KARIESNewburn(1978):Prosespatologisygditandaidengankerusakanyangterbataspadajaringankerasgigi(emailkedentin)Silverston:Pembusukangigiygmerupakankerusakanemail,dentindansementumygbersifatprogresifygdisbbkanaktifitasmopdpermukaangigi

Ircham dkk (1993): kerusakan gigi yg dihasilkan oleh asam yg berasal dari bakteri yg menghancurkan makanan

Teori karies gigiBerdasarkan mekanisme pembentukannya:Teori acidogenesisProses larutnya bahan an-organik (kristal apatit) oleh asamTeori proteolysisProses larutnya matrik organik disebabkan oleh enzim-enzim yg dpt melarutkan proteinTeori acidogenesis dan proteolysis

Proses larutnya bahan an-organik & matrik organik secara bersama2Berdasarkan letak:Teori eksogenAwal karies dimulai dari luar gigi

Teori EndogenAwal karies dimulai dari dalam gigi

The first indication of tooth decay are white spots on the enamel caused by the loss of calcium.

If the demineralization process outruns the natural remineralisation process, the lesion grows and a cavity is formed.The bacteria may invade the pulp of the tooth,causing a consistent tooth pain, especially during the night. The bacteria may also produce an abscess, and eventually the tooth may be extracted by the dentist.

FAKTOR DALAMHost (Gigi)KomposisiMorfologiSusunan GigiAgentMikroorganismaSubstrat waktuEnvironmentSalivaKondisi oral hyegiene

2. Faktor Luar-Keturunan-Lingkungan -Prilaku-Pelayanan Kesehatan

1. HOST (GIGI)

a. Komposisi Gigi sulungEnamel tipisEmail MengandunghidroksiapatitCa10(PO4)6(OH)21.b. MorfologigigisulungPermukaanoklusal: Banyakpit, fissure dantonjol-tonjolyang dilapisiemail yang tipisPermukaanproksimal: merupakankontakbidangsehinggasulitdibersihkanPermukaanlabial: TerdapatkecembungansepertigagaristengahsehinggadaerahservikalrelatifcekungPermukaanlingual: terdapatkristayang menonjoldanforamen saekumyang dalamterutamapadagigiatassehinggaplakmudahmenempeldansulitdibersihkan1.c. SusunangigisulungJikasusunangigibaik, resikokariesrendahTetapijikasusunangigitidakbaik(pada susunangigi yang berjejal)lebih beresiko terjadinya karies

2. AGENT2. a. MikroorganismeMikroorganisme pada karies:Streptococcus Mutans : Karies pd permukaanLaktobacillus: Pd karies yg lebih dalamNon-mutans streptococcusAktinomises: karies pd akar gigiStreptococcus MutansMerupakan bakteri gram positifDitemukan di rongga mulut bayi begitu gigi erupsiTransmisi secara vertikal (jg horizontal)Transmisi S. MutansDari ibu ke anak (yg paling utama)dari ayah ke anakdapat terjadi dalam 2 cara:Transmisi secara langsungTransmisi secara tidak langsung2. b. SubstratCampuran makanan halus dan minuman yang dikonsumsi sehari-hari dan yg menempel di permukaan gigiYang bersifatkariogenik:pH rendahMengandunggulatinggidanlengketc. WaktuLama dan frekuensi substrat menempel di permukaan gigi3. ENVIRONMENT3. a. SalivaFungsisaliva:oPelicin, oPelindung, oPembersih, oAntipelarutoAntibakterioBufferKomposisi:BicarbonateProteinkomponen imunologikomponen antibacteriFluor konsentrasi rendahSekresikelenjarsaliva masihbelumstabilkarenakeadaankelenjaryang masihdalamtahappertumbuhandanperkembanganmkJumlahdansifatsaliva sangatbervariasishgmempengaruhikeadaanmulutnyaVolume dan aliran saliva lebih banyak pH saliva lebih tinggiPadaanak-anak:SukrosamoFermentasiAsam dan DextranSchuurs (1992): Ca10 (PO4)6(OH)2 + 8HHydroxyapatitIon Hydrogen(Asam)10Ca+++ 6HPO4+ 2H2OKalsiumHydr.AirphospatReaksi di atas terjadi terus menerus shgjlh Ca yg lepas makin banyak, lama kelamaan Ca akan keluar dari email shg memudahkan terjadinya karies.

KLASIFIKASI:1.BASED ON ANATOMICALSITE2.BASED ON PROGRESSION4.BASED ON EXTENTOF CARIES5.BASED ON TISSUEINVOLVEMENT6.BASED ON PATHWAYOF CARIES SPREAD 7. BASED ON NUMBEROF TOOTH SURFACE INVOLVED8. BASED ON CHRONOLOGY9 .BASED ON WHETHER CARIES IS COMPLETLY REMOVEDOR NOT DURING TREATMENT 10.BASED ON TOOTH SURFACETO BE RESTORED11.BLACKS CLASSIFICATION12. WHO classification

BASED ON CHRONOLOGYEARLY CHILDHOOD CARIESADOLESCENT CARIESADULT CARIESEARLY CHILDHOOD CARIESBABY BOTTLE CARIES (KARIES BOTOL)BABY BOTTLE TOOTH DECAYNURSING CARIESLABIAL CARIESDefinisiAAPDDitemukan 1 atau lebih karies pada gigi sulung pada bayi usia dibawah 72 bulanGambaran klinis, Terlihat polakerusakangigiyang khas: oInsisivusatasbiasanyaygpertamadanterparahoInsisivusbawahtidakterkenaoberjalannyaproseskariesakanmelibatkangigilain: m1 atas, m2atas, c danI bawahEtiologidihubungkandengan: oRiwayatbayi, tidurdenganbotolsusudalammulutoMemakaidot kosongyang dicelupkankedalammadu, sirupdangulaoFrekuensidalammemakansnack dansyrupoTransmisibakteris. mutansdariibu ke anakAnak_anak yg resiko tinggi terhadap ECC:Anak anak berkebutuhan khususAnak-anak dari tingkat sosioekonomi rendahAnak-anak dengan pola makan yg jelek Kebersihan mulut yang jelekAdanya Kelainan Enamel (enamel hypoplasia)Anak yg minum obat-obatan yg mempunyaiefek samping mengurangi produksi saliva(Antispasme, antihistamin, anticonvulsantsdan anti deppresant) Tahap-tahapterjadinyaECCTahapawal/ tahapinisial:Khas: munculnyapengapuran

yaitudemineralisasiopaque padapermukaanhaluspadabagianservikaldanproksimalgigiInsisivusatasReversibleTahapkedua/ Tahapkerusakan

Karies mencapaidentin yang terlihatlunakdankuningPadagigimolar sulungatasterlihatlesiawalpadabagiancervical, proksimal, dandaerahoklusalAnakmulaimengeluhsakit/ngilubilaminumygdinginMolar1 atasmulaiterlibatIrreversibleTahapketiga/ TahapLesidalam

Khas: LesibesardandalampadagigiinsisivusatasPulpaterlibatAnakmengeluhsakitpadawaktumengunyahataumenyikatgigidansakittiba-tibadimalamhariMolar ataspadatahap2Tahapkeempat/ tahaptraumatik

Khas: frakturkoronalpadagigidepanatasakibatkerusakanamelodentin.InsisivusmenjadinekrosisMolar satuatastahap3 danmolar 2 atas, kaninusatasdanmolar1 bawahpadatahap2EFEKPsikologisMenurunkanrasa percayadiriGangguantidurTerhadapgigipermanenresikokaries3X lebihbesarPredisposisimaloklusiHypoplasiaenamel

CLASSIFICATION OF EARLY CHILDHOOD CARIESTypeI(MILD )Involves molars and incisorsSeen in 2-5 yearsCausecariogenic semisolid food +lack of oral hygeine

TypeII (MODERATE)Unaffected mandibularincisorsSoon after first tooth eruptsCauseinappropriatefeeding +lack of oral hygeine

TypeIII(SEVERE)All teeth including mandibularincisorsCausemultitudeof factors

Severe ECC (S-ECC)Ditemukan 1 atau lebih karies pada gigi sulung pada bayi usia dibawah 36bulanS-ECCTerjaditiba-tibamenyebarluasTerjadisangatcepat

PencegahanECCPrenatalanalisismakananygdimakanibuhamilMemonitorkeadaangigidanmulutibumasakehamilanAdatidaknyakariesatauderajatkeparahankariesIbu hamil menjaga OHPd kehamilan 7 bulan, kumur-kumur setiap hari dengan chlorhexidine terbukti menghambat kolonisasi bakteri pada anak

Post NatalPemberianAsiFirst dental visit pada saat anak berusia 12 bulanatau begitu gigi tumbuh dpt di bawa ke drg, u konseling dan edukasi orang tuaAplikasi fluorAnjuranpenggunaanpasta gigiygmengandungfluorAnak2 berkebutuhankhususharusdirujukkedrguntukmendeteksiadanyakariessejakdiniPerawatansecarakomprehensif:Mengurangirasa sakitDental rehabilitasiKonseling terhadap orang tua ttg ECC dan penyebabnyaInstruksioral hygieneAplikasifluordirumahdanklinikgigiMonitoring S. Mutans

RAMPAN KARIESWinter dkk: merupakankariesakutpd beberapaatauseluruhgigi,terjadinyacepat, merusakmahkotagigidanmelibatkanjaringanpulpaMassler: Kariesyang terjaditiba-tiba, menyebar, cepatsampaimerusakpulpaBiladalam1 tahunterjadi> 5 kariesbaruGambaran klinis: Terlihat karies pada beberapa gigi yg meliputi I bawah

Dijumpai pada :Anak-anak Remajawanita >>>

EtiologirampankariesMikroorganisme S. MutansGigi: Enamel tipis, enamel hypoplasiaKonsumsimakananBanyakmengkonsumsimakanandanminumanyang mengandungkarbohidratSalivaBerkurangnyasekresidankekentalansalivaFaktorpsikologisstress : sekresidanKekentalansaliva pemalu, introvert, reluctantFaktorsistemikPenderitadiabetes mellitusFaktorketurunanDefisiensi nutrisi

Perawatansecarakomprehensif:Mengurangirasa sakitPenilaiandietInstruksioral hygienePembuatanrestorasiAplikasifluordirumahdanklinikgigiMonitoring s. mutanssecaralongitudinal

NURSING CARIESSeen in infant and

toddlerAffects primary dentition

Mandibularincisors are

not involvedETIOLOGYImproper bottle

feedingPacifier dipped in honey/other sweetner

RAMPANT CARIESSeen in all ages,including adoloscennceAffects primary and

permanent dentitionMandibularincisors are also affected

ETIOLOGYMULTIFACTORIAL

Frequent snacks Sticky refined CHODecreased salivary flow Genetic background