ISSN Versión impresa 1563-2709 11 2007 DIRECCIÓN GENERAL ... · EDITORIAL • Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmitidas por alimentos y agua 151 ... Carmen de

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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ

Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (11), 2007. Semana epidemiológica (SE) del 11 al 17 de Marzo.

EEDDIITTOORRIIAALL

Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua En el Perú uno de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica son las enfermedades transmitidas por alimentos y agua (ETA), estas se presentan, en su mayoría, como brotes de enfermedades diarreicas agudas. Las enfermedades transmitidas por alimentos son de trascendencia internacional, que han generado en los diferentes países del mundo un interés especial por la severidad de los eventos (morbilidad y mortalidad) y por las repercusiones sociales de los casos (Economía, comercio e industria). Durante la VII Reunión Interamericana de Salud Animal a nivel Ministerial (RIMSA VII; abril 1991) se destacó la importancia de la contaminación de los alimentos y el agua como una de las principales fuentes de infección para el desarrollo de enfermedades diarreicas las que estaban en aumento. El Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, en su XXXV Reunión celebrada en septiembre de 1991, ratificando la recomendación de la RIMSA, aprobó el Plan de Acción del Programa Regional de Cooperación Técnica en Protección de Alimentos. Entre otros propósitos este plan indicó la necesidad de "establecer una comunicación permanente de información de alerta epidemiológica para la selección y aplicación de medidas sanitarias de prevención y control de las ETA". El INPPAZ inició sus actividades durante 1992 y a partir de ese momento se produce un refuerzo importante para la implementación del plan de acción para la protección de los alimentos. Al INPPAZ entre otras funciones, se le asignó la tarea de constituirse en un organismo de referencia para las ETA y tener en operación un sistema de información para tales enfermedades. Durante 1992 se elaboró una publicación denominada "Guía para el establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiologica de enfermedades transmitidas por alimentos (guia veta) y la investigacion de brotes de toxi-infecciones alimentarias", la misma fue distribuida a todos los países de la región con el propósito de servir como instrumento para el establecimiento de actividades de vigilancia epidemiológica de ETA. En 1996 fue impreso un nuevo tiraje sin modificaciones de su contenido y actualmente se encuentra disponible en la Biblioteca virtual de la OPS En nuestro país la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos data del año 1999, y se basa en documentos internacionales como el reglamento sanitario internacional y en documentos producidos por el Sistema de Información para la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos. Todo brote de ETA, ya sea que se presente como enfermedad diarreica aguda u otro daño, debe ser notificado e investigado inmediatamente (24 horas de diagnosticado), a la Oficina de Epidemiología Regional y a la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia en Salud Pública

CCOONNTTEENNIIDDOO EEDDIITTOORRIIAALL • Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmitidas por alimentos y agua 151 TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 153

SE 11, 2007. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 11, 2007 158

BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS • Informe de seguimiento: Casos probables de Dengue con resultados Elisa IgM

reactivo, en los distritos de Comas, Independencia y Rímac, DISA Lima Ciudad, 2007. 163

• Informe inicial: Casos probables de Peste bubónica en la localidad de Guayos Alto, distrito de El Prado, provincia de San Miguel, Cajamarca. 163

• Informe inicial: Brote de Intoxicación Alimentaria en escolares, distrito Carmen de la Legua y Reinoso, provincia constitucional del Callao. 164

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (11), 2007

152

MINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Vallejos Sologuren

Ministro de Salud

Sr. Diego Fernández Espinosa Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteban Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Blgo. Miguel Luna P.

Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Sr. Manuel Maurial Arana

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. Para la presente semana las Diresas Piura I y Ucayali no han enviado su información por encontrarse en paro nacional.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 1111


153

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 11 se han notificado siete casos probables, un caso confirmado y dos casos descartados de Fiebre amarilla selvática en el Perú. Los casos probables proceden de las siguientes localidades: Pachiri, en el distrito de Echarate y Selva alegre y Vilcabamba en el distrito de Vilcabamba, todos en el departamento del Cusco. En el departamento de Madre de Dios se notifico un caso probable en la localidad de Tres islas en el distrito de Tambopata. En el departamento de San Martin se notifico un caso en la localidad de Nuevo Chimbote en el distrito de Pachiza; El caso confirmado en la presente semana procede de la localidad de Alto Pachiza en el distrito de Saposoa (un fallecido de sexo masculino de 25 años no vacunado); se descartaron dos casos en los distritos de Alto Biavo y Saposoa en el departamento de San Martin. En el departamento de San Martín, entre las SE 06 y 11 se notificaron 12 casos, cuatro de ellos fueron confirmados entre las SE 08 y 09 (todos fallecieron), tienen como lugar probable de infección los distritos de Shunte, Saposoa, Campanilla y Pachiza, tres de ellos carecen de antecedente de vacuna antiamarílica, eran migrantes procedentes de Cajamarca (distritos de Bamba marca de la provincia de Chota y Chirinos de la provincia de Jaen) y La Libertad (distrito Tayabamba de la provincia de Pataz), el caso procedente del distrito de Saposoa, fue un varón fallecido de 30 años, con antecedente de haber sido vacunado en la localidad de Santa Clara del distrito de Saposoa, en Abril del 2005. Los casos probables que se encuentran en estudio, son seis y proceden de los distritos de Saposoa (4), Bajo Biavo (01) y Tingo de Ponasa (01). Un caso probable murió en la SE 07, varón de 53 años, migrante desde el distrito de Pacaypampa, provincia de Ayabaca en Piura quien no registra antecedente de aplicación de vacuna antiamarílica y tiene como lugar probable de infección la localidad de Nuevo Progreso del distrito de Bajo Biavo en San Martín. En San Martín suman 10 los casos confirmados y probables, el promedio de edad es de 26 años (rango de 16 a 58 años), 09 de ellos son varones. Se descartaron dos casos que procedían de los distritos de Alto Biavo y Saposoa. En el departamento de Loreto, se notifico 02 casos probables y dos casos confirmados entre la SE 04 y 08, Los casos se dieron en los distritos de Belén, Yavari y Inahuaya, el caso probable de Belén corresponde a un varón de 57 años que murió en la SE 06. En la provincia de Ramón Castilla se han

notificado 02 casos, el primero desde el distrito de Yavari (frontera con Brasil), un caso confirmado, varón de 25 años fallecido en la SE 05 y un varón de 19 años, procedente del distrito de Ramón Castilla (SE 08), Recientemente se tiene conocimiento de la confirmación de un caso que fuera atendido y murió en el hospital de Pucallpa del departamento de Ucayali, el caso tiene como lugar probable de infección el distrito de Inahuaya en la provincia de Contamina, Loreto. Ninguno de los casos tiene antecedente de vacunación antiamarílica. En el departamento de Madre de Dios, en la SE 10 (2007) se notificó un caso probable en la localidad de Tres islas en el distrito de Tambopata, es un varón de 26 años no vacunado. En el distrito de Huepetue se confirmó el caso notificado en la SE 06; corresponde a un varón de 26 años, residente que murió en la SE 07, procedía de la localidad de Caychihue. En la SE 7, se notifica un caso probable de FAS, teniendo como lugar de infección al anexo Esmeralda, de la localidad de Puerto Mayro, distrito de Palcazo, Provincia de Oxapampa. Un varón de 40 años de edad, no vacunado, agricultor procedente de la localidad de San Daniel, distrito Huancabamba, Provincia de Oxapampa, quien ingreso hace dos meses a la localidad de Puerto Mayro, a realizar trabajos de reforestación. Inicia su cuadro clínico el 2007-02-16 (16 de febrero de 2007), siendo atendido en el Puesto de Salud (PS) de Puerto Mayro. El día 22/02/07 regresa por presentar fiebre, ictericia, dolor hepático, nauseas, convulsiones siendo derivado al Centro de Salud (CS) de Iscozacin el 2007-02-24 (permaneció por de 04 horas). Es referido al Hospital de Apoyo de Villa Rica, por presentar: Fiebre, ictericia, nauseas, gingivorragia y petequias, falleciendo en el trayecto, se tomo muestra de hígado y se confirmó por laboratorio. En el Cusco, entre la SE 01-11, son 19 los casos notificados por dos distritos de la provincia de La Convención, 11 casos fueron notificados desde el distrito de Echarate, nueve de ellos son residentes, tres casos han sido confirmados y proceden de las localidades de Alto Materiato-Kumpiro, Manaturashiato y Cigakiato, Los casos que aun permanecen en estudio son 07 y proceden de las localidades de Bajo Postaquiato, Materiato, Confortayoc, Cigakiato, Santa Teresita (02) y Pachiri Margen Izquierda en el distrito de Echarate. El Distrito de Vilcabamba, haces cinco semanas notifico casos, los casos confirmados proceden de la localidad Chihuaquiri (02) y Selva Alegre (02), los casos probables aun en estudio son cinco y proceden de las localidades de Santa Victoria – Yuveni, Selva Alegre y Vilcabamba (03) del distrito vecino de Vilcabamba.

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 11 - 2007

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS


154

En la provincia de La Convención, el promedio de edad de los casos probables y confirmados a Fiebre amarilla es de 28 años, siete de los casos fallecieron, del total de los casos 16 son varones, solo 05 casos tienen antecedente vacunal y hasta la fecha 07 de los 19 casos han sido confirmados por el Instituto Nacional de Salud (INS). En los últimos 13 años se confirmaron 51 casos de FAS en el Cusco, el 86% corresponden al distrito de Echarate, en este distrito existe la presencia de vectores transmisores de fiebre amarilla Haemagogus spp. y Sabethes spp., es una zona endemo - enzoótica para FAS. La población de las micro redes Kiteni y Santa Ana del distrito de Echarate acumulan una cobertura antiamarílica de 88,9% durante la campaña de vacunación del 2004, además de la vacunación realizada en los años 2005 y 2006. En la tabla 1 se presenta la distribución de los casos hasta la SE 11 en los últimos 3 años.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*)

Hasta la SE 11, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Dengue Hasta la SE 11 se han notificado 3822 casos de los cuales el 11,8% se han confirmado por laboratorio, el 80,3% están como casos probables y el 7,8% fueron descartados. Con relación a la procedencia, el 86% de los casos son de las siguientes direcciones de salud: La Libertad (39,0%), San Martín (15,4%), Loreto 14,00%), Junín (9,2%), Piura (4,5%) y Amazonas (3,5%). A la SE 11 son 16 DIRESA y 03 DISA que han reportado casos de dengue clásico y que abarcan 142 distritos (Tabla 2). Los distritos con incremento de casos en las 4 últimas semanas son Chulucanas y San Ignacio. También, hasta la SE 11 se han notificado 27 casos de Dengue hemorrágico, de los cuales 10 han sido confirmados por el laboratorio: 07 de ellos corresponden a La Libertad, 2 casos a Loreto y 01 caso a Ucayali. Asimismo, permanecen en investigación 17 casos probables de dengue hemorrágico (06 casos La Libertad, 10 casos Loreto y 01 caso Junín). En la SE 11 se han notificado 142 casos de dengue probable, las DIRESA que notifican casos son: La Libertad (57 casos), Loreto (20 casos), Junín (18 casos), Cajamarca (14 casos), Piura (14 casos), Lambayeque (05 casos), Ucayali (04 casos), Amazonas (04 casos), San Martín (3 casos), Huanuco (01 caso), Lima Ciudad (01 caso) y Tumbes (01 caso). De acuerdo al canal endémico, esta semana el país esta

en fase de alerta (Fig. 1), después de haber estado en las 4 ultimas semanas en fase de epidemia.

Figura 1: Canal endémico, dengue, Perú SE 11, 2007*

Hasta la SE 11 Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Tabla 2: Frecuencia acumulada de dengue clásico. Distritos que acumulan el 70.5% de casos notificados, Perú 2007 hasta la SE

11 *

Diresa Distrito Frec. Abs

Frec. Acum.

Frec. Rel. Acum.

La Libertad El Porvenir 1129 1129 27.2%

Loreto Tarapoto 334 1463 35.3%

Loreto Yurimaguas 197 1660 40.0%

La Libertad Iquitos 168 1828 44.1%

Junín La Esperanza 143 1971 47.5%

La Libertad Satipo 142 2113 51.0%

Amazonas Florencia De Mora 115 2228 53.7%

Loreto Bagua Grande 101 2329 56.2%

Madre De Dios San Juan Bautista 91 2420 58.4%

Junín Chulucanas 91 2511 60.5%

Cajamarca Tambopata 90 2601 62.7%

La Libertad Perené 85 2686 64.8%

Ucayali La Banda De Shilcayo 83 2769 66.8%

Junín Bellavista 78 2847 68.7%

Loreto Trujillo 78 2925 70.5%

OTROS 1222 4147 100.0%

* Fuente.- Registros de notificación individual 2007.RENACE/DGE/MINSA La población afectada presenta las siguientes características, el 51,5% de los casos corresponden al género femenino. Con respecto a los grupos de edad; el 10,6% corresponde al grupo de 0 a 9 años El 25,4% al grupo de 10 a 19 años, el 60% al grupo de 20 a 59 años y mayores de 60 años el 4%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 13,85 (14 casos) por cada 100 000 habitantes, esta semana las direcciones de salud que tienen valores por encima del nacional son: La Libertad 92,52 casos por cada 100,000 habitantes, Loreto (57,53), San Martín (82,81) , Junín (29,69), Ucayali (29,55), Madre de Dios (85,82) y Amazonas (32,20) (Fig. 2).

Año 2005* Año 2006* Año 2007*

Notificados : 28 Confirmados : 08 Probables : 00 Descartados : 20 Defunciones : 02



0

100

200

300

400

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700

800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEMANAS

CASOS

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

CASOS 2007


155

Figura 2: Mapa de incidencia de dengue, Perú SE 11-2007 Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes Malaria Hasta la SE 11 el país ha notificado 12 365 casos, 12% menos casos en comparación al mismo periodo del año anterior y son 19 las DIRESA que notifican casos de malaria que incluye a 180 distritos que reportan casos de malaria por Plasmodium vivax y 38 distritos que reportan casos de malaria por P. falciparum. Del total de los casos de malaria el 89% (11,006 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 11% (1348 casos) a malaria por P. falciparum y la relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 8,16. La Incidencia Acumulada (IA) de malaria por P. vivax es de 0,40 (menos de un caso) por cada 1000 habitantes, las DIRESA con IA mayores a la nacional son: Madre de Dios (13.5), Loreto (6.57), Tumbes (0.87), Amazonas (1.39) (Fig. 3). Con respecto malaria por P. falciparum la IA es de 0,05 (también, menos de un caso) por cada 1000 habitantes. Las DIRESA que presentan valores mayores a la IA nacional son Loreto (1,35) y Amazonas (1,39). En la SE 11 a nivel del país se ha notificado 1505 casos de malaria, de los cuales 1349 casos de malaria corresponden a P.vivax y 153 casos a P. falciparum y 03 casos de malaria mixta. En el canal endémico la cifra de notificación semanal permite que a nivel del país el problema de la malaria se encuentre en zona de alarma. Hasta la actualidad no hay reporte de fallecidos por malaria falciparum. El comportamiento de la malaria en el país de los casos de malaria por P. vivax predominan en la selva amazónica y central.

Figura 3: Mapa de incidencia de malaria Vivax SE 11, 2007 Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes La DIRESA Loreto actualmente notifica el mayor numero de casos de malaria por P. vivax, con el 56,6% de casos (Tabla 3), asimismo notifica el 95,0% de los casos de malaria por P. falciparum. La región de la selva central representa el 8,0% de los casos por malaria vivax y corresponden a la DIRESA de Ayacucho (2,1%) Junín (3,9%) y Cuzco (2,1%), todos los casos notificados son malaria por P. vivax

Con respecto a las últimas semanas epidemiológicas los distritos que presentan incrementos de malaria por P. vivax son Belén, Tigre, Mazan, Ramón Castilla, Alto Nanay, Yavari, Pangoa, Río Tambo, Urarinas, Alto Tapiche, Requena, Nieva, Fernando Lores, Elías Soplín Vargas, Trompeteros. Asimismo, los distritos que han presentado incremento de malaria por P falciparum son Ramón Castilla, Mazan, Pastaza, Tigre, Iquitos (Tabla 4). Hasta la SE 11 los distritos de muy alto riesgo de transmisión son Madre de Dios, Soplín, Alto Nanay y Tigre.

Dengue Clásico22 - 367.275.97 - 220.01 - 5.97Sin datos

Malaria por P. VivaxMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos


156

Tabla 3: Frecuencia acumulada de malaria por P. vivax. Distritos que acumulan el 82.3% de casos notificados, Perú

2007 hasta la SE 11 *

Diresa Distrito

Frec.

Abs

Frec.

Acum.

Frec. Rel.

Acum.

Madre De Dios Madre De Dios 1076 1076 9.8%

Loreto San Juan Bautista 751 1827 16.6%

San Martín Pardo Miguel 716 2543 23.1%

Loreto Napo 665 3208 29.1%

Amazonas Rio Santiago 503 3711 33.7%

Loreto Belén 476 4187 38.0%

Loreto Tigre 475 4662 42.4%

Loreto Mazan 471 5133 46.6%

Loreto Balsapuerto 427 5560 50.5%

Loreto Ramón Castilla 315 5875 53.4%

Loreto Torres Causana 259 6134 55.7%

Loreto Punchana 258 6392 58.1%

Loreto Alto Nanay 235 6627 60.2%

Loreto Yavari 235 6862 62.3%

Loreto Iquitos 223 7085 64.4%

Loreto Pastaza 204 7289 66.2%

Madre De Dios Huepetuhe 198 7487 68.0%

Junín Chanchamayo 156 7643 69.4%


Tumbes Aguas Verdes 141 7932 72.1%

Madre De Dios Inambari 116 8048 73.1%

Loreto Nauta 106 8154 74.1%

Loreto Indiana 105 8259 75.0%

Loreto Soplín 95 8354 75.9%

Junín Pangoa 91 8445 76.7%

La Libertad Bambamarca 86 8531 77.5%

Ancash Yautan 84 8615 78.3%

Cusco Echarate 78 8693 79.0%

Junín Rio Tambo 78 8771 79.7%

Loreto Lagunas 76 8847 80.4%

La Libertad Condormarca 73 8920 81.0%

Loreto Urarinas 72 8992 81.7%

Loreto Alto Tapiche 70 9062 82.3%

Otros 1944 11006 100.0%

* Fuente.- Registros de notificación individual 2007.RENACE/DGE/MINSA Tabla 4: Frecuencia acumulada de malaria por P. falciparum.

Distritos que acumulan el 98% de casos notificados, Perú 2007 hasta la SE 11 *

Diresa Distrito Frec. Abs

Frec. Abs. Acum.

Frec. Rel. Acum.

Loreto Balsapuerto 385 385 28.6%

Loreto Napo 136 521 38.6%

Loreto Mazan 128 649 48.1%

Loreto Ramón Castilla 105 754 55.9%

Loreto Torres Causana 93 847 62.8%

Loreto San Juan Bautista 60 907 67.3%

Amazonas Rio Santiago 59 966 71.7%

Loreto Yavari 55 1021 75.7%

Loreto Tigre 54 1075 79.7%


Loreto Pastaza 36 1156 85.8%

Loreto Iquitos 30 1186 88.0%

Loreto Belén 28 1214 90.1%

Loreto Punchana 18 1232 91.4%

Loreto Indiana 17 1249 92.7%

Loreto Trompeteros 16 1265 93.8%

Loreto Lagunas 13 1278 94.8%

Loreto Alto Nanay 12 1290 95.7%

Loreto Urarinas 11 1301 96.5%

Loreto Morona 9 1310 97.2%

Loreto Soplín 6 1316 97.6%

Loreto Yaquerana 5 1321 98.0%

Otras 27 1348 100.0%

* Registros de notificación individual 2007.RENACE/DGE/MINSA

Peste Desde 1996 se han presentado brotes de peste bubónica en el área andina en forma esporádica principalmente en algunos distritos del departamento de Cajamarca. Hasta la SE 11 de 2007, se han notificado 07 casos de peste, 01 de ellos confirmado por serología o aislamiento de Yersinia pestis por el laboratorio, 06 continúan como casos probables, estando pendiente la segunda muestra para serología. Cuatro pertenecen al distrito de Llama y tres al distrito de San Juan de Licupiz, provincia de Chota, departamento de Cajamarca, ambos con áreas enzoóticas de peste. Brotes notificados: En la SE 11 del 2007, no se han notificado brotes. Rabia En el Perú, durante la década 1994-2003, se intensificaron las estrategias de control de la rabia urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina. En cambio, la rabia humana transmitida por murciélagos, se ha presentado como brotes aislados y esporádicos. El último caso de rabia humana transmitida por can, se presentó en la SE 17 del 2006, en el distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno. La situación de rabia en Puno está relacionada con la situación de la epizootia de rabia canina en Bolivia. Último brote de rabia humana transmitido por murciélagos hematófagos (vampiros): Hasta la SE 11 del 2007, se ha presentado un brote de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos, con 24 defunciones y 19 (79%) de ellos confirmados por laboratorio. En este brote se han identificado 2 focos de rabia, relacionados espacial y temporalmente: • El primero entre la SE 51 del 2006 hasta la SE 02

del 2007, en la Localidad Vuelta Grande -


157

Palmeras, Distrito de Huepetuhe, Provincia de Manu, se ha presentado un brote de rabia humana transmitida por vampiros (6 defunciones) en personas que se dedican a la extracción de oro. Un caso probable de rabia humana procedente de esta localidad fue identificado en la ciudad del Cusco.

• El segundo entre las SE 03 – 09 del 2007, el brote

de rabia humana transmitida por vampiros ha continuado en las localidades de Huacahuañuna – Loromayo y en Playa El Remanso, Cumbre, Leguía, Puerto Leguía y Jujununta – Lechemayo Chico, en el Distrito de Ayapata, Provincia de Carabaya, DIRESA Puno, ubicadas dentro del área de riesgo determinada para el primer foco, donde se han presentado 18 defunciones. En este lugar no solo a afectado a personas que se dedican a la extracción de oro sino también a colonos que se dedican a la agricultura.

Rabia en animales: Hasta la SE 11 del 2007, se presentaron 38 casos de rabia en animales, que fueron confirmados por laboratorio (examen de IFD y/o inoculación en ratón), de los cuales 27 (71%) correspondieron a rabia silvestre y 11 (29%) a rabia urbana (Tabla 5).

Tabla 5. Casos de rabia en animales según especie y departamento. Perú 2007 (SE 11)

Ciclo de transmisión –

Especie Silvestre Urbano

Departamento

Bovin

o

Equ

ino

Capri

no

Mu

rcié

lago

Can

Gato

Total

Apurímac 5 1 6

Ayacucho 9 2 11

Lima 1 1 2 4

Madre De Dios 3 3

Pasco 2 2

Puno 8 8

San Martín 1 2 3

Ucayali 1 1

Total 21 3 2 1 9 2 38

Carbunco Hasta la SE 11 del 2007, se han notificado 08 casos de carbunco cutáneo, procedentes de áreas enzoóticas de esta zoonosis. Dos han sido confirmados, 1 ha sido descartado y 5 están como probables. Carbunco en animales: Hasta la SE 11 de 2007, el Servicio Nacional Agrario (SENASA) ha notificado 03 ocurrencias de carbunco en el ganado, en 2 de ellas

las muestras fueron negativas a carbunco y una está pendiente su resultado de laboratorio. Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 11 (Al 17 de marzo 2007) se han notificado 666 502 episodios de infecciones respiratorias no neumónicas atendidos por los Servicios de Salud en nuestro país (Incidencia Acumulada. 2425.71 x 10,000 niños menores de 5 años). Haciendo una comparación de la SE 11 de los años 2006 – 2007 se observa que en este año, se ha incrementando la atención por este daño en un 9.85% con respecto al año 2006, lo cual, siendo infecciones respiratorias no neumónicas, probablemente se deba, a la mejora en la cobertura de atención de pacientes por el Seguro Integral de Salud. En neumonías Hasta la SE 11 del presente año se han registrado en el Sistema de Vigilancia epidemiológica 7461 episodios de neumonías atendidos en los servicios de salud y notificados a la Oficina General de Epidemiología del MINSA (IA= 27.2 x 10,000 niños menores de 5 años). La Razón de Neumonías/IRAS durante el 2007 se ha mantenido en 1/88. La línea de tendencia en el ámbito nacional muestra una pendiente estacional que aumenta entre los meses de Mayo a Septiembre. El total de casos de neumonías notificados en el año 2007 (7461) ha disminuido en un 9,50% comparado con el 2006 (7764). Para Mortalidad por neumonías, hasta la SE 11 del año 2005 en el sistema de vigilancia epidemiológica de IRA, se ha notificado 66 defunciones en niños menores de 5 años, lo que representa un 35.29% menos de defunciones notificadas que el año 2006 (102 defunciones). Asimismo del total de defunciones el 57.57% (38 defunciones fueron defunciones intrahospitalarias. Sin embargo, es importante no asociar directamente la causalidad de estas muertes atribuidas solo al descenso de temperatura, sino a un conjunto de factores como pobreza extrema, desnutrición crónica, no seguimiento de tratamiento medico ante neumonías, creencias populares de automedicación, entre otros.


158

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 11 - 2007

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 16 577 1.39 2,03 0 59 1,04 0.14 0

ANCASH 3 117 0.11 0,54 0 0 - - 0

APURIMAC 0 2 0.00 0,92 0 0 - - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

AYACUCHO 18 233 0.35 8,96 0 0 - - 0

CAJAMARCA 5 78 0.05 0,42 0 3 0,33 0.00 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

CUSCO 16 221 0.18 2,72 0 0 - - 0

HUANCAVELICA 0 8 0.02 0,13 0 0 - - 0

HUANUCO 0 9 0.01 0,09 0 0 - - 0

ICA 0 1 0.00 0.00 0 0 - - 0

JUNIN 71 424 0.36 4,47 0 0 - - 0

LA LIBERTAD 0 291 0.18 0,47 0 1 - 0.00 0

LAMBAYEQUE 1 93 0.08 0,31 0 0 - - 0

LIMA CIUDAD 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 989 6225 6.57 43,55 153 1280 14,08 1.35 0

MADRE DE DIOS 173 1432 13.50 49,10 0 0 - - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0

PASCO 0 11 0.04 1,83 0 0 - - 0

PIURA 5 22 0.01 0,18 0 0 0.00 - 0

PUNO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

SAN MARTIN 25 993 1.39 5,21 0 5 1,03 0.01 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

TUMBES 21 180 0.87 1,94 0 0 0,08 - 0

UCAYALI 6 87 0.20 5,54 0 0 0,18 - 0

PERU 1349 11006 0.40 0.01 153 1348 - 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 11

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2007 SE. 11

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

SE 11RIESGO: IPA 2005

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2005

Incidencia Acumulada

Hasta SE 11

SE 11Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 11 PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 11

CASOS

CASOS

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006


159

C P D C P D C P

AMAZONAS 4 9 125 20 32.20 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 6 1 0.55 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 14 0 66 0 4.65 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 3 0 0.35 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 0 41 2 5.32 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 18 6 346 5 29.69 0 0 1 0 0 1

LA LIBERTAD 57 132 1357 128 92.52 0 7 6 0 2 0

LAMBAYEQUE 5 3 83 5 7.55 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 1 0 85 9 2.44 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 6 1 0.30 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 4 0 0.47 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 1 0 0.05 0 0 0 0 0 0

LORETO 20 23 523 10 57.63 0 2 10 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 71 20 1 85.82 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 2 0 0.71 0 0 0 0 0 0

PIURA 14 34 137 60 9.98 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 3 195 395 62 82.81 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 1 20 7 10.13 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 4 16 112 13 29.55 0 1 0 0 0 0

PERU 142 490 3332 325 13.85 0 10 17 0 2 1

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2005 - 2007 - S.E. 11

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2007 SE. 11

DENGUE CLASICO

DISASE 11

Hasta SE 11Incidencia Acumulada

Hasta SE 11SE 11

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006


160

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 22 27 0 1 0 0 14 0 1 3.36 0 0 0 0 - 0 0 1 29 0 0 6.97 0 0 0 0 - 0 0

ANCASH 1 30 35 0 0 0 2 19 46 1 5.98 0 0 0 0 - 0 0 1 60 100 0 14.72 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.23 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 1 13 14 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 8 7 0 2.24 0 1 0 0 0.15 0 0

CAJAMARCA 7 52 116 7 0 0 1 10 30 0 2.82 0 0 0 0 - 0 0 7 108 2 0 7.75 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 1 29 4 0 0 0 0 0 0 0 - 4 1 18 0 1.55 1 6 0 218 3 0 18.08 0 24 1 0 2.05 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 18 2 0 2.59 0 1 0 0 0.13 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 69 2 0 5.99 0 2 1 0 0.25 0 0

LA LIBERTAD 3 228 61 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 84 36 0 7.46 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 5 0 0 0.44 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 3 18 0 0 0 0 3 1 0 0.47 0 0 0 0 - 0 0 0 71 1 0 8.45 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 3 0 0.32 0 2 0 14 31 0 4.75 0 1 10 0 1.16 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.94 0 1 1 0 1.89 1 0 0 57 1 0 54.70 0 15 0 0 14.15 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 0 0.36 1 0 0 13 0 0 4.63 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 0 4 0 0 0 0 0 0 3 3 0.18 0 0 0 0 - 0 0 1 104 4 0 6.30 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0.23 0 0 0 0 - 0 0 0 11 0 0 0.84 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 2 8 2 1.40 1 2 17 197 3 0 28.07 0 0 2 0 0.28 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 11 16 0 6.23 0 1 2 0 0.69 0 0

PERU 14 382 279 9 1 0 3 50 80 5 0.47 4 5 30 2 0.13 4 10 27 1078 208 0 4.66 0 45 16 0 0.22 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 11


DefuncionesIncidencia Acumulada

SE 11


Hasta SE 11

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2007 SE. 11

BARTONELOSIS CRONICA

SE 11Hasta SE 11

SE 11

Hasta SE 11Defunciones

BARTONELOSIS AGUDA


DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 11


161

AMAZONAS 697 8,226 197.67 9 0.11 62 673 16.17 0 0.00 0 0 0 -

ANCASH 837 9,500 87.40 3 0.03 94 1,346 12.38 0 0.00 0 0 0 -

APURIMAC 533 5,127 116.93 5 0.10 64 787 17.95 1 0.13 0 0 0 -

AREQUIPA 1,789 22,062 184.44 0 0.00 154 1,690 14.13 0 0.00 0 0 0 -

AYACUCHO 589 6,104 91.22 5 0.08 91 972 14.53 1 0.10 0 0 0 -

CAJAMARCA 1,062 11,330 79.78 3 0.03 112 1,228 8.65 0 0.00 0 0 0 -

CALLAO 1,440 14,206 167.39 0 0.00 15 305 3.59 0 0.00 0 0 0 -

CUSCO 1,179 11,747 96.13 1 0.01 77 753 6.16 0 0.00 0 0 0 -

HUANCAVELICA 430 4,500 95.32 4 0.09 126 1,163 24.64 0 0.00 0 0 0 -

HUANUCO 727 9,481 123.01 3 0.03 97 979 12.70 0 0.00 0 0 0 -

ICA 507 6,331 89.44 0 0.00 32 412 5.82 0 0.00 0 0 0 -

JUNIN 1,057 11,821 99.71 0 0.00 46 497 4.19 1 0.20 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1,502 19,393 120.50 2 0.01 83 918 5.70 1 0.11 0 1 0 0

LAMBAYEQUE 773 11,334 99.46 8 0.07 52 860 7.55 0 0.00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1,859 25,186 72.21 0 0.00 52 974 2.79 0 0.00 0 0 0 -

LIMA ESTE 1,561 18,321 90.83 1 0.01 77 827 4.10 0 0.00 0 0 0 -

LIMA NORTE 1,180 15,709 184.33 0 0.00 45 679 7.97 0 0.00 0 0 0 -

LIMA SUR 1,380 16,629 88.55 0 0.00 48 491 2.61 0 0.00 0 0 0 -

LORETO 966 10,125 106.87 4 0.04 275 2,080 21.95 5 0.24 0 1 0 0

MADRE DE DIOS 141 2,045 192.86 0 0.00 14 191 18.01 0 0.00 0 0 0 -

MOQUEGUA 236 4,018 238.71 4 0.10 19 190 11.29 0 0.00 0 0 0 -

PASCO 501 5,141 182.93 0 0.00 45 466 16.58 0 0.00 0 0 0 -

PIURA 1,583 16,566 96.64 32 0.19 92 891 5.20 0 0.00 0 0 0 -

PUNO 364 3,014 22.99 5 0.17 15 172 1.31 0 0.00 0 0 0 -

SAN MARTIN 271 2,687 37.71 7 0.26 58 734 10.30 0 0.00 0 0 0 -

TACNA 500 5,911 199.59 0 0.00 10 181 6.11 0 0.00 0 0 0 -

TUMBES 224 2,418 116.70 3 0.12 0 67 3.23 0 0.00 0 0 0 -

UCAYALI 568 6,443 148.72 35 0.54 195 1,704 39.33 0 0.00 0 1 0 0

PERU 24,456 285,375 103.41 134 0.05 2,050 22,230 8.06 9 0.04 0 3 0 0

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

PERU 2007 SE. 11

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 11Hasta SE

11SE 11

Hasta SE 11



Defunciones

Hasta SE 11


Defunciones

DefuncionesTasa

mortalidad


162

IH EH IH EH

AMAZONAS 1849 18637 3467.0 20 216 40.2 2 35 6.5 18 181 33.7 0 0 0 0 0.00 31 181 33.7

ANCASH 2339 22944 2059.1 21 196 17.6 5 54 4.85 16 142 12.74 0 1 2 4 5.38 139 971 87.1

APURIMAC 1804 16933 3435.5 24 196 39.8 15 72 14.61 9 124 25.16 0 0 0 1 2.03 28 188 38.1

AREQUIPA 2595 30763 3017.5 7 283 27.8 4 86 8.44 3 197 19.32 2 0 5 0 4.90 71 959 94.1

AYACUCHO 1741 16795 2152.7 8 83 10.6 3 28 3.59 5 55 7.05 0 0 3 0 3.85 22 406 52.0

CAJAMARCA 3732 39516 2564.1 38 317 20.6 5 77 5.00 33 240 15.57 0 0 0 7 4.54 44 573 37.2

CALLAO 2474 24157 3150.2 16 234 30.5 3 45 5.87 13 189 24.65 0 0 1 0 1.30 325 3332 434.5

CUSCO 2835 28426 2055.2 40 372 26.9 17 175 12.65 23 197 14.24 0 0 4 2 4.34 37 405 29.3

HUANCAVELICA 1855 18609 2859.1 8 129 19.8 4 77 11.83 4 52 7.99 0 0 6 1 10.75 6 75 11.5

HUANUCO 2760 29430 3232.1 26 385 42.3 12 180 19.77 14 205 22.51 0 0 0 5 5.49 79 770 84.6

ICA 1515 17226 2641.9 9 109 16.7 3 57 8.74 6 52 7.98 0 0 0 0 0.00 70 687 105.4

JUNIN 2335 24460 2041.3 9 234 19.5 2 80 6.68 7 154 12.85 0 0 0 1 0.83 93 824 68.8

LA LIBERTAD 4235 41564 2575.2 40 362 22.4 10 148 9.17 30 214 13.26 0 0 0 0 0.00 318 3015 186.8

LAMBAYEQUE 3366 34492 3170.9 11 126 11.6 2 9 0.83 9 117 10.76 0 0 0 1 0.92 267 2677 246.1

LIMA CIUDAD 5029 53853 1772.5 65 736 24.2 22 252 8.29 43 484 15.93 0 0 0 0 0.00 817 8539 281.1

LIMA ESTE 3774 39998 2276.4 59 453 25.8 30 173 9.85 29 280 15.94 0 0 0 0 0.00 695 7914 450.4

LIMA NORTE 2839 28918 3895.3 15 191 25.7 5 62 8.35 10 129 17.38 0 0 0 0 0.00 247 2413 325.0

LIMA SUR 3245 31386 1918.5 61 450 27.5 31 228 13.94 30 222 13.57 1 0 7 0 4.28 510 5423 331.5

LORETO 3050 26771 2221.7 49 697 57.8 17 177 14.69 32 520 43.15 0 0 3 0 2.49 171 2278 189.1

MADRE DE DIOS 528 4278 3575.4 10 77 64.4 0 9 7.52 10 68 56.83 0 0 0 0 0.00 8 63 52.7

MOQUEGUA 671 5968 4272.6 0 7 5.0 0 3 2.15 0 4 2.86 0 0 0 0 0.00 25 248 177.5

PASCO 936 10164 3556.6 9 185 64.7 4 77 26.94 5 108 37.79 0 0 2 0 7.00 22 232 81.2

PIURA 5075 42182 2368.9 49 478 26.8 23 193 10.84 26 285 16.01 0 0 0 3 1.68 158 1146 64.4

PUNO 2093 17028 1332.3 30 207 16.2 11 83 6.49 19 124 9.70 0 1 2 3 3.91 11 68 5.3

SAN MARTIN 1361 13376 1710.8 13 241 30.8 6 101 12.92 7 140 17.91 0 0 0 0 0.00 47 852 109.0

TACNA 781 7130 2850.5 1 29 11.6 0 1 0.40 1 28 11.19 0 0 0 0 0.00 36 345 137.9

TUMBES 600 5513 2688.7 5 51 24.9 5 28 13.66 0 23 11.22 0 0 1 0 4.88 20 169 82.4

UCAYALI 2107 15985 3145.2 33 417 82.0 3 75 14.76 30 342 67.29 0 0 2 0 3.94 175 1187 233.6

PERU 67524 666502 2425.7 676 7461 27.2 244 2585 9.41 432 4876 17.75 3 2 38 28 2.40 4472 45940 167.2

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años




Hasta SE 11

SE 11Hasta SE 11

SE 11

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 11

SE 11 Incidencia Acumulada

Hasta SE 11

SE 11

IRA (no neumonía)

DISAHasta SE 11


SE 11 Hasta SE 11


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS


PERU 2007 SE. 11

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA


163

INFORME DE SEGUIMIENTO: CASOS PROBABLES

DE DENGUE CON RESULTADOS ELISA IGM REACTIVO, EN LOS DISTRITOS DE COMAS,

INDEPENDENCIA Y RÍMAC, DISA LIMA CIUDAD, 2007

Situación actual El 15/03/2007, a las 11:30 a.m. la Oficina de Epidemiología de la DISA Lima Ciudad notificó por vía telefónica, tres casos probables de dengue con prueba de ELISA reactiva a IgM. Estos resultados fueron enviados, a la DISA, por el Instituto Nacional de Salud (INS) el 14 de marzo. La información de seguimiento de los casos es la siguiente: Caso 1 Varón de 16 años, residente en Tahuantinsuyo Alto, distrito de Independencia, pero se ha movilizado entre los distritos de Independencia y Comas. No ha salido de la ciudad de Lima en los últimos cuatro meses. Nunca ha viajado a zonas endémicas de dengue. El resultado de la 1º muestra colectada el 19/02/2007 fue ELISA IgM e IgG para dengue no reactivo, RT-PCR negativo. La 2º muestra colectada el 09/03/2007 fue ELISA IgM e IgG reactiva para dengue. Ha sido clasificado como caso de dengue clásico confirmado y autóctono de Lima. Se ha realizado la búsqueda de febriles cinco manzanas a la redonda de la vivienda del caso. Se encontraron tres febriles, dos de ellos con síntomas respiratorios. Se han tomado las muestras y se han enviado al INS. No hay incremento de febriles en el Hospital Materno Infantil de Tahuantinsuyo Bajo y otros establecimientos de salud cercanos. También se ha realizado la fumigación espacial y el control focal en 1018 viviendas (cinco manzanas alrededor de la vivienda del caso); el índice aédico, de esta zona, fue 1.7% en el mes de febrero y 2,8% en marzo. Actualmente, se está realizando control focal al 100% de las viviendas del distrito de Independencia Además, se ha iniciado la fumigación espacial y el control focal en la localidad de Trapiche,

en el distrito de Comas, el otro lugar que visitó el caso. Caso 2 Varón de 8 años, residente en la localidad de 11 de Julio, AAHH el Ayllu, distrito de Comas. El caso ha sido descartado. Caso 3 Mujer de 65 años, reside en la localidad de Ciudad y Campo, distrito del Rímac. El caso ha sido descartado Comentarios De los tres casos probables de dengue, dos han sido descartados. El primer caso cumple con la definición de caso y tiene, además, seroconversión en la segunda muestra colectada (ELISA IgM e IgG reactivo). Se trata de un caso de dengue aislado. Ya se han tomado las medidas de control del vector en los probables lugares de infección y hasta el momento no hay otros casos adicionales. El personal de la Red continúa realizando la búsqueda de febriles en otras localidades adyacentes y se ha fortalecido la vigilancia de febriles en los establecimientos de salud. INFORME INICIAL: CASOS PROBABLES DE PESTE BUBÓNICA EN LA LOCALIDAD DE GUAYOS ALTO,

DISTRITO DE EL PRADO, PROVINCIA DE SAN MIGUEL, CAJAMARCA

Situación actual La DIRESA Cajamarca notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) por vía telefónica el 21/03/2007 la ocurrencia de dos casos probables de peste bubónica, en la localidad de Guayo Alto, distrito de El Prado, provincia de San Miguel, departamento de Cajamarca. La localidad de Guayo Alto esta a 2 km del puesto de salud (PS) del mismo nombre, a una altura de 1550 msnm; tiene 58 viviendas y 342 habitantes; la principal actividad económica es la agricultura.

•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS


164

Descripción de los casos Caso 1 Varón de 6 años, inició sus síntomas el 18/03/2007 con fiebre de 39,5 Cº, malestar general y adenopatía submandibular derecha de 3x3 cm. Acudió al P.S. el 20/03/2007. Se realizó la visita a su vivienda y se evidenció la presencia de roedores y pulgas; se identificaron tres contactos. Se ha iniciado tratamiento al caso y los contactos de acuerdo a la norma establecida. Caso 2 Varón de 20 años, inició sus síntomas el 18/03/2007 con fiebre de 39,5Cº, malestar general y adenopatía submandibular derecha de 2x2 cm. Acudió al P.S. el 20/03/2007. Se realizó la visita a su vivienda y se evidenció la presencia de roedores y pulgas; se identificaron dos contactos. Se ha iniciado tratamiento al caso y los contactos de acuerdo a la norma establecida. Se ha realizado la búsqueda activa de casos en la localidad, pero no se han encontrado casos de peste adicionales. Se han colectado las muestras de sangre a los casos y colaterales para su confirmación. Las muestras han sido enviadas al Laboratorio de Referencia Regional de Cajamarca. Los resultados están pendientes. Actividades realizadas por la Red y la DIRESA • Investigación y control del brote de peste

bubónica

• Tratamiento de los casos y contactos, búsqueda activa de casos

• Educación sanitaria a la población

• Toma de muestras a los casos y colaterales

• Control del vector con el espolvoreo del 100% de las viviendas con sevin al 5%.

Limitaciones • La DIRESA tiene solo 5 bolsas de sevin al 5% de

25 Kg. cada una para realizar el control de vectores.

BROTE DE INTOXICACIÓN ALIMENTARIA EN

ESCOLARES, DISTRITO CARMEN DE LA LEGUA Y REINOSO, PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL

CALLAO La Oficina de Epidemiología de la DISA I Callao, notificó a la DGE un brote de intoxicación alimentaria que afectó a los alumnos del colegio

Rafael Belaunde Diezcanseco, del distrito Carmen de la Legua y Reinoso, provincia Constitucional de Callao. El colegio tiene 690 alumnos de ambos sexos; 390 alumnos en el nivel de primaria, estudian en el turno de la mañana y 300 alumnos del nivel de secundaria en la tarde. Los alumnos afectados son del cuarto y quinto grado de primaria. El día 22 de marzo, el centro educativo recibió 2245 bolsas con leche UHT, enriquecida y endulzadas, para el desayuno escolar proporcionados por el PRONAA. Las bolsas con leche fueron distribuidas a los alumnos de primaria, alrededor de las 10:30 horas (3 bolsas por alumno) del mismo día. El Director del colegio refirió que fue el único alimento del PRONAA que recibieron los niños en el colegio. SITUACION ACTUAL El primer caso fue atendido Centro de Salud Playa Rímac alrededor de las 11:00 horas del mismo día, 30 minutos después de haber ingerido leche en bolsa. El niño no refirió haber consumido otro alimento en el colegio. El Centro de Salud atendió a 30 alumnos de ambos sexos, entre 9 a 12 años de edad. Los síntomas que presentaron fueron: nauseas, vómito y dolor abdominal. No se refirió diarrea u otro síntoma. Después de ser evaluados y de administrárseles rehidratación oral, 17 escolares fueron dados de alta. Seis escolares fueron transferidos al Hospital Daniel Alcides Carrión y otros 7 al Hospital San José, por presentar intolerancia oral. Otros cuatro escolares, del mismo colegio, acudieron directamente al Hospital D. A. Carrión (1) y al Hospital San José (3) por presentar los mismos síntomas. A las 17:30 horas del 22/03/2007, los escolares transferidos a los hospitales habían sido dados de alta. La Empresa Gloria S.A. provee las bolsas con leche al PRONAA. Los lotes de las bolsas con leche que se distribuyeron fueron: 2B5, 2B6 y 4A5; se han enviado 51 bolsas con leche, de los tres lotes, a la DIGESA para los análisis microbiológicos y físico químicos. Las bolsas con leche que no fueron distribuidas a los alumnos, han sido inmovilizadas.


165

ACTIVIDADES DE INVESTIGACION Y CONTROL NIVEL LOCAL 1. Atención y evaluación médica integral a los 34

alumnos afectados. 2. Referencia de los alumnos con intolerancia oral a

los hospitales. 3. Investigación del brote realizado por un equipo

de DISA Callao y el nivel local. Se esta investigando la cadena de producción de las bolsas con leche y se ha diseñado un estudio de casos y controles.

NIVEL REGIONAL 1. Notificación del brote a la DGE. 2. Coordinación con las Unidades de Emergencia de

los Hospitales D.A. Carrión y San José del Callao, para la referencia de los casos con intolerancia oral.

3. Coordinación entre las Direcciones Ejecutivas de la DISA Callao, involucradas en la respuesta para el control del Brote.

4. Intervención del Equipo de Salud Ambiental para la inspección del centro educativo y toma de muestras de leche (51 bolsas).

5. Inmovilización del las bolsas con leche que no fueron distribuidas a los alumnos en coordinación con el Director del colegio

6. Seguimiento hasta el alta de los alumnos que llegaron a los servicios de Emergencia de los Hospitales.

7. El personal de la DIRESA coordinó con CENAN / INS, quienes tomaron muestra de alimentos para realizar los análisis respectivos.

CONCLUSIONES • Se presentó un brote de intoxicación alimentaria

en una población de escolares • El grado de severidad de los cuadros clínicos

fueron de leve a moderado. Los 34 alumnos afectados evolucionaron favorablemente; los alumnos que fueron transferidos a los hospitales, se les dio de alta el mismo día.

• Todos los pacientes tienen en común haber consumido leche en bolsas, proporcionados en el desayuno escolar. Se sospecha que sea la probable fuente de infección.

• Por el periodo de incubación menor de seis horas, el probable agente etiológico es una toxina; se han tomado las muestras respectivas para su identificación.

RECOMENDACIONES A LA DIRESA • La DISA Callao deberá coordinar con el PRONNA

para la inmovilización de todos los lotes, de las bolsas con leche, que fueron distribuidos en el colegio, para evitar la aparición de brotes similares en otros colegios.

• La Dirección General de Epidemiología apoyará con dos epidemiólogos al equipo de epidemiología de la DISA Callao para terminar la investigación del brote.

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ISSN Versión impresa 1563-2709 11 2007 DIRECCIÓN GENERAL ... · EDITORIAL • Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmitidas por alimentos y agua 151 ... Carmen de