PEMERINTAH KOTA BANJARDINAS KESEHATANUPTD PUSKESMAS PATARUMAN IJl. Mayjen Lili Kusumah No. 458 Telp (0265) 744176 Banjar Jawa Barat

DaftarKadaluarsaObatdanPerbekalanKesehatanPuskesmas: Pataruman IAlamat:

NoNamaSediaanSatuanJumlahNo. BatchKadaluarsaBulan/TahunKeterangan

1.Fenol Gliserol TTbotol247L. 10172Jan-2012Rusak

2.Tetrasikin 250 mgKapsul7508 C 11151Feb-2012Rusak

3.Chioramphenicol TTBotol48D. 0404512April- 2012Rusak

4.Chlorpromatin 25 mg (CPZ)Tablet1000282505072Juni- 2012Rusak

5.AmoxilinSirofBotol24GI.2789 JJuni- 2012Rusak

6.Diphenhidramin injekAmpule6015342035-1Agust-2012Rusak

7.IsoniazidumTablet200080806Agust-2012Rusak

8.Digoxin TabletTablet3000807114Sept-2012Rusak

9.AntihemoroidSuppSuup10108222 WOkt-2012Rusak

10.Isosorbid Dinitrat (ISDN)Tablet122A. 2304Feb-2011Rusak

11.Catgut Chomic 2/0Buah12071149Des-2012Rusak

12.Ctrimoxazol sirofBotol567095 J 062Jan-2012Rusak

13.GaramOralitSach120035373045Jan-2013Rusak

14.Diazppam 2 mg TabletTablet5280711014Maret-2013Rusak

15.NatriumBicarbonatTablet120404904011April-2013Rusak

16.Vit. K TabletTablet600462906101Juli-2013Rusak

17.Thiamin (B1) TabletTablet37566.0034Juli-2013Rusak

18.Oxitetra salep mataTube78104407Agust-2013Rusak

19.Diazepam injekAmpul300809012Sept 2013Rusak

20.Oxitoksin injekAmpul12010J039Sept 2013Rusak

21.Vitamin CTablet1351K1011Sept 2013Rusak

22.Aminophilin injekAmpul297I 11011Feb-2011Rusak

23.Antihemoroid suppSupp10087155Agst-2011Rusak

24.Pyridoxin (B6) Tablet5000H. 8155 BAgst-2011Rusak

25.Amoxillin 500 mgTablet8000807556Sept-2011Rusak

26.Progestin injekAmpul100IM 7061102Nov-2011Rusak

27.Oseltamivir Caps 75Kapsul2000703003Des-2011Rusak

Mengetahui,KepalaPuskesmasPataruman 1

Hj. dr. Ika Rika RohantikaNIP. 19720102 200604 2 033

Banjar,08 Oktober 2013PengelolaObat Puskesmas Pataruman 1

Arie Sukmaningrum PurwatiNIP. 19840624 200902 2 009

PEMERINTAH KOTA BANJARDINAS KESEHATANUPTD PUSKESMAS PATARUMAN IJl. Mayjen Lili Kusumah No. 458 Telp (0265) 744176 Banjar Jawa Barat

BERITA ACARA

Padahariini, Selasatanggal 01 Oktober 2013 akandiserahkansejumlahobatKadaluarsa ( DaftarTerlampir ) Untukdilakukanpemusnahan di ISRS RSUD Kota Banjar.DemikianBeritainiDibuatBerdasrkanSebenarnyauntukdijadikanpemeriksaan.

Mengetahui,An. OrdinatorKuasaBarang

Herman Yusuf, Drs.Apt.NIP. 140229183Banjar,............................2013KepalaPuskesmasPataruman 1

Hj. dr. Ika Rika RohantikaNIP. 19720102 200604 2 033