Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Razvoj kognitivnih storitev v javnih lekarniških zavodih v Sloveniji Razvoj kognitivnih usluga u javnim apotekama zdravstvenih ustanova u Sloveniji
Avtor: Ana Banović, mag. farm.
Datum: 17.10.2015
Goriška lekarna Nova Gorica
• 7 apoteka, 1 JIGL
• galenska laboratorija, kontrolno analitičkalaboratorija
• 52 zaposlena
• 27 diplomiranih farmaceuta
• 3 specijaliste (1 spec. farmaceutske tehnologije, 1 spec. ispitivanja i kontrole lekova, 1 spec. apotekarske farmacije)
• 2 specializanta (spec. kliničke farmacije)
Kognitivne usluge u apoteci
• želja za aktivnijom ulogom farmaceuta u javnomzdravstvu
• ponuditi farmaceutske usluge koje moguodržati/izboljšati kvalitet života pacijenata
• afirmacija farmaceuta kao stručnjaka za lekove
• razvoj farmaceutske struke
Kognitivne usluge u apoteci
• standardizacija izvođenja kognitivnih usluga na nacionalnom nivou
– potrebni podaci za kognitivne usluge– potrebna literatura za izvođenje kognitivnih usluga– način, na koji farmakoterapijski savet napišemo pacijentu
i/ili lekaru– način čuvanja podataka u skladu sa zakonom
• kompetentnost farmaceuta
• sistematizacija u zdravstvenom sistemu
Kognitivne usluge u apoteci
• farmaceutska intervencija (FINT)
• lična kartica lekova (Osebna kartica zdravil, OKZ)
• pregled upotrebe lekova (Pregled uporabe zdravil, PUZ)
• farmakoterapijski pregled (FTP)
Kognitivne uslugeFarmaceutska intervencija
Prednosti beleženja farmaceutskih intervencija:
• sigurnost pacijenta pri upotrebi lekova,
• pokazatelj kvalitetnog rada farmaceuta,
• pokazatelj kvalitetnog rada lekara,
• pokazatelj značaja farmaceutskih usluga (sigurna i kvalitetna zdravstvena usluga),
• afirmacija farmaceuta u zdrastvenom timu i
• evaluacija kognitivnih usluga u apotekama.
Kognitivne uslugeFarmaceutska intervencija
Pharmaceutical Care Network Europe
•PCNE klasifikacija problema povezanih s lekovima
DRP-SLO-V1 klasifikacija:
•problem povezan sa lekom (razlog intervencije),
•faktor rizika lečenja s lekom,
•način intervencije,
•ishod intervencije.
Kognitivne uslugeFarmaceutska intervencija
Administrativna FINT
•intervencija farmaceuta u administrativnom delu recepta
Stručna nekritična FINT
•intervencija farmaceuta u stručnom delu recepta
Stručna kritična FINT
•problem pri lečenju sa lekom, koji može da dovede dokomplikacija u lečenju ili pogorša zdravstveno stanje pacijenta
•farmaceutsku intervenciju je potrebno zabeležiti po DRP-SLO-V1 klasifikaciji
Kognitivne uslugeFarmaceutska intervencija
Stručna kritična FINT
•farmaceut ispuni obrazac »Farmaceutska intervencija«
•napisan farmakoterapijski savet za lekara
•ispunjen obrazac pošalje elektronskim putem
Kognitivne uslugeLična kartica lekova
Kome je namenjena?
•svim pacijentima
•uputstva za pravilnu upotrebu lekova
Sadržaj
•podaci o dozi leka, intervalu doziranja
•savet za upotrebu leka s hranom
•laičan opis svrhe upotrebe leka
Kognitivne uslugeLična kartica lekova
Kognitivne uslugePregled upotrebe lekova
Kome je namenjen?
•svim pacijentima sa hroničnom terapijom
•5 ili više lekova istovremeno
•promena terapije
•nakon otpusta iz bolnice
Sadržaj
•podaci o dozi leka, intervalu doziranja
•savet za upotrebu leka s hranom
•laičan opis svrhe upotrebe leka
•pregled interakcija
•dodatni savet farmaceuta
Kognitivne uslugePregled upotrebe lekova
Kognitivne uslugePregled upotrebe lekova
Kognitivne uslugeFarmakoterapijski pregled
Je strukturiran i kritičan pregled pacijentovog lečenja sa lekovima usvrhu optimiziranja terapije, minimiziranja neželjenih reakcija na lekkao i ukidanja nepotrebnih lekova.
•identifikacija problema (razgovor sa pacijentom)
•podaci, koje nam je posredovao lekar
•pregled indikacija za lekove i obrnuto
•pregled interakcija
•provera da li je problem neželjena reakcija na lek
•odrediti prioritete rešavanja problema u odnosu na stepen hitnosti i težinu bolesti
Kognitivne uslugeFarmakoterapijski pregled
Kognitivne uslugeFarmakoterapijski pregled
Kognitivne uslugeFarmakoterapijski pregled
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Saradnja sa lekarima u domu za starije
•2x nedeljno 4 sata farmaceut spec. u ambulanti
•farmakoterapijski pregled
– prijem novih u dom za starije
– pregled zbog slabije funkcije bubrega ili jetre
– pregled zbog sumnje na neželjenu reakciju na lek
– pregled zbog specifične diagnoze
– pregled zbog specifičnih lekova (varfarin, digoksin, opioidi, teofilin, karbamazepin)
•kartice upozorenja v zdravstvenem kartonu
•farmaceut deo zdravstvenog tima u domu za starije?
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Saradnja sa psihijatrom
•optimizacija farmakoterapije depresije
– izbor AD
– zamena AD
– da li je prepisani AD odgovarajući
•pregled interakcija
•50 FTP
•PIM (Priscus, Beers, STOPP/START)
•interakcija D i X (Lexicomp)
•vreme potrebno za izradu FTP
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
• 38 FTP (76 %) prihvaćenih predloga farmaceuta
• 14 FTP (28 %) poslanih lekarima opšte prakse
• razgovor sa pacijentima
• prikupljanje podataka (diagnoze, lab. nalazi)
• komunikacija sa lekarima opšte prakse
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Razlog pregleda terapije
Povprečno število zdravil na bolnika
Pred pregledom terapije Po pregledu
terapije
Zamenjava antidepresiva 8,21 7,78
Interakcije 7,58 6,50
Primernost antidepresiva 6,88 6,71
Uvedba antidepresiva 5,73 6,67
7,30 7,09
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Število
interakcij na
posameznega
bolnika
Interakcija tipa D Interakcija tipa X
Pred pregledom
terapije
Po pregledu
terapije
Pred pregledom
terapije
Po pregledu
terapije
Ni interakcij 23 24 42 45
1 13 15 6 1
2 6 3 2 0
3 4 3 0 0
4 0 0 0 0
5 3 1 0 0
6 1 0 0 0
Ni podatka 0 4 0 4
SKUPAJ 58 35 10 1
Kognitivne uslugeDobra iskustva iz prakse
Kognitivne usluge u apotekama
KONTINUIRANA EDUKACIJA
KOMPETENTNOST PRAKSA
SAMOPOUZDANJE