Upload
vunga
View
217
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim
mạch trên bn tăng huyết áp:
Liều đích để đạt mục đích
PGS.TS. Tạ Mạnh Cường
Viện Tim Mạch Quốc Gia
Hà nội - 2014
Tiền THA THA +
Tổn thương THA +
Biểu hiện lâm sàng
Tiến Triển Tăng huyết áp
B. Williams. Lancet 2006
Số lượng thuốc
• Co mạch
• Gia tăng đề kháng ngoại biên
• Điều chỉnh mạch máu
• Hoạt hóa RAAS và hệ giao cảm
Người trẻ Người lớn tuổi
• Giảm GFR
• Giữ muối
• Tăng cung lượng tim
• Tăng độ cứng thành ĐMC – THA tâm thu
Renin máu
A: Ức chế ACE-/ ARB
B: β-blocker
C: CCB
D: Thuốc lợi tiểu (thiazide-type)
Volpe M, et al. J Human Hypertens 2007; in press
Chiến lược điều trị: Điều trị THA đồng thời phải giảm được nguy cơ bệnh tim mạch toàn bộ
Hướng dẫn ESH/ESC 2013: Xác định mục tiêu huyết áp
ESH/ESC 2013: Quyết định khởi trị tăng huyết áp dựa vào mức huyết áp và mức nguy cơ tim mạch toàn bộ
ESH/ESC 2013: Cơ sở lựa chọn thuốc
Lựa chọn thuốc điều trị THA
theo bệnh cảnh lâm sàng
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho người cao tuổi
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho người ĐTĐ
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho người có hội chứng chuyển hóa
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho người suy thận mạn
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho người bệnh mạch máu não
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho bệnh nhân có bệnh tim
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị THA cho bệnh nhân vữa xơ động mạch
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
Điều trị yếu tố nguy cơ THA
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines