SATU KAJIAN TENTANG PESAKIT PEDIATRIK BERMASALAH PERUBATAN
DENGAN MASALAH JANTUNG DI NEGERI SEMBILAN.
Nik Rohayati Binti Nik Mohamed 2010
Laporan ini adalah sebagai memenuhi sebahagian daripada
keperluan Kursus Pos Basik Pergigian Paediatrik 2010 (Jururawat
Pergigian)
Pusat Pergigian Kanank-Kanak & Kolej Latihan Pergigian
Malaysia Pulau Pinang
ABSTRAK
Tujuan kajian ini adalah untuk mengenalpasti sejauh mana tahap
pengetahuan ibu bapa kanak-kanak dengan keperluan khas tentang
penjagaan kesihatan pergigian anak-anaknya yang dijalankan di
Daerah Seremban dan Kuala Pilah di Negeri Sembilan Darul
Khusus.
Kajian ini melibatkan ibu bapa atau penjaga yang mempunyai
anak-anak istimewa dengan berkeperluan khas yang berumur 16 tahun
kebawah, yang menghantar anak-anaknya ke Pusat Pemulihan Dalam
Komuniti (PDK) di seluruh Seremban termasuk Mantin dan Kuala Pilah
telah dipilih untuk dijadikan sampel. Terdapat 11 buah PDK di
Seremban termasuk Mantin iaitu PDK Intervensi Awal, PDK Datin Sri
Hjh Hazizah Tumin, PDK Nur Iman, PDK Bandar Seremban, PDK Senawang,
PDK Pekan Rantau, Taman Sinar Harapan, PDK Kampung LBJ, PDK Pekan
Mantin, PDK Nilai dan PDK Pekan Lenggeng. Manakala PDK di daerah
Kuala Pilah pula terdapat 3 buah PDK yang terlibat iaitu PDK
Juasih, PDK Felda Kepis dan PDK Pilah Perdana.
Borang soal selidik diedarkan di mana soalan yang melibatkan
demografik data ibu bapa serta soalan-soalan untuk menilai tahap
pengetahuan serta amalan ibu bapa kanak-kanak dengan keperluan khas
diberi bagi menilai ibu bapa terhadap tahap pengetahuan dalam
penjagaan kesihatan pergigian, dari
segi menjaga diet atau pemakanan anak-anak mereka dan juga
soalan yang menilai sejauh mana ibu bapa menjaga kebersihan gigi
anak-anak mereka yang berkeperluan khas ini.
Borang soal selidik ini diserahkan kepada penyelia PDK yang
terlibat untuk diisi oleh ibu bapa. Masa yang diperuntukkan untuk
mengisi borang soal selidik ini adalah seminggu untuk dikembalikan
semula. Sebanyak 48 soalan perlu diisi dan dijawab dengan
seikhlasnya oleh ibu bapa atau penjaga bagi memastikan semua
objektif khusus yang disediakan mendapat jawapan yang tepat
berdasarkan kepada pengetahuan dan amalan yang sering dilakukan
oleh ibu bapa atau penjaga terhadap anak-anak mereka yang
berkeperluan khas dalam penjagaan kesihatan pergigian.
Hasil daripada data yang diperolehi dari borang soal selidik ini
untuk menjawab objektif khusus yang pertama, boleh dikatakan
kebanyakkan ibu bapa atau penjaga kurang pengetahuan dalam
penjagaan kesihatan pergigian. Tahap ibu bapa atau penjaga terhadap
penjagaan diet atau pemakanan anak-anak mereka lebih baik dari yang
diramalkan kerana kebanyakkan kanak-kanak berkeperluan khas ini
tidak diberi makanan ringan atau gula-gula kerana
mereka akan menelan terus makanan yang masuk ke dalam mulutnya.
Kebanyakkannya juga kanak-kanak ini tidak pandai berkumur bila
memberus gigi. Dengan itu ibu bapa kanak-kanak ini akan sentiasa
memastikan makanan
yang lembut diberikan kepada anak-anak mereka. Mereka juga akan
memantau setiap kali anak-anaknya bersarapan.
Hasil yang diperolehi untuk menjawab objektif khusus yang ketiga
pula, di mana tahap penjagaan kebersihan gigi kanak-kanak
berkeperluan khas ini adalah sangat tidak memuaskan. Boleh
dikatakan semua ibu bapa yang mempunyai kanak-kanak dengan
keperluan khas ini tidak dapat serta sukar untuk memberus gigi
anak-anak mereka. Kesukaran untuk membuka mulut berserta dengan
keadannya yang kurang bekerjasama menjadikan ibu bapa sukar untuk
memberus gigi anak-anak mereka dengan berkesan. Keadan fizikal juga
yang sedikit sebanyak memerlukan pertolongan menjadikan ibu
bapa
sukar untuk membawa anak-anak mereka ke bilik air untuk memberus
gigi.
Kebanyakan kanak-kanak berkeperluan khas ini tidak suka dipaksa
dalam apa jua jenis keadaan, terutama sekali untuk menerima rawatan
serta memberus gigi. Mereka juga tidak menggemari menggunakan ubat
gigi yang mengandungi fluorida, kerana rasanya yang asing bagi
dirinya menyebabkan kanak-kanak ini kurang selesa dengannya.
Kesukaran membuka mulut berserta dengan kurang kerjasama dari
kanak-kanak berkeperluan khas ini menjadikan punca utama dalam
masalah kerosakan gigi. Apa? Kenapa? Di mana? Siapa? Bagaimana?
Hasilnya? Kesimpulan dan cadangan.
ISI KANDUNGAN
Muka Surat1. 2.
PENGENALAN.............................................................................
i LITERATURE
REVIEW...............................................................
ii
3.
KAEDAH...........................................................................................
iii4. 5. 6. 7. 8. 9.
HASIL
KAJIAN..............................................................................1
2
PERBINCANGAN...........................................................................3
-4
KESIMPULAN...............................................................................5
6
CADANGAN..................................................................................7
8
RUJUKAN....................................................................................9
10
LAMPIRAN.................................................................................11
- 12
PENGENALAN Sesuatu kecacatan dianggap menjadi kelemahan atau
kekurangan apabila seseorang itu tidak berupaya menjalankan
aktiviti biasa bagi peringkat umurnya. Apabila terdapat kekurangan
atau kecacatan, kanak-kanak dengan keperluan khas ini akan
memerlukan penglibatan orang lain dalam kehidupan sehariannya.
Definisi kanak-kanak dengan keperluan khas adalah kanak-kanak yang
mengalami kecacatan fizikal, mental atau mempunyai kompromi
perubatan. Kategori ini merangkumi semua peringkat umur iaitu dari
bayi hinggalah ke peringkat sekolah. Mengikut takrifan WHO pula,
definisi kanak-kanak dengan keperluan khas adalah golongan istimewa
iaitu golongan yang tidak berupaya menjalani aktivitiaktiviti
normal sepenuhnya. Ini merangkumi aktiviti yang berbentuk sosial,
rekreasi dan vokesional, untuk kumpulan sebaya mereka, bagi
jangkamasa panjang, akibat kekurangan atau kecacatan fizikal atau
mental.
Ciri-ciri
kanak-kanak
dengan
keperluan
khas
termasuklah
perkembangan mental yang subnormal dengan I.Qnya kurang dari 50,
mempunyai kecacatan otak hiperkinetik dan bermasalah perilaku,
mengalami palsi serebrum, sama ada dengan kecacatan otak atau
tidak, menghidap penyakit-penyakit kronik, diskrasia darah dan
epilepsi serta kanak-kanak yang mengalami autisme, skizofrenia
dan kanak-kanak yang emosinya terganggu secara serius.
Kanak-kanak dengan keperluan khas ini boleh dikelaskan mengikut
keadaan kecacatan yang dialami. Bagi kanak-kanak yang mengalami
kecacatan fizikal terdapat sesuatu kecacatan deria dan fizikal,
merangkumi kanak-kanak cacat penglihatan, pendengaran, pertuturan
dan anggota seperti klef bibir dan lelangit, distrofi otot dan
lumpuh. Kanak-kanak yang mengalami palsi serebrum juga termasuk
dalam kategori ini. Palsi serebrum bukanlah penyakit tetapi keadaan
di mana terdapat beberapa keabnormalan pergerakan dan postur akibat
kecederaan otak. Kecacatan ini mungkin terjadi semasa pranatal
ataupun postnatal. Keadaan yang berbeza mungkin dari kekurangan
fungsi otot yang tidak ketara ataupun masalah otot yang ketara,
retardasi mental, kekejangan, masalah pertuturan, pendengaran dan
penglihatan.
Palsi serebrum terbahagi kepada lima (5) jenis yang utama dimana
ianya bergantung kepada bahagian otak yang tercedera. Yang pertama
adalah spastik ia terjadi akibat dari kecederaan bahagian korteks
motor otak dan lesi di bahagian atas neuron motor. Otot-otot
menjadi kaku,
tidak berupaya mengawal pergerakan otot. Pesakit akan kaku dan
selalunya takut pada bunyi bising dan persekitaran yang baru.
Untuk yang kedua, adalah atetosis. Ia terjadi akibat daripada
kecederaan kepada ganglion basal atau trak ekstrapiramidal otak.
Dimana kurang kawalan otot voluntary dan akan menyebabkan
pergerakan tanpa tujuan seperti kerutan muka, pergerakan mulut
dan lidah, air liur meleleh, pergerakan kaki dan tangan jadi tak
menentu.
Yang ketiga pula adalah ataksia, ini terjadi akibat lesi atau
kecacatan di serebrum. Biasanya pesakit akan menghadapi masalah
keseimbangan pergerakan. Pesakit juga akan mudah merasa bosan dan
susah untuk duduk diam. Bagi ke empat pula adalah kekakuan,ia
terjadi akibat kecederaan ganglion basal otak. Beberapa otot akan
hilang keupayaan untuk membongkok dan pesakit sering mengalami
rencatan akal, pesakit juga takut pada bunyi bising.
Tremor pula terjadi akibat kecederaan atau kecacatan pada
ganglion basal otak. Otot tak (voluntary) sering menggeletar akibat
kontraksi berselang-selang oleh otot-otot yang bertentangan.
Pengkelasan dan keadaan kecacatan yang melibatkan retardasi
mental atau rencatan akal biasanya terdapat kecacatan otak yang
ketara dimana kanak-kanak sindrom Down merupakan kumpulan terbesar
dalam golongan ini. Kanak-kanak lembam tidak
mempamerkan rencatan akal yang serius dan biasanya akan
kelihatan normal. Nisbah intelek (Intelligence Quotient / IQ)
merupakan faktor utama dalam pengkelasan kecacatan ini.
Kanak-kanak bermasalah atau kompromi perubatan biasanya
mempunyai masalah perubatan yang signifikan seperti penyakit
jantung congenital, diskrasia darah, gangguan pernafasan, gangguan
metabolik, barah serta kekurangan imunan. Penyakit pergigian dan
rawatan merupakan risiko yang berbahaya. Ciri-ciri fizikal bagi
kanak-kanak kompromi perubatan, biasanya mungkin akan kelihatan
seperti kanak-kanak sihat kecuali pesakit sindrom-sindrom tertentu
dan yang mempunyai gangguan metabolik. Ramai juga di antara mereka
yang mempunyai tubuh badan yang kecil untuk peringkat pertumbuhan
atau umur mereka. Dan biasanya akan selalu kelihatan lesu, tidak
cergas, kurang upaya untuk melawan penyakit.
LITERATURE REVIEW
Mengikut kajian yang telah dijalankan oleh Strippel H (2010) di
German, dua (2) kumpulan telah diasingkan iaitu kumpulan yang telah
diajar cara penjagaan kesihatan pergigian (Intervention Group) (IG)
dan kumpulan kawalan (Control Group) (CG). Sebanyak 23% tahap
pengetahuan ibu bapa telah meningkat tetapi keberkesanan diri serta
sikap masih tidak berubah. 41% pula daripada kumpulan CG yang
melibatkan bayi yang berumur 7 bulan mendapat kandungan yang
berkariogenik di dalam botol susu pada waktu siang. Tapi hanya 32%
sahaja untuk IG (p
