KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH

20102010

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZMałopolski Oddział Wojewódzki NFZKraków, dnia 26 listopada 2009 r.Kraków, dnia 26 listopada 2009 r.

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

20092009

Zarządzenie nr 85/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 15 października 2008r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza

Zarządzenie nr 17/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 11 marca 2009r, zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów

w rodzaju rehabilitacja lecznicza

Zarządzenie nr 30/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 lipca 2009r zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów

w rodzaju rehabilitacja lecznicza

20102010

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z dnia 31 sierpnia 2009r.

Nr 140, poz. 1145)

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 października 2009r. w sprawie określenia warunków zawierania

i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza

Przedmiot regulacji Wymagane specjalizacje lekarza w poradni rehabilitacyjnej

Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.

Wymagane kwalifikacje personelu w poradni rehabilitacyjnej:1) lekarz specjalista rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej lub2) Lekarz rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej lub3) Lekarz rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycy fizykalnej w trakcie specjalizacji4) Lekarz specjalista reumatologii, ortopedii

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Zapis dodatkowy:Lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ

Zapis dodatkowy jak w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia

Wnioski Zwiększono liczbę specjalności lekarzy mogących udzielać świadczeń w poradni rehabilitacyjnej

Przedmiot regulacji Zabiegi fizjoterapeutyczne – zakres świadczeń

Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.

Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych:5.11.01.0000061 Fango5.11.01.0000017 Zabiegi fizykoterapeutyczne różne

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Zabiegi fizykoterapeutyczny różne, oraz fango nie znalazły się w koszyku świadczeń gwarantowanych

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ

Brak zabiegów w załączniku nr 4 do Zarządzenia

Wnioski Brak możliwości rozliczenia zabiegów fizykoterapeutycznych spoza katalogu zabiegów.

Przedmiot regulacji Kody komórek organizacyjnych

Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.

Brak określenia kodów komórek organizacyjnych w obrębie których można kontraktować poszczególne zakresy

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

brak

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ

Określono kody komórek organizacyjnych w ramach których można kontraktować poszczególne zakresy (załącznik nr 1 do Zarządzenia) Wprowadzono okres dostosowawczy dla komórek 4306; 4308

Wnioski

Brak odpowiedniego wpisu w Rejestrze ZOZ-ów będzie równoznaczny z niespełnieniem warunków formalno-prawnych i spowoduje odrzucenie oferty w konkursie W przypadku udzielania po dniu 1.01.2010r. świadczeń niezgodnie z warunkami określonymi w cytowanych aktach prawnych, umowy będą musiały być rozwiązane z jednoczesną koniecznością zwrotu środków wypłaconych z tytułu realizacji tychże umów

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

Kod komórki organizacyjnej Nazwa zakresu Kod zakresu

1300 Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna 05.1300.207.02

1310 Fizjoterapia ambulatoryjna 05.1310.208.02

2146 Fizjoterapia domowa 05.1310.210.02

2300 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku dziennym 05.2300.022.02

2300 Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku dziennym 05.2300.021.02

2300 Rehabilitacja słuchu i mowy 05.2300.023.02

2300 Rehabilitacja wzroku 05.2300.024.02

2300 Rehabilitacja kardiologiczna w ośrodku dziennym 05.2300.026.02

2300 Rehabilitacja pulmonologiczna w wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym 05.2300.025.02

4300 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych 05.4300.300.02

4306 Rehabilitacja neurologiczna 05.4300.306.02

4300 Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych 05.4300.309.02

4308 Rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych 05.4308.022.02

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

Przedmiot regulacji Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.

§ 6 pkt.5 „W przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń zgodnie z planem zakupu zatwierdzonym przez dyrektora oddziału Funduszu, w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty niespełniające wymagań określonych w ust.3 (nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych), wskazując jednocześnie termin dostosowania do tych wymagań i obniżając cenę jednostkową świadczenia. Dopuszczenie może dotyczyć pojedynczych oferentów i nie może mieć charakteru odstępstwa generalnego od wymagań określonych w ust.2-4 i dotyczyć całego postępowania.”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Brak zapisu

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ

Brak zapisu

WnioskiNiespełnianie minimalnych wymagań określonych w zał. nr 3 spowoduje odrzucenie oferty w konkursie

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

Przedmiot regulacji Przedłużenie rehabilitacji w warunkach oddziału dziennego i stacjonarnego

Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.

Na przedłużenie rehabilitacji w warunkach ośrodka/oddziału dziennego, bądź stacjonarnego koniczna jest zgoda dyrektora oddziału Funduszu na uzasadniony medycznie wniosek lekarza kierującego.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Brak zapisu

Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ

Brak zapisu

Wnioski

Brak możliwości wystąpienia z wnioskiem o przedłużenie rehabilitacji zarówno w oddziałach dziennych jak i stacjonarnych.

W przypadku rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku dziennym, które ukończyły 18 rok życia, po przedstawieniu orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego lub orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych (dotyczących upośledzonych w stopniu głębokim) istnieje możliwość przedłużenia rehabilitacji do ukończenia 25 roku życia.

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

KONFLIKT PERSONELU

W związku z wynikającym z procedury konkursowej obowiązkiem dokonania przez MOW NFZ weryfikacji ofert pod względem nakładania się harmonogramów pracy personelu medycznego (tzw. „konflikt personelu”), prosimy aktualnych świadczeniodawców oraz przyszłych oferentów o pilne sprawdzenie i zaktualizowanie przedmiotowych danych w Systemie Obsługi Potencjału (Portal Świadczeniodawcy).Powyższe sytuacje „konfliktu harmonogramów” są automatycznie sygnalizowane świadczeniodawcy w Portalu po zaznaczeniu w oknie „LISTA PERSONELU” opcji „TYLKO Z KONFLIKTAMI HARMONOGRAMU. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie z danym pracownikiem (oraz przez pracownika ze wszystkimi pracodawcami mającymi profil w Portalu) rzeczywistych dni i godzin pracy; udzielanie świadczeń jednoczasowo w kilku różnych komórkach i jednostkach organizacyjnych nie jest możliwe.

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA

Kontaktowe numery telefonów Osoby merytoryczne

(0-12) 29-88-208(0-12) 29-88-209(0-12) 29-88-206

Agnieszka WiniarskaBarbara DolataMarek Laskowski

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA