Upload
hoangtuong
View
241
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
INFLAMMATIO – zapaljenje – odgovor organizma na endogene i egzogene nokse,koji se ispoljava :
promenama na lokalnom vaskularno-tkivnom aparatumobilizacijom ćelija inflamacijestvaranjem medijatora inflamacijesistemskom reakcijom
Catalus : ’’Notae vero inflammationis sunt quator:tumor et rubor cum calore et dolore’’ ( et functio laesa – Galen ).
Po toku zapaljenja : perakutna,akutna,subakutna i hronična ( sekundarna ili progredijentna zbog nemogućnosti eliminacije nokse,zbog slabosti imunog sistema ili autoimune bolesti.
AKUTNA INFLAMACIJA – u osnovi poremećaji mikrocirkulacije – vazodilatacija,povećana propustljivost krvnih sudova i emigracija leukocita ekstravaskularno.Forme akutnog zapaljenja :
Inflammatio serosa – vodenast eksudat sa malom količinom proteina krvne plazme na serozama,sluznicama,parenhimatoznim organima i koži.
Inflammatio catarrhalis – samo na sluznicama a po eksudatu može biti serozan,mukozan,deskvamativan i purulentan
Inflammatio fibrinosa – eksudat sa obiljem fibrina koji kao mreža pokriva sluznice respiratornog i digestivnog trakta i seroze ( peritonitis i pleuritis ) – kao površinsko –inf.pseudomembranacea superfitialis s. Crouposa ili duboko – inf.pseudomembranacea profunda s.diphteroides.
Inflammatio purulenta – gnoj čine masno degenerisani neutrofili,nekrotične ćelije i serozna tečnost – kod konja i goveda je žut i kajmakast a kod pasa tečniji i čokoladne boje.
Hemijska sredstva,obično uljaste substance,izazivaju aseptična gnojna zapaljenja.Oblici gnojnog zapaljenja :
Inf.catarrhalis purulenta – ždrebećak,zuti galt
Empyema – nakupljanje gnoja u telesnim šupljinama – empyema thoracis...
Phlegmone – Inf.phlegmonosa – difuzno gnojno zapaljenje subkutisa,submukoze gastrointestinalnog trakta i intermuskularnog tkiva – kod konja i pasa
Gnojni infiltrat čine polimorfonukleari koji se difuzno šire između tkivnih elemenata ali ih Gnojni infiltrat čine polimorfonukleari koji se difuzno šire između tkivnih elemenata ali ih i prožimaju a ćelije okolnog tkiva nekrotizuju.Uzročnici flegmone se brzo rasprostiru po tkivu i ne lokalizuju se na jednom mestu i otuda nemasupuracije-zagnojavanja.
Abscessus – ograničeno gnojno zapaljenje- šupljina u kompaktnom tkivu ispunjena gnojem. Po prodoru bakterija u tkivo,polimorfonukleari izlaze iz krvnih sudova i svojim fermentima razgrađuju nekrotično tkivo nastalo pod dejstvom bakterijskih toksina i ono postaje kolikvirano i pretvoreno u polutečnu materiju- u tkivu oko procesa se formira granulaciono tkivo – membrana pyogenes,koja sve dok ima bakterija podleže razmekšavanju – maturacija abscesa
Inflammatio haemorrhagica – u eksudatu preovlađuju eritrociti a javlja se na serozama i unutrašnjim organima.
Inflammatio gangraenosa – truležno,putridno ili ihorozno zapaljenje – obično komplikacija fibrinoznog ili gnojnog zapaljenja kada usledi prodor truležnih bakterija koje razgrađuju tkivo i eksudat – tkivo poprima prljavo sivo-zelenu boju (H2S menja HgB u sulfmethemoglobin ).
Granulomatozna inflamacija – hronično zapaljenje sa stvaranjem čvorića,sa različitim tipovima ćelija raspoređenih koncentrično i slojevito – granulomi kod TBC,sakagije,aktinomikoze,botriomikoze,bruceloze,salmoneloze,listerioze i kao mikotični i parazitarni čvorići.
EDEM – OEDEMA – prekomerno nakupljanje tečnosti u tkivima i telesnim šupljinama,kao lokalni ili generalizovan.
ANASARCA – generalizovan edem subkutisaMYXOEDEMA – edem zbog hipofunkcije štitnjače
HYDROPS – nakupljanje tečnosti u telesnim šupljinama :Hydrothoraxhydropericardiumhydroperitoneum s.asciteshydrocephalushydroarthroshydrocele
Po mehanizmu nastanka :
Inflamatorni – posledica povećane propustljivosti krvnih sudova,prvenstveno venula,zbog direktnog delovanja štetne nokse ali i uticaja medijatora zapaljenja ( vazoaktivni amini,kinin sistem,derivati arahidonske kiseline ) – van krvnih sudova izlazi tečnost bogata proteinima – eksudat
Hemodinamički – nezapaljenski – posledica poremećaja hemodinamičkih faktora koji utiču na razmenu tečnosti između tkiva i krvnih sudova.
Edem nastaje ako se javi jedan od poremećaja :
povećan intravaskularni hidrostatski pritisakpad koloidoosmotskog pritiskapovećana propustljivost krvnih sudovaporemećaj u cirkulaciji limfebubrežna retencija soli i vode.
Po uzroku nastanka i lokalizaciji edemi se dele na :
zastojne – zastoj venske cirkulacije,obično zbog slabosti srca
Inflamatorni
toksični – hemijsko oštećenje krvnih sudova
marantični-kahektični – smanjenje koloidoosmotskog pritiska zbog hipoproteinemije
bubrežni-nefritični – gubitak albumina mokraćom ili zadržavanje soli i vodebubrežni-nefritični – gubitak albumina mokraćom ili zadržavanje soli i vode
plućni – inflamatorni ili zastojni-slabost levog srca
vakatni – oedema ex vacuo – serozna atrofija masnog tkiva – gubitkom masti krvni sudovi se oslobađaju pritiska
ELEPHANTIASIS – slonovska noga – posledica bujanja vezivnog tkiva u subkutisu ekstremiteta kao posledica dugo prisutnog edema.
NEKROZA – NECROSIS – lokalna ćelijska smrt u živom organizmu
Nekrobioza – proces razvoja i nastajanja nekroze u tkivu
Nekrofaneroza – uočavanje morfoloških znakova nekroze
Nekrozu odlikuju denaturacija proteina i enzimska digestija ( autoliza – enzimima iz mrtvih ćelija ili heteroliza – enzimi lizozoma leukocita )
Promene na jedru – kariopiknoza,reksa i liza
Promene u citoplazmi – dezintegracija ćelijskih organela sa insuficijencijom membranoznih sistema – ćelijski hidrops
Promene u ekstracelularnom prostoru – vlakna,bazalne membrane i elastin gube svoju strukturu i podsećaju na hijalin.
OBLICI NEKROZE :
KOAGULACIONA – posledica denaturisanja strukturnih i enzimskih proteina ćelije,zbog ishemije,te nastaju infarkti ( srce,slezina,bubreg ),hipoksije ili dejstva toksičnih noksi.
KOLIGVACIONA – dominiraju litički procesi – u CNS-u ( encefalomalacija ),pri čemu mijelin razmekšava i u pankreasu ( autodigestija ).
KAZEOZNA – u TBC granulomima- denaturisanje ćelijskih proteina i nagomilavanje lipida KAZEOZNA – u TBC granulomima- denaturisanje ćelijskih proteina i nagomilavanje lipida kapsule mikobakterija, a javlja se i kod listerioze,aspergiloze,treponemoze...
MASNA-ENZIMSKA – kod akutne nekroze masnog tkiva pankreasa pod uticajem lipolitičkih enzimaegzokrinog pankreasa ( pankreas,omentum )
GANGRENA – GANGRAENA – nekrotično tkivo se menja pod uticajem faktora spoljašnje sredine.
G.sicca – suva gangrena – mumificatio – tečnost se odaje u oklinu a zbog FeS tkivo je tamno zelene do crne boje.FeS je posledica vezivanja H2S i HgB – javlja se na koži goveda kod leptospiroze, ušnim školjkama kod crvenog vetra i kuge svinja,promrzlina...
G.humida s.sphacelus – prodor truležnih mikroorg. U nekrotično tkivo,koje razmekšava i postaje kašasta masa sivo-zelene do crne boje,neprijatnog mirisa.Ako uzročnici postaje kašasta masa sivo-zelene do crne boje,neprijatnog mirisa.Ako uzročnici proizvode gasove nastaje g.emphysematosa-krepitacija- javlja se kod’’zalivanja’’pluća.
Ishod nekroze – kolikvacija nekrotičnog ognjišta autolitičkim enzimima izumrlih ćelija i iz granulocita,koje se može resorbovati a makrofage fagocituju nerazložene delove nekrotičnog tkiva.
Obnavljanje nekrotičnog tkiva može se izvršiti : regeneracijom,organizacijom,inkapsulacijom i petrifikacijom ( taloženje Ca soli).
ATROFIJA – ATROPHIA – stečeno smanjenje veličine nekog dela tela,organa,tkiva ili ćelija – smanjuje se zapremina ćelija koje ulaze u sastav tog tkiva ili organa. Može biti :
opšta- A.universalis s.generalisata
lokalna – A.localis s.circumscripta
A.physiologica – involucija – pupčanik,materica post partum...
starosna – A.senilis
Patološke atrofije :
A.ex inanitione – kvantitativno i kvalitativno gladovanje – cachexia (izmršavelost) i marasmus (kombinacija gladovanja i patoprocesa)
A.ex inactivitate – prestanak ili smanjenje aktivnosti tkiva i organa
A.neuropoetica – poremećaj inervacije zbog promena u perifernom i CNS – hemiplegia A.neuropoetica – poremećaj inervacije zbog promena u perifernom i CNS – hemiplegia laryngis
A.e compressione – povećan pritisak na tkivo.krvne sudove-slabija perfuzija –distenziona atrofija kod emfizema pluća
A.hormonalis – po kastraciji na sekundarnim polnim žlezdama
Atrofični organ je smanjenog obima i težine,smanjene funkcionalne sposobnosti –proces je reverzibilan do određene granice.
HIPERTROFIJA – HYPERTROPHIA – povećanje veličine tkiva ili organa zbog uvećanja obima ćelija,bez povećanja njihovog broja – rezultat je povećane sinteze strukturnih ćelijskih komponenti ( citoskelet i organele ) – kod povećanih funkcionalnih zahteva.
HYPERTROPHIA VERA S.PARENCHYMATOSA – povećanje zapremine parenhimskih ćelija
PSEUDOHYPERTROPHIA - pobećanje organa zbog povećane količine intersticijalnog tkiva ili masnog tkiva i amiloida.tkiva ili masnog tkiva i amiloida.Može biti :
1.radna-funkcionalna – muskulatura2.hormonalna – vime- polni steroidi i prolaktin3.fiziološka4.patološka5.kompenzaciona – vikardna-otkazivanje parnog organa
HERNIJE - KILEIspadanje trbušnih organa nepokrivenih parijetalnim listom peritoneuma se označava kao EVENTRATIO SIMPLEX a kada se oni nalaze u hernijalnoj kesi EVENTRATIO HERNIALIS
EVENTRATIO SIMPLEX nastaje kroz urođene ili stečene otvore.
UROĐENI RASCEPI . eventratio fissuralis ( shistosoma reflexum ),eventratio umbilicalis.UROĐENI RASCEPI . eventratio fissuralis ( shistosoma reflexum ),eventratio umbilicalis.
STEČENI RASCEPI – eventratio percutanea-traumatska, e.rectalis,uterina,vaginalis,eventratio diaphragmatica
PROLAPSUS – ispadanje creva ili drugih organa nepokrivenih peritoneumom,pri čemu je njihova sluznica izvrnuta napolje.
EVENTRATIO HERNIALIS – KILA,HERNIJA – izbočavanje parijetalnog lista peritoneuma zajedno sa ispadanjem organa trbušne duplje. Herniju čine hernijalna vreća (saccus herniosus),vrata hernije (porta herniae) i sadržaj hernije ( enterocele,epiplocele, enteroepiplocele )
SPOLJAŠNJE HERNIJEHernia abdominalis s.ventralis – obično u predelu linea albae,kada dođe do prekida kontinuiteta trbušne muskulature i fascija – traume,tenezmi – sadržaj hernije su creva,omentum,gravidni uterus,bešika,predželudci...
Hernia umbilicalis – omphalocele – obično nasledna,kada kroz nezatvoren pupčani prsten izađu creva ili omentum
Hernia ingvinalis – ispadanje creva kroz canalis vaginalis u cavum vaginale i to kao nepotpuna,kada je sadržaj u kanalu ili potpuna – hernia scrotalis – kod pastuva i nerastova
Hernia femoralis
Hernia perinealis – ispadanje organa u retroperitonealni deo karlice
Hernia diaphragmatica s.phrenica – prolazak abdominalnih organa kroz otvore na dijafragmi a prema tome koji je serozni list zahvaćen,može biti h.d.peritoneali,pleuralis ili pleuroperitonealis.
UNUTRAŠNJE HERNIJE – premeštanje abdominalnih organa u anatomski formirana udubljenja ili kroz postojeće ili patološki nastale otvore u trb.duplji – kako hernijalna vreća nedostaje označavaju se i kao DISLOKACIJE-DISTOPIJE
Hernia foramini epiploici – kod konja
Hernia spatii renolienalis – samo kod konja
Hernia omentalis – kod konja,kroz rascep na omentumu
Hernia mesenterialis – kroz rascep mezenteriuma tankog crevaHernia mesenterialis – kroz rascep mezenteriuma tankog creva
Hernia ligamentosa – na pr kroz lig.lata uteri,lig.gastrolienale
Hernia pseudoligamentosa – kroz srasline,pseudoligamente
Hernia plica ductus deferentis – prekidanjem semenovoda kod beskrvne kastracije preživara
ISHOD HERNIJE
Reponibilne hernije
Ireponibilne hernije
Incarceratio – uklještenje – uklještenje sadržaja kod vrata hernije-nagomilava se cravni sadržaj a novoformirani gasovi maksimalno šire zid creva-zastojna hiperemija-zid creva modroplav sa krvarenjima po serozama- u hernijalnoj vreći se nagomilava hemoragični transudat – počinje nekroza zida sa inflamacijom-nastaje fibrinozno-gnojni peritonitis i sepsa ili ruptura zida sa posledičnom sepsom – moguće je i uspostavljanje fistule sa spoljnom sredinom – anus praeternaturalis
CISTE – okruglaste,patološke tvorevine na različitim organima,nastale kao posledica sprečenog isticanja ili stvaranja patološkog sadržaja u njima- zid im je obično od vezivnog tkiva i ponekad pokriven epitelom.
Cystae ovarii – folikularne,teka-luteinske ili ciste žutog tela
Ciste Gertnerovih hodnika – kod kolpitis
Ciste Bartolinijevih žlezda
Ciste žučnih puteva i serozne ciste jetre – urođene
PROMENE LUMENA ORGANA
SUŽENJE
PROŠIRENJE
UROĐENE ILI STEČENE
SUŽENJE JEDNJAKA – STENOSIS OESOPHAGISUŽENJE JEDNJAKA – STENOSIS OESOPHAGI
Opturaciona stenoza – zapušavanje lumena stranim telom ili hranom,tumorom,aktinomikotičnim i parazitnim čvorovima,submukoznim abscesima. Hronično suženje jednjaka nastaje na bazi ožiljka – strictura oesophagii
Kompresivna stenoza – pritisak spolja tumorima,limfnim čvorovima,strumom,abscesi,aneurizme,ehinokoknim čvorovima..
Spastična stenoza- grč muskulature jednjaka ili kardije – funkcionalna
SUŽENJE CREVA – ENTEROSTENOSIS
Opturaciona – nepotpuna i potpuna (obstructio )
Kompresivna – kod volvulusa i inkarceracij...
Strangulaciona – lipomomStrangulaciona – lipomom
DILATATIO – proširenje lumena organa – parcijalno ili opšte – parcijalno može biti kao dilatacija ili divertikulum.
DILATATIO-ECTASIA-OESOPHAGI – ravnomerno lokalno proširenje jednjaka u torakalnom delu,sa svim sačuvanim slojevima i propratna je pojava stenoze jednjaka.
DIVERTICULUM OESOPHAGI – jednostrano ograničeno izbočenje jednjakaTrakcioni divertikul – spoljašnje povlačenje zida jednjaka ožiljkomPulzacioni divertikul – posledica defekta jednjačke muskulature-hernija jednjačke muskulature.
DIVERTICULUM INTESTINIDIVERTICULUM VENTRICULIDIVERTIVULUM VESICAE URINARIAEDILATATIO INTESTINI ACUTA Dilatatio tympanicaDilatatio tympanicaDilatatio ab alimentisSekundarna akutna dilatacija – posledica naglog zatvaranja lumena creva ( volvulus,obstrukcija..)Dilatatio intestini chronica – hronična stenoza creva ili hronični katari,voluminozna hrana...DILATATIO ACUTA RUMINIS AB ALIMENTISDILATATIO VENTRICULI ACUTADILATATIO VESICAE URINARIAEPosledice – kardiovaskularna insuficijencija,asfiksija,gubitak elektrolita i vode i ruptura sa intoksikacijom.
ECTASIA – proširenje krvnog suda bez promena na zidu a aneurizma je proširenje zida krvnog suda sa postojanjem promena u zidu arterije.
TELEANGIECTASIAE MACULOSAE – kapilarne ektazije – cirkumskriptna proširenja portalnih kapilara.