Universidad de Guadalajara Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Centro Universitario de Ciencias de la Salud

CUCSCUCSLaboratorio de Psicologia y Educacion Laboratorio de Psicologia y Educacion

Especial Especial LAPSIEE LAPSIEE

INTERVENCION INTERVENCION PSICOEDUCATIVA PSICOEDUCATIVA

EN NIÑOS CON EN NIÑOS CON TDAH TDAH

• QUE ES PONER ATENCION?

• Proceso que se encarga de realizar funciones distintas: tales como focalizar, mantener o alternar, para

obtener como resultado una estabilidad atencional

Que es el TDAH????Que es el TDAH????• Múltiples definiciones según enfoques

• Trastorno con base neurobiológica debida a un desequilibrio entre neurotransmisores

(noradrenalina y dopamina)

• Trastorno del neurodesarrollo caracterizado por deficiencias en atención, inquietud excesiva y falla para controlar impulsos

• Trastorno biocomportamental del desarrollo, crónico, de origen innato o genético, que afecta

áreas en el campo de la atención, control de impulsos y en niveles de actividad.

Que lo caracteriza???Que lo caracteriza???• INATENCIÓN (estímulos irrelevantes

parecieran controlarlo)

• HIPERACTIVIDAD (inquietud motriz)

• IMPULSIVIDAD. (comportamiento inadecuado, contestar cuando no debe, interrumpir etc.)

• LOS SÍNTOMAS VARIAN EN FRECUENCIA, GRADO DE DETERIORO, Y SEVERIDAD (tipos)

• Dificultad para seguir reglas• Labilidad emocional y comportamental• Inconsistencias en desempeño general

• Dificultad para motivarse, y adaptarse a lo social• Demanda de atención y un déficit en la misma

• Falta de persistencia y reflexividad

Hiperquinesia e hiperactividad

Que procesos se ven afectados???Que procesos se ven afectados???

• Al existir un déficit generalizado en la autorregulación se afectan habilidades en procesamiento de información, planeación, inhibición y metacognición.

• Funciones frontales (movimientos, lenguaje, calculo, atención, memoria, comportamiento, motivación, funciones ejecutivas (dirección de la atención, prioridades, intencionalidad, ejecuciones)

Circuito NeurolingüísticoCircuito Neurolingüístico1. Estimulo visual-

auditivo2. Centro cortical de la

visión3. Identificación del

significado4. Asociación de la

imagen5. Decisión voluntaria del

lenguaje6. Coordinación muscular7. Aparato fono articular8. Voz-habla

12

3

4 5

6

777

8

ÁREAS DE DIFICULTADÁREAS DE DIFICULTAD • Relaciones sociales

• Autoestima • Autoconcepto

• Atención (mantener, focalizar y atender doble estimulo)• Creatividad

Cual es la prevalencia del TDAH???Cual es la prevalencia del TDAH???• Afecta del 2 al 5% de la población escolar • 1 de cada 25 niños por salón• Proporción (de 4/2 o 5 a 1) mas frecuente en varones• 50% se detecta entre los 3 y 6 años• 15% de la población escolar presenta algún criterio o signo

• 40% se acompaña de algún otro trastorno• 8 de cada 10 niños lo han heredado • En las mujeres mayor problema en lo académico, varones

mayor problema en lo conductual• 60- 70 % de niños afectados continúan con el trastorno en

la adultez

Etiología del TDAHEtiología del TDAH

Signos del TDAH por etapasSignos del TDAH por etapas• Del nacimiento a los 3 años: duerme mal, mov. excesivos,

caprichoso...• Entre 4 y 6 años: movimiento excesivo, impaciente, impulsivo,

irrespetuoso, agresivo, desobediente...• De 7 a 10 años: hiperquinesia, inquietud, ansiedad, malas

relaciones interpersonales, mala calidad en trabajos, falta de atención, errores, impulsividad, desorganización...

• De 11 a 14 años: fracaso o progreso, desorganización, movimientos, inquietud, ansiedad, estrés, mejora sociabilidad o empeora

• De 14 a 18 años: varia según lo anterior....• Adultez: depende de la historia conductual... Impaciente, incapaz

de estar sin hacer algo, dificultad para escuchar, errores, interrumpe...

Criterios Diagnósticos Criterios Diagnósticos DSM-IV-TRDSM-IV-TR

• CRITERIO A Aparecer al menos 6 de los

siguientes síntomas, persistir por lo menos 6 meses en un grado desadaptativo

INATENCION : poca atención a detalles, no mantiene la atención, no sigue instrucciones, dificultades en organización de tareas y actividades, renuencia a realizar actividades que exigen esfuerzo mental, distractibilidad y descuido en tareas, extravía objetos, parece no escuchar.

HIPERACTIVIDAD: juega o mueve inquietamente dedos, manos o pies, abandona sus asiento constantemente, corre o trepa, habla en exceso, dificultad para jugar o dedicarse a actividades de ocio, parece estar en marcha.

IMPULSIVIDAD; precipita respuestas, habla antes de que se le pregunte, dificultad para esperar su turno, interrumpe o se entromete.

• Aparición antes de los 7 años

• Presentar una clara disfunción en por lo menos dos situaciones: casa y escuela

• Debe haber clara evidencia de una disfunción clínica significativa en lo social, académico o laboral.

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial• Inadecuado ambiente familiar,

escolar o social• Ansiedad • Depresión

• Retraso mental • Hipoacúsia

• Problemas de aprendizaje• Trastornos de conducta

Área Psicológica Área Psicológica • Aplicación de Instrumentos

Diagnósticos• Evaluación Psicopedagógica

• Intervención…• Terapia cognitivo- conductual

(manejo de autoinstrucciones, modelamiento, solución de problemas, afrontamiento,

responsabilidad, modificación)

Evaluación Psicopedagógica Evaluación Psicopedagógica

• Inteligencia• Adaptación personal, y social

• Autoconcepto y autoestima• Ansiedad

• Análisis de conducta problemas• Estilos de aprendizaje

• Competencia curricular

Cómo podemos Cómo podemos intervenir ???intervenir ???

• Recomendable:

– Revisión médica neurológica

– Asesoría psicológica– Adaptaciones

curriculares– Adaptaciones

familiares

El medicamento El medicamento sirve???sirve???

• El uso de medicamentos, mejora directamente el sustrato neural y en funciones ejecutivas

• El cambio cognitivo no se obtiene por magia

• Lo mejor es combinar con estrategias en varias áreas

Intervencion Intervencion congnitivo congnitivo

conductual en conductual en niños con TDAH niños con TDAH

MODELO COGNITIVO MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL CONDUCTUAL

•Maneja técnicas operantes y cognitivas

•Obtenemos mejor rendimiento académico, mejora atencional y disminución de

hiperactividad, mejora social.

•Las terapias de la conducta son definidas como Las terapias de la conducta son definidas como técnicas que, basadas en las teorías del técnicas que, basadas en las teorías del

aprendizaje, se aplican al manejo de conductas, a aprendizaje, se aplican al manejo de conductas, a fin de adquirirlas, modificarlas o extinguirlasfin de adquirirlas, modificarlas o extinguirlas

REFORZADORESREFORZADORES• ES TODO AQUELLO QUE CAMBIA LA PROBABILIDAD DE APARICION DE UNA

CONDUCTA DETERMINADA Y SE MODIFICA POR LA APLICACIÓN DE REFORZADORES (OBJETOS,

ACONTECIMIENTOS, ETC)

• REFORZADOR POSITIVO: cuando se introducen estímulos en la situación de respuesta del niño o

niña para hacer mas probable su aparicion.

• REFORZADOR NEGATIVO: Se denominan reforzadores negativos cuando se retira o

elimina un estímulo agradable contingentemente a la aparición de una conducta. Se dice entonces

que el sujeto escapa o evita el reforzador negativo.

MODELAMIENTOMODELAMIENTO• Derivado de los principios del aprendizaje

social, se basan en la idea de que se puede verificar un aprendizaje como una función

de presenciar o de ser testigo de un comportamiento y del resultado que dicho comportamiento tiene en otras personas.

• El aprendizaje por imitación técnicamente consiste en la observación de la conducta de un modelo, ya sea filmado o en vivo.

ECONOMIA DE FICHASECONOMIA DE FICHAS• Su objetivo es la eliminación de conductas desadaptativas y la adquisición de conductas

alternativas o socialmente deseables.

• Utilizan fichas como sistemas de refuerzos, estas se entregan una vez que aparece la conducta

deseada, Cuando aparece una conducta no deseada, las fichas no son entregadas, e incluso

pueden ser retiradas

• La ficha pueden ser canjeadas por cosas materiales o actividades de interés particular,

actuando a su vez como refuerzo para el individuo.

CONTRATO CONDUCTUALCONTRATO CONDUCTUAL• Parte de un contrato o acuerdo negociado

entre el terapeuta y el paciente, por el que éste se compromete a obtener recompensas

cuando realice conductas apropiadas, y consecuencias negativas cuando las

conductas que manifesta no sean adecuadas o pactadas.

• Previa evaluación de lo que se espera y la identificación de la recompensa y castigo, se

establecen las contingencias (cuándo recompensar y cuando retirar).

REFORZAMIENTO SOCIALREFORZAMIENTO SOCIAL• Es un reforzador positivo que por su efectividad, se convierte en una técnica

específica.

• Consiste en la utilización de una relación interpersonal o de un gesto tal como una

sonrisa, una alabanza, una manifestación de aprobación, etc, inmediatamente a una

conducta-objetivo.

• En un aula el refuerzo social que se recibe de determinados compañeros o grupos es lo

que mantiene conductas inadaptadas de alumnos.

TIEMPO FUERA TIEMPO FUERA Es una técnica que consiste en retirar las condiciones del medio

que permiten obtener reforzamiento, durante un

periodo de tiempo determinado. Se aplica Inmediatamente

después de la conducta indeseable.

JUVEPICEJUVEPICE

juego, veo, pienso, creo y juego, veo, pienso, creo y escuchoescucho

Maria de los Dolores Valadez SierraMaria de los Dolores Valadez SierraRaul Emmanuel ReynagaRaul Emmanuel Reynaga

Elizabeth de Alba Villegas Elizabeth de Alba Villegas

DIFICULTADES EN LOS NIÑOS DIFICULTADES EN LOS NIÑOS CON TDAHCON TDAH

•PROBLEMAS DE ADAPTACION (personal, escolar, social y/ o

familiar)

• DEFICIT EN AUTOESTIMA Y AUTOCONCEPTO

•POCA REFLEXIVIDAD

•INCAPACIDAD PARA MANTENER EL FOCO ATENCIONAL

JUVEPICE SURGE…JUVEPICE SURGE…

• Partiendo de la concepcion de Atmosferas Creativas (Betancourt y Valadez, 2000), la cual se

refiere al clima que se genera en un contexto educativo, formal e informal propicia un buen pensar y sentir, enfatizando la unidad de los

procesos cognoscitivos y afectivos.

• El juego es el eje central de esta concepcion, la cual permite el incremento de la capacidad imaginativa del niño, propicia el desarrollo afectivo e incrementa las habilidades de

razonamiento.

• Estimula la capacidad de pensar y sentir basados en la cooperacion, solidaridad, y respeto mutuo

Objetivo GeneralObjetivo General

• Favorecer el desarrollo de habilidades de competencia social, cognitivas, de regulación atencional y creativas, en niños de 3 a 13 años de edad que presentan tdah, para prevenir y disminuir los problemas que posiblemente manifiesten en el desarrollo del autoconcepto, autoestima, atención visual, atencion auditiva, creatividad y las habilidades sociales, así como para potencializar las aptitudes y capacidades que el niño posee, a través de actividades lúdicas y técnicas cognitivo-conductuales

JUVEPICE JUVEPICE

• EDAD: niños que se encuentren en educación escolar

• NUMERO DE SESIONES: 12 sesiones de 120 minutos aproximadamente cada una

• FORMA DE APLICACIÓN: grupos de no más de 5 integrantes, con dos

terapeutas por grupo

JUVEPICEJUVEPICE• Cada sesión contiene: Área Nombre de la actividad Objetivo Procedimiento Duración Materiales

MetodologíaMetodología

• Trabajo durante la sesión llevando un orden especifico.

• Las actividades se estructuraron siguiendo los siguientes puntos:

- Actividades de dificultad creciente- Manejo de instrucciones- Actividades lúdicas y otras de lápiz y papel- Criterios de calidad* Promover la autoevaluación al cierre de la

sesión

Estrategias de Enseñanza-Estrategias de Enseñanza-AprendizajeAprendizaje

• Normas de Conducta

• Registro grupal

• Registro por subgrupo

• Mascota del programa

• Método de autoinstrucciones

Que puede hacer Que puede hacer el maestro ?el maestro ?

En el AulaEn el Aula • Acomodamientos aúlicos

básicos:- El Uso del Tiempo.- El Uso del Espacio.- Estructurando el Medio

Social.- La Instrucción. Intervenciones a la

Inatención. Intervenciones entorno a

la Hiperactividad.• Intervenciones entorno a

la impulsividad.

CARACTERISTICAS DE NIÑOS HIPERACTIVOS

APRENDIZAJE

40-50% bajo rendimiento escolar

Dificultad en la adquisición y manejo de:

Escritura Cálculo Lectura Omiten

-Palabras

-Sílabas

-Renglones

No comprenden lo que leen

No pronuncian bien las letras

Dificultad para memorizar

Olvidan las llevadas

Operaciones básicas

Torpes

Mala letra

Mala ortografía

Dificultades receptivas

No distinguen entre letras y líneas

Poca capacidad para estructurar información

Cuando siguen la lectura con Cuando siguen la lectura con los dedos o saltan líneas al leer los dedos o saltan líneas al leer • Se sigue una lectura con el dedo por

dos razones; por costumbre o por que si no se salta un renglónEJERCICIO:

• leer un texto fragmentado una vez al día

• codos en la mesa, sujeta tu cabeza con las manos

• leer evitando mover la cabeza (que solo los ojos intenten seguir los renglones)

Cuando siguen la lectura Cuando siguen la lectura con los dedos o saltan líneas con los dedos o saltan líneas

al leeral leer

FEDERICO

Cuando nació pesaba cuatro kilos y solo lloraba cuando tenia hambre Le pusieron el mismo nombre que a su abuelo, Federico. Al cumplir un año ya sabia andar y hablaba mucho, pero no se entendía lo que quería decir. Le gustaba tocarlo todo, pero sobre todo las

cosas de colores y las que hacían ruido.

Mala comprensión de Mala comprensión de instrucciones escritas instrucciones escritas

• Los niños hiperactivos suelen Los niños hiperactivos suelen comprender mal los enunciados comprender mal los enunciados de problemas matemáticos por de problemas matemáticos por falta de atención falta de atención

• se comen palabras al leerse comen palabras al leer

• no realizan lectura sistemática. no realizan lectura sistemática. Leen todo el enunciado sin Leen todo el enunciado sin detenerse y tratan después de detenerse y tratan después de recordar los datos recordar los datos

Pasos para entrenamiento en Pasos para entrenamiento en descifrar instrucciones descifrar instrucciones

• lee despaciolee despacio

• cada vez que encuentres alguna cada vez que encuentres alguna información PARATE, haz una raya vertical información PARATE, haz una raya vertical para que recuerdes hasta donde leístepara que recuerdes hasta donde leíste

• haz lo que te dice en cada parte según la haz lo que te dice en cada parte según la vas leyendo, no continúes leyendo hasta vas leyendo, no continúes leyendo hasta que hayas hecho lo que se indica primeroque hayas hecho lo que se indica primero

• cuando hayas terminado RELEE PARTE POR cuando hayas terminado RELEE PARTE POR PARTE, y comprueba que lo que has hecho PARTE, y comprueba que lo que has hecho es EXACTAMENTE lo que dice la instrucción. es EXACTAMENTE lo que dice la instrucción.

Pasos para entrenamiento en Pasos para entrenamiento en descifrar instrucciones descifrar instrucciones

EL CAMPING DE GUADAMAR ESTA REPLETO DE TURISTAS. SUBRAYA EL PAIS DEL QUE PROCEDE LA FAMILIA LOPEZ, TACHA CON UNA CRUZ EL APELLIDO DE LA FAMILIA QUE VA A QUEDARSE MENOS DÍAS EN EL CAMPING Y RODEA CON UN CIRCULO LA ULTIMA LETRA DEL APELLIDO DE

LOS IRLANDESES

7 DÍAS 15 DÍAS 0 DÍAS

FAMILIA SMITH FAMILIA LOPEZ FAMILIA RODRÍGUEZ IRLANDA PUERTO RICO ESPAÑA

CONDUCTA OBSERVADA DIFICULTAD

Lee el problema pero se salta palabras IMPULSIVIDADo las cambia.

Equivoca los datos al anotar la IMPULSIVIDAD Y DESATENCIÓNInformación en el papel

No entiende el problema a pesar de POBRE DESARROLLO DEL que lo lee correctamente (no puede PENSAMIENTO LÓGICO MATE-representar mentalmente un problema TICO. FALTA DE REPRE-No sabe si debe sumar, SENTACION MENTAL DELrestar, dividir, o multiplicar. PROBLEMA (necesitaría poder palpar los datos) O HA SIDO MAL

ENSEÑADO.

Entiende el problema, sabe lo que DESATENCIÓNtiene que hacer (sumar, restar, mul-tiplicar, dividir), pero se despista al calcular, se olvida de las que se lleva o copia mal los datos al reali-zar las operaciones.

Suma con los dedos y muy lenta- AUSENCIA DE LOS AUTOMATIS-mente MOS DE CALCULO ADECUADOS

no sabe las tablas de multiplicar FALTA DE BASE.

Cuando suman muy Cuando suman muy lentamente o utilizan los lentamente o utilizan los

dedos dedos

1 + 1 2

• utilizar tarjetas estimulo en el anverso utilizar tarjetas estimulo en el anverso poner sumas sencillas y al reverso el poner sumas sencillas y al reverso el resultado de esa suma resultado de esa suma

• Se trabaja memoria, juegan y atienden Se trabaja memoria, juegan y atienden estímulos visuales estímulos visuales

Que pueden hacer Que pueden hacer los padres ?los padres ?

Entrenamiento a padresEntrenamiento a padres• Maltratos• Regaños• Rechazo• Crisis

• Rivalidades• Aislamiento

ESCUELA PARA PADRES ESCUELA PARA PADRES EXCLUSIVA EXCLUSIVA

• Temáticas por sesión

• Aplicación de expectativas

• Aplicación de estilos de afrontamiento

• Explicación del programa a trabajar

• Ejercicios en el aula

• Ejercicios para casa

• Reforzamiento constante

Que se necesita para obtener Que se necesita para obtener resultados???resultados???

• TRATAMIENTO MULTIMODAL– Psicoeducación familiar (a corto y largo plazo)– Soporte escolar y social – Limites – Intervención Psicopedagógica (a corto y largo

plazo)– Si se requiere, utilizar tratamiento

farmacológico.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIÓNATENCIÓN

Psic. Elizabeth de Alba VillegasPsic. Elizabeth de Alba Villegas