KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DEMAM TYPHOID DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN

TAHUN 2018

Oleh :

KOMANG AYU INDRI MAHESTI

P07120015091

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DEMAM TYPHOID DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN

TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Tugas Akhir pada Program Studi D-III

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

oleh :

KOMANG AYU INDRI MAHESTI

NIM. P07120015091

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DEMAM TYPHOID DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN

TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

Dra. Pt Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIP. 195601021981032001

Pembimbing Pendamping :

Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep.,M.Kep

NIP. 196712261990032002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DEMAM TYPHOID DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN

TAHUN 2018

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : RABU

TANGGAL : 16 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. Dr. Nym Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd. (Ketua) ( ...................)

NIP. 196106061988031002

2. N.L.P. Yunianti S.C, S.Kep.,Ns.,M.Pd (Anggota 1) (....................)

NIP. 196906211994032002

3. Dra. Pt Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota 2) (....................)

NIP. 195601021981032001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Komang Ayu Indri Mahesti

NIM : P07120015091

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Achmad Yani No.157 Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak

Demam Typhoid Dengan Defisit Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan

Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 16 Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Komang Ayu Indri Mahesti

P07120015091

Meterai 6000

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR TYPHOID FEVER OF

CHILDREN WITH NUTRITIONAL DEFICITS AT ANGGREK

WARD TABANAN HOSPITAL IN 2018

ABSTRACT

Typhoid fever is an acute infectious disease that is usually on the gastrointestinal

tract. The pathophysiology of this disease is an increase in stomach acid causing

anorexia nausea and vomiting. Anorexia if not addressed in a prolonged period of

time will cause the occurrence of nutritional deficits. Nutritional deficits requiring

nursing care. This research aims to know the description of the nursing care of

typhoid fever in children with nutritional deficit. This research uses descriptive

method with the draft case studies. The subject is studied namely nurses who

perform nursing care on children's fever typhoid patient 2 are observed to use the

documentation in the Anggrek Ward BRSU Tabanan. Data collection tools used

in the form of sheets of observation. A method of data analysis in this research in

the form of data reduction, the presentation of data and verification of the

withdrawal of the conclusion. Based on the results of the case studies, analysis,

there is a difference with the theory. A nursing diagnosis is enforced hipertermia.

Planning made a diagnosis adjusted to enforced. Implementations there are

several actions that lead to nutritional deficits. Evaluation using the SOAP with

the problem resolved, summed up the research indicates that there are similarities

between the child's fever typhoid patients in nursing care in the documentation,

but there are some differences with the theory be used as a reference by

researchers. This indicates that the documentation of nursing care are influenced

by theories set as a standard by the nurse and researcher. Therefore, it is

recommended the nurses are expected to perform the documentation detailed and

comprehensive nursing as well as use the standard in accordance with the latest

scientific developments.

Keywords: Nursing Care, Deficit Nutritionals, Typhoid Fever

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DEMAM

TYPHOID DENGAN DEFISIT NUTRISI DI RUANG

ANGGREK BRSU TABANAN TAHUN 2018

ABSTRAK

Demam typhoid merupakan penyakit infeksi akut yang mengenai saluran cerna.

Patofisiologi penyakit ini terjadi peningkatan asam lambung yang mengakibatkan

anoreksia mual dan muntah. Anoreksia apabila tidak diatasi dalam jangka waktu

lama akan menyebabkan terjadinya defisit nutrisi. Defisit nutrisi membutuhkan

asuhan keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan

keperawatan pada anak demam typhoid dengan defisit nutrisi. Penelitian ini

menggunakan metode deskriptif dengan rancangan studi kasus. Subjek yang

diteliti yaitu perawat yang melakukan asuhan keperawatan pada 2 pasien anak

demam typhoid yang diamati menggunakan studi dokumentasi di Ruang Anggrek

BRSU Tabanan. Alat pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi.

Metode analisis data pada penelitian ini berupa reduksi data, penyajian data dan

verifikasi penarikan kesimpulan. Berdasarkan hasil studi kasus, pada pengkajian

terdapat perbedaan dengan teori. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan adalah

hipertermia. Perencanaan yang dibuat disesuaikan dengan diagnosa yang

ditegakkan. Implementasi yang dilakukan ada beberapa tindakan yang dilakukan

yang mengarah pada defisit nutrisi. Evaluasi menggunakan SOAP dengan

masalah teratasi, disimpulkan penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat

kesamaan antara pasien anak demam typhoid dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan di ruangan, tetapi ada beberapa perbedaan dengan teori yang

dijadikan acuan oleh peneliti. Hal ini menunjukkan bahwa pendokumentasian

asuhan keperawatan dipengaruhi oleh teori yang ditetapkan sebagai standar oleh

pihak perawat dan peneliti. Oleh karena itu, disarankan perawat diharapkan dapat

melakukan dokumentasi keperawatan secara mendetail dan komprehensif serta

menggunakan standar sesuai dengan perkembangan keilmuan terbaru.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Defisit Nutrisi, Demam Typhoid

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam Typhoid Dengan Defisit

Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2018

Oleh: Komang Ayu Indri Mahesti (P07120015091)

Demam typhoid merupakan penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai

saluran cerna, dengan gejala demam kurang lebih satu minggu, gangguan

pencernaan, dan gangguan kesadaran (Sodikin, 2011). Prevalensi demam typhoid

paling tinggi pada usia 3-19 tahun karena pada usia tersebut anak cenderung

memiliki aktivitas fisik yang banyak, sehingga kurang memperhatikan pola

makannya, akibatnya anak cenderung lebih memilih makan di luar rumah, yang

sebagian besar kurang memperhatikan higienitas (Ramaningrum, Anggraheny, &

Putri, 2014). Patofisiologi penyakit ini terjadi peningkatan asam lambung yang

mengakibatkan anoreksia mual dan muntah (Suriadi & Yuliani, 2010). Anoreksia

atau penurunan nafsu makan yang apabila tidak diatasi dalam jangka waktu lama

akan menyebabkan terjadinya defisit nutrisi yang ditandai dengan berat badan

turun, mual, muntah, dan bising usus hiperaktif. Dari defisit nutrisi tersebut

membutuhkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada anak demam typhoid dengan defisit nutrisi. Penelitian ini menggunakan

metode deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap perawat yang

melakukan asuhan keperawatan pada anak demam typhoid dengan defisit nutrisi

sesuai kriteria inklusi dan eksklusi penelitian yang diamati menggunakan studi

dokumentasi di Ruang Anggrek BRSU Tabanan. Alat pengumpulan data yang

digunakan berupa lembar observasi yang diisi peneliti mengenai data-data yang

tercantum pada dokumen keperawatan. Metode analisis data pada penelitian ini

berupa reduksi data, penyajian data dan verifikasi penarikan kesimpulan.

Berdasarkan hasil studi kasus, kedua dokumen keperawatan terdapat

kesamaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi

ix

pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,

implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Pengkajian ditemukan

terdapat beberapa perbedaan dengan teori. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan

adalah hipertermia. Perencanaan yang dibuat disesuaikan dengan diagnosa yang

ditegakkan. Implementasi yang dilakukan ada beberapa tindakan yang dilakukan

yang mengarah pada diagnosa defisit nutrisi. Evaluasi menggunakan SOAP

dengan masalah teratasi. Berdasarkan penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa

terdapat kesamaan antara dua pasien anak demam typhoid dalam

pendokumentasian asuhan keperawatan di ruangan, tetapi ada beberapa perbedaan

data dengan teori yang dijadikan acuan oleh peneliti. Hal ini menunjukkan bahwa

pendokumentasian asuhan keperawatan dipengaruhi oleh teori yang ditetapkan

sebagai standar oleh pihak perawat dan peneliti.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada anak demam typhoid dengan defisit nutrisi peneliti mengalami

beberapa hambatan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Demi kemajuan

penelitian selanjutnya, disarankan kepada perawat dan pihak rumah sakit sebagai

tim kesehatan perlu melakukan dokumentasi keperawatan secara mendetail dan

komprehensif serta menggunakan standar dan pedoman sesuai dengan

perkembangan keilmuan terbaru sehingga perawat mampu melakukan asuhan

keperawatan yang lebih optimal dan berfokus terhadap masalah yang dialami

pasien. Terakhir kepada peneliti lain diharapkan dapat digunakan sebagai bahan

dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan

khususnya keperawatan anak serta digunakan sebagai data dasar untuk penelitian

selanjutnya dengan metode yang berbeda.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam

Typhoid Dengan Defisit Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2018”

tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya tulis ilimiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas

usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,Mph. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. I Made Mertha, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan

Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan dalam menyelesaikan

usulan penelitian ini.

xi

4. Dra. Pt Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing pendamping yang

telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

6. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

7. Bapak dan Ibu saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional

dan financial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan

sesuai dengan harapan

8. Semua sahabat saya di kelas 3.3 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar yang telah memotivasi dan membantu dalam menyusun

Karya Tulis Ilmiah ini.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah

yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti

harapkan

Denpasar, 16 Mei 2018

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ........................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5

1. Tujuan umum ................................................................................................... 5

2. Tujuan khusus .................................................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 5

1. Manfaat teoritis ................................................................................................ 5

2. Manfaat praktis ................................................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

A. Demam Typhoid .............................................................................................. 7

1. Konsep dasar penyakit ..................................................................................... 7

xiii

2. Nutrisi pada demam typhoid ............................................................................ 9

B. Asuhan Keperawatan Demam Typhoid Pada Anak Dalam Pemenuhan

Kebutuhan Nutrisi ........................................................................................... 18

1. Pengkajian ...................................................................................................... 18

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 19

3. Intervensi keperawatan .................................................................................. 20

4. Implementasi .................................................................................................. 21

5. Evaluasi .......................................................................................................... 22

BAB III KERANGKA KONSEP.......................................................................... 23

A. Kerangka Konsep ........................................................................................... 23

B. Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 24

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 26

A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 26

B. Tempat Dan Waktu ........................................................................................ 26

C. Subyek Penelitian ........................................................................................... 26

1. Kriteria inklusi ............................................................................................... 27

2. Kriteria eksklusi ............................................................................................. 27

D. Fokus Penelitian ............................................................................................. 27

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 28

F. Metode Analisis Data ..................................................................................... 30

1. Reduksi data ................................................................................................... 30

2. Penyajian data ................................................................................................ 30

3. Verifikasi dan penarikan kesimpulan ............................................................. 30

G. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 31

1. Inform consent (persetujuan menjadi klien)................................................... 31

2. Anonymity (tanpa nama)................................................................................. 31

xiv

3. Confidentially ( kerahasiaan) ......................................................................... 31

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ..................................... 32

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 32

B. Pembahasan .................................................................................................... 43

1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................ 43

2. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 45

3. Intervensi keperawatan .................................................................................. 47

4. Implementasi Keperawatan ............................................................................ 49

5. Evaluasi Keperawatan .................................................................................... 50

C. Keterbatasan ................................................................................................... 51

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 51

A. Simpulan ........................................................................................................ 52

B. Saran .............................................................................................................. 53

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam Typhoid Dengan

Defisit Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan Tahun 2018 ............ 21

Tabel 2. Definisi Operasional Variabel Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Anak Demam Typhoid Dengan Defisit Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU

Tabanan Tahun 2018 ............................................................................... 25

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam

Typhoid Dengan Defisit Nutrisi Di Ruang Anggrek BRSU Tabanan

Tahun 2018.......................................................................................... 23

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 57

Lampiran 2 Rencana Anggaran Biaya Penelitian ................................................. 58

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 59

Lampiran 4 Informed Consent .............................................................................. 60

Lampiran 5 Format Pengumpulan Data ................................................................ 63

Lampiran 6 Transkrip Wawancara ........................................................................ 70

Lampiran 7 Hasil Observasi .................................................................................. 72