INTRODUCCIN

El anlisis de hemograma es una de las pruebas ms solicitadas a los laboratorios de hematologa.El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obtenindose una visin general del estado de salud del paciente: Ayuda para el diagnstico de ciertas infecciones. Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad. Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patolgicos como la infeccin y la anemia.Actualmente su realizacin est totalmente automatizada. Los avances tecnolgicos han hecho posible conseguir unos equipos capaces de crear unos resultados ms precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como cuantitativo. Esto no implica que se deba efectuar el proceso de manera manual, porque es mas fiable.

BASE TERICA

El recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biomtrica hemtica que puede ser til en la valoracin de una infeccin o inflamacin, en la determinacin de los defectos de intoxicacin posible por sustancias qumicas o drogas, en el monitoreo de trastornos sanguneos como la leucemia, y en los efectos secundarios de tratamientos como la quimioterapiaEl conteo de glbulos blancos puede indicar enfermedades infecciosas e inflamatorias, leucemia y trastornos de la medula osea.Hay varios tipos de glbulos blancos (GB) que normalmente se encuentran en la sangre: Neutrfilos (leucocitos polimorfonucleares; clulas en banda (neutrfilos ligeramente inmaduros), linfocitos tipo T (clulas T), linfocitos tipo B (clulas B), monocitos, eosinfilos y basfilos. Los linfocitos T y B no se distinguen entre s en una preparacin normal de un portaobjeto.

El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene lasangre, las denominadas tres series celulares sanguneas: Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se vern perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de las clulas que las componen.La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a todas las clulas y tejidos del organismo. En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios: El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre. Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen corpuscular medio.Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad y el sexo.La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas.El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos,eosinfilos y basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros.Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin sangunea.En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas.El recuento de plaquetas tambin vara con la edad.

COMO SE REALIZA EL HEMOGRAMAEsta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar laaguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.

PARA QUE SIRVEEl hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica.A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.

FACTORES QUE INTERFIEREN EN LOS RESULTADOS Serie roja: Alteracin en el tamao de los hemates. Un nmero muy alto de leucocitos. Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre. Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre. Embarazo: porque se produce hemodilucin. Residencia a granaltitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino. Hemorragia inmediatamente previa a la prueba. Medicamentos.Serie blanca: La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos. Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos. Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles. Serie plaquetaria: La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas. El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

RESULTADOS NORMALES DE LA SERIE ROJA

Los valores que se dan a continuacin son solamente orientativos, ya que dependiendo del laboratorio que haga el anlisis puede haber variaciones entre las cifras consideradas normales. Recuento de hemates: Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3 Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3 Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3 Hematocrito: Varones adultos: 42 - 52% Mujeres adultas: 37 - 47% Lactantes - nios: 30 - 43% Recin nacidos: 44 - 64% Posible valor crtico: Hemoglobina: Varones adultos: 14 - 18 g/dl Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl Recin nacidos: 14 - 24 g/dl

Posible valor crtico: Volumen corpuscular medio: Adultos/nios/as: 80 95Recin nacidos: 96 - 108

RESULTADOS DE LA SERIE LEUCOCITARIALeucocitos totales: Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3 Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3 Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3 Frmula leucocitaria: Neutrfilos o segmentados: 55 70% Linfocitos: 20 40% Monocitos: 2 8% Eosinfilos: 1 4% Basfilos: 0.5 1%Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

RESULTADOS NORMALES DE LA SERIE PLAQUETARIA

Recuento de plaquetas: Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3 Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3 Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3Posibles valores crticos: 1 milln/mm3

OBJETIVOSEl principal objetivo es que el alumno reconozca en un microscopio los distintos tipos de leucocitos, as como las anormalidadesde los eritrocitos y los trombocitos.

FundamentoEsta prueba est incluida en los exmenes generales de salud y ayudan a investigar una variedad de enfermedades. Un recuento elevado de leucocitosproduce en infeccin, alergia, enfermedad sistmica, inflamacin, dao tisular, y la leucemia. Un bajo conteo de leucocitos puede ocurrir en algunas infecciones virales, inmunodeficiencia y fallo demdula sea. El recuento de leucocitos ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a los mdicos a monitorear la recuperacin de un paciente. Conteos anormales que vuelven a la normalidad indicanque la afeccin est mejorando, mientras que los valores que se vuelven ms anormales indican que la condicin est empeorando. El diferencial revelar qu tipo de leucocitos son los ms afectados. Porejemplo, un recuento elevado con un aumento absoluto de linfocitos que tienen un aspecto atpico es ms a menudo causado por la mononucleosis infecciosa. El diferencial de leucocitos tambinidentificar principios que pueden ser reactivos (por ejemplo, una respuesta a la infeccin aguda) o el resultado de una leucemia.

MATERIALES Y EQUIPOS1. Microscopio2. Contador mecnico3. Torundas4. Portaobjetos5. Gradilla6. Colorante para tincin de Wright7. Tubo con anticoagulante EDTA

PROCEDIMIENTO

1. Tomar una muestra de sangre y colocarla en un tubo con anticoagulante EDTA2. Desengrasar los portaobjetos utilizando una torunda con alcohol y papel3. Realizar un frotis sanguneo, secarlo y rotularlo4. Teirlo con la tcnica de Wright de la siguiente manera

a) Colocarel frotis en las varillas para la tincinb) Aadir suficiente colorante de Wright sobre toda la superficie del frotis por 8 minc) Aadir la solucin Buffer de fosfatos en toda la preparacin

PROCEDIMIENTO PARA LA TINCION DE WRIGHTColocar el frotis secado al aire sobre una rejilla o cubeta de tincin con la sangre hacia arriba (ver figura 4). Cubrir completamente el portaobjetos o cubreobjetos con el colorante de Wright gota a gota. Dejarlo que permanezca en el frotis aproximadamente de 5-8 minutos, para fijar los glbulos sanguneos. El colorante deber cubrir completamente el portaobjetos, pero no debe derramarse por los bordes. Deber agregarse una cantidad adicional si ste se comienza a evaporar. Agregar directamente al colorante un volumen igual de amortiguador de Wright, para evitar la coloracin dbil. Esperar la formacin de brillo metlico. Puede usarse de igual manera agua desionizada. Dejar actuar de 10-15 minutos. Lavar con agua en el chorro cuidadosamente hasta que la extensin presente un aspecto rosado al examinarlo a simple vista. Limpiar el dorso del portaobjetos con una gasa o algodn humedecido en alcohol para eliminar cualquier resto de colorante. Secar al aire y observar con el microscopio con el objetivo de inmersin.

PROCEDIMIENTO PARA EL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 1.- Coloca el frotis en el microscopio y se enfoca.2.-Se le agrega una gota de aceite de inmersin y se observa con el objetivo de 100x.3.-Si el recuento se hace en linea se empieza en un borde del frotis hasta el otro borde en linea paralela hasta contar 100 leucocitos.4.- Se van contando los mononucleares (monocitos y linfocitos) y los polimorfo nucleares (neutrofilos, eosinofilos y basofilos) segn su morfologa.5.- Se reporta el % (valor relativo) o en valor absoluto (mm3)

RESULTADOS Valores de referencia Leucocitos: 7-0 5-10 x 103%Linfocitos : 35 20-50%Monocitos: 3 2-9%Eosinofilos: 7 1-4%Basofilos: 0 0-1 %Neutrofilos: 56 45-70%En banda: 0 0-2%

DISCUSIONES Y COMENTARIOLo importante de esta prctica es conocer la variedad de morfologa que podemos distinguir, con el fin de distinguir adecuadamente y clasificar cada uno de los leucocitos, as mismo, sugiero que sigamos practicando este trabajo. Un bajo conteo de leucocitos puede ocurrir en algunas infecciones virales, inmunodeficiencia y fallo demdula sea. El recuento de leucocitos ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a los mdicos a monitorear la recuperacin de un paciente.Los valores salieron normales en la prctica.

CONCLUSIONESDe acuerdo a como se haya realizado nuestra tincin y en base a losconocimientos previos que tengamos de la identificacin deestructuras leucocitarias, podremos identificar con facilidad estoscuerpos, cuantificndolos y diferencindolos para conocer el estado de salud del paciente y as contribuir al diagnstico de posiblesleucemias u otras enfermedades. En base a los resultados obtenidos ycomparndolos con los valores de referencia podemos deducir que nuestro paciente se encuentra en condiciones normales.

BIBLIOGRAFA

BALCELLS. La Clnica y el laboratorio AuthorJ. M. Prieto Valtuea. Publisher.Elsevier Espaa, 2010