Kegawatdaruratan Kulit(1)

8/4/2019 Kegawatdaruratan Kulit(1)

1/23

KEGAWATDARURATAN

KULIT

PEMBIMBING

OLEH

Dwi feris martua sidabutar

07610045

FK UKI

RS TUGU PELABUHAN JAKARTA


2/23

KEGAWATDARURATAN MEDIK

Suatu kondisi yang

1. Mendadak

2. Butuh pertolongan segera dengan cepatdan tepat

3. Menimbulkan kecacatan dan kematian


3/23

MACAM-MACAM KEGAWAT DARURATAN PADA

PENYAKIT KULIT

1. Toxic Epidermal Nekrolisis2. Steven Johnson Syndrome3. Erythema Multiforme

4. Erythroderma5. Angioedema6. Reversal reaction7. Erythema Nodosum Leprosum

8. Pemfigus Vulgaris9. Purpura-Vaskulitis10. Staphylococcus Scaled Skin Syndrome


4/23

TOXIC EPIDERMAL NEKROLISIS

Definisi

Eritema multiforme merupakan reaksipembuluh darah pada dermis denganperubahan sekunder pada epidermis


5/23

manifestasi klinisnya

- popular eritematus berbentuk iris dan lesi

vesikobulosa- predileksi pada ekstrimitas (terutama

telapak tangan dan telapak kaki) dan

membran mukosa


6/23

EPIDEMIOLOGI

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanitadaripada pria. Onset 50% pada usia 20tahun


7/23

ETIOLOGI

1. Faktor endokrin

2. Bakteri dan virus

3. Rangsangan fisik4. Respon antigen antibodi > pada

dewasa

5. Penyakit keganasan50% idiopatik


8/23


9/23

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

patologi anatomi

1. reaksi inflamasi berupa infiltrasimononuclear sel di daerah perivascular

2. edema epidermis atas

3.apoptosis keratinosit dengan nekrosis fokalepidermal dan pembentukan bulasubepidermal


10/23

DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis

lesi target yang bilateral dansimetris

Diagnosis banding

alergi obat, psoriasis, sifilissekunder, urtikaria, sindrom Sweet general


11/23

MANAJEMENPencegahan

Control herpes simpleks dengan menggunakan

valacyclovir atau penciclovir oral dapatmencegah perkembangan rekuren EM minor.Glukokortikoid

Pada kasus-kasus berat diberikan glukokortikoid

sistemik berupa prednisone 50

80 mg/d,devided dose, tetapi efektivitas nya belumdibuktikan pada penelitian.


12/23

STEVENS-JOHNSON SYNDROMEDAN TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS (SJS-TEN)Definisi

merupakan suatu kondisi

Kumpulan reaksi mukokutaneus akut

yang ditandai dengan perluasan lesi yang cepat

macula yang berbentuk irregular (atypical target

lesion) keterlibatan lebih dari satu mukosa (oral,

konjunctival dan anogenital)


13/23

INSIDENSI DAN EPIDEMIOLOGI

SJS-TEN terjadi di seluruh dunia danwanita terkena lebih banyak daripada pria.Penyakit ini lebih sering terjadi pada dewasa

dibandingkan anak-anak. Keterlibatan HLA-A29, HLA-B12 dan DR-7 telah dibuktikan


14/23

ETIOLOGI

Obat obatan

Infeksi

Penerima sum

sum tulang alogenik

cahaya ultraviolet dan sinar X

faktor memperberat


15/23

PATOGENESIS

hipersensitivitas tipe III (reaksi kompleksimun) yang disebabkan oleh komplekssolubel dari antigen atau metabolitnya

dengan antibody IgM dan IgG, serta

hipersensitivitas tipe IV yang merupakanreaksi yang dimediasi oleh limfosit T spesifik.


16/23

MANIFESTASI KLINIS gejala prodormal non

spesifik seperti- Demam- rhinitis

- batuk- radang tenggorokan- pegal otot- nyeri sendi

- nyeri dada- muntah- diare selama 1 hingga 14

hari

- Onset reaksi tiba-tiba- berupa macula-makula

berbentuk morbili yangawalnya muncul pada

wajah, leher, dagu dandaerah tengah tubuh danselanjutnya akanmenyebar ke ekstrimitasdan seluruh tubuh.


17/23

Kelainan mukosa anogenital meliputi bulla-erosi hemorrhagic yang sangat nyeri ataulesi purulen pada fosa navicularis dan glans

penis yang menyebabkan retensi urin danphimosis. Tanda konstitusi dari SJS-TENberupa demam, nyeri sendi, lemah otot dan

prostration


18/23


19/23

ERITEMA MULTIFORM

Definisi merupakan suatu

1. Erupsi mendadak

2.

Rekuren3. Simtom konstitusi kasus berat

4. Lesi viseral


20/23

Sinonim

Herpes iris, dermatostomatitis, eritemaeksudativum multiform


21/23

Etiologi

1. Idiopatik

2.

Faktor predisposisi :- hipersensitivitas

- bakteri dan virus

- rangsangan fisik- faktor endokrin


22/23

Gejala klinis

BervariasiErupsi lokal kulit kelainan multisistem

2 type dasar1. Tipe makula eritema

2. Type vesikobulosa


23/23

Tipe makula eritema

Documents

Kegawatdaruratan Kulit(1)