Kakeksia , a new definitionKakeksia, merupakan suatu sindrom metabolic yang berhubungan dengan penyakit yang mendasari dan adanya kehilagnan massa otot dengan atau tanpa kehilangan massa lemak. Gejala klinis yang utama dari kakeksia adalah kehilangan berat badan pada orang dewasa atau gagal tumbuh pada anak-anak. Anoreksia, peradangan, resistensi insulin dan peningkatan pemecahan protein otot sering berhubungan dengan wasting disease. Wasting disease dibedakan dari kelaparan, kehilangan massa otot yang berhubungan dengan usia, depresi primer, malabsorpsi dan hipertiroidism dan berhubugnan erat dengan peningkatan morbiditas.Kakeksia jarang diitdentifikasi atau didiagnosis dan jarang diberikan terapi. Umumnya kakeksia berhubungan dengan kehilangan nafsu makan sehingga kehilangan berat badan dan massa otot. Pada beberapa kasus, proses kakeksia disalahartikan dengan adanya malnutrisi di awal.

Kehilangan berat badanKehilangan berat badan merupakan suatu variabel indicator penting yang dapat menentukan angka mortalias pada pasien kanker. Anker menunjukkan bahwa kakeksia kardiak berhubungan erat dengan prognosis yang buruk, gangguan fungsi yang berat, umur, kapasitas kerja dan fungsi kardiak.

Otot skeletSeperti yang sudah diketahui, kehilangan massa otot merupakan suatu proses patofisiologi kakeksia dan merupakan penyebab utama kelemahan pada pasien. Cepatnya kehilangan massa otot skelet dibedakan dari kakeksia berdasarkan kehilangan berat badan semata-mata dari kurangnya intake energy.

Factor nutrisiHal ini penting untuk membedakan kakeksia dari kelparan, malabsorpsi, hipertiroidism, dehidrasi atau sarcopenia dan dari lipoatropi, yang dapat terjadi sebagai efek samping terapi antriretroviral pada HIV. Meskipun malnutrisi sering terjadi pada kakeksia, secara klinis kakeksia tidak dapat diterapi hanya dengan terapi gizi.Salah satu hal yang susah untuk mengidentifikasi kakeksia

PENYAKIT KRONIK Gagal ginjal kronik Penyakit paru obstruktif kronik Penyakit ginjal kronik Infeksi kronik dan sepsisKanker

DIAGNOSIS KAKEKSIA:Kehilangan berat badan minimal 5 % dalam 12 bulan atau kurang.Atau BMI <20 kg/m2

Dan 3 dari 5 berikut:Penurunan kekuatan otot Lemah Anoreksia Indek massa lemak bebas rendah Gangguan biokimia Penigkatan penanda inflamasi (CRP, IL-^)Anemia (Hb <12g/dL Serum albumin rendah (<3,2 g/dL)

Anoreksia Inflamasi Resistensi insulin Hipogonadism Anemia

Kehilangan lemak Kehilangan massa otot

Kehilangan berat bedan Lemah dan lesu (kurangnya kekuatan otot, VO2 maks, dan aktifitas fisik)

Gambar: definisi representative secara konsep. Kakeksia merupakan hasil adaptasi dari suatu penyakit yang mendasari seperti kanker. Penyakit membentuk suatu lingkungan yang bisa saja dicirikan dengan adanya inflamasi, kehilangan nafsu makan (anoreksia), rendahnya kadar testosteron dan hormone anabolik yang lain, serta anemia. Penurunan asupan makanan dan anoreksia menyebabkan hilangnya berat badan dan massa otot. Sebagaai tambahan, inflamasi, resistensi insulin, dan rendahnya kadar hormone anabolik menyebabkan kehilangan massa otot.