ISFAHAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCEKHORDAD 1392M.H.SALEHNIA M.DAssistant Professor of EMmhsalehnia@yahoo.com

ACLS Adult Advanced Cardiovascular Life Support

قلبی ایست درمان ، قلبی ایست از پیشگیری برای پیشرفته اقدامات کلیه

پیش بهبود وبرقراری و موفق احیاء پساز .ROSCاگهی

:ACLSبه BLSتبدیل A :مطمئن هوایی راه برقراری B :ونتیالسیون ادامه C :تعبیهIV Line وریدی داروی تجویز ،

D : مونیتورینگ دفیبریالتور؛

اساسی جزء دفیبریالسیون ACLS : CPRدو و کیفیت راه. با و گیری رگ. ... بیندازند تاخیر به را آنها یا کنند تداخل دو این با نباید و پیشرفته هوای

ACLS A:Airway

تیوب الرینژیال ، کامبیتیوب تراشه، هوایی LMAو.( ( KING L.Tلوله راه. میروند شمار به پیشرفته و مطمئن

پیشرفته هوایی راه تعبیه .CPRنباید بیاندازد تاخیر به را کیفیت باACLS با یا و دهان به دهان تنفس با و پیشرفته هوایی راه هم BMVبدون

. است موثراکثر .10حد کرد متوقف را قلبی ماساژ میتوان هوایی راه تعبیه برای ثانیه

طی گذاری اول 5لوله بقای CPRدقیقه شانس بیمارستانی 24داخلمیزان ولی میبرد باال را .ROSCساعته نمیبرد باال را

. است تراشه لوله صحیح محل تایید راه بهترین پیوسته موجی کاپنوگرافی

Mouth to Mask Ventilations

LMA COMBI-TUBE

COMBI-TUBE

ACLS B:Breathing

جاری حجم با ونتیالسیون کم، اکسیژن مصرف و است پایین فشار چون. میشود انجام نرمال تنفس ریت و کم

%100اکسیژن حدود 10-8حدود و دقیقه در .CC600تنفس جاری حجم

ونتیالسیون دستگاههای از .)ATVاستفاده است مجاز (PEEPهم صفر؟ و تنفس بین هماهنگی به لزومی تراشه داخل گذاری لوله صورت در

. وجوندارد قلبی ماساژهوای مکش قدرت با ساکشن و 40lit/minدستگاه عادی حالت در

300lit/min لوله ساکشن جهت باید شود مسدود آن انتهای که حالتی در. باشد دسترس در تراشه

ACLS C: Access for Parenteral Medications

مرکزی ) ورید در( CV Lineمسیر ولی است محیطی رگهای از بهترنباید است وقتگیر و میکند تداخل قلبی ماساژ با آن تعبیه صورتیکه

. کرد تلف آن برای را وقتمرکزی ) ورید تجویز( CV Lineمسیر برای نسبی کنتراندیکاسیون

. است ترومبولیتیکرا آنها و کند تداخل احیا اقدامات سایر با نباید نیز محیطی رگ گرفتن

. بیاندازد تعویق بهدارو هر تزریق و 20بعداز شود تجویز بولوس صورت به مایع سی سی

. شود گرفته باال اندکی اندامسولفات بجز میشوند تجویز بولوس صورت به احیا حین داروها همه

طی که . 5-3منیزیم شود می تزریق دقیقه

ACLS C: Access for Parenteral Medications

استخوانی است( IO) مسیر مفید سنی گروههای همه در . همچنین کرد تزریق راه آن از توان می را داروها همه و

و خونی های فراورده و مایعات تجویز برای مناسبی راه. است آزمایشگاه برای خون نمونه گرفتن

طریق از داروها تراشه سطح وریدی لوله مسیر از کمتردوز. با داروها همه دوز 3-2است با اپینفرین و 10-3برابر

. با داروها این میشود تجویز آب 10-5برابر سیسی. ). میشود ) رقیق است سالین نرمال از بهتر مقطر

E T route

Vasopressin AtropineLidocaineEpinephrineNaloxone

VALEN

نبض فاقد ریتم چهار

VFVTPEAAsystole

24

Causes: H’s and T’s

• Tamponade• Thrombosis (pulmonary)• Thrombosis (coronary)• Toxins (ODs, drugs, etc)• Tension (pneumothorax, asthma)

25

Pericardial Tamponade

• Chest x-ray

– Widened mediastinum

– Pneumo- or hemothorax

• Electrical alternans

• Note rounded bottle shape to left side of heart

• Compare with next 2 slides

26

Heart

Left

Right

B

B

B: pressure of tension pneumothorax pushing midline structures (heart, mediastinum) into patient’s left thoracic cavity

A

A: air, under tension, in thoracic cavity

Questions?Thankyou