2014-09-07

1

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Registerbaserat stöd till kunskapsutvecklingIngemar Petersson, professor

Enhetschef och överläkare

ERC Syd (Epidemiologi och Registercentrum Syd)

SUS, Lund

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Vilka möjligheter finns med registerforskning?

• Att belysa

– Patient-/brukarperspektivet

– Sjukvårdsperspektivet• Övergripande/koncernledning• Förvaltningar• Divisioner/Kliniker• Enheter

– Samhällsperspektivet

– Internationella perspektivet• EU

– olika professionella organisationer– PARENT

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

(E)RC Syd + RCC Syd

RCO SydRegisterCentrumOrganisation i Syd

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Kunskapsstyrning Södra Regionen

Södra regionvårdsnämnden

(SRVN)

Regional medicinsk kommitté

(styrgrupp + ordförande)

8 kunskapsgrupper

Lokala kunskapsorganisationer x

4

2 resursgrupper

SRVNs kansliStyrgrupp

(En representant per landsting/region)

Landstinget Blekinge

Region Halland

Landstinget Kronoberg

Region Skåne

2014-09-07

2

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

RC Syd

ERC / RC Syd Lund RC Syd Karlskrona/EyeNet

PROM-nätverket

Kval.reg. Övr. reg. Kval.reg Övr.reg.

RegionSkåne

LandstingetBlekinge

Lund / Karlskrona

Forskning

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Nationella vårdprogram

Patientprocessutveckling

Kontinuerlig utveckling av regional cancervård geno m förankring & samordning av

Nationella kvalitetsregister

RCC Syd

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

SKL/myndigheter RCC i Samverkan

NSK

Nationellaprogramråd

RegionalMedicinsk komm

Södra Region-VårdsNämndenKansli

RCC Syd

Ca 15 Regionalaprocessgrupper

8-10 Lokalaprocessgrupper

Landstings-/Regionledning

Förvaltningar

Vårdenheter

RC Syd

10 Kunsk.grupper

Med. kommitté

LMK, ev.lokalaexpertgrupper

KvalitetsregisterAndra reg. mm

Sjukvårds-region

Nationellnivå

LandstingRegion

Ca-register

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

ERC Syd och RCC SydBistår inom ramen för hälso- och sjukvårdens kunskap sstyrning i Södra sjukvårdsregionen med:1. Kartläggningar, uppföljningar och utvärderingar2. Analysstöd avseende

– Kvalitetsregister

– Vårddatabaser– Registerlänkningar

3. Kunskapsstöd avseendeEpidemiologi och biostatistik

Etik och Juridik4. IT struktur och datahantering inkluderande datavalidering5. Stöd för verksamhetsutveckling och förbättringsarbete

2014-09-07

3

9

Samkörning

Region Skånes

vårddatabaser

Försäkringskassan

Sjukskrivning, sjuk-

och aktivitets

ersättning

Krypterat

personnummer

LISA: Yrke,

utbildning, inkomst,

SoS:

läkemedelsregister

dödsorsaksregister

ERC-Syd

KvalitetsregisterPatientkohorterReferensdata

Primärkommunal vård

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Validity of diagnostic codes and prevalence of physician-diagnosed psoriasis and psoriatic arthritis in southern Sweden - a population-based register study

• Psoriasis• Overall, at least 79 of 97 (81%) of the

validated psoriasis cases were registered with a correct diagnostic code in SHR.

• For the rest of the 18 cases (19%), description of lesions and patient history were not sufficient for an assessment whether it was psoriasis or not.

• Thus, the PPV of an ICD-10-SE psoriasis diagnostic code was within the range of 81% to 100%.

Conclusions:• The proportion of diagnostic

codes in SHR that could be verified varied with frequency of diagnostic codes and level of care

• The prevalence of physician-diagnosed psoriasis and PsA confirm other population-based studies, also after adjustment due to misclassification of disease

Sofia Löfvendahl, Elke Theander, Åke Svensson, Katarina Steen Carlsson,Martin Englund, Ingemar F. Petersson. PLOS One 2014:accepted for publication

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Andel av befolkningen i Skåne i olika åldrar som sö kt läkarvård någon gång pga ryggont 2004-2008

Jöud A, Petersson IF, Englund M. Low Back Pain - Epidemiology of Consultations. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Feb 15. doi: 10.1002/acr.21642. [Epub ahead of print]

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

15-29 30-44 45-59 60-74 75-

Age

Per

cen

t

Women

Men

Ann Rheum Dis 2011 Jun;70(6):943-8. Epub 2011 Feb 2

Förekomst Spondylartrit i Skåne ”Prevalence of spondyloarthritis and its subtypes in

southern Sweden”E Haglund, A B Bremander, I F Petersson, B Strömbeck, S Bergman, L T H Jacobsson, A Turkiewicz, P Geborek, M

Englund

Prevalens 0,45%

2014-09-07

4

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Förekomst Spondylartrit i Skåne”Results from a Population-Based Health Care Register Study”Emma Haglund, Ann Bremander, Ingemar F Petersson, Britta Strömbeck, Stefan Bergman, Lennart TH Jacobsson, Aleksandra Turkiewicz, Pierre Geborek, Martin Englund Ann Rheum Dis. 2011 Feb 2. [Epub ahead of print]

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

• Patienter med reumatisk ryggsjukdom hade 1.8 ggr ökad risk (= 80% högre) vara sjukskrivna; 95% CI 1.5, 2.1

• Patienter med reumatisk ryggsjukdom hade 30 fler sjukdagar per år jmf kontroller (95% CI 2, 72).

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Cost of Illness from the Public Payers’ Perspective inPatients with Ankylosing Spondylitis inRheumatological Care

• BRITTA STRÖMBECK, MARTIN ENGLUND, ANN BREMANDER, LENNART T.H. JACOBSSON, LJUBA KEDZA,GISELA KOBELT, and INGEMAR F. PETERSSON

– J Rheumatol 2010;37:2348–55

• Conclusion. – Patients with AS had 3-fold increase in costs compared

to reference subjects from the general population, and the drug costs were almost 10 times as high.

– Production losses (indirect cost) represented more than half of total cost (53%)

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Sjukskrivningsfrekvens hos patienter med AS som fåt t behandling med TNF hämmare 2004-2007 i södra Sverige jämfört med k ontroller

Sick leave in patients with ankylosing

spondylitis before and after anti-TNF

therapy: a population-based

cohort study. Kristensen LE, Petersson IF,

Geborek P, Jöud A, Saxne T, Jacobsson

LTH, Englund M. Rheumatology (Oxford). 2012

Feb;51(2):243-9. Epub 2011 May 12

2014-09-07

5

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Skåne i Europa-eumusc.net

The EUMUSC:NET- project intends to: • Promote health, increase

awareness on the musculoskeletal conditions and reduce the impact of musculoskeletal conditions

• Raise quality of care and harmonise standards of care of rheumatic diseases and other musculoskeletal conditions across the Member States by further developing and operationalising a relevant health information system.

• www.eumusc.net

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Turkiewicz et al. Osteoarthritis Cartilage. 2014

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Weight loss and cartilage

Lund University , Faculty of Medicine, Clinical Sciences Lund, Orthopaedics and Rheumatology, IF Petersson

Weight loss and exercise

2014-09-07

6

21 22

Framiden för registerarbete (1/2):• Kvalitetsregister

– Sammanlänkning olika register

– Jämförelser utfall olika register• Gemensamma utfall (Hälsorelaterad livskvalitet/EQ5D), kostnader

– Kopplingar till journalsystem

• Nya typer av registerkopplingar– Kommunerna

• äldreforskning, social forskning mm

– Arbetsgivare– Försäkringsbolag

• AFA, Privata försäkringsbolag

23

Framiden för registerarbete (2/2)• Kostnader och ansvar

– Forskarna

– Sjukvårdshuvudmännen

– Staten

– Kommunerna• Skånes kommunförbund

• Juridik– Förtroendet hos allmänheten

– Oklarheter och olikheter i tillämpningar• KVB-gruppen i Region Skåne

– Internationella jämförelser2013-12-04 Petersson, Epi-centrum SUS, Region Skåne och Medicinska fakulteten Lunds universitet

Nationella Kvalitetsregistersatningen- SKL

• Budgetäskanden oktober 2014• Fyra insatsområden för 2015

–Validering–Patientmedverkan

–Utdata–Bättre IT funktion/underlätta datauttag

2014-09-07

7

2013-12-04 Petersson, Epi-centrum SUS, Region Skåne och Medicinska fakulteten Lunds universitet

Forskning främjar friskare Sverige !

• Dagen genom natten (Erik Olsson, Halmstad,1935)

• ”...den fladdrande gardinen förvandlas till suggestiva nattmoln och glider över gränsen till ett nytt innehåll.”

– (Erik Olson/Viveka Bosson, En sökares vandring)