Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2
코로나19의 특징COVID-19 is so quickly and sustainably spread through P2P without knowing how and who to be infectious
Source: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html , / Kinetics of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)Coronavirus-Specific Antibodies in 271 Laboratory-Confirmed Cases of SARSCLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, July 2004
Speedy &Sustainable
Spread
Community Spread
Community spread means people
have been infected with the virus
in an area, including those who
are not sure how or where they
became infected.
COVID-19 seems to be spreading easily
and sustainably in the person-to person
manners.
Asympto-matic
Infection
Usually people are thought to be most
contagious when they are
symptomatic. But COVID-19 has
shown it is spread from patients
without or very mere symptoms
Complicate symptom & Sample quality *
The most prominent symptom of COVID 19,
the dry cough makes it hard to get the
qualified sample. From the asymptomatic
patient the upper respiratory tract sample
such as nasopharyngeal swap/aspirate
shows only 30% sensitivity at the initial
stage of illness(4 days) and 68% at date 14
with RT-PCR test.
COVID-19 (coronavirus disease 2019), the disease by virus named as “SARS-CoV-2”
3
바이러스 검출 진단의 한계For asymptotic patients and long & mere symptom patients, the RT-PCR detection capability can be limited
Source: Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. THE LANCET • Vol 361 • May 24, 2003 /Kinetics of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Coronavirus-Specific Antibodies in 271 Laboratory-Confirmed Cases of SARS CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, July 2004,/ Newly discovered coronavirus as the primary cause of severe acute respiratory syndrome. Lancet 362:263–270.
Various or minimal
Symptoms of coronavirus
infection (SARS)
Virus detection
capability of coronavirus
infection (SARS)
“…SARSCoV RT-PCR has
only a modest sensitivity
of approximately 30% on
a single respiratory
sample collected early in
the illness (8), although its
sensitivity improves if serial
samples are collected in
the first 2 weeks, since
maximal viral shedding
occurs 7 to 10 days after
onset (4, 8). The most
reliable laboratory test
for the confirmation of
SARS is detection of
SARS-CoV specific
antibodies (4, 8)….”
Corona disease
confirmation test
capability
4
코로나19 진단법For the tricky COVID-19, two different kinds of diagnosis are definitely needed
Source: US CDC homepage https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/testing.html :
Virus originated Diagnosis :
direct virus detectionReal-Time Reverse Transcriptase (RT)-PCR Diagnostic Panel
Patients originated Diagnosis :
presence of antibodies specific to the targeted virusSerology test IgM & IgG
Speedy &Sustainable
Spread
Community Spread
Asympto-matic
Infection
Complicate symptom & Sample quality *
5
항체진단과 분자진단(PCR)의 병행 권고The previous MERS and SARS cases has well shown the strong capability of serology test
Source : WHO guideline in the MERS/ Kinetics of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Coronavirus-Specific Antibodies in 271 Laboratory-Confirmed Cases of SARS CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, July 2004/ Atypical pneumonia. http://www.info.gov.hk/dh/ap.htm (accessed May 5, 2003).
WHO guideline in the MERS
Complementary to the virus
detection of molecular diagnosis +
Antigens
IgM antibodies
IgG antibodies
Antigens
IgG antibodies
Primary infection Secondary infection
6
항체진단과 분자진단(PCR)의 병행시 정확도 증가the complementary power is so prominent in the small scale pre-published data for COVID-19 diagnosis
Source: Antibody responses in COVID-19 patients https://doi.org/10.1101/2020.03.02.20030189
Serology Test Capability cannot be underestimated
7
중국과 미국의 항체진단 권고
Source : http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtmlhttps://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/testing.html
China National Health and Health Commission has recently announced The Guideline on the diagnosis and treatment of COVID-19 (7th Ed.)
IgM antibody can be detected about 3-5 days after the onset of COVID-19
The titer(concentration) of IgG is much higher in the recovery period e.g. 4 times higher
The serology test can be the main for diagnosis. E.g. If the patient has positive in Covid-19 specific IgM, IgG or both, the patient is confirmed as Covid19 patients
US CDC Tests for COVID-19
….The serology test will look for the presence of antibodies, which are specific proteins made in response to
infections. Antibodies can be found in the blood and in other tissues of those who are tested after infection. The
antibodies detected by this test indicate that a person had an immune response to SARS-CoV-2, whether symptoms
developed from infection or the infection was asymptomatic. Antibody test results are important in detecting
infections with few or no symptoms…..
8
출처: https://www.huxiu.com/article/343643.html
신체에서 어느 바이러스와 매칭된 핵산이 검출되면 감염된 것을 증명할 수 있으나 코로나폐렴의 경우 보통 하부 호흡기에 침입하기 때문에 검체를 채취할 때 깊이 해야 하는데 실제 진행할때 매번 정확한 위치에서 채취할 수 없기 때문에검체에서 바이러스가 없을 수 있다. 그리고 검체채취후 후처리를 거쳐야 하는데 이 과정 중에서바이러스가 inactivation 될 수 있다. 또한 진단키트에도 편차가 있어서 음성 결과가 나올 수 있다. 임상에서 이런 결과를 위음성이라고 하고 조사에 따르면 코로나 핵산 진단의 위음성율이50% 넘었다. 그래서 코로나 진료 지침이 여러번 수정했음에도 불구하고 코로나 환자 회복 진단의 전제 조건이 반드시 핵산 음성 결과 2번 이상 나와야 한다.
현재 우한시 병원에서 퇴원 기준을 더욱 강화하고 혈청 항체 IgM 및 IgG 진단법을 추가하였다. 두 항체 진단은 인체가 감염된 후 생기는 면역반응인데 전자가 일찍 일어나고 친화력이 낮아 바이러스 제거에 따라 점차 감소되고 후자는 친화력이 강해 몸에서 오래 시간 존재한다. 두 항체관계의 비교를 통해 감염의 단계를 대략 판단할수 있고 환자의 회복 상황을 판단하기에 참조가된다.
뉴스] 코로나 완치 환자 다시 양성으로 판정, 핵산 진단법은 왜 정확하지 않은가?
중국의 항체진단 활용
9
SGTi-flex COVID-19 IgM and IgG test
Load 5μL of
serum/plasma
into the Sample Well
Load 10μL of
WB/serum/plasma
into the Well
IgM/IgG
IgM IgG Negative
Negative
C
G
M
C
G
M
C
G
M
C
G
M
CE-IVD 식약처 수출허가
Load 3-4 drops of Assay Solution
into the Well
Load 3-4 drops of Assay Solution
into the Well
COVID-19 IgM
COVID-19 IgG
COVID-19 IgM/IgG Duo
CGMCGM
10
SGTi-flex COVID-19 IgM and IgG test 생산 및 수출계획
전 세계 주문(PO)300만개 수령
3월 4월 5월
생산 계획
생산 즉시 전량 수출
시생산물량수출
(5,000 T)
1차 양산수출
(50,000 T)
주 10만 T 생산
주 20만 T 생산(캐파 증설)
주 30~40만 T 생산(캐파 증설)
12
타겟 시장별 진단 플랫폼
Home test 化
POCT 化
알츠하이머치매
알레르기
자가면역질환기
치주질환
인플루엔자, 알레르기,심혈관질환
결핵
만성질환
여성호르몬
임신/배란(디지털)
Lab test
Clinic
Home test
종합병원/검진센터
미국 28,000개
중소형 병원220,000개
가구 수1.1억 가구
판매 중
곧 출시
개발 중
13
제품1. 결핵 진단키트: 코로나19의 교훈
• WHO 중점관리 3대감염성질환
• 연간활동결핵의심환자 1.3억명
• 연간신규환자수 1천만명
• 연간사망 160만명
• 도말, 배양, 분자진단에더한제4의진단법
• 결핵치료모니터링
• 65세이상노인연1회결핵검사권고
잠복결핵환자17억명
(전세계인구의 22%)
10%
연간신규환자
1000만명
CLINIC test
(POCT)
Lab test
?? X
14
제품1. 결핵 진단키트: 결핵 진단방법객담을 이용한 Lab test
흉부 X-ray
객담 채취
활동결핵의심환자
도말검사
분자진단
~ 4주소요
~ 1일소요
배양검사
양성70%
음성30%
균음결핵 환자
활동결핵진단시장
연 2~3조원~ 1일소요
중국은 균음결핵 환자비중 70%
15
thenand
10μL
Serum
Mix the reaction solutions.
Then Into the sample well of the cassette.
After 20 minutes of reaction, confirm the result.
Reconstitute the 2nd reaction
buffer using Rxn Buf Prep.
Power and Solution
Add a sample to the
pretreatment buffer
incubate for 20 minutes
INCLIX™ Blood TB test kit INCLIX™ analyzer
Test Procedure
제품구성
제품1. 결핵 진단키트: INCLIX™ Blood TB
16
Gold Standard
제품1. 결핵 진단키트: 결핵 진단 Business Plan
활동결핵의현장진단 솔루션 제시
• 한국: 종합병원 向 마케팅 진행, C대, Y대 등 결핵 KOL 등과 마케팅 임상 협의 중
• 중국: 3개 Site 임상 협의 중
• 말레이시아: 임상 승인 임상 검체 모집 중
• 유럽: 협력사 성능평가 준비 중
• 태국: 인허가 진행 중
• WHO 및 비영리의료재단: qualification 임상시험 협의 중
분자진단
• Lab test• 고가 장비
현장진단化(경량/소형)
활동결핵 진단의새로운 Solution
객담 기반의활동결핵 진단
배양검사
도말검사
• Lab test• 장시간 소요• 고가
• Lab test• 낮은 정확도
현장진단化(경량/소형)
균음결핵
2015년매출 $ 538m
연 690만테스트 WHO 공급 (2017년)
Danaher社가 $ 4.0b에 인수 (2016년)
GeneXpert story
17
제품1. 결핵 진단키트: 결핵 진단 Business Plan
POCT 化
Lab test
Clinic
종합병원/검진센터
미국 28,000개한국 300개
병/의원미국 220,000개한국 16,000개
결핵 Clinic test 시장/결핵 모니터링 시장 개척
• 결핵의 Clinic test 시장 개척
• 결핵 치료 모니터링
• 취학 아동 정기검사
• 65세 이상 노인 정기검사
18
제품1. 결핵 진단키트: 결핵 진단 회사
Xpert MTB/RIF INCLIX Blood TB Quantiferon-TB T-SPOT TB
진단 대상 활동결핵 활동결핵 잠복결핵 잠복결핵
진단 방식 분자진단, RT-PCR, 면역화학 (Lateral Flow Assay) IGRA, ELISA IGRA, ELISA
검체 객담(Sputum) 혈액(Blood) 혈액(Blood) 혈액(Blood)
시간 120분 20분 이내 20시간(수작업) 20시간(수작업)
민감도/특이도 74~96% / 99% 85% / 93% 92% / 99% 95% 이상
장점Rifampin 내성 동시 검사 가능,
자동화
객담 채취 불필요, 신속, 간편,
경제성, 치료모니터링 가능,
균음결핵 판별 가능보편화된 잠복결핵 진단방법 간편
단점고가의 분석기기, 고비용
객담 채취 필요, 감염위험성다양한 결핵 환자군에 대한
임상 적용 필요시간소요, 활동결핵 판별 불가 시간소요, 활동결핵 판별 불가
판매액매출총액 $ 538m (FY2015)
2017년 690만카트리지 WHO
공급- $223 m (FY2018) $54 m (FY2018)
개발사 Cepheid Sugentech Qiagen Oxford Immunotec
개발사 기업가치 Danaher社가 $ 4.0 b에 인수 700억원 (코스닥) $ 7.8 b (NYSE) $ 362 m (NASDAQ)
* 연간 잠복결핵 진단: 5000만 test (북미 2200만, 기타 2800만)
* IGRA, Interferon-Gamma Release Assay
19
LG화학
전자동 분석기기
반자동 분석기기
리더기
전자동 분석기기
반자동 분석기기
전처리 기기
리더기
분석기기ODM사업
분석기기 Full line-up 및알레르기 시약 사업
중국 LG화학중국 YHLO
프로테옴텍중국 BIOCUP
제품2. 알레르기 스크리닝
• 전세계유일분석기기와키트내재화
• 장비 CS가 경쟁력의 핵심
• 2020년상반기한국/유럽/아시아마케팅시작
• 중국 YHLO 총판계약, 중국성능평가진행중
2020년말/2021년초출시예정
알레르기/자가면역질환 스크리닝 키트
글로벌 6.3조원
아시아(중국 外) 8,000억원
중국 6,000억원
한국 300억원
20
제품3. 여성호르몬 모니터링: 비교 제품
디지털 임신/배란 테스트기 Mira Fertility Tracker Surearly Smart
개발사 SPD, C&D, 수젠텍 Quanovate Tech 수젠텍
사용목적 임신, 배란 진단 배란 주기 관리여성호르몬 관련 질환
(성조숙증, 배란, 임신,유산, 갱년)
확장성 -Vitamin, Influenza,
Allergy home testing
개인 헬스케어 서비스,처방기반의 Home testing
(만성질환 모니터링)
헬스케어 서비스 개발 중
중국 JV (현지 생산 및 판매) 협의 중
2020년 상반기 유럽 CE 인증 및 기기/앱 글로벌 출시
2020년 하반기 기기/앱/헬스케어 서비스 한국 출시
21
제품3. 여성호르몬 모니터링: Business Plan
Home test 化
당뇨합병증
갱년기
임신
Clinic
Home test
중소형 병원미국 220,000개
가구 수미국 1.1억 가구
종합병원/검진센터
미국 28,000개
Lab test
메디컬 빅데이터 활용
개인 맞춤형 헬스케어 서비스 제공
생리주기
유산위험
만성질환
피부관리
다이어트
내원 유도