora Zamjena rezultata testa

Značenje Može upućivati na nedovoljno provođenje mjera opreza na

radu

Brojnik Broj zamjenjenih rezultata testa u toku izvještajnog perioda

Nazivnik Ukupan broj urađenih testova u toku izvještajnog perioda

Napomena Podaci se prate samo u toku tri mjeseca u toku izvještajne

godine (juni, juli, august)

Izvor podataka Obrazac za prijavu incidentne situacije, periodična provjera

medicinske dokumentacije ili žalbe.


Oblik izvještavanja Proporcija zamjenjenih rezultata testa na 1000 urađenih

testova

5.3. Administriran pogrešan lijek

Naziv indikatora Administriran pogrešan lijek


radu

Brojnik Broj lijekova koji su pogrešno administrirani u toku

izvještajnog perioda

Nazivnik Broj pacijenata kojima je administriran lijek






18

5.4. Lijek dat u pogrešnoj dozi

5.5. Lijek dat u pogrešnom vremenskom intervalu

Naziv indikatora Lijek dat u pogrešnom vremenskom intervalu


radu

Brojnik Broj lijekova koji su dati u pogrešnom vremenskom intervalu

u toku izvještajnog perioda

Nazivnik Ukupna potrošnja lijekova u toku izvještajnog perioda

Napomena

Podaci se prate samo u toku tri mjeseca u toku izvještajne

godine (juni, juli, august). Odnosi se na administraciju

parenteralnih lijekova.




5.6. Ponovno uzimanje uzorka krvi

Naziv indikatora Lijek dat u pogrešnoj dozi


radu

Brojnik Broj lijekova koji su dati u pogrešnoj dozi u toku izvještajnog

perioda

Nazivnik Broj pacijenata kojima je administriran lijek

Napomena

Podaci se prate samo u toku tri mjeseca u toku izvještajne

godine (juni, juli, august). Odnosi se na administraciju

parenteralnih lijekova.




Naziv indikatora Ponovno uzimanje krvi


Značenje Može upućivati na neracionalnu upotrebu zdravstvenih usluga

Brojnik Ukupan broj ponovljenih uzoraka krvi za istu dijagnozu po

jednom pacijentu u toku izvještajnog perioda

Nazivnik Ukupan broj uzoraka krvi u toku izvještajnog perioda






19

5.7. Stopa upotrebe antibiotika

Naziv indikatora Stopa upotrebe antibiotika

Domen Kvalitet

Značenje Može upućivati na kvalitet zdravstvene zaštite pacijenata, ali i

mogućnost stvaranja rezistentnih sojeva bakterija


Oblik izvještavanja DDD/stanovniku u toku godine

Izvor WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology

5.8. Padovi pacijenata

Naziv indikatora Padovi pacijenata

Značenje Padovi pacijenata značajan su uzrok morbiditeta, produžene

hospitalizacije i povećanja troškova

Brojnik Ukupan broj padova pacijenata u toku izvještajne godine

Nazivnik Ukupan broj registrovanih pacijenata

Definicija Pad je prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji definisan kao

događaj koji je doveo do toga da se pacijent nehotično zatekao na

zemlji, podu ili drugoj nižoj površini. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/

Prema Nacionalnoj agenciji za sigurnost pacijenata UK, težina

povrede se može klasifikovati na sljedeći način:

1. Bez štete

2. Laka povreda – povreda koja zahtjeva samo prvu pomoć ili

dodatno promatranje (npr. modrica, ogrebotina)

3. Srednje teška povreda – povreda koja zahtjeva bolnički

tretman ili produženi boravak u bolnici, ali za koju se

očekuje potpuni oporavak (npr. fraktura ključne kosti, rana

koja zahtjeva šivanje)

4. Teška povreda – povreda koja uzrokuje trajnu

onesposobljenost (npr. ozljeda mozga, fraktura butne kosti

kod koje se ne može očekivati da će pacijent imati raniji

nivo samostalnosti)

5. Smrt – koja je direktno prouzrokovana padom http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resources/?entryid45=74567


Izvor podataka Obrazac za prijavu incidentne situacije

Učestalost

izvještavanja

Jednom godišnje

Oblik izvještavanja Proporcija padova na 100 000 pacijenata

Izvor Premier Inc. Healthcare Performance Improvement Alliance https://www.premierinc.com/safety/topics/falls/definitions_and_measurements.jsp

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/

http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resources/?entryid45=74567

https://www.premierinc.com/safety/topics/falls/definitions_and_measurements.jsp

20

Prilog 1. Obavezni sastavni dijelovi godišnjeg izvještaja Komisije za

poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga

1. Uvod

2. Komisije i odgovorne osobe

3. Strategije

4. Planovi, programi i sporazumi

5. Politike i procedure imenovane akreditacijskim standardima

6. Politike i procedure za sva operativna polja

7. Sistem žalbi, pohvala i sugestije

8. Mjerenje zadovoljstva pacijenata

9. Mjerenje zadovoljstva osoblja

10. Sistem incidentnih situacija

11. Kliničke vodilje/ protokoli/ klinički putevi

12. Evidencije

13. Dokumentacija

14. Edukacija osoblja

15. Edukacija pacijenata u zajednici, informativni materijali

16. Indikatori/ klinička revizija

17. Plan poboljšanja kvaliteta za narednu godinu

21

Prilog 2. Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva pacijenata Modificirano prema: US Department of Health and Human Services; Health Resources and

Services Administration: Health Center Patient Satisfaction Survey

http://bphc.hrsa.gov/policiesregulations/performancemeasures/patientsurvey/surveyform.html

, datum pristupa 21.2.2014.

Naziv ustanove

Naziv službe

Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva pacijenata

Putem ovog anketnog upitnika bismo željeli steći uvid u Vaše zadovoljstvo pruženim

zdravstvenim uslugama u našoj ustanovi i osigurati da Vam se pružaju usluge koje najbolje

odgovaraju Vašim potrebama. Vaši odgovori direktno utiču na poboljšanje naših usluga. Svi

odgovori će biti anonimni i povjerljivi.

Hvala Vam na vremenu koje ste izdvojili za ispunjavanje ovog upitnika.

Starost:

Spol:

Molimo Vas da zaokružite odgovor koji

najbolje opisuje Vaše zadovoljstvo

sljedećim izjavama:

Apsolutno Apsolutno

se slažem se ne slažem

4 3 2 1

Pristup ustanovi je odgovarajući 4 3 2 1

Radno vrijeme ustanove je odgovarajuće 4 3 2 1

Vrijeme čekanja u čekaonici je prihvatljivo 4 3 2 1

Trajanje pregleda je odgovarajuće 4 3 2 1

Ljekar

Sasluša Vas sa pažnjom 4 3 2 1

Posveti Vam dovoljno vremena 4 3 2 1

Objasni Vam stvari koje želite da znate 4 3 2 1

Uputi Vam dobar savjet i ponudi dobar

način liječenja 4 3 2 1

Sestra

Prijateljski raspoložena i spremna pomoći 4 3 2 1



22

Odgovara na Vaša pitanja 4 3 2 1

Prostori službe

Adekvatni 4 3 2 1

Uredni i čisti 4 3 2 1

Osiguravaju privatnost 4 3 2 1

Čime ste najviše zadovoljni u našoj službi?

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Čime ste najmanje zadovoljni u našoj službi?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Vaše sugestije:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

23

Prilog 3. Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva osoblja

Modificirano prema: Conducting Hospital Employee Satisfaction surveys; Practical Step-by-

Step Information for Assessing Employee Perceptions. Powell L. Mountain States Group Inc,

2001

http://www.ruralcenter.org/sites/default/files/Assessing-Employee-Satisfaction.pdf, datum

pristupa 21.2.2014.

Naziv ustanove

Anketni upitnik za mjerenje zadovoljstva osoblja

Vaši odgovori će biti važan dio pregleda organizacije naše ustanove. Molimo Vas da

izdvojite nekoliko minuta za popunjavanje anketnog upitnika. Vaši odgovori će biti u

potpunosti anonimni.

1. Kako biste ocijenili nivo zadovoljstva

Vašim ukupnim radom u ustanovi?

Jako zadovoljan Jako nezadovoljan

1 2 3 4

Opišite nivo Vašeg slaganja/ neslaganja sa svakom od navedenih izjava zaokružujući po jedan

broj za svaku izjavu.

2. Razumijem dugoročni plan ustanove?

U potpunosti U potpunosti

se slažem se ne slažem

1 2 3 4

3. Imam povjerenje u upravu da će ispuniti

plan 1 2 3 4

4. Postoji odgovarajuće planiranje ciljeva

ustanove 1 2 3 4

5. Doprinosim procesu planiranja u ustanovi 1 2 3 4

6. Ponosan sam što radim u ustanovi 1 2 3 4

7. Osjećam da pridonosim planu i misiji 1 2 3 4

8. Dato mi je dovoljno autoriteta da donosim

odluke koje moram donijeti 1 2 3 4

9. Fizički uslovi rada su dobri 1 2 3 4

10. Ukoliko dobro obavljam posao mogu

računati da ću zaraditi više novca 1 2 3 4

11. Ukoliko dobro obavljam posao mogu

računati da ću biti unaprijeđen 1 2 3 4

12. Vjerujem da imam siguran posao 1 2 3 4

13. Osjećam se kao dio tima koji teži istom

cilju 1 2 3 4

14. Sviđa mi se posao koji obavljam 1 2 3 4

15. Osjećam da me cijene 1 2 3 4

16. Sviđaju mi se ljudi s kojima radim 1 2 3 4

17. Prisutna je kooperativnost 1 2 3 4

24

18. U ustanovi me tretiraju kao osobu, a ne

broj 1 2 3 4

19. Uprava mi daje dovoljno priznanja za

dobro urađeni posao 1 2 3 4

20. Komunikacija sa upravom je dovoljno

česta 1 2 3 4

21. Komunikacija sa upravom mi omogućava

da sam u toku sa dešavanjima u ustanovi 1 2 3 4

22. Osjećam da mogu vjerovati onome što mi

je rečeno od strane članova uprave 1 2 3 4

23. Kvalitet zdravstvene zaštite je glavni

prioritet u ustanovi 1 2 3 4

24. Nadređeni traži od mene informacije

prilikom donošenja odluke 1 2 3 4

25. Osjećam da mi nadređeni daje dovoljno

podrške 1 2 3 4

26. Nadređeni me tretira sa dovoljno

poštovanja 1 2 3 4

27. Osjećam da je nadređeni pravičan prema

meni 1 2 3 4

28. Nadređeni me opominje kada trebam

poboljšati svoj rad 1 2 3 4

29. Nadređeni me obavijesti kada sam dobro

obavio posao 1 2 3 4

30. Ustanova mi je pružila dovoljno

informacija za dobro obavljanje mog posla 1 2 3 4

31. Moja inicijalna obuka u ustanovi je bila

odgovarajuća u odnosu na moje potrebe 1 2 3 4

32. Sva dalja potrebna obuka je obezbijeđena

od strane ustanove 1 2 3 4

33. Mislim da moja plata odgovara mojim

odgovornostima 1 2 3 4

34. Preporučio/la bih zapošljavanje u ustanovi

i mojim prijateljima 1 2 3 4

35. Koliko dugo planirate ostati zaposlenik

ustanove?

36. Molimo Vas da navedete šta ustanova

može uraditi kako bi povećala Vaše

zadovoljstvo

Sljedeća pitanja se koriste samo u statističke svrhe, bez pokušaja da se indentificira osoba koja je

ispunila anketni upitnik. Ovaj dio nije obavezan, ali će nam pomoći u analizi podataka.

37. Vaša starost

25

stariji

38. Koliko dugo radite u ustanovi

39. Spol

40. Bračni status

41. Koliko maloljetne djece imate?

Dvoje

26

Prilog 4. Upitnik o pušačkom statusu

Upitnik o pušačkom statusu –

European Network of Smoke-free hospitals

Ovaj upitnik je strogo povjerljiv i anoniman:

1. Dob:_______ [godine starosti]

2.

3. Zanimanje:

4. Vi ste:

Ako nikada niste pušili, upitnik je završen, hvala na učešću!

Ako ste svakodnevni pušač:

5. Nakon koliko vremena poslije buđenja pušite?

-30 minuta

-60 minuta

6. U prosjeku, koliko cigareta, cigara, lula pušite dnevno?

7. Planirate li prestati pušiti?

-24 mjeseci

-4 mjeseca

Ako ste bivši pušač:

8. Koliko ste imali godina kada ste prestali pušiti? _____ godina

Ako ste pušač ili bivši pušač:

9. Koliko ste imali godina kada ste počeli pušiti? _____ godina

10. Da li ste dobili pomoć za prestanak pušenja od Vaše organizacije?

11. Koliko ste puta ozbiljno pokušali da prestanete pušiti?

-5 puta

Opciona pitanja:

12. Radite li noću?

13. Pušite li tokom radnih sati?

27

Prilog 5. Ponovljeni Rtg snimak

Evidencija ponovljenih Rtg snimaka za mjesec______________________

Red.

br.

Datum

snimanja

Vrsta

snimka

Broj

ponovljenih

snimaka

Razlog ponavljanja

28

Prilog 6. Izračunavanje stope odziva na zakazane preglede i stope

zakazanih pregleda

JANUAR FEBRUAR MART APRIL

br.zakazanih

pacijenata

br.zakazanih

pacijenata

br.zakazanih

pacijenata

br.zakazanih

pacijenata

br.otkazanih

termina od

strane pacijenta

br.otkazanih

pacijenta od

strane pacijenta

br.otkazanih

pacijenta od

strane pacijenta

br.otkazanih

pacijenta od

strane pacijenta

br.otkazanih

termina (ostali

razlozi)

br.otkazanih

pacijenta (ostali

razlozi)

br.otkazanih

pacijenta (ostali

razlozi)

br.otkazanih

pacijenta

(ostali razlozi)

br. pacijenta

koji nisu došli

na zakazani

termin

br. pacijenta koji

nisu došli na

zakazani termin

br. pacijenta

koji nisu došli

na zakazani

termin

br. pacijenta

koji nisu došli

na zakazani

termin

br. nezakazanih

pacijenata

br. nezakazanih

pacijenata

br. nezakazanih

pacijenata

br. nezakazanih

pacijenata

Ukupno

pregledanih

Ukupno

pregledanih

Ukupno

pregledanih

Ukupno

pregledanih

Nezakazani

pacijenti

razlog prijema

broj Nezakazani

pacijenti razlog

prijema

broj Nezakazani

pacijenti razlog

prijema

broj

Nezakazani

pacijenti

razlog

prijema

broj

hitno

hitno

hitno

hitno

na mjesto

otkazanog

pacijenta

na mjesto

otkazanog

pacijenta

na mjesto

otkazanog

pacijenta

na mjesto

otkazanog

pacijenta

ostali razlozi

(navesti)

ostali razlozi

(navesti)

ostali razlozi

(navesti)

ostali razlozi

(navesti)

29

Prilog 7. Kombinovana stopa apsentizma

Izračunavanje kombinovane stope apsentizma

Mjesec

A: Broj

izgubljenih

radnih dana

radi

apsentizma

Prosječan

broj

zaposlenika

Prosječan

broj radnih

dana

B: Prosječan

broj

zaposlenika

X Prosječan

broj radnih

dana

Stopa apsentizma

Januar A/B za januar

Februar A/B za februar

Mart A/B za mart

April A/B za april

Maj A/B za maj

Juni A/B za juni

Juli A/B za juli

August A/B za august

Septembar A/B za septembar

Oktobar A/B za oktobar

Novembar A/B za novembar

Decembar A/B za decembar

Ukupno

= zbir stopa

apsentizma za sve

mjesece/12

Napomena: Kombinovana stopa apsentizma se izračunava prema formuli:

x 100

30

Prilog 8. Ponovno uzimanje uzorka

Datum

Incident/razlog

ponovnog

uzimanja uzorka

Klasifikacija

uzroka

Poduzete

aktivnosti

Vjerovatnoća

ponavljanja

Pacijent Potrebno

ponovno

uzimanje

Da Ne

Nije vjerovatno

Osoblje Rijetko

Oprema Moguće

Radno

okruženje Vjerovatno

ostalo Sigurno

Pacijent Potrebno

ponovno

uzimanje

Da Ne

Nije vjerovatno

Osoblje Rijetko

Oprema Moguće

Radno


ostalo Sigurno

Pacijent Potrebno

ponovno

uzimanje

Da Ne

Nije vjerovatno

Osoblje Rijetko

Oprema Moguće

Radno


ostalo Sigurno

Pacijent Potrebno

ponovno

uzimanje

Da Ne

Nije vjerovatno

Osoblje Rijetko

Oprema Moguće

Radno


ostalo Sigurno

31

Prilog 9. Pad pacijenta

Pad pacijenata (s kreveta, kod kretanja) s lomom ili bez loma

Red.

br. Dob Spol

Datum

pada

Vrijeme

pada

Težina

povrede Vrsta povrede

Documents

Indikatori kvaliteta i sigurnosti za domove zdravlja · 2018-05-11 · 1 Uvodne napomene Indikatori su vrsta standarda, alati za praćenje i evaluaciju izvedbe. Dok standardi u širem