INSTRUCTIVO DE ACTIVACIÓN DE PACIENTES CÓDIGO ROJO ... · Activación de Código Rojo Para la activación de Código Rojo de pacientes neonatos, pediátricos, gestantes y adultos,

REVISION Nº 1 1-3-19

INSTRUCTIVO DE ACTIVACIÓN DE PACIENTES CÓDIGO ROJO ESTABLECIMIENTOS MSP– CZ 9

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Prólogo y Derechos de Autor

Este documento es creación propia de la Dirección Zonal de Gobernanza de la Salud. La

Coordinación Zonal 9- Salud junto con esta Dirección es responsable del buen uso de este

documento.

Los propósitos de esta creación responden a las necesidades de pacientes que presentan un

diagnóstico que requiere de intervención inmediata en un establecimiento de Salud de mayor

complejidad al que se encuentra, los cuales han sido documentados.

Elaborado por:

Dra. María Fernanda Ortiz Directora Zonal de Gobernanza de la Salud –CZ9

Colaboradores

Dra. Francés Fuenmayor Líder del Servicio de Emergencia Hospital Baca Ortiz

Dra. Maribel Cruz Líder del Servicio de Emergencia de Hospital Eugenio Espejo

Dr. Wilson Merecí Director Médico Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora

Dr. Walter Moya Director Médico Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora

Dr. Luis Mejía Especialista en Pediatría - Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora

Dra. Olga Nieto Especialista en Neonatología - Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora

Dr. Danny Flores Especialista en Emergencias y Desastres

Md. Daniela Ortiz S. Especialista Zonal de Control Técnico Médico



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Código Rojo

Es un proceso que surge como respuesta ante una situación de atención de emergencia,

y entra en los diagnósticos establecidos como código rojo, los cuales han sido analizados

y trabajados con expertos profesionales en cada una de las especialidades, que requiere

intervención inmediata en un nivel de atención médica de mayor complejidad, se activa

en cualquier establecimiento de salud o atención pre hospitalaria y que por capacidad

resolutiva profesional no pueden solventar la necesidad inmediata de atención

requerida; con su activación pretende intervenir rápidamente en esta situación de

emergencia, disminuyendo tiempos de recepción y respuesta, con mejor pronóstico

basado en el tratamiento oportuno.

Código rojo no permite una gestión regular (activación de SIREM, llamada directa al

establecimiento, espera y envió de documentos para recepción, disponibilidad de

espacio físico), avanza para brindar una atención inicial oportuna, conformado por un

equipo de profesionales operativos (personal de emergencia de los establecimientos en

turno operativo) activado 24h, durante los 365 días al año.

Activación de Código Rojo

Para la activación de Código Rojo de pacientes neonatos, pediátricos, gestantes y

adultos, es necesario disponer en cada una de las unidades de las siguientes

herramientas de comunicación.

Personal médico capacitado en el servicio de emergencia de todos los niveles de

atención médica.

Móvil con acceso a la plataforma WhatsApp que permita enviar información

(imagen, laboratorio, datos específicos) en tiempo real, en todos los niveles de

atención médica.

Unidad de Gestión de Red, 24 horas hábiles en segundo nivel general y tercer nivel

de atención médica.

Administrador de chat por establecimiento, quien se encarga de añadir al

personal involucrado y asegurar su participación oportuna y tomar acciones

correctivas en caso de presentarse errores al momento de la activación.

Puntos de Activación Código Rojo se activa en cualquier nivel de atención médica:

Primer nivel

Segundo nivel básico

Segundo nivel general

Tercer nivel

Atención Pre hospitalaria.



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FLUJO DE ACTIVACION

1. Sospecha, Confirmación y Activación

Para iniciar su activación se debe sospechar o confirmar uno o más de los diagnósticos

que se encuentran dentro de las tablas de Código Rojo y reportarlo al establecimiento

de mayor complejidad médica que pueda solventar su necesidad, mediante los medios

establecidos.

DIAGNÓSTICOS DE CÓDIGO ROJO Y ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA POR NIVEL DE COMPLEJIDAD

CÓDIGO ROJO PEDIÁTRICO

Los diagnósticos detallados en la tabla de código rojo pediátrico en ninguno de ellos se requiere

de exámenes complementarios, dependiendo del sitio de activación será necesario seguir

directrices del establecimiento solicitado en caso de requerir paso por la unidad más cercana

para estabilización hemodinámica dependiendo del cuadro actual del paciente.

DIAGNÓSTICOS - PEDIÁTRICOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL

*Lesión por onda expansiva (material explosivo) 3 Nivel 3 Nivel 3 Nivel 3 Nivel

Asfixia por inmersión HBO HBO HBO HBO

Estatus Convulsivo 2do General 2do General 2do General No aplica

Insuficiencia respiratoria con DOWNES = >4 2do General 2do General 2do General No aplica

Politraumatismo con Índice pediátrico entre 0 y = < -3 2do General 2do General 2do General No aplica

Quemadura eléctrica HBO HBO HBO HBO

Quemadura: Agua caliente = > 40% y Fuego = > 20% SCT HBO HBO HBO HBO

SHOCK descompensado 2do General 2do General 2do General No aplica

TCE con Disminución súbita Glasgow en 2PTS y que se mantenga HBO HBO HBO HBO

TCE Grave Glasgow = <8pts HBO HBO HBO HBO

TCE Leve Glasgow = >13pts 2do General 2do General 2do General No aplica

TCE Moderado Glasgow <13pts 2do General 2do General 2do General No aplica

Trauma penetrante de tórax/ abdomen independiente del compromiso hemodinámico HBO HBO HBO HBO

Trauma por aplastamiento torácico abdominal y/o pélvico HBO HBO HBO HBO



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* Lesiones producidas como consecuencia de la propagación de la onda explosiva a través del organismo,

el trauma es causado por el súbito y violento aumento de la presión del aire ambiente por la detonación

de una carga de alta energía, los mecanismos que lo generan son:

Explosión de bombas.

Explosiones domésticas (gas) o industriales.

Material pirotécnico.

CÓDIGO ROJO ADULTOS

Los diagnósticos detallados a continuación deberían cumplir con los requisitos mencionados en cada uno de ellos, en caso de no disponer de los medios (equipos diagnósticos) debería comunicarme por este mismo medio.

DIAGNÓSTICOS - ADULTOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL

ECV con necesidad de reperfusión 2do General 2do General 2do General HEE

ECV sin necesidad de reperfusión 2do General 2do General 2do General No aplica

Insuficiencia respiratoria aguda grave

Unidad más cercana

2do General (excepción

17D04 )

2do General (excepción Sangolquì) No aplica

Paro cardiorrespiratorio (resucitado) Unidad más

cercana

2do General *(excepción

17D04 )


Sangolquì) No aplica

SCA amerita reperfusión urgente 2do General 2do General 2do General HEE

SCA no amerita reperfusión 2do General 2do General 2do General No aplica

SHOCK con Inestabilidad hemodinámica

Unidad más cercana

2do General (excepción

17D04 )

2do General (excepción Sangolquì) No aplica

Shock hemorrágico post traumático 2do General 2do General 2do General

HEE (depende gravedad)

Status epiléptico 2do General 2do General 2do General No aplica

TCE grave Glasgow = <8pts 2do General


17D04 )


Sangolquì) No aplica

TCE moderado-grave con necesidad quirúrgica G =<13pts 2do General 2do General 2do General HEE

El diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo con necesidad de reperfusión URGENTE, para tercer nivel incluye:

ST ELEVADO EN VENTANA TERAPÉUTICA (12 horas desde el inicio real del dolor hasta el inicio de la reperfusión mecánica o farmacológica). Considerar en este tiempo la hora de llegada del paciente a cada hospital y el tiempo que tardará en llegar el paciente al tercer nivel de atención médica.

independiente de la condición hemodinámica



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ST ELEVADO FUERA DE VENTANA TERAPÉUTICA (mayor a 12 horas de evolución), con evidencia de isquemia persistente, determinada por la clínica del paciente como dolor intenso y refractario a la medicación, shock cardiogénico, que se evidencie EKG con nuevos bloqueos o arritmias graves, insuficiencia cardiaca aguda grave.

ST NO ELEVADO (independientemente de la ventana terapéutica), pero exclusivamente si presenta shock cardiogénico que este confirmado por ecocardiograma, complicaciones mecánicas, arritmias graves o según las escalas existentes para predecir dicho riesgo (GRACE, TIMI). De requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de electrocardiograma, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia.

El diagnóstico de Enfermedad Cerebro vascular isquémica con indicación de reperfusión, de requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de Tomografía Axial Computarizada Simple, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia. Tomar en cuenta los siguientes parámetros

• NIHSS 5 a 25 • TAC sin evidencia de hemorragia • Glucemia > 50 o < 400 mg/dl • Tiempo de evolución no mayor a 4h

Trauma Cráneo Encefálico Moderado o Grave con necesidad de intervención quirúrgica urgente De requerir avanzar desde APH, primer nivel u hospital básico hacia tercer nivel es OBLIGATORIO él envió de Tomografía Axial Computarizada Simple, de no disponer del mismo deberá avanzar hacia el establecimiento de 2do nivel general de referencia.

El shock hemorrágico postraumático de posible origen cardiaco, pulmonar o vascular de grandes vasos, avanza a segundo nivel siempre y cuando disponga de especialistas en el momento de la activación. De no contar con especialista NO se negará por ningún motivo la estabilización y manejo inicial del paciente, posterior a ello coordinará para avanzar a tercer nivel.

En cualquiera de los diagnósticos, que requiera avanzar directamente a tercer nivel requiere exámenes complementarios detallados en los lineamientos anteriores, no aplica a las excepciones por georeferenciación (*), caso contrario avanza a segundo nivel general para que se confirme su necesidad de avanzar hacia tercer nivel.

*En toda etiqueta de excepción deberá avanzar hacia el Hospital Eugenio Espejo directamente

siguiendo el flujo correspondiente, por ser una excepción y por la cartera de servicios de estos

establecimientos, NO requiere de exámenes complementarios previos no disponibles en la

unidad que activa.

Código Rojo Neonatal

Los diagnósticos detallados a continuación se refieren de acuerdo a su edad gestacional/peso hacia segundo o tercer nivel.



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Los neonatos con peso mayor a 2500 gr, activados desde APH o primer nivel, se referirán al segundo nivel general, Hospitales de segundo nivel Básicos no aplica, a excepción de requerir un nivel de mayor complejidad por falta de capacidad resolutiva no profesional.

DIAGNÓSTICOS - NEONATOS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL

**Cardiopatía Congénita Cianógeno <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

**Cardiopatía Congénita Cianógeno > 32 semanas 2do General 2do General 2do General NO APLICA

**Cirugía neonatal INMEDIATA: Hernia diafragmática, atresia esofágica, cardiovascular <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

**Cirugía neonatal INMEDIATA: Hernia diafragmática, atresia esofágica, cardiovascular > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

*Enterocolitis necrotizante perforada 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Apnea a repetición > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Apnea a repetición severa <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Asfixia APGAR <6 -5 min <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Asfixia APGAR <6 -5 min >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Estatus Convulsivo <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Estatus Convulsivo > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Inestabilidad hemodinámica / vaso activos <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Inestabilidad hemodinámica / vaso activos > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Peso >2500 gr 2do General Básico Gral. No aplica No aplica

RN Peso < 1500 gr/ <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

RN Peso = >1500gr 2do General 2do General 2do General No aplica

SDR/ ventilación mecánica <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

SDR/ ventilación mecánica > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Sepsis <32 semanas 2do General 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Sepsis > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica



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(*)Enterocolitis necrotizante cuando exista Rx. simple de abdomen que evidencie asas intestinales perforadas, de lunes a viernes hasta las 14h00, reportar a tercer nivel que le corresponda por georeferencia: Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora, Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora. En fin de semana, feriados y pasadas la 14h00 la referencia se hará directamente al Hospital Pediátrico baca Ortiz, independientemente de la georeferencia y edad gestacional.

Los diagnósticos que tiene en su identificación (**) son aquellos que deben solventarse en las unidades de Segundo Nivel General y Tercer nivel, estabilización y manejo, posterior a ello se realizará la gestión pertinente y oportuna para su referencia/derivación a un establecimiento que pueda solventar su necesidad, a través de la unidad de gestión de red.

Al referirse a la unidad más cercana en la guía de activación incluye solo segundo nivel general y tercer nivel

Código Rojo Materno

Todo diagnóstico en paciente gestante con edad gestacional menor de 32 semanas, deberá referirse a tercer nivel de atención médica. Todo diagnóstico en paciente gestante con edad gestacional de 32 semanas o más, deberá referirse a segundo nivel general nivel de atención médica. Los Hospitales Básicos aplican a Código Rojo en gestantes con edad gestacional igual o mayor a 35 semanas, en horario inhabilitado de especialistas a partir de las 16H00 días hábiles y fines de semana. Al referirse a la unidad más cercana en la guía de activación incluye solo segundo nivel general y tercer nivel

DIAGNÓSTICOS - MATERNAS APH 1ER NIVEL 2do BÁSICO 2do GENERAL

*Parto domiciliario avanza madre y RN 2do General 2do General 2do General No aplica

Adolescente ≤15 años con LP + embarazo < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Adolescente ≤15 años con LP + embarazo > 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel No aplica No aplica

Código B24 con amenaza parto pre término <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Código B24 con amenaza parto pre término >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Criterios NEAR MISS <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Criterios NEAR MISS >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Eclampsia <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Eclampsia >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica



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Embarazo <32 semanas en LP 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Hemorragia aguda del 2- y 3- trimestre

Unidad más cercana

Unidad más cercana

Unidad más cercana

3er nivel en caso de requerir UCI materna

Hemorragia del 1- trimestre con Shock hemorrágico

Unidad más cercana

Unidad más cercana

Unidad más cercana


Hemorragia post parto con shock hemorrágico

Unidad más cercana

Unidad más cercana

Unidad más cercana


LP + cesárea anterior (periodo intergenésico de 2 años) <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

LP + cesárea anterior (periodo intergenésico de 2 años) >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

LP con feto con malformación SNC 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

LP con feto con malformaciones GI 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Materna con necesidad de UCI 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Meconio pesado con compromiso del bienestar fetal 2do General 2do General 2do General No aplica

Monitoreo fetal categoría II <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Monitoreo fetal categoría II >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Múltiple con LP <34 semanas/ peso fetal <1500gr 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Múltiple con LP >34 semanas/ peso fetal >1500gr 2do General 2do General 2do General no aplica

Pelviano con LP <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Pelviano con LP >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Pre eclampsia con signos de severidad < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Pre eclampsia con signos de severidad > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Pre eclampsia sin signos de severidad < 32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Pre eclampsia sin signos de severidad > 32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

Prolapso y pro cúbito de cordón Unidad más cercana

Unidad más cercana

Unidad más cercana No aplica



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Sepsis y shock séptico obstétrico 2do General 2do General 2do General


Transverso con LP <32 semanas 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel 3er Nivel

Transverso con LP >32 semanas 2do General 2do General 2do General No aplica

En casos de partos domiciliarios únicamente que presente signos de Hemorragia, Shock Séptico, Retención Placentaria u otra condición que requiera atención por un nivel de mayor complejidad médica deberá avanzar como corresponda a su tercer nivel, caso contrario se seguirán los lineamiento según la tabla antes descrita.

Establecimiento al cual se debe solicitar por georeferencia

Zona 9 dispone de tres establecimientos de segundo nivel general: Hospital Docente de Calderón, Hospital Pablo Arturo Suárez y Hospital Enrique Garcés; cuatro establecimientos de tercer nivel: Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Hospital Eugenio Espejo, Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora y Nueva Aurora, como puntos de referencia para código rojo.

Se establece un establecimiento como punto de referencia de acuerdo a la georeferenciación, la cual se presenta en la siguiente tabla, sin embargo es importante recordar las excepciones y especificaciones de la tabla de Código Rojo, en donde se considera la ventana de tiempo de acuerdo a cada diagnóstico y su oportunidad de atención.

APH para activar Código Rojo e identificar establecimiento de salud receptor, lo hará únicamente por georeferenciacion, dependiendo el nivel de atención requerido esto incluye RPIS – RPC.

Tabla de Referencia por Georeferenciación

Pediátrico Segundo Nivel General

Adultos Segundo Nivel General

Materno Neonatal 2nivel General

Pediátricos Tercer Nivel

Adultos Tercer Nivel

Materno Neonatal Tercer nivel

Distrito 01 Hospital Docente de Calderón

Hospital Docente de Calderón

Hospital Docente de Calderón

Hospital Pediátrico Baca Ortiz

Hospital Eugenio Espejo

Hospital Gineco –obstétrico Isidro Ayora

Distrito 02

Distrito 09

Distrito 10 (Z2)

Hospital Docente Calderón




Distrito 03 Hospital Pablo Arturo Suárez

Hospital Pablo Arturo Suárez





Distrito 04

Distrito 05





Distrito 06 Hospital Enrique Garcés

Hospital Enrique Garcés




Hospital Gineco–obstétrico Nueva Aurora

Distrito 07

Distrito 08



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Distrito 11 (Z2) Hospital Pediátrico Baca Ortiz


Hospital Gineco –obstétrico Nueva Aurora




Hospital Gineco –obstétrico Nueva Aurora

2. Reporte de referencia de Casos Código Rojo

En el reporte de referencia de casos Código Rojo, se considera la creación de dos chats mediante la plataforma WhatsApp, uno Código Rojo Adulto y Pediátrico y otro Código Rojo Materno Neonatal, por tanto la gestión se realiza únicamente por este medio, debido a la necesidad de tener información inmediata, en tiempo real y la posibilidad de adjuntar imágenes que permitan valorar de mejor manera cada caso.

Estos medios de comunicación, funcionan 24horas, durante los siete días de la semana, el punto focal quien es el responsable de garantizar cumplimiento de los lineamientos es el Directores Distritales para primer nivel, Director de los Hospitales Básicos y Director médico de las unidades de segundo y tercer nivel general.

Datos de reporte de Código Rojo

Los datos señalados a continuación son OBLIGATORIOS en el reporte de Código Rojo se lo realiza

bajo la responsabilidad del médico que se encuentra a cargo del paciente.

Para el reporte de Código Rojo Adulto y Pediátrico se indica lo siguiente:

1. Establecimiento que activa 2. Nombre del Paciente (Si no se cuenta con datos, se registra como NN) 3. Edad 4. Hora de llega al establecimiento 5. Diagnóstico 6. Antecedentes de importancia 7. Condición actual del paciente 8. Información de valor adicional (exámenes de laboratorio y/o imagen) 9. Establecimiento al que solicita 10. Profesional que activa 11. Disponibilidad de Transporte 12. Hora de Salida y nombre del acompañante

Para el reporte de Código Rojo Materno Neonatal se indica lo siguiente:

1. Establecimiento que activa

2. Nombre de la Paciente

3. Edad

4. Hora de llega al establecimiento

5. Diagnóstico

6. Antecedentes Gineco Obstétricos



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7. Condición actual de la paciente: Signos vitales, cambios cervicales

8. Información de valor adicional (monitoreo, exámenes de laboratorio y/o imagen)

9. Establecimiento al que solicita

10. Profesional que activa

11. Disponibilidad de Transporte 12. Hora de Salida y nombre del acompañante

En todos los casos se debe garantizar el reporte de información completa actual y verídica del paciente, sin omitir ningún detalle.

3. Procedimiento de Respuesta de Código Rojo

El procedimiento de respuesta lo realiza el establecimiento de referencia, el médico que en el momento de activación se encuentre de turno en el servicio de emergencia. El tiempo máximo de respuesta es de quince (15) minutos, en caso de no contar con respuesta se deberá reportar hacia el punto focal del establecimiento que activa quien es el Director Médico, Director Distrital como corresponda quien tomará contacto con el punto focal del establecimiento receptor, en caso de no efectuarse el procedimiento pasado los 30 minutos, AVANZA el paciente.

Si la activación es correcta y corresponde a código rojo, se debe informar la recepción positiva, el nombre del médico que realiza la recepción y de requerirlo se emitirán indicaciones para su transporte y manejo hasta su llegada a este establecimiento.

Si la activación es correcta, pero no corresponde al establecimiento solicitado, es RESPONSABILIDAD de este, direccionar al establecimiento que corresponde.

Si la activación no corresponde a código rojo, el establecimiento al que se solicita, debe indicar el flujo correcto para su activación.

Código Rojo responde a la necesidad de manejo oportuno de manera inmediata de los pacientes, por tanto no está sujeto a disponibilidad de espacio físico, en caso de existir falta de capacidad resolutiva en el establecimiento de referencia, será este quien active la Red para derivación. Por ningún motivo se negará la recepción de un Código Rojo confirmado.

4. Transporte de Código Rojo

Antes de enviar un paciente se garantizará por sobre todo:

1. Manejo inicial 2. Estabilización adecuada 3. Transporte seguro 4. Entrega 5. Recepción del mismo.

El transporte será solicitado únicamente al no tener unidades disponibles, por el canal regular al *911 indicando activación de Código Rojo, hacia la central del ECU 911, cabina que corresponda al MSP (8116), de no tener respuesta positiva se reportará inmediatamente en el



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chat de Código Rojo, en donde el responsable Zonal de Atención Prehospitalaria realizará las gestiones pertinentes para disponibilidad del mismo.

El transporte inicial de los pacientes debe ser seguro e incluye de requerirlo: soporte de ventilación, oxigenación y circulación (manejo inicial del trauma A, B, C), estabilización con intubación orotraqueal (de acuerdo a la disponibilidad de recursos y competencias).

Se comunica el momento exacto de salida y de manera OBLIGATORIA, se confirma nombre del profesional MÉDICO, que acompaña al paciente.

En todos los casos si al activar Código Rojo el paciente presenta descompensación hemodinámica, primará el riesgo/beneficio de movilizar a los pacientes; por tanto si el paciente no está estabilizado, llega en fase expulsiva de parto, con cambios cervicales al límite, NO SE MOVILIZA AL PACIENTE, tomar en cuenta el tiempo de transporte, por tal motivo se debe informar de manera inmediata al establecimiento receptor, quien en casos excepcionales (materna cuyo producto tiene presentación podálica, transverso, prolapso de cordón, entre otros) el establecimiento receptor es el único que indicará la conducta a seguir, pudiendo autorizar el avance.

5. Entrega – recepción de paciente en Código Rojo

Para la entrega del paciente, debe enviarse el formulario 053 de referencia, el cual debe contener información real en tiempo y condición, de disponer de exámenes complementarios o alguna información adicional, adjuntar en la entrega del paciente.

En caso de paciente que hayan permanecido en los establecimientos por un tiempo mayor a 5 horas previas a la activación cuya condición amerite manejo clínico, intervención quirúrgica, entre otros, es OBLIGATORIO adjuntar formulario 006/epicrisis en donde se detalle el manejo completo del paciente.

El establecimiento receptor, brinda la atención de emergencia (estabilización, manejo terapéutico requerido), de contar con espacio físico, garantiza su atención integral, caso contrario realiza la activación de la Red, a través de la Unidad de Gestión de Red, quien considera el mecanismo SIREM – GESTIÓN DE PACIENTES DE LA COORDINACIÓN ZONAL, de acuerdo a horario de activación.

Una vez receptado el paciente, el establecimiento receptor realizara retroalimentación del caso, en cuanto a manejo, transporte y condiciones del paciente a ingresar a esta casa de salud, con el objetivo de que las autoridades de los establecimientos activadores, vayan tomando los correctivos pertinentes de acuerdo a cada caso presentado.



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GENERALIDADES

Código Rojo pretende guiar la activación de pacientes que requieran atención inmediata, por tanto cualquier situación de emergencia, en la que se encuentra comprometida la vida del paciente y requiere de intervención inmediata, por capacidad resolutiva profesional deberán exponerse en el medio de código requerido, los cuales serán analizados y canalizados al nivel que correspondan.

Es de responsabilidad de todos los participantes de código rojo de cada establecimiento

el cumplimiento de los lineamientos de Código Rojo.

Las autoridades son responsables de tomar acciones correctivas inmediatas en caso de

presentarse errores al momento de la activación por parte de sus establecimientos.

El director médico de la unidad de segundo nivel general y tercer nivel, serán los

encargados directos de regular e intervenir en la recepción de pacientes.

Código Rojo está establecido como guía para su buen uso, sin embargo el criterio médico

primara cuando así se requiera.

Si cualquiera de estas situaciones de emergencia se presenta en un establecimiento

cuyo diagnóstico corresponde a los establecidos en las tablas de Código Rojo, sin

embargo su cartera de servicios no oferta atención adecuada, se activará Código Rojo

para el establecimiento correspondiente del mismo modo.

El medio de comunicación establecido es responsabilidad de todos los participantes, por

tanto cada uno es Responsable de que sea de uso EXCLUSIVO de gestión de pacientes

en condiciones críticas de emergencia que se evidencie en las tablas de código rojo.

La participación en estos grupos de comunicación es exclusiva de las autoridades

zonales, de los establecimientos y el personal operativo de emergencia, quienes

guardaran confidencialidad absoluta de la información manejada en este medio.

En TODOS los casos de recepción de paciente Código Rojo es OBLIGACION del personal

médico y/o de los familiares el tramitar la apertura de la historia clínica del paciente,

mas NO del personal que transporta (APH, personal de ambulancia, paramédicos).

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