Bolet n Epidemiol gico N 49ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655 Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología,

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 49, 2009/Semana epidemiológica 49 (al 12 de diciembre)

Contenido Editorial Epidemiología, Salud Pública y la Violencia. Pág. 914 - 915. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 12 de diciembre de 2009. Pág. 916 - 929. • Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 930-931. Vigilancia de brotes y otros desastres sanitarios Deslizamiento ocurrido en las localidades de Picota, Santa Ana, Pueblo Libre, distrito Ayacucho, provincia Huamanga. Pág. 932. Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 14 de Diciembre 2009). Pág. 933

Editorial

Epidemiología, salud Pública y la violencia

La violencia es un problema mundial, que cruza límites culturales, geográficos, religiosos, sociales y económicos. No hay país ni comunidad a salvo de la violencia. Las imágenes y las descripciones de actos violentos invaden los medios de comunicación. Está en nuestras calles y en nuestros hogares, en las escuelas, los lugares de trabajo y otros centros. Es un azote ubicuo que desgarra el tejido comunitario y amenaza la vida, la salud y la felicidad de todos nosotros. Cada año más de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida violentamente. Por cada persona que muere por causas violentas, muchas más resultan heridas y sufren una diversidad de problemas físicos, sexuales, reproductivos y mentales. La violencia es una de las principales causas de muerte en la población de edad comprendida entre los 15 y 44 años y la responsable del 14 % de las defunciones en la población masculina y el 7 % en la femenina, aproximadamente1. En América Latina, la violencia es extensa, los indicadores más tradicionales ilustran su cuantía. En la región, hay 140 000 homicidios cada año, cada latinoamericano pierde el equivalente a casi tres días anuales de vida saludable por causa de la violencia; 28 millones de familias son sujetas a hurto o robo en un año o para decirlo en forma mas contundente, 54 familias son robadas cada minuto, aproximadamente, una por segundo. La violencia medida por cualquiera de estos indicadores, es cinco veces más alta en esta región que en el resto del mundo1.

Por ser muy frecuente y sus profundas implicaciones sociales se hace especial mención a la violencia familiar, también denominada violencia en el hogar o violencia doméstica que incluye las formas variadas de violencia contra la mujer, el varón, el niño (a) y los ancianos, en sus formas física, psicológica y sexual.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Carrasco J. Epidemiología, salud pública y la violencia. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(49):914-915.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (49), 2009

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La violencia física incluye golpes, palizas, quemaduras y hasta la privación intencional de comida y otros. La violencia psicológica incluye obligar al aislamiento, denigrar o difamar en forma constante, la humillación pública, etc. La violencia sexual incluye el acoso sexual, coerción en las relaciones sexuales, el embarazo forzado, etc. También existen ciertas formas de violencia ligadas a prácticas ancestrales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece dos grandes categorías: la violencia intencional y la violencia no intencional, la primera incluye aquellos actos donde existe la intención de provocar daño, tales como las lesiones personales o las autoinfligidas, la segunda incluye los actos donde el daño no es resultante de una intención previa por parte del agresor. Los accidentes de tránsito o de cualquier otra naturaleza se clasifican en esta categoría2. Los homicidios y suicidios son manifestaciones extremas de la violencia intencional y por existir datos relativamente confiables, sus tasas se utilizan como indicadores de esta. Sin embargo, ellos son una pequeña parte del conjunto de la violencia y subestiman la magnitud real de los hechos de agresión, puesto que excluyen las lesiones intencionales donde no se produjo una muerte y todas las otras formas de violencia no intencional1. La violencia desde la perspectiva de la salud pública ha sido fundamentalmente reactiva y terapéutica. Se ha tendido a fragmentarla en áreas de interés y de competencia especiales, por lo que es frecuente pasar por alto, tanto la perspectiva general como las relaciones entre las distintas formas de violencia. No obstante la violencia es un fenómeno complejo que hay que abordar de forma integral y holística2.

Desde esta perspectiva la violencia se ha considerado a menudo un componente ineludible de la condición humana, una realidad ante la que debemos reaccionar en lugar de prevenirla. Pero estos supuestos están cambiando gracias al éxito de fórmulas de salud pública aplicadas a otros problemas sanitarios de origen medioambiental o relacionado con el comportamiento. El sector salud está especialmente interesado en la prevención de la violencia y tiene un papel clave que desempeñar al respecto2. La epidemiología y la salud pública ofrecen herramientas válidas para el desarrollo de modelos de vigilancia, investigación y prevención en el trabajo contra la violencia, identifican donde se concentran los factores de riesgo. La epidemiología social permite identificar los determinantes sociales de riesgo (alcohol, drogas, enfermedad mental), deficiencia educativa y de capital social (convivencia interpersonal destructiva), así como, la estructura psicológica de los individuos, para incidir efectivamente en la búsqueda de soluciones a la violencia y su ascenso en los últimos años en nuestro país y en el mundo. Referencias bibliográficas 1. Londoño J, Guerrero R. Violencia en América

Latina, epidemiología y costos 1999 2. Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano

R., editores. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud, 2003. Publicación Científica y Técnica No. 588.

Soc. Julia Carrasco Retamozo Grupo temático de vigilancia de las enfermedades no

transmisibles, Coordinadora de la VEC de Violencia Familiar Dirección General de Epidemiología

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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 12 de diciembre de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 49 (al 12/12/2009) los servicios de salud del país han notificado 3’386,151 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías en menores de 5 años, 3.5 % menos que el mismo periodo del 2008 y 8,4% menos que el 2007. El canal endémico de las IRA en la SE 49 nos mantiene en zona de seguridad, cifra esperada (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA el 1,11 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 49 Hasta la SE 49, se registraron 37 033 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 8,1 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 13,5 % menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 136,9 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 49-2009 es de 1/90, para el 2008 fue 1/85 y en el 2007 fue 1/85. El canal endémico de neumonías en la semana 49 nos ubica en la zona de seguridad en el canal endémico (Fig. 2). El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 49 (2009) se mantiene como el menor en los 4 años comparados. En la SE 49 el 37,2 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y las acumuladas en el año representan el 39,2 %.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 49 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 49 del 2009 (Tabla 1) es 446, la tasa de mortalidad por neumonía es 16,5 por cada 100 000 niños menores de 5 años. Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2009 (Acumulado SE 01 a 49)

El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 49 (2009) se mantiene como el menor en los 4 años comparados. El número de defunciones notificadas en el acumulado 2009 es un 3,2% menor que las defunciones notificadas el año 2006, un 1,1% mayor que el año 2007 y un 12,6% más que el 2008 (Tabla 1). La distribución porcentual de estas defunciones es en un 56,1 % (250) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 43,9 % (196) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 12 de diciembre de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(49): 916-929.

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Semanas Epidemiológicas

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Epi

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AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 1041 982 848 834 3 11 7 8Ancash 1383 1211 1238 1136 26 26 20 16Apurímac 1301 1218 1073 845 4 5 10 9Arequipa 2770 2402 2619 2274 14 15 16 15Ayacucho 761 673 792 461 5 18 10 10Cajamarca 2556 2348 2413 2243 48 35 26 21Callao 1182 1222 1378 1229 4 2 0 0Cusco 2541 2459 1923 1785 28 37 34 41Huancavelica 1080 999 1053 914 41 42 43 33Huánuco 2676 2200 2222 1598 30 27 27 47Ica 761 667 823 466 3 1 1 0Junín 1569 1374 1532 1096 34 33 29 34La Libertad 2145 1499 1466 1135 10 4 5 10Lambayeque 1140 761 757 851 0 2 1 11Lima 10628 10465 9480 8310 65 51 28 23Loreto 4280 4091 2964 4165 24 7 23 29Madre de Dios 221 321 207 242 4 0 2 0Moquegua 206 168 139 207 5 2 0 1Pasco 912 916 871 714 10 18 10 16Piura 3004 2522 2388 2073 18 22 13 11Puno 1920 1869 1451 1621 75 57 82 89San Martín 1102 1201 1084 946 3 9 0 6Tacna 283 267 153 155 0 0 0 0Tumbes 117 186 214 164 0 2 3 2Ucayali 2080 1605 1865 2164 7 15 6 14Perú 47659 43626 40953 37628 461 441 396 446Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 12/12/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

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SE 47

SE 48

SE 49

SE 47

SE 48

SE 49

IH EH IH EH

Amazonas 1,016 85,579 S S Ex 16424.97 9 834 Ex S Ex 160.07 2 183 35.12 7 651 124.94 0 0 6 2 8 0.96 5 836 160.45

Ancash 2,122 115,277 Ex S S 10677.75 30 1,136 S Ex A 105.22 12 588 54.46 18 548 50.76 1 0 13 3 16 1.41 60 3848 356.43

Apurimac 1,062 63,838 Ex Ex Ex 13730.67 5 845 Ex Ex Ex 181.75 4 419 90.12 1 426 91.63 0 0 6 3 9 1.07 5 964 207.34

Arequipa 3,662 208,861 A S S 20393.59 24 2,274 Ex Ex Ex 222.04 9 950 92.76 15 1,324 129.28 0 0 11 4 15 0.66 150 7576 739.74

Ayacucho 1,324 72,358 Ex Ex Ex 9566.36 10 461 S Ex S 60.95 2 224 29.61 8 237 31.33 0 0 8 2 10 2.17 27 1782 235.60

Cajamarca 3,689 183,661 Ex Ex S 12612.00 18 2,243 Ex Ex Ex 154.03 3 661 45.39 15 1,582 108.64 0 1 9 12 21 0.94 24 2647 181.77

Callao 2,589 131,878 Ep A A 17664.99 48 1,229 A Ex Ep 164.62 4 153 20.49 44 1,076 144.13 0 0 0 0 0 0.00 303 19547 2,618.31

Cusco 2,565 146,454 Ex Ex Ex 10915.15 27 1,785 Ex Ex Ex 133.04 12 827 61.64 15 958 71.40 0 1 13 28 41 2.30 17 1440 107.32

Huancavelica 1,620 80,675 Ex Ex S 12810.84 11 914 Ex Ex Ex 145.14 8 551 87.50 3 363 57.64 0 0 10 23 33 3.61 14 671 106.55

Huanuco 2,075 108,581 Ex Ex Ex 12513.66 23 1,598 Ex Ex Ex 184.17 13 863 99.46 10 735 84.71 0 1 17 30 47 2.94 32 1453 167.45

Ica 1,627 92,178 S S Ex 14297.81 13 466 S S S 72.28 3 231 35.83 10 235 36.45 0 0 0 0 0 0.00 68 3922 608.34

Junin 2,457 128,462 Ex A A 11028.77 8 1,096 Ex Ex Ex 94.09 3 449 38.55 5 647 55.55 0 0 14 20 34 3.10 48 3436 294.99

La Libertad 4,237 214,275 Ex S A 13768.50 24 1,135 Ex Ex S 72.93 14 469 30.14 10 666 42.79 0 0 4 6 10 0.88 210 10501 674.75

Lambayeque 3,040 177,834 A A S 16814.55 15 851 Ep A S 80.46 0 69 6.52 15 782 73.94 0 0 0 11 11 1.29 172 9788 925.47

Lima Ciudad 5,291 274,518 S S S 9059.22 88 3,228 A A A 106.53 43 1,346 44.42 45 1,882 62.11 0 0 8 0 8 0.25 846 42187 1,392.19

Lima Este 3,515 180,375 Ex Ex Ex 9961.89 45 2,396 S S S 132.33 20 1,183 65.34 25 1,213 66.99 0 0 0 0 0 0.00 753 35355 1,952.61

Lima 2,425 138,777 A Ep A 18523.61 23 1,028 A A A 137.21 8 386 51.52 15 642 85.69 0 0 3 1 4 0.39 185 11125 1,484.94

Lima Sur 3,012 153,837 S Ex S 9184.79 42 1,658 S Ex S 98.99 8 771 46.03 34 887 52.96 0 0 11 0 11 0.66 509 24947 1,489.45

Loreto 2,322 161,763 A A A 13712.91 37 4,165 Ex S Ex 353.07 11 1,578 133.77 26 2,587 219.30 0 0 24 5 29 0.70 80 10303 873.40

Madre De Dios 331 18,247 S Ex Ex 14989.73 7 242 Ep A A 198.80 2 43 35.32 5 199 163.48 0 0 0 0 0 0.00 4 525 431.28

Moquegua 570 32,850 Ex S Ex 23811.25 4 207 A A A 150.04 4 158 114.53 0 49 35.52 0 0 1 0 1 0.48 24 1819 1,318.50

Pasco 1,140 53,779 S Ex S 18649.30 9 714 Ex S Ex 247.60 6 396 137.32 3 318 110.27 0 1 4 12 16 2.24 14 875 303.43

Piura 3 180,662 Ex Ex Ex 10440.90 0 2,073 Ex Ex SC 119.80 0 673 38.89 0 1,400 80.91 0 0 5 6 11 0.53 0 4617 266.83

Puno 2,186 124,090 S S S 9542.23 25 1,621 Ex Ex S 124.65 14 822 63.21 11 799 61.44 0 0 16 73 89 5.49 9 592 45.52

San Martin 1,678 88,109 A Ep Ep 11594.82 9 946 Ex Ex Ex 124.49 4 383 50.40 5 563 74.09 0 0 3 3 6 0.63 28 3339 439.40

Tacna 923 47,098 S A A 18332.49 0 155 S Ep SC 60.33 0 9 3.50 0 146 56.83 0 0 0 0 0 0.00 63 2029 789.77

Tumbes 512 25,724 S S S 12632.10 2 164 Ep A A 80.53 0 35 17.19 2 129 63.35 0 0 2 0 2 1.22 33 1330 653.11

Ucayali 1,471 96,411 A Ep A 19103.77 30 2,164 Ep Ep A 428.80 9 347 68.76 21 1,817 360.04 0 0 8 6 14 0.65 89 6177 1,223.97

Total general 58,464 3,386,151 12513.47 586 37,628 139.05 218 14,767 54.57 368 22,861 84.48 1 4 196 250 446 1.19 3772 213631 789.47

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 49

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGION Hasta SE 49

Incidencia Acumulada


Zona Canal endémico1

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 49Hasta SE

49

Zona Canal endémico1 SE 49

Hasta SE 49

SE 49Hasta SE 49

SE 49Incidencia Acumulada



Hasta SE 49

SE 49Tasa

mortalidad

Hasta SE 49

SE 49 Total Muertes por Neumonía

SOBA/ASMA


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La cifra de neumonías en menores de 5 años de la SE 40 a 49-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. La cifra de defunciones por neumonía en este periodo 2009 es el menor en 22,8%, respecto al 2006, es 14% menos que el 2007 y 11,6% menor que el 2008 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (SE 40 a 49 Temporada de lluvia baja)


El análisis de la vigilancia epidemiológica nacional de las neumonías a la SE 49 (2009), evidencia que en todos los grupos de edad se mantienen cifras estables y dentro de lo esperado (Fig. 3).


Figura 3: Neumonía por grupos de edad, por SE. Perú 2009 (SE 01–49) El comportamiento de las neumonías para Lima a la SE 49 (2009) nos evidencia que se mantiene cifras estables y esperadas para todos los grupos de edad (Fig. 4).


Figura 4: Neumonía por grupos de edad, por SE. Lima, 2009 (SE 01-49) Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 49 (2009), se mantiene como la mayor cifra respecto a los años 2007 y 2008. El número de defunciones por neumonía acumuladas en este grupo de edad en el 2009 es 5,6 % mayor que el año 2007 y 1 % más que el 2008 (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE 01-49)


La cifra de neumonías en adultos de 60 a más años de la SE 40 a 49 - 2009 (temporada de lluvia baja), es menor que la notificada el año 2008 y mayor al año 2007. La cifra de defunciones por neumonía en este grupo de edad en este periodo es 8,5 % menor respecto al 2007 y 18,2 % menor al 2008 (Tabla 5).

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 155 167 168 129 0 5 2 5Ancash 210 246 160 183 4 2 3 6Apurímac 203 219 181 72 0 0 3 0Arequipa 614 481 426 286 5 1 3 0Ayacucho 139 155 106 60 1 4 0 2Cajamarca 407 403 348 273 8 7 3 3Callao 272 397 315 276 1 1 0 0Cusco 473 376 344 233 2 8 8 7Huancavelica 190 233 188 125 10 7 14 3Huánuco 432 419 337 208 9 4 7 8Ica 106 124 156 107 0 0 0 0Junín 220 227 202 108 8 3 1 4La Libertad 373 241 224 188 0 0 0 4Lambayeque 223 127 112 158 0 0 1 0Lima 2294 2809 1829 1883 8 5 1 2Loreto 505 625 633 558 2 2 7 2Madre de Dios 56 57 41 46 2 0 1 0Moquegua 26 33 20 27 0 1 0 0Pasco 161 161 127 116 4 4 0 3Piura 467 447 349 178 3 4 1 1Puno 334 312 266 181 10 7 13 9San Martín 155 145 180 115 2 1 0 1Tacna 52 45 35 29 0 0 0 0Tumbes 14 30 42 43 0 0 0 0Ucayali 274 277 324 382 0 5 1 1

Perú 8355 8756 7113 5964 79 71 69 61

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 12/12/2009


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 59 84 89 6 10 5Ancash 161 216 272 5 8 5Apurímac 257 198 219 9 14 7Arequipa 547 949 1073 45 59 69Ayacucho 97 218 110 6 3 1Cajamarca 67 103 102 2 0 0Callao 8 352 552 1 3 4Cusco 949 812 890 27 33 15Huancavelica 168 210 208 61 36 37Huánuco 155 227 153 8 11 11Ica 88 208 169 1 8 2Junín 280 242 208 20 12 21La Libertad 654 587 513 5 15 13Lambayeque 34 9 12 0 0 0Lima 710 772 838 50 38 64Loreto 153 335 374 1 3 12Madre de Dios 24 34 21 0 1 0Moquegua 67 70 66 4 6 9Pasco 104 108 137 2 1 1Piura 86 162 130 0 0 0Puno 310 355 324 41 51 38San Martín 31 37 41 0 0 1Tacna 6 16 58 5 0 1Tumbes 24 23 21 0 1 1Ucayali 56 72 32 1 1 0

Perú 5095 6399 6612 300 314 317Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 12/12/2009



919

Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, según año. Perú 2007 – 2009 (SE 40 a 49 Temporada de lluvia baja).

Determinantes en la mortalidad por Infecciones respiratorias agudas El análisis de las defunciones por neumonía en menores de 5 años en distritos estratificados por quintiles socio económicos nos evidencia que el año 2008 de los 230 distritos que notificaron defunciones, 52,6 % eran del quintil – I, de extrema pobreza y el 26.1% del quintil – II, de pobreza no extrema, sumando entre ambos el 78,7% de distritos (Tabla 6). En tanto que hasta la SE 49 del 2009, de los 239 distritos que notificaron defunciones el 55,2 % fueron del quintil – I y 28 % del quintil – II, entre ambos quintiles suman el 83,2% del total de distritos (Tabla 6). Por lo observado, el año 2009 se acentúo la mortalidad por neumonía en los distritos con mayor pobreza. Tabla 6: Distritos notificantes de defunciones por neumonía en menores de 5 años, quintiles, Perú 2008 y 2009 (a SE 49)

2008 2009 2008 2009

I 121 132 52,6% 55,2%

I I 60 67 26,1% 28,0%

I I I 26 21 11,3% 8,8%

IV 15 10 6,5% 4,2%

V 8 9 3,5% 3,8%

Total 230 239 100% 100%

*Quintiles socio-económicos

Nº de distritos notificantes de defunciones

% de distritos notificantes de defunciones

*Quintiles elaborado por FONCODES 2006

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA

Las defunciones por neumonía en menores de 5 años en distritos estratificados por quintiles de desnutrición evidencia que el año 2008 de los 230 distritos que notificaron defunciones el 28,7 % se encontraban en un rango de desnutrición de 31 a 45%. Asimismo, el 35,6 % de distritos presentaba desnutrición en un rango de 46 a 60 % y el 10,9 % de distritos en un rango de 61 a 75% de desnutrición, acumulando entre los tres al 75,2 % de distritos con desnutrición por encima del 30% (Tabla 7). En tanto que hasta la SE 49 del 2009, de los 239 distritos que notificaron defunciones sumadas los tres rangos en comparación el 79,5 % de distritos presentó población con más del 30% de desnutrición (Tabla 7). Por lo observado, el 2009 se acentúo la mortalidad por neumonía en los distritos con mayor desnutrición.

Tabla 7: Desnutrición en distritos con defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2008 y 2009 (a SE 49)

2008 2009 2008 2009

0% - 15% 23 24 10,0% 10,0%

16% - 30% 34 25 14,8% 10,5%

31% - 45% 66 76 28,7% 31,8%

46% - 60% 82 83 35,6% 34,7%

61% - 75% 25 31 10,9% 13,0%

Total 230 239 100% 100%

Rango de *Desnutrición

Nº de distritos con defunciones y desnutrición

% de distritos con defunciones y desnutrición

*Desnutrición elaborado por FONCODES 2006


Las defunciones por neumonía en niños menores de 5 años en distritos estratificados por quintiles de analfabetismo en mujeres (AM)*, evidencia que el año 2008 de los 230 distritos que notificaron defunciones el 23,9 % se encontraban en un rango de AM de 27 a 39 %, asimismo, el 16,5 % de distritos presentaba AM de 40 a 52 % y el 3,5 % de distritos en un rango de 53 a 65% de AM, acumulando entre los tres al 43,9 % de distritos con AM mayor al 26 %, (Tabla 8). En tanto que hasta la SE 49 del 2009, de los 239 distritos que notificaron defunciones sumados los tres rangos en comparación el 46,4 % de distritos presento AM mayor al 26% (Tabla 8). Por lo observado, el 2009 se acentúo la mortalidad por neumonía en los distritos con mayor AM. Las defunciones por neumonía en menores de 5 años en distritos estratificados por quintiles de vivienda sin agua potable (S/AP)*, evidencia que el año 2008 de los 230 distritos que notificaron defunciones el 22,2 % presentaba viviendas S/AP en el rango de 41 a 60 %.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 22 14 14 2 3 0Ancash 35 44 50 0 1 3Apurímac 31 43 41 1 5 1Arequipa 162 165 225 12 11 10Ayacucho 43 19 25 2 0 0Cajamarca 13 17 16 0 0 0Callao 6 103 114 1 1 0Cusco 160 209 174 3 6 4Huancavelica 50 25 35 7 5 7Huánuco 27 45 34 3 0 3Ica 23 35 37 0 0 0Junín 58 46 55 1 4 3La Libertad 102 124 116 1 6 1Lambayeque 5 5 2 0 0 0Lima 210 197 152 13 9 15Loreto 17 63 38 0 1 0Madre de Dios 2 4 6 0 1 0Moquegua 14 14 10 1 1 1Pasco 29 26 30 0 0 0Piura 20 36 14 0 0 0Puno 80 81 60 11 12 6San Martín 16 10 3 0 0 0Tacna 6 8 15 0 0 0Tumbes 0 5 4 0 0 0Ucayali 20 16 5 1 0 0

Perú 1151 1354 1275 59 66 54Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 12/12/2009



920

Tabla 8: Analfabetismo de mujeres en distritos con defunciones por neumonía en menores de 5 años,

Perú 2008 y 2009 (a SE 49)

2008 2009 2008 2009

0% - 13% 65 57 28,3% 23,9%

14% - 26% 64 71 27,8% 29,7%

27% - 39% 55 71 23,9% 29,7%

40% - 52% 38 29 16,5% 12,1%

53% - 65% 8 11 3,5% 4,6%

Total 230 239 100% 100%

Rango de Analfabetismo en mujeres (AM)*

Nº de distritos con defunciones y (AM)*

% de distritos con defunciones y (AM)*

(AM)*= Analfabetismo en mujeres según FONCODES 2006


Asimismo, 13,5 % de distritos presentaba viviendas S/AP en el rango de 61 a 80 % y el 10,8 % de distritos en el rango de 81 a 100%, acumulando entre los tres al 46,5 % de distritos que presentaron más del 40 % de sus viviendas S/AP (Tabla 9). En tanto que hasta la SE 49 del 2009, de los 239 distritos que notificaron defunciones sumados los tres rangos en comparación el 48,5% de distritos presento más del 40% de sus viviendas (S/AP)*, (Tabla 9). De lo observado, el 2009 se acentúo la mortalidad por neumonía en los distritos con más viviendas S/AP. Tabla 9: Distritos con viviendas (S/AP)* con defunciones

por neumonía en menores de 5 años, Perú 2008 y 2009 (a SE 49)

2008 2009 2008 2009

0% - 20% 71 60 30,9% 25,1%

21% - 40% 52 63 22,6% 26,4%

41% - 60% 51 49 22,2% 20,5%

61% - 80% 31 35 13,5% 14,6%

81% - 100% 25 32 10,8% 13,4%

Total 230 239 100% 100%

Rango de viviendas sin agua potable (S/AP)*

Nº de distritos con defunciones y viviend.

(S/AP)*

% de distritos con defunciones y viviend.

(S/AP)*

(S/AP)*= Sin agua potable según FONCODES 2006


Las defunciones por neumonía en niños menores de 5 años en distritos estratificados por quintiles de vivienda sin desagüe y sin letrina (S/D y S/L)*, evidencia que el año 2008 de los 230 distritos que notificaron defunciones el 19,6 % presentaba viviendas S/D y S/L en el rango de 41 a 60 %, así mismo el 20 % de distritos presentaba viviendas S/D y S/L en el rango de 61 a 80 % y el 8,2 % de distritos en el rango de 81 a 100%, acumulando los tres al 47,8 % de distritos que presentaron más del 40% de sus viviendas S/D y S/L (Tabla 10). En tanto que hasta la SE 49 del 2009, de los 239 distritos que notificaron defunciones sumadas los tres rangos en comparación el 46,1 % de distritos

presento más del 40% de sus viviendas S/D y S/L (Tabla 9). En ambos años 2008 y 2009 la mortalidad por neumonía fue elevada en distritos con viviendas S/D y S/L.

Tabla 10: Distritos con viviendas (S/D y S/L)* con defunciones por neumonía en menores de 5 años,

Perú 2008 y 2009 (a SE 49)

2008 2009 2008 2009

0% - 20% 65 67 28,3% 28,0%

21% - 40% 55 62 23,9% 25,9%

41% - 60% 45 45 19,6% 18,8%

61% - 80% 46 43 20,0% 18,0%

81% - 100% 19 22 8,2% 9,3%

Total 230 239 100% 100%

Rango de viviendas sin desague y sin letrina

(S/D y S/L)*

Nº de distritos con defunciones y viviend.

(S/D y S/L)*

% de distritos con defunciones y viviend.

(S/D y S/L)*


(S/D y S/L)*= Sin desague y sin letrina según FONCODES 2006 Durante el año 2008 fueron notificadas 417 defunciones por neumonía en 230 distritos del Perú, hasta la SE 49 del 2009 se han notificado 446 defunciones por neumonía en niños menores de 5 años en 239 distritos del Perú. En 88 distritos se han repetido estas defunciones en los dos años comparados (Fig. 5). Figura 5: Distritos reincidentes en defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú, 2008 y 2009 (SE. 01-49)

239230

379

0

80

160

240

320

400

2008 y 2009 2008 2009Años

Dis

trito

s

88 88 8823,2% 38,3% 36,8%

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología


921

Situación del dengue en Bolivia 1

Desde la SE 42-2009, se observó un incremento de los casos en el departamento de Pando. Entre la SE 42 y SE 49, los casos sospechosos 2 suman 471. Su capital Cobija, ciudad de selva baja, se encuentra en brote de dengue y la tendencia actual es hacia la disminución del número de casos. Este brote adquiere importancia por tratarse de zona de frontera. Cobija es la ciudad boliviana más cercana al departamento de Madre de Dios. La definición operativa de caso sospechoso en la Guía boliviana - 2009 es persona con cuadro febril inespecífico que resida o proceda de una zona donde haya transmisión de la enfermedad.

Situación del dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 49 de 2009, se notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 123 casos de dengue clásico. El 88% de los casos fue reportado por las siguientes DIRESAs: Madre de Dios (43 casos), Loreto (26 casos), Junín (18 casos), Tumbes (11 casos) y San Martín (10 casos). En el acumulado del año 2009, en el Perú se ha notificado a la DGE 19629 casos de dengue clásico hasta la SE 49 (2009), de los cuales 5955 casos fueron confirmados por laboratorio, 8768 están en condición de probables y 4906 han sido descartados (Tabla 11). Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 49, son 18 los casos notificados, siendo 11 confirmados (6 de Ucayali, 2 de Loreto, 1 de Piura, 1 de Huánuco y 1 de Madre de Dios) y los 7 casos restantes han sido descartados. Fue notificado un fallecido por dengue hemorrágico procedente de Tambopata en la SE 47. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 49 es de 52.75 X 100 000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (714.43), Loreto (475.82), Tumbes (410.21), Piura (275.74), Ucayali (88.54), San Martín (73.18), Amazonas (61.13) y Lambayeque (58.58). Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 49 son: Tambopata y Satipo (DIRESAS: Madre de Dios y Junín) con 43 y 11 casos respectivamente. ____________________ 1 www.sns.gov.bo

Brotes de dengue en la Región de Madre de Dios Desde mediados del mes de octubre se observó un incremento de casos en forma simultánea en tres zonas: Puerto Maldonado (capital de la Región), Iberia y Laberinto. En los tres brotes fue confirmada la circulación del VD3. Sendas intervenciones han permitido controlar los brotes en los distritos de Iberia y Laberinto. Brote de dengue en el distrito de Tambopata (Puerto Maldonado) Desde la SE 42 en que inició el brote, hasta la SE 49 los casos notificados suman 398. La ciudad está dividida en 10 sectores, dos de los cuales tuvieron un IA > 10 en el mes de noviembre. Actualmente se está terminando de realizar la segunda vuelta fumigatoria en Puerto Maldonado, de tres que han sido programadas. El presente año representa el segundo año con mayor actividad epidémica desde 1990 y las zonas característicamente endémicas del país concentran el mayor número de casos en la actualidad. El brote de dengue en Puerto Maldonado es el de mayor magnitud en la historia del departamento de Madre de Dios. Los tres brotes que han ocurrido en esta región se han presentado en la época de pre temporada de lluvias y junto con el brote en Cobija capital del departamento de Pando, en el país vecino de Bolivia, se presentaron casi simultáneamente. Figura 6: Mapa de dengue según distritos de riesgo, Perú 2009*

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


922

C P DSE 47

SE 48

SE 49

C P D C P

Amazonas 0 59 201 48 A Ep SC 61.13 0 0 0 0 0 0

Ancash 1 14 210 9 SC SC Ep 20.53 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 6 476 15 131 SC A Ep 34.34 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 250 21 93 SC S SC 34.73 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 0 2 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 18 105 190 142 Ep Ep Ep 24.76 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 129 8 127 SC SC SC 8.40 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 673 7 328 Ep SC SC 58.58 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 231 3 396 SC SC SC 6.69 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 32 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Lima 0 1 0 5 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 15 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 30 796 3871 757 S A S 475.82 0 2 0 1 0 0

Madre De Dios 43 404 388 127 Ep Ep Ep 714.43 0 1 0 0 0 1

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 29 0 8 SC SC SC 10.07 0 0 0 0 0 0

Piura 0 1340 3491 995 SC SC SC 275.74 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 10 318 217 443 A Ep A 73.18 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 11 814 62 241 Ep Ep Ep 410.21 0 0 0 0 0 0

Ucayali 4 315 82 990 A A A 88.54 0 6 0 0 0 0

Total general 123 5955 8768 4906 52.41 0 11 0 7 0 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 11: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 49

REGIONSE 49

Hasta SE 49Incidencia Acumulada

Hasta SE 49SE 49

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal endémico1


923

Situación de la malaria en el Perú. En la SE 49 se han notificado 274 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 261 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 13 casos a malaria por P. falciparum. La DIRESA Loreto tiene la mayor incidencia de malaria por P. falciparum, (3,87 por cada 1000 hab.) con un acumulado de 3793 casos lo cual representa el 99,76 % de los casos acumulados en el año en el país y todos los casos notificados en esta SE (13 casos) son procedentes de esta región. En Loreto, 48 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 16.52 x 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 88% de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado de la región son: San Juan Bautista (2982 casos), Nauta (2216 casos), Napo (1201 casos), Andóas (1140 casos), Ramón Castilla (1037), Balsapuerto (944 casos), Mazan (935 casos), Trompeteros (801 casos), Tigre (755 casos), Belén (728 casos), Urarinas (650), Alto Tapiche (605 casos), Putumayo (590 casos), Soplín (539 casos) y Yaquerana (530). Hasta la SE 49 el acumulado de casos notificados de malaria por P. vivax representa el 89 % de los casos de malaria en total. En la SE 49, el 94% del total de casos notificados de malaria vivax, se encuentran concentrados en las DIRESAS: Loreto (173 casos), Junín (30 casos), Madre de Dios (17 casos), San Martín (12), Ayacucho (8) y Tumbes (6). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación Fig. 7. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 7: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Perú 2009*

La DIRESA Madre de Dios tiene la segunda incidencia acumulada más alta en el país (18,98 x 1000 hab.). Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Huepetuhe con 993 casos acumulados que representa el 47% de los casos en la región. Madre de Dios como distrito, con 840 casos acumulados representa el 40% de los casos en la región. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 129 casos en el año y Tambopata con 84 casos acumulados. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 8: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Madre de Dios 2009* La DIRESA Junín ha notificado 30 casos de malaria por P. vivax esta SE, procedentes principalmente del distrito de Río Tambo (20 casos). En el acumulado este distrito tiene 904 casos, seguido de Pangóa y Chanchamayo (547 y 113 casos respectivamente). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 9: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Madre de Dios 2009* La DIRESA Ayacucho ha notificado 8 casos en la presente SE, cinco de los cuales son del distrito de Sivia. En el acumulado los distritos de Llochegua y Anco tienen la mayor cantidad de casos en la Región (115 y 97 casos, respectivamente). La DIRESA San Martín ha notificado 12 casos en la presente SE y la mitad de ellos son del distrito de Barranquita. Este distrito con el de Moyobamba


924

tienen la mayor cantidad de casos en el acumulado (250 y 159 casos respectivamente). La DIRESA Tumbes hasta la SE 49 ha notificado 1416 casos (IPA 6.63 por cada 1000 hab). Los distritos más afectados y que reportan el 93% de los casos acumulados en la región son: Aguas Verdes (495 casos), Tumbes (481 casos) y Zarumilla (304 casos). Hasta la SE 49 en el año 2009, se han notificado 2 fallecidos por malaria por P. falciparum, ambos procedentes de Loreto. Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor incidencia en el acumulado son: Andóas (391 casos), Mazan (389 casos), Napo (357 casos), Yaquerana (336), Trompeteros (294), Urarinas (258), Balsapuerto (254) y Ramón Castilla (237) (Fig.8). La distribución de los casos de malaria notificados por el sistema de vigilancia a la SE 49 se presenta en la tabla 12.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 48

Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2009*

Méd. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


925

SE 47

SE 48

SE 49

SE 47

SE 48

SE 49

Amazonas 0 55 A SC SC 0.13 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 SC SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 8 362 Ex S Ex 0.53 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 1 57 SC SC S 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 2 256 Ex Ex Ex 0.21 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 1 3 SC SC A 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 30 1806 Ex Ex Ex 1.52 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 4 180 S A S 0.11 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 342 A A SC 0.29 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 173 21381 Ex Ex Ex 21.80 17.86 13 3793 4.70 Ex Ex Ex 3.87 2

Madre De Dios 17 2104 S S S 18.98 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 4 23 SC SC S 0.08 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 0 2508 SC SC SC 1.43 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 12 823 S S S 1.13 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 6 1416 A S Ex 6.63 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 3 213 S S S 0.48 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 261 31560 1.12 1.21 13 3802 0.16 0.14 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGIONRiesgo: IPA 2008


Hasta SE 49

Zona Canal

endémico1SE 49Incidencia Acumulada

Defunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 12: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 49

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta SE 49

SE 49

Riesgo: IPA 2008


926

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 13 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

En la tabla 14, se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 49 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 41 27 0 0 0 0 16 1 0 4.00 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 67 1 1 0 0 17 37 0 4.95 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 0 7 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 81 249 20 0 1 1 14 63 0 5.39 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 41 70 447 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 4 0.16 0 1

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 1 1 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 33 2 0 2 0 0 2 23 0 1.43 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 3 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 6 0 5 0.82 4 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 0 226 416 493 4 1 1 51 125 0 0.63 0 7 3 18 0.04 4 1

C = Confirmado P = Probable D = DescartadoIncidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática


Defunciones

Tabla 13: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 49

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 49Hasta SE 49

SE 49Hasta SE 49Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 49

Hasta SE 49 Incidencia

Acumulada

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

8 (49), 2

009

927

Amazonas 463 34,324 806.96 13 0.04 10 1,613 37.92 3 0.19 0 0 0 -

Ancash 923 42,960 393.68 10 0.02 94 3,683 33.75 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 475 19,466 441.80 2 0.01 72 2,497 56.67 1 0.04 0 0 0

Arequipa 1,886 84,394 688.49 1 0.00 85 4,759 38.82 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 510 21,852 317.31 0 0.00 92 3,534 51.32 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 895 44,327 310.03 5 0.01 71 3,372 23.58 2 0.06 0 0 0

Callao 1,037 55,010 636.84 0 0.00 16 504 5.83 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,076 46,229 373.62 7 0.02 33 1,667 13.47 3 0.18 0 0 0 -

Huancavelica 440 21,182 440.99 10 0.05 133 5,433 113.11 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 670 36,798 471.52 9 0.02 66 2,135 27.36 2 0.09 0 0 0 -

Ica 471 24,040 332.55 1 0.00 34 1,162 16.07 1 0.09 0 0 0 -

Junin 960 52,934 444.22 11 0.02 48 1,649 13.84 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,249 67,745 415.24 0 0.00 52 2,185 13.39 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 540 39,796 342.81 1 0.00 27 2,339 20.15 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,463 88,270 252.50 9 0.01 46 3,284 9.39 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 932 59,367 284.22 2 0.00 30 1,699 8.13 0 0.00 0 0 0 -

Lima 661 45,364 524.90 4 0.01 12 1,118 12.94 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,030 57,364 296.89 2 0.00 8 964 4.99 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,053 60,862 620.52 15 0.02 192 12,728 129.77 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 180 8,728 787.32 1 0.01 21 634 57.19 1 0.16 0 0 0 -

Moquegua 337 12,065 696.63 1 0.01 15 453 26.16 1 0.22 0 0 0 -

Pasco 472 24,908 864.77 5 0.02 32 1,650 57.29 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1 56,107 320.24 7 0.01 0 1,965 11.22 0 0.00 0 0 0

Puno 424 18,317 136.88 27 0.15 22 717 5.36 2 0.28 0 0 0 -

San Martin 242 12,343 168.84 0 0.00 35 2,537 34.70 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 506 20,240 660.05 0 0.00 5 340 11.09 1 0.29 0 0 0 -

Tumbes 111 7,431 347.98 0 0.00 0 199 9.32 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 584 29,241 652.11 5 0.02 122 6,366 141.97 0 0.00 0 0 0 -

Total general 19,591 1,091,664 388.58 148 0.01 1,373 71,186 25.34 19 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones DefuncionesTasa

mortalidadSE 49

Hasta SE 49

Tasa mortalidad

DefuncionesTasa

mortalidadHasta SE 49

Sospechosos de Cólera

SE 49SE 49

Tabla 14: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 49

REGIONHasta SE 49

Eda DisentéricaEda Acuosa



928

Enfermedad diarreica aguda La vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas mediante la notificación consolidada por grupos de edad tiene un promedio semanal de 23732 episodios a la SE 49 – 2009, con un acumulado de 1162850 episodios. La curva endémica de los episodios de las EDA se encuentra dentro lo esperado con una tendencia a disminuir según el canal endémico (Fig. 11).

Figura 11: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2009. A la SE 49 - 2009, hay un total 1,091 664 episodios de diarreas agudas en todas las edades (acuosa más disentérica). El 93,88 % de los episodios fueron notificadas como acuosas (1’091,664 episodios), y el restante 6,12 % fueron disentéricas (71,186 episodios). La tendencia a disminuir en las cuatro últimas semanas, que está relacionado a que dos DIRESAS no están reportando episodios de EDAs por encontrarse en paro de trabajadores (Fig. 12).

Figura 12. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas, Perú 2009 Hasta SE 49 La tendencia de las EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el 2009, hasta la SE 49 comparado al mismo período del 2008 es ligeramente menor, con 1,108 363 de episodios en el presente año, que representa una diferencia de

5% más de episodios respecto al año anterior (Fig. 13). Figura 13. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 49. Perú, 1999 a 2009. EDA según grupos de edad En el 2009, hasta la SE 49 se han acumulado 651 727 Diarreas Agudas (acuosa más disentérica) en menores de 5 años. El 18% (213 404) son menores de 1 año, el 38% (438 323) son casos en niños de 1 a 4 años, y el grupo más afectado para el presente año con 44% (511 123) son mayores de 5 años. La tendencia de episodios es similar a los cuatro últimos años (Fig. 14). Figura 14. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 49 de los años. Perú 1999-2009. En el año 2009 a la SE 49, como país la tasa de incidencia acumulada es de 413.92 por cada 10,000 hab. (Fig. 15). Las DIRESAS del país que mostraron mayor incidencia acumulada de episodios de EDA respecto al nivel nacional son: Pasco (922.06 por cada 10,000 hab.), Amazonas (844.88 por cada 10,000 hab.), Madre de Dios (844.88 por cada 10,00 hab.), Ucayali (794.07 por cada 10,000 hab.), Loreto (750.28 por cada 10,000 hab.), Arequipa (727.79 por cada 10,000 hab.), y Moquegua (722.79 por cada 10,000 hab.). Las de menor incidencia acumulada corresponden a las DIRESAS: Puno (142.24 por cada 10,000 hab.), San Martín (203.54 por cada 10,000

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ep

iso

dio

de

ed

a


EDA Acuosa

EDA Disenterica

EDA Acuosa + Disenterica

700735

902549936048

1093854

1159463

1043222

1144795

12057201177034

11083631162850

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1200000

1300000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

145081 170327 176881 219233 251441 234983 260426 252928 231657 199629 213404

271963352559 352983

443614481336

424627463780 500281

482647444096 438323

283691

379663 406184

431007426686

383612

420589452511

462730464638

511123

0

200000

400000

600000

800000

1000000

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1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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1 - 4 años

< 1 año


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hab.), Lima (307.16 por cada 10 000 hab.) y Cajamarca (333.61 por cada 10,000 Hab.). Figura 15. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por Departamento, Perú 2009 a la SE 49

Enfermedad diarreica acuosa Las Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas son las que más se presentan en el Perú y el promedio de notificación semanal es de 22279 episodios, siendo el 94% del total de la notificación. El acumulado de Enfermedad diarreica acuosa es 1091664 a la SE 49. El canal endémico está en zona de seguridad; sin embargo, la tendencia es al incremento en los meses de verano.

Figura 16: Canal Endémico de Diarrea Acuosa, por SE, Perú 2009. La tendencia de EDA en los últimos 5 años se mantiene regular. En el 2009 hasta la SE 49 comparado al mismo período con el 2008 es ligeramente mayor. Los episodios de EDAs Acuosas hasta la SE 49 es 1091664 con una Tasa de Incidencia Acumulada de 388.58 x 10,000 hab. (Fig. 15).

Figura 15. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas comparados a la SE 49 de los años 1999 a 2009.

Enfermedad diarreica Disentéricas Las Enfermedades Diarreica Disentérica en nuestro país siempre se han presentado en menor cantidad los episodios y en todo el año se ha mantenido en zona de éxito según el canal endémico. A la semana epidemiológica 49 se registra un total de 71186 episodios que equivale al 6% del total de episodios notificados; con una tasa de incidencia de 25.34 x 10,000 hab.

Figura 16: Canal Endémico de Diarrea Acuosa, por SE, Perú 2009. Las enfermedades diarreicas disentéricas en el tiempo tienen una tendencia marcada a disminuir desde el año 2004, a la actualidad en un 45%.

Figura 17. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas comparados a la SE 49 de los años 1999 a 2009.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades diarreicas agudas y Cólera

Dirección General de Epidemiología

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1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma0.00 100.00 200.00 300.00 400.00 500.00 600.00 700.00 800.00 900.00 1000.00

PUNO

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LAMBAYEQUE

AYACUCHO

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LA LIBERTAD

JUNIN

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HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

MOQUEGUA

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LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DE

PA

RTA

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Peru SE 49-2009;1162850

episodios de diarrea aguda

IA 413.92x 10,000 Hab.


930

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 49 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 87,5 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 49 fue el de retroinformación con 72,4 sobre 100 puntos, calificado como débil.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 49 – 2009

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE

49 – 2009

En la figura 3 se observa que las DIRESAS: Luciano Castillo, Piura I, Loreto, Apurimac y La Libertad están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 16.5, 16.5, 73.9, 74.5 y 75.1 sobre 100, respectivamente.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DISA

Luciano Castillo SE 49– 2009

El indicador se debe a que la DIRESA actualmente se encuentra en paro de trabajadores en estas cuatro últimas semanas. Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Piura SE 49– 2009

El indicador se debe a que la DIRESA Piura actualmente se encuentra en paro de trabajadores en estas tres últimas semanas.

Figura 5: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Loreto SE 49– 2009

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(49): 930-931.

90.9

90.9

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ArequipaAyacucho

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Huancavelica

Huánuco

Ica

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La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

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Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

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931

El indicador se debe a que la DIRESA Loreto ha enviado la base de datos con errores y no envió boletín epidemiológico. Figura 6: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Apurímac SE 49 – 2009

El indicador se debe a que la DIRESA Apurimac ha enviado su notificación pasado el horario establecido y no envió boletín epidemiológico.

Figura 6: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA La Libertad SE 49 – 2009

El indicador se debe a que la DIRESA La Libertad ha enviado la base de datos con errores y no envió boletín epidemiológico.

Figura 7: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica SE 49

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


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Monitoreo Indicadores

OptimoBuenoRegularDébil

Luciano Castillo

Piura


932

Deslizamiento ocurrido en las localidades de Picota, Santa Ana, Pueblo Libre, distrito Ayacucho, provincia Huamanga Situación Actual El día 16-12-2009 (SE-50), en la ciudad de Ayacucho, aproximadamente a las 5:00 PM se inició una lluvia torrencial con una duración de 2 horas aproximadamente, provocando la caída del huayco de lodo y piedra proveniente del cerro La Libertad (Picota) ubicado aproximadamente a la altura del Km. 3 de la Carretera Libertadores ocasionando inundación de viviendas, volcadura de vehículos, heridos y muertos. Se produjo inundación de 60 viviendas, aproximadamente. El Huayco tuvo un recorrido por toda la avenida San Martín que constituye una de las avenidas principales de la ciudad provocando daños materiales: inundación de las viviendas (60 afectadas) y daños personales: 13 heridos, 05 hospitalizados y 7 defunciones (5 varones y 2 mujeres). El grupo de edad mas afectado fue de 20-50 años (8), de 10-19 años (3), de 0-4 años (1) y mayor de 60 años (1). Las localidades más afectadas son Pueblo Libre, Río Seco y las zonas comprendidas entre la carretera Los libertadores (Km. 3) y Puente Nuevo. Por la cantidad de la precipitación y el huayco se produjo colapso de la red de desagüe por carencia de alcantarillado lo que pone en riesgo a la población. UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL EVENTO

Actividades realizadas � Se hizo la evaluación de daños y análisis de

necesidades post desastre con participación de un equipo multidisciplinario.

� Determinación de la capacidad de respuesta del personal de las zonas afectadas.

� Determinación del riesgo potencial epidémico de enfermedades post desastre.

� Coordinación con la oficina de Defensa Civil y Salud Ambiental a nivel de la DIRESA.

� Implementación de la vigilancia post desastre y actualización de sala situacional.

� Coordinación continúa con la Red de Huamanga para la vigilancia y notificación post-desastre.

� Empadronamiento de las familias damnificadas. Comentarios En el distrito de Ayacucho esta la capital de la provincia de Huamanga, que es el principal centro urbano donde se constituyen los pobladores de la parte centro y norte del departamento, cuenta con una población total de 109 113 habitantes. En épocas de lluvia, a consecuencia de precipitaciones fluviales se producen huaycos que inundan viviendas. El año 2008 (noviembre) se produjeron inundaciones en los distritos de Ayacucho, Carmen Alto, Jesús Nazareno y San Juan Bautista afectando a 29 viviendas, 04 destruidas y 149 personas afectadas. Las localidades afectadas son: Pueblo Libre, Río Seco y viviendas del casco urbano comprendidas entre la carretera Los libertadores y la Av. Dos de Mayo Para este evento la DIRESA se ha organizado con un equipo multidisciplinario y vienen aplicando la Norma Técnica de Vigilancia Post Desastres donde se contempla tres aspectos a considerar: � Realizar la evaluación epidemiológica rápida a

través de la determinación del riesgo potencial epidémico de enfermedades que podrían presentarse en la zona afectada por la inundación.

� Implementar el sistema de vigilancia epidemiológica post desastres en puntos cercanos al evento con la determinación de los daños trazadores.

� Implementar la sala de situación de la inundación.

Información que servirá para tomar decisiones desde la Dirección Regional de salud y desde el COE.

Vigilancia de brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Deslizamiento ocurrido en las localidades de Picota, Santa Ana, Pueblo Libre, distrito Ayacucho, provincia Huamanga. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(49): 932.


933

Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 14 de Diciembre 2009). Hasta el 14 de diciembre de 2009, en las Américas se han reportado más de 190765 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 6131 defunciones. En el Perú, se han registrado 9094 casos confirmados y 205 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 2,25 %. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número han sido reportados en Lima con 3427 casos, seguido por Arequipa con 1049 casos. Pasco es el departamento que presenta el menor número de casos (Tabla 1, Fig. 1).

Tabla 1: Casos, por departamentos, influenza A (H1N1) (al 14 de diciembre de 2009).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

De acuerdo a una distribución de los casos en el Perú por cada 10 000 habitantes, Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 8,56 casos por 10 000 hab., y el que menor incidencia tendría sería Ica con 36 casos y 0,50 por 10 000 hab. El sexo femenino representa el 52,19 % de los casos, la edad promedio es de 21 años (Rango de 0 a 98 años), el grupo de edad más afectado es entre los 5 a 19 años, con el 45 %. Asimismo, en el Perú a la SE 49, diciembre del 2009, se han confirmado muertes en 19 departamentos como se muestra en la tabla 2.

Tabla 2: Muertes por departamentos, Influenza

A (H1N1) (a la SE 49 Diciembre del 2009).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 14 de diciembre de 2009). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(49): 933-934.

Cuartil III

Cuartil II

Cuartil I

Cuartil IV

DepartamentosCasos Flu A

(H1N1)Muertes

Muertes x 100 casos confirmados

Moquegua 46 4 8.70

Cajamarca 173 10 5.78

Puno 202 9 4.46

Huancavelica 102 4 3.92

Ayacucho 218 8 3.67

Ancash 420 15 3.57

Huánuco 63 2 3.17

Tacna 105 3 2.86

Ica 36 1 2.78

Cusco 479 13 2.71

Lima 3427 85 2.48

Piura 462 9 1.95

Arequipa 1049 18 1.72

Lambayeque 557 8 1.44

La Libertad 590 7 1.19

Junín 469 5 1.07

Loreto 96 1 1.04

Apurimac 254 2 0.79

San Martín 127 1 0.79

Perú 9094 205 2.25


934

Tendencia de los casos de influenza A (H1N1) por Macroregiones. En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión norte 2009 (Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad) se observa una marcada disminución de los casos (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Norte, Perú SE 49-2009. Asimismo, se puede apreciar disminución de la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Sur 2009 (Arequipa, Cusco, Puno y Tacna) (Fig. 3). FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Sur, Perú SE 49-2009. La curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) disminuye según semana epidemiológica en la Macroregión Centro 2009 (Huanuco, Junín, Huancavelica y Ayacucho), hay descenso continuo (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Centro, Perú SE 49-2009. En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Oriente 2009, (Loreto, Ucayali y San Martín) se observa una transmisión tardía comparado con el resto del país y en las últimas semanas hay un descenso continuo (Fig. 5)

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Oriente, Perú SE 49-2009

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Médico Yuri Villanueva Lau Len

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



935

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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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Bolet n Epidemiol gico N 49ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655 Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología,