8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

1/29

TUMOR LEHER

1

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

2/29

REGIO LEHER

TRIGONUM KOLLI ANTERIOR BATAS :

m.sternokleidomastoideus kanan kiri

margo inferior mandibula

fossa jugularis sterni

TRIGONUM KOLLI LATERALIS (2) BATAS :

m.sternokleidomastoideus

m.trapesius

klavikula

2

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

3/29

Higroma Leher

Kelainan kongenital Asal: sekuesterisasi sal.limfe juguler

premordial

Ukuran : kecil - sangat besar Dapat meluas ke aksila,mediastinum,wajah

3

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

4/29

Gambaran klinis

Kebanyakan bayi/anak

Massa diregio kolli lateral --->anterior

kistik,dinding tipis multilokuler/ unilokuler

batas tidak jelas

Transiluminasi (+)

4

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

5/29

Komplikasi

Obstruksi jalan napas

Obstruksi esofagus

Infeksi ----> sepsis

5

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

6/29

Penatalaksanaan

Bila tidak ada komplikasi, operasi setelah

rule of ten ----> ekstirpasi Bila ada komplikasi

obstruksi napas ---> trakeotomi

obstruksi esofagus ---> pipa nasogastrik

infeksi/abses ----> insisi,antibiotik

-------> tunggu rule of ten

6

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

7/29

Kista Retensi Gld.

Submandibula Etiologi : obstuksi duktus Whartoni

batu (sialolith)

jaringan fibrotik

tumor

Duktus Whartoni lebih mudah

tersumbat karena :

muara menghadap keatas

saluran belok 90o

7

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

8/29

Gambaran klinis

Benjolan dibawah rahang bawah,kadangmengecil, membesar bila habis makanpedas/masam batas jelas, kistik (isi saliva), mobil

Intra-oral : batu/sikatriks di muara duktusWhartoni

Palpasi bimanual: benjolan dapat diraba dari luar dan dalam

teraba batu/ sikatriks pada duktus Whartoni

8

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

9/29Palpasi bimanual 9

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

10/29

Penatalaksanaan

Operasi : ekstirpasi kista +gld.submandibula

10

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

11/29

Kista Duktus Tiroglosus

Kelainan kongenital

duktus tiroglosus persisten

Manifestasi : anak s/d tua

11

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

12/29

Gambaran klinis

Benjolan setinggi hioid

batas jelas

kistik (isi lendir kental) mobil

Benjolan ikut bergerak saat penderita

menelan

menjulurkan lidah

12

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

13/29

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

14/29

Kista Brankiogenik

Kelainan kongenital

sisa arkus brankialis 2

Manifestasi : anak - dewasa

14

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

15/29

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

16/29

Penatalaksanaan

Operasi :

ekstirpasi( kista + saluran)

bila perlu irisan step ladder

16

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

17/29

Tumor Carotid Body

Nama lain

Kemodektoma

Paraganglioma

Glomus tumor Potatos tumor

Berasal dari kemoreseptor/ sel paraganglion

Sifat jinak, dapat berubah ganas

Manifestasi pada dewasa

17

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

18/29

Gambaran klinis

Benjolan didepan1/3atas m.sternokleidomastoideus(setinggi percabangan a. karotis komunis)

padat kenyal

batas jelass

pulsasi segala arah

mobil arah horisontal

18

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

19/29

Pemeriksaan tambahan

Arteriografi

massa terisi kontras

gradasi

I - menempel a karotis

II -melekat a.karotis, dapat dilepaskan

III-melekat erat a.karotis,tak dapat dilepaskan

Urine vynil mandelic acid

19

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

20/29

Penatalaksanaan

Operasi

Grade I & II : ekstirpasi

Grade III : reseksi a.karotis + graft

20

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

21/29

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

22/29

Tumor Parotis

Lokasi : regio parotidea pre-aurikuler, infra-aurikuler, post-aurikuler

Insiden : Laki=Wanita

postradiasi 90% pada lobus superfisialis

Keluhan : benjolan

nyeri, wajah asimetri, trismus --> ganas

22

b kli i

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

23/29

Gambaran klinis

J i n ak Ganas

pertumbuhan lambat cepat

nyeri - +

batas jelas tak jelas

konsistensi kenal kerasinfiltrasi - +

mobilitas + _

parese n.VII - +

pembesaran kgbleher

- +

metastase - +

usia 50 th

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

24/29

24

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

25/29

Pemeriksaan tambahan

Inspeksi intra-oral

deviasi palatum mole & uvula ke kontralateral Palpasi bimanual

meraba infiltrasi ke intra-oral

Sialografi mengetahui sumbatan pada kista parotis

X-foto mengetahui infiltrasi tulang sekitar

CT scan : mengetahui luas infiltrasi

Biopsi FNA biopsi insisional untuk tumor inoperabel

25

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

26/29

26

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

27/29

Gambaran patologis yang

sering Jinak

Adenoma Polimorfik (Mixed tumor)

Ganas Karsinoma mukoepidermoid

Silindroma (Adenoid cystic carsinoma)

Karsinoma sel asinik

27

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

28/29

8/10/2019 KL - Tumor Di Leher

29/29

29