kriteria.doc

8/19/2019 kriteria.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kriteriadoc 1/7

a. Standar 5 : Kebijakan Dan Prosedur

Harus ada kebijakan dan prosedur pelaksanaan tertulis di unit yang selalu di tinjau

dan di sempurnakan (bila perlu) dan mudah di lihat oleh seluruh petugas.

Kriteria :

a) Ada petunjuk tertulis S!P untuk menangani :

") #isum

$) Kasus kera%unan massal

&) Asuransi ke%elakaan

') Kasus dengan korban massal

5) Kasus lima besar gaat darurat murni (true emergency) sesuai dengan data

morbiditas instalasi unit gaat darurat

) Kasus kegaatan di ruang raat

b) Ada prosedur media tertulis yang antara lain berisi :

") *anggung jaab dokter

$) +atasan tindakan medis

&) Protokol medis untuk kasus,kasus tertentu yang mengan%am jia

') Ada prosedur tetap mengenai penggunaan obat dan alat untuk li-e saing

sesuai dengan standar.



5) Ada kebijakan dan prosedur tertulis tentang ibu dalam proses persalinan

normal maupun tidak normal.

b. Standar : /aluasi Dan Pengendalian 0utu

Ada upaya se%ara terus menerus menilai kemampuan dan hasil pelayanan 1nstalasi

2aat Darurat sedikitnya satu kali dalam satu tahun.

Kriteria :

a) Ada data dan in-ormasi mengenai :

") 3umlah kunjungan

$) Ke%epatan pelayanan (respon time)

&) Pola penyakit ke%elakaan ("4 terbanyak)

') Angka kematian .

1. Indikator Instalasi Gawat Darurat

0enurut Apriyani ($44) adapun yang menjadi 1ndikator 1nstalasi 2aat Darurat adalah :

a. Kemampuan menangani life saving anak dan deasa6 standar "4478

b. 3am buka pelayanan gaat darurat6 standar $' jam.

%. Pemberi pelayanan ke gaat daruratan yang berserti-ikat 9yang masih berlaku6

standar "447.

d. Ketersediaan tim penanggulangan ben%ana6 standar " tim.

e. Kepuasan pelanggan6 standar ; <47.



-. Kematian pasien = $' jam6 standar = $ per "444 (pindah ke pelayanan raat inap

setelah jam ).

g. Khusus untuk rumah sakit jia6 pasien dapat ditenangkan dalam aktu = ' jam6

standar "447.

h. Peraat minimal D& dan berserti-ikat pelatihan pelayanan gaat darurat.

i. *idak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka standar "447

2. Prosedur Instalasi Gawat Darurat

0enurut Apriyani ($44) adapun adapun Prosedur 1nstalasi 2aat Darurat adalah :

a. Pasien masuk ruang gaat darurat.

b. Pengantar menda-tar ke bagian administrasi (-ront liner).

%. 1nstalasi 2aat Darurat (12D) menerima status pasien dari rekam medik dan map

plastik merah.

d. Paramedik dan dokter triase memeriksa kondisi pasien.

e. Paramedik dan dokter melakukan tindakan yang diperlukan sesuai SP0 emergensi

dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan di setujui oleh pasienkeluarga

(informed consent ).

-. +ila pasien menolak pemeriksaan dan atau tindakan (medik6 penunjang6 ranap)6

pasienkeluarga menandatangani surat penolakan.

g. Pasien tanpa pengantar dan dalam kondisi tidak sadar6 dokter atau paramedis berhak

melakukan tindakan penyelamatan bila terdapat kondisi yang mengan%am jia

pasien.



h. +ila diperlukan pemeriksaan penunjang6 dokter membuat pengantar ke unit terkait

dan mengon-irmasi leat telpon6 pengambilan sampel laboratorium dilakukan di

ruang gaat darurat6 untuk pemeriksaan rontgen6 paramedik mengantarkan pasien ke

unit radiologi.

i. Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan disetujui oleh pasienkeluarga

(informed consent ).

3. International Patient Safety Goals (IPSG) Sasaran Internasional

Sasaran 1nternasional Keselamatan Pasien (S1KP)6 sebagaimana disyaratkan untuk

diimplementasikan mulai tanggal " 3anuari $4"" di semua rumah sakit yang terakreditasi

oleh 3oint >ommission 1nternational (3>1) di baah Standar 1nternasional untuk ?umah

Sakit. @ang berisi :

a. 0engidenti-ikasi Pasien Dengan +enar

b. 0eningkatkan Komunikasi @ang /-ekti-

%. 0eningkatkan Keamanan !bat,obatan @ang Harus Diaspadai

d. 0emastikan okasi Pembedahan @ang +enar6 Prosedur @ang +enar6 Pembedahan

Pada Pasien @ang +enar

e. 0engurangi ?esiko 1n-eksi Akibat Peraatan Kesehatan

-. 0engurangi ?esiko >edera Pasien Akibat *erjatuh

No Safety Goal Penjabaran

" 0engidenti-ikasi Pasien

Dengan +enar

a. Pasien diidenti-ikasi dengan menggunakan

duapengidenti-ikasi pasien6 tidak termasuk

penggunaan nomor kamar pasien atau lokasi

b. Pasien diidenti-ikasi sebelum pemberian obat6



darah6 atau produk darah

%. Pasien diidenti-ikasi sebelum mengambil darah

dan spesimen lainnya untuk uji klinis

d. Pasien diidenti-ikasi sebelum diberikan

peraatan dan prosedur.

e. Kebijakan dan prosedur mengupayakan

ter%apainya konsistensi dalam segala situasi dan

lokasi.

$ 0eningkatkan

Komunikasi @ang /-ekti-

a. Perintah lengkap6lisan dan ia telepon6atau hasil

tes di%atat si penerima.

b. Perintah lengkap6 lisan dan ia telepon6 atau hasil

tes diba%a,ulang si penerima.

%. Perintah dan hasil tes dikon-irmasikan oleh

indiidu si pemberi perintah atau hasil tes

d. Kebijakan dan prosedur disusun agar eri-ikasi

tepat,tidaknya komunikasi lisan dan ia telepon

dijalankan se%ara konsisten

& 0eningkatkan Keamanan

!bat,obatan @ang Harus

Diaspadai

a. Kebijakan danatau prosedur disusun

untuk mengatasi masalah identi-ikasi6 lokasi6

pemberian label6 dan penyimpanan obat yang

patutdiaspadai.

b. Kebijakan danatau prosedur ini



diterapkan.

%. /lektrolit konsentrat tidak boleh ada di

unit peraatan pasien ke%uali jika se%ara

klinis diperlukan dan tindakan diambil untuk

men%egah pemberian tidak sengaja di ilayah

yang diiBinkan oleh aturan kebijakannya.

d. /lektrolit konsentrat yang disimpan di unit

peraatan pasien diberi label jelas dan

disimpan sedemikian' 0emastikan okasi

Pembedahan @ang +enar6

Prosedur @ang +enar6

Pembedahan Pada Pasien

@ang +enar

a. ?umah sakit menggunakan tanda yang

langsung dikenali untuk mengidenti-ikasi

lokasi pembedahan dan melibatkan pasien

dalam proses pemberian tanda.

b. ?umah sakit menggunakan da-tar atau proses

lain untuk sebelum operasi untuk

memeri-ikasi apakah lokasinya6 prosedur6

dan pasien sudah benar dan baha seluruh

dokumen dan peralatan yang dibutuhkan

sudah ada6 tepat6 dan-ungsional.

%. *im bedah lengkap melakukan dan

mendokumentasi prosedur jeda sesaat sebelum

memulai prosedur pembedahan.

d. Kebijakan dan prosedur disusun sedemikian

sehingga semua proses seragam sehingga



dapat dipastikan lokasi benar6 prosedur benar6

dan pasien juga benar8 termasuk prosedur

medis dan gigi yang dilakukan tidak di ruang

operasi.

5 0engurangi ?esiko

1n-eksi Akibat Peraatan

Kesehatan

Pokok dari eliminasi in-eksi ini maupun in-eksi lain

adalah %u%i tangan (hand hygiene) yang tepat.

Pedoman hand hygiene yang berlaku se%ara

internasional bisa diperoleh dari CH!

0engurangi ?esiko

>edera Pasien Akibat

*erjatuh

/aluasi bisa meliputi riayat jatuh6 obat dan telaah

terhadap obat dan konsumsi alkohol6 penelitian

terhadap gaya%ara jalan dan keseimbangan6 serta

alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.

Program ini memonitor baik konsekuensi yang

dimaksudkan atau yang tidak sengaja terhadap

langkah,langkah yang dilakukan untuk mengurangi

jatuh

Documents

kriteria.doc