Upload
dorjan
View
61
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Informationsträff för beredskapsjouren. 13 mars 2014 Barbro Nordström, medicinskt ansvarig Anneli Eriksson, bemanningsansvarig. Kvällens agenda. Uppdraget Cosmic via programportalen Särskilt boende Livets slut, dödsfall i hemmet Vårdintyg Avvikelser Utvärdering. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Primärvården
Informationsträff för beredskapsjouren
13 mars 2014
Barbro Nordström, medicinskt ansvarigAnneli Eriksson, bemanningsansvarig
Primärvården
Kvällens agenda
Uppdraget Cosmic via programportalen Särskilt boende Livets slut, dödsfall i hemmet Vårdintyg Avvikelser Utvärdering
Primärvården
www.lul.se/beredskapsjouren
VIKTIGT! Kasta alla gamla kuvert/dokument! Dokumenten uppdateras kontinuerligt och det är den
elektroniska versionen gäller
”Förbrukningsartiklar” (dödsbevis, plastband, vita namnkort, transportintyg, journalblad dödsfall utanför sjukhus) kan hämtas på Sjukvårdsrådgivningen, Rackarbergsgatan 10
Ny telefonlista inklusive epostadresserna till vårdcentralernas funktionsbrevlådor (för meddelande om dödsfall)
Primärvården
Ansvarsfördelning Vårdcentralen: 08-17
Alla ärenden
Beredskapsjouren: 17-08 (09) Särskilt boende: rådgivning och hembesök Hemvårdsenheten Uppsala kommun: rådgivning och hembesök Ordinärt boende >65 år Uppsala kommun: rådgivning (ej hembesök)
Dödsfall i hemmet Vårdintyg
Akutmottagningarna: Närakuten, Enköping, Östhammar, Tierp Rådgivning ordinärt boende
Primärvården
Att få kontakt med beredskapsjour Via Sjukvårdsrådgivningen
1177, 070-1177609 eller 018-525875
Via Trygghetsjouren 018-7275172
Maximalt 2 timmars inställelsetid Östra och västra beredskapsjouren ska samarbeta vid
behov, kontakt läkare-läkare När polis eller ambulans är på plats: prioriterad insats, dvs
så snart som möjligt
Primärvården
Cosmic via programportalen
Patientjournal, lab-, röntgen- och konsultsvar samt läkemedelslista tillgänglig (exkl anteckningar skrivna på vc som inte använder Cosmic)
Dokumentationen från jourärende tillgänglig för ordinarie läkare (och på sikt till kommunsköt via NPÖ)
Blanketter finns och blir journalförda
Primärvården
Programportalen
www.lul.se/extranat Landstingsdator måste loggas in på landstingsnätet
före inloggning hemifrån – kolla! Nätuppkoppling via bredband, trådlöst eller modem Kortläsare krävs (ca 200 kr) E-tjänstekort OK oavsett vem som givit ut det Inloggningsuppgifter i Cosmic Anneli ordnar Net-id certifikat Anneli ordnar TESTA hemma 8-16.30 för möjlighet till support!!
Primärvården
Cosmic Enhet Beredskapsjouren ska alltid användas Sökordsmall med fasta val på kontaktorsaker Ingen dikteringsfunktion finns Tillgång till blanketter
Dödsbevis, Dödsorsaksintyg, Vårdintyg E-recept och läkemedel, genväg till Pascal
Arbetsenhet i Pascal utan betydelse. Jourordinationer tas från enheternas förråd, dvs genererar inga kostnader
Du måste signera dina anteckningar!
Primärvården
Kommunsjuksköterskans ansvar
Ställa frågan till rätt jourläkare Ordinärt boende till akutmottagning/Närakut Särskilt boende till beredskapsjouren Dödsfall i hemmet till beredskapsjouren
Egen bedömning av patienten före läkarkontakt SBAR-kortet
Primärvården
SBAR inför läkarkontakt
S Situation Ange
Vad är problemet Jag kontaktar dig för att…
B Bakgrund Informera om
kortfattad relevant sjukhistoria,
helhetsbild av patientens tillstånd
A Aktuellt status Rapportera
Status Jag bedömer att…
R RekommendationÅtgärd, tidsram …därför föreslår jag att
Primärvården
Att förebygga sjukhusinläggning
Trygghet – jag kan få lindring/stöd när jag behöver Vad har bestämts vid medicinsk vårdplanering? Tillgänglighet till sjuksköterska och läkare
Vb-ordinationer för symtomlindring Trygghetsplatser vid behov Inskrivningsklar = ”bruksanvisning för slutenvården”
Symtomlindrande läkemedel, mallar för ordinationer finns i Cosmics läkemedelsmodul,
läkemedel tillgängligt för alla kommunala enheter
Primärvården
Att ta hand om akuta tillstånd på ett boende
Är diagnosen klar? Finns vårdplan? Kurativ / palliativ vård? Brytpunktssamtal Vad vill patienten? Begränsad behandling anges i
Observandum – ny rutin på gång med blanketter Vad vill anhöriga?
Primärvården
Läkemedelsordinationer Ska vara skriftliga så långt möjligt
Sjuksköterska ansvarar för dokumentation i sin journal Pascal-ordination = skriftlig ordination Cosmic-anteckning skrivs ut och faxas till boendet
Sjuksköterska meddelar faxnummer, ant skickas i efterhand = en komplicerad rutin som möjligen kan användas i speciella fall
Läkemedel i kommunala förråd, se listor Symtomlindrande läkemedel i livets slutskede
VIKTIGT att ordinera omgående vid behov
Primärvården
Säbo-läkarens ansvar inför livets slut
Brytpunktssamtal när vården byter inriktning
Vårdplanering med patient och närstående inför livets slutskede. Dokumenteras i journal
Väntat dödsfall – skriftligt uppdrag till sjuksköterska att undersöka den döde, läkare baserar sitt dödsbevis på sjuksköterskans undersökning
Primärvården
Dödsbevis Oväntat dödsfall – dödbevis utfärdas av läkaren
som fastställer dödsfallet Väntat dödsfall – sjuksköterska undersöker den
döde: dödsbevis utfärdas av ordinarie läkare
Skrivs i Cosmic = kopia i journalen Skickas till Skatteverket nästkommande vardag Alltid en journalanteckning i Cosmic Journalblad dödsfall utanför sjukhus bra som checklista
(skannas) Vid osäkert datum, ange ex 2014-03-00
Primärvården
Dödsorsaksintyg Den läkare som utfärdat dödbevis är ansvarig för
att dödsorsaksintyg ska utfärdas Kontakta snarast ordinarie husläkare/vårdcentral Använd funktionsbrevlåda till vårdcentralen Begär bekräftelse på att ansvaret för dödsorsaksintyget övertas
Dödsorsaksintyg ska utfärdas inom 3 veckor Ska som regel utfärdas av ordinarie vårdcentral Ordinarie läkare fattar beslut om eventuell klinisk obduktion så
snart som möjligt, helst inom 2 dygn Dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsens dödsorsaksregister Informera närstående om dödsorsak
Primärvården
Bårtransporter
Fonus är upphandlat och vårt enda alternativ Skall användas i hela länet
Anhöriga som själva vill välja transportör får också stå för kostnaden
Ambulans ska inte transportera avliden person (endast om hjärtåterupplivning startats och avbrutits)
Bårhus (LUL) finns i Uppsala, Enköping, Tierp (Fonus driver bårhus i Östhammar)
Primärvården
Pacemaker och implantat
Måste anges på transportintyg och dödsbevis Måste tas bort av person med kompetens Implantat kan ge allvarlig skada vid felhantering
Dvs INGET för vårdcentraler eller begravningsbyråer att hålla på med!
Primärvården
Polis ska tillkallas
Oklar identitet - ALLTID! Vid misstanke om onaturligt dödsfall
Självmord Förgiftning Drunkning Olycksfall Barn som avlider Tecken på oreda/skada/våld
Primärvården
Om polis övertar ärendet
Utfärda dödsbevis Lämna pappersblankett till Polisen
Dubbelkolla att polisen tar ansvar för dödsorsaksintyget – vårdcentralen behöver då inte informeras
Journalanteckning i Cosmic Dödsbevis elektronisk kopia i Cosmic
Om självmord: informera psykiatrin för eventuell Lex Maria-utredning (eller ordinarie vc om den varit inkopplad inom 4 v före dödsfallet)
Primärvården
Vårdintyg Psykiatriska akutenheten 018-6112234 dygnet runt
Finns till för oss!
Alltid direkt överrapportering läkare -> läkare till psykiatribakjouren (sök via lul-växeln) Om dåligt somatiskt skick kan akut bedömning göras på vanliga
akutmottagningen – konferera alltid med psykiatribakjouren
Använd rätt blankett! Mycket viktigt! Finns i Cosmic Om pappersblankett används får inte elektronisk blankett
användas. Endast en version av vårdintyg får förekomma. Somatiskt status i någon form måste anges
Primärvården
Avvikelser
MedControl används av alla vc som har Cosmic, annars mejla Enhet ”Beredskapsjouren” ska användas Chefsläkare utreder
Kommunerna (MAS) rapporterar till chefsläkaren Svar till MAS Möte chefsläkare + MAS för återkoppling av generella
synpunkter
Sjukvårdsrådgivning, ambulanssjukvård och luftburen intensivvård andra viktiga aktörer
Primärvården
Frågor? Hur kan vi gå vidare?
Vad funderar bra resp mindre bra? Ordna Cosmicinloggning och testa! Kolla www.lul.se/beredskapsjour!
Fortsatt behov av utbildning eller information?
Kom med förslag och idéer! Skicka till [email protected]