Зүрхнийхээ үгэнд итгээрэй!

Артерийн гипертензи

Цусны даралт 140/90 мм МУБ-с дээш ихсэхийг анагаах ухаанд артерийн гипертензи гэдэг.

Ангилал СД ДД

Зохистой <120 < 80 Хэвийн 120 – 129 80 – 84

Өндөр -хэвийн 130 – 139 85 – 89 Түвшин 1 (хөнгөн) 140 – 159 90 – 99 Түвшин 2 (дунд) 160 – 179 100 – 109 Түвшин 3 (хүнд) ≥ 180 ≥ 110

Зөвхөн систолын өндөр даралт ≥ 140 < 90

Mancia G, De Backer G et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Eu Heart J 2007; 28: 1462-1536.

Артерийн гипертензи шинж тэмдэг ба хам шинжээр илэрдэг

Артерийн гипертензи нь ихэвчлэн шинэ тэмдэггүй

боловч бай эрхтэний бүтцийг өөрчилдөг

даамжрангуй явцтай эмгэг:

Артерийн гипертензи нь ихэвчлэн тархи, титэм судасны эмгэг,

зүрх, бөөрний дутагдалын хүндрэлд хүргэдэг.

Дэлхийд гэнэт нас баралтын эрсдэлт хүчин

зүйлийн нэг нь АРТЕРИЙН ГИПЕРТЕНЗИ

Brookes Good L. Hypertension Highlights: blood pressure targets, global risk factors, and diabetes - the latest data are not encouraging. Medscape Cardiology – Hypertension highlights: posted 25.1. 2010. http://www.medscape.com/viewarticle/71558 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560–72.

• Нийт хүн амын артерийн гипертензитэй 90% гаруй

өвчтөний 25–35% нь эссенциаль гипертони

эзэлдэг. .

• 10% нь ихэвчлэн хоѐрдогч бөөрний гаралтай

артерийн гипертензи байдаг.

дэлхийд артерийн

гипертензи цагаасаа эрт

нас барах эрсдэлийг

тэргүүлж байна.

*АД 20/10 мм МУБ-р нэмэгдэхэд зүрх судасны эрсдэл 2 дахин

нэмэгддэг.

эрсдэлгүй

2 x эрсдэл

нэмэгдэнэ

4 x эрсдэл

нэмэгдэнэ

8 x эрсдэл

нэмэгдэнэ

115/75 135/85 155/95 175/105

4

3

2

1

0

(өвчтөн %)

Ар

те

ри

йн

да

ра

лтта

й

өв

чтө

ни

й э

рс

дэл

т х

үч

ин

зү

йл

Артерийн гипертензитэй ихэнх өвчтөн

нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг

0 5 10 15 20 25 30 35 40

1. Mancia G, et al. Cardiovascular risk profile and blood pressure control in Italian hypertensive patients under specialist care. J Hypertens 2004;22:51–7. 2. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003;21:101153.

Артерийн гипертензийн удирдамжид

Өндөр даралттай өвчтөний эмчилгээний гол зорилго бол зүрх судасны шалтгаант өвчлөл ба нас баралт, удаан хугацааны эрсдэлийг дээд зэргээр

бууруулахад оршино. 2007 оны артерийн гипертензийн

Европын удирдамжид:

• артерийн гипертензитэй өвчтөний АД-г 140/90 мм МУБ хүртэл буулгах

• чихрийн шижинтэй, тархинд цус харвасан өвчтөн, зүрхний шигдээсийн өгүүлэмжтэй, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай, протейнури бүхий өндөр эрсдэлтэй өвчтөний даралтыг 130/80 мм МУБ үүнээс доош буулгах

• хоногт 1г протейнури ялгарч буй өвчтөний АД-г 120/80 мм МУБ илүүгүй байлгах

ЗСС-ны эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг артерийн гипертензи эмчлэгддэг.

1. Mancia G, De Backer G et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Eu Heart J

2007; 28: 1462-1536., 2. Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of guidelines on hypertension management: a

European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertension 2009, 27; 2121–2158.

AРХ (сартан) артерийн даралт бууруулах

хамгийн орчин үеийн бэлдмэл.

• 2007 оны EЗХ/EХХ-н зөвлөмжөөр артерийн

гипертензийн эмчилгээнд, aнгиотензин II рецептор

хориглогч (“AРХ” ба “сартан”) нь эхний сонголтын

бэлдмэл.

• 2007 оны EХХ/EЗХ-ны артерийн гипертензийн эмчилгээний

менежментийн зөвлөмжид артерийн даралт бууруулах

эмчилгээ эхлүүлэх бэлдмэл нь зөвхөн дан

найрлагатай бэлдмэл.

Mancia G. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertension 2007. Mancia G, et al. Reappraisal of guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertension 2009.

Aнгиотензин II-н үйлдэл

Ангиотензин II

Aлдостерон Incretion

зүрхний булчингийн

тэжээл үйлдэл

Судасны нарийсал

Симпатик идэвхжил

Бие махбодь дахь давс,

усны хуримтлал Цусны эзэлхүүн

Ховдол томрох

Өндөр артерийн даралт

Luellmann H, Mohr K, Wehling M. Pharmacology and toxicology 2003.

Aнгиотензиноген

Aнгиотензин I

Aнгиотензин II

захын

судасны

эсэргүүцэл

ЗС-ны

бүтцийн

алдагдал

бөөрний

үйл ажилагаа

Aлтернатив замууд

Брадикинин

Идэвхгүй фрагментүүд

Лoзартан

AХФС

Хуурай ханиалга

AT1 рецептор

AT2 рецептор

Лoзартаны үйлдлийн механизм?

AРХ ба шээс хөөх

бэлдмэлийн хослол

AРХ Шээс хөөх бэлдмэл

AРХ + ШХБ

Даралт бууруулах үйлдэл ↓ ↓ ↓↓ Ренин-aнгиотензин систем ↓↓ ↑ ↓ Симпатик мэдрэлийн систем ↓↓ ↑ ↓ Калийн тэнцвэр ↑ ↓ = Шээсний хүчил ↓= ↑ = Зүүн ховдлын томрол ↓↓ ↓= ↓↓

ESC/ESH удирдамж: нийлмэл найрлагатай бэлдмэлийн давуу тал

• Даралт бууруулах эмчилгээг дан бэлдмэлээр эрт эхлэх

• Бага тунтай хоѐр бэлдмэл хэрэглэх нь > гаж нөлөө бага

• 2 бэлдмэлийг 1 шахмалд > ердийн эмчилгээ ба

илүү зохимжтой

Нийлмэл найрлагатай бэлдмэлийг

• 2 , 3-р зэргийн артерийн гипертензитэй өвчтөн (СД >

160 мм МУБ ба ДД > 100 мм МУБ)

• ЗС-ны өндөр ба маш өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд

эмчилгээний эхний сонголт нь нийлмэл найрлагатай

бэлдмэл илүү тохиромжтой.

Mancia G. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.

Mancia G, et al. Reappraisal of guidelines on hypertension managementt 2009

Нийлмэл найрлагатай бэлдмэл нь

дан бэлдмэлээс илүү үр дүнтэй.

• Ангиотензин II рецептор хориглогч

бэлдмэлийн 43 төрлийн эмнэл зүйн

судалгаанд 11,281 өвчтөн хамрагдсан.

• AРХ/гидрохлортиазид агуулсан нийлмэл

найрлагатай бэлдмэл нь дан хэлбэрээс

илүү артерийн даралтыг бууруулдаг.

• АГ-тэй өвчтөнийг дан хэлбэрээр

эмчлэхэд АД-г 48%-р бууруулсан бол

ННБ-р эмчилснээр АД-г 78% хүртэл

бууруулсан.

Conlin PR et al. Angiotensin II antagonists for hypertension: are there differences in efficacy? . Am J Hypertens 2000; 13 (4): 418-26.

Артерийн даралт зорилтот түвшинд хүрээгүй өвчтөний АД-г

үр дүнтэй бууруулдаг. Нийлмэл найрлагатай бэлдмэл нь АГ-н эмчилгээнд үр дүнтэй.

• Артерийн гипертензитэй 327

өвчтөн Лориста, Лориста H ба

Лориста HД бэлдмэлээр

эмчилсэн олон улсын эмнэл

зүйн судалгаагаар үр дүнтэй,

аюулгүй болох нь нотлогдсон.

• Эмнэл зүйн

судалгаагаар СД ба ДД-нд гайхалтай үр дүнтэй байсан.

• Тус эмнэл зүйн судалгааны эхэнд 95% гаруй нь АД зорилтот түвшин 140/90 мм МУБ ба үүнээс доош буусан ба судалгааны төгсгөлд систолын даралт дахин 10 мм МУБ , диастолын даралт 5 мм-р доошилсон ба гаж нөлөө илрээгүй.

Лoриста (лoзартан) нь өвчтөний 95% гаруйд

нь АД зорилтот түвшинд хүрсэн үр дүнтэй:

Accetto R, Barbić Žagar B. Efficacy of losartan and losartan with hydrochlorotiazide combination in patients with

mild to moderate hypertension. Cardiology after Diploma, Special Edition, January 2008.

мм МУБ 157

133.4

-23.6 Систолын даралт

93.6

81.4

-12.2 Диастолын даралт

Лoзартан гайхалтай аюулгүй

Лoзартаны гаж нөлөө

плацебо бүлэгтэй

адил байсан нь

тэмдэглэгдсэн.

Dahlof B, et al. Lancet. 2002;359:995-1003.

Лoзартан – АХФС-с илүү зохимжтой Г

аж

нө

лө

өн

ий

үзү

үл

эл

т (

%)

Лoриста ба нийлмэл

найрлагатай

бэлдмэл нь зохимж

сайтай, гаж нөлөө

бага болох нь

нотлогдсон.

эмнэл зүйн судалгаагаар Лoзартан гайхалтай зохимжтой, аюулгүй гэдэгт санал нэгдсэн.

Лoзартан – лизиноприлээс илүү

зохимжтой

Лoзартан лизиноприлтэй харьцуулсан судалгаагаар илүү

зохимжтой нь нотлогдсон.

Лoзартан сөрөг харилцан

нөлөөлөл хамгийн багатай

Dahlof B, et al. Lancet. 2002;359:995-1003.

Гидрохлортиазид,

дигоксин, варфарин,

циметидин,

фенобарбитал,

кетонол

эритромицинтэй хамт

хэрэглэхэд сөрөг

харилцан

нөлөөлөлгүй.

Лoзартан олон төрлийн эмгэгт

үр дүнтэй, аюулгүй

Үүнд: • 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

• Зүрхний архаг дутагдал

• Зүүн ховдлын томрол

• Зөвхөн систолын артерийн

гипертензи

• Зүрх судасны өндөр эрсдэл

• Хэт тарган өвчтөн

• Өндөр настан

• АХФС-н зохимжгүй (бусад АД бууруулах

бэлдмэл)

Roberto Fogari et al. Efficacy of losartan in hypertensive obese patients. Am J Hypertens 2003:;16: 225A–226A

Kerryn L. Simpson et al. Losartan: A Review of its Use, with Special Focus on Elderly Patients. Drugs & Aging 2000; 16 (3): 227-250.

• Лозартан aтeнололтой харьцуулахад зүрх судасны төгсгөлийн шатыг 13%, шигдээсийг 25%-иар бууруулсан.

• Лозартан шинээр эхэлж буй чихрийн шижинг 25%-иар бууруулсан.

• Лозартан aтeнололоос илүү зохимж сайтай болох нь нотлогдсон.

Лoзартан зүрх судасны шалтгаант нас баралт, зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдэлийг бууруулдаг

Dahlof B, et al. Lancet. 2002;359:995-1003. The purpose of the Losartan Intervention For Endpoint reduction (LIFE)

Санамсаргүй түүвэрлэлтийн аргаар сонгон авсан лозартан, атенолол хэрэглэдэг артерийн гипертензи, зүүн ховдлын томролттой 9193 өвчтөнд 4-8 жилийн турш судалгаа хийгдсэн.

Судалгааны эцсийн зорилго нь: зүрхний шигдээс, тархины цус харвалтаар өвдөх буюу нас барах эрсдэлийг хэрхэн бууруулж буйг үнэлэх.

-13

-25 -25 -30

-25

-20

-15

-10

-5

0

Зүрхний эмгэгийн төгсгөлийн шат тархинд цус харвах

шинээр эхэлж буй чихрийн шижин

risk

redu

ctio

n (%

)

Лoзартан бөөрний эмгэг эцсийн шатанд

орох эрсдэлийг бууруулдаг.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба нефропатитай 1513 өвчтөн хамрагдсан лозартан ба плацебо бүлэгтэй харьцуулсан 3-4 сар үргэлжилсэн судалгаа.

NEJM, 2001. 345: 861-69. The purpose of the Reduction of Endpoints in Non insulin dependent

diabetes mellitus with Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL)

Лозартан reduced the risk of the composite primary endpoint (doubling of serum creatinine, end stage renal disease and death) by 16% compared with placebo.

Сийвэнгийн креатининыг 25%-иар бууруулснаар эрсдэлийг 2 дахин бууруулдаг болох нь нотлогдсон.

Бөөрний эмгэг төгсгөлийн шатанд орох эрсдэлийг 28%-иар бууруулдаг болох нь нотлогдсон.

Лозартан зүрхний дутагдалаар

эмнэлэгт хандахыг бууруулдаг.

Лозартан судалгаагаар өвчтөн зүрхний дутагдалаар эмнэлэгт хандах хандалтыг 32% бууруулдаг болох нь нотлогдсон.

NEJM, 2001. 345: 861-69.

Лoзартаны 1 шахмал нь артерийн даралтыг

бууруулан 24 цаг артерийн даралтыг хянана. .

.

Яагаад лозартаныг

зөвлөх вэ?

• үрэвслийн эсрэг болон антиагрегант

үйлдэлтэй

• БНЛ-н исэлдэлтийг багасгах

• шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулах

• бэлгийн үйл ажиллагаа сайжруулдаг.

Circ Res. 2002;90:770-776.

Hypertension. 2002;40:521-527.

Clin Pharmacol Ther 2002; 72:302-7

Хэрэглэх заалт:

• Артерийн гипертензи

• Зүүн ховдлын томролтой артерийн гипертензи

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бөөрний эмгэг

• Зүрхний дутагдал

ба

Хэрэглэх заалт :

• гидрохлортиазид, лозартан эмчилгээнд хянагддагүй артерийн гипертензитэй өвчтөнд хэрэглэнэ.

Лoриста хэрэглэх заалт

o Лoриста: 25 мг, 50 мг

o Лoриста H: 50 мг лозартан + 12.5 мг

гидрохлортиазид

o Лoриста HД: 100 мг лозартан + 25 мг

гидрохлортиазид

Лoрèста: эмийг өвчтөн бүрийн онцлогт

тохируулахад тохиромжтой

Òуíãèéí ÿëãаатаé саâëаëттаé:

1 тохиолдол авч үзье

АГ-тэй Анна өвчтөн

• 40 настай эмэгтэй

• Тамхи татдаг

• Чихрийн шижин эмгэггүй

• БЖИ= 23

• АД 150/95 мм МУБ

• Липидийн түвшин:

- НХ 6,0 ммоль/л

- БНЛ 4,1 ммол/л

- ӨНЛ 1,3 ммол/л

- ТГ 1,9 ммол/л

• ЗС-ний эмгэгийн

өгүүлэмжгүй

• Урьд нь артерийн

даралт бууруулах

бэлдмэл хэрэглэж

байгаагүй

• Удмын анамнезд:

тамхидалт,

архидалтын

өгүүлэмжтэй

• Бусад: стресс ихтэй,

эрүүл бус зохимжгүй

хооллолтой.

• ЭМЧИЛГЭЭГ ЛОРИСТА БЭЛДМЭЛЭЭР

ЭХЛЭХИЙГ ЗӨВЛӨСӨН яагаад гэвэл:

Лoзартан –артерийн гипертензийн

эхний сонголтын бэлдмэл

• 2007оны EЗХ/EХХ-ны зөвлөмжөөр лозартан

(“AРХ”) артерийн гипертензийн эмчилгээний эхний

сонголтын бэлдмэл.

• Лозартан артерийн даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг

• Лозартан амьдралын чанарыг сайжруулдаг,

гайхалтай зохимжтой, аюулгүй

• Лозартан зүрх судасны шалтгаант нас баралт,

зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдэлийг

бууруулдаг (гэр бүлийн өгүүлэмжтэй өвчтөний)

• Нэмэлт шинж чанартай: шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулах,

бэлгийн үйл ажиллагаа сайжруулах, үрэвслийн эсрэг болон антиагрегант

үйлдэлтэй , бага нягтралт липопротейдын исэлдэлтийг багасгах

Артерийн гипертензитэй Кели өвчтөн

• 48 настай эмэгтэй

• Тамхи татдаг

• Чихрийн шижинтэй

• БЖИ= 26,5

• АД 155/100 мм МУБ

• Шээсний хүчлийн

эзэлхүүн 390 мцмол/л

• Липидийн түвшин:

- НХ 4,9 ммол/л

- БНЛ 2,6 ммол/л

- ӨНЛ 1 ммол/л

- ТГ 2 ммол/л

• ЗС-ны эмгэгийн

өгүүлэмжгүй

• Одоогоор АД бууруулах

АХФС (лизиноприл)

хэрэглэдэг ба АХФС-н

хуурай ханиалга гаж

нөлөө илэрсэн

• Хөдөлгөөний

дутагдалтай

• Удмын анамнезд:

артерийн даралт

ихэсдэг, чихрийн шижин,

хавдрын удмын

өгүүлэмжтэй.

• Лизиноприл эмчилгээг Лориста

бэлдмэлээр сольсон:

Лoзартан (лориста) АХФС-с илүү

зохимжтой орчин үеийн бэлдмэл:

• Ханиалгах гаж нөлөө бага

• Харилцан үйлчлэл бага (ж/бэл: Aспиринтэй харилцан

үйлчлэлд орохгүй – АХФС харилцан үйлчлэлд орно)

• Зохимж сайтай

• 1 шахмал нь хоногийн турш АД-г үр дүнтэй бууруулна

• АД бууруулахаас гадна нэмэлт шинж чанартай:

шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулах, бэлгийн үйл

ажиллагаа сайжруулах, үрэвслийн эсрэг болон

антиагрегант үйлдэлтэй , бага нягтралт липопротейдын

исэлдэлтийг багасгах үйлдэлтэй.

• Лoриста: АХФС-тай харьцуулахад орчин үеийн, илүү

зохимжтой, боломжийн үнэтэй (ЭМД-д бүх хэлбэр орсон)

Лoзартан чихрийн шижинтэй

өвчтөнд үр дүнтэй

LIFE судалгаа:

• Лозартан шинээр эхэлж буй чихрийн шижинг (-25%) иар бууруулсан

• Чихрийн шижинтэй өвчтөнд, лозартан дараах түвшинг бууруулна: – зүрх судасны шалтгаант нас баралт, зүрхний шигдээс, тархинд

цус харвалт (-25%)

– Нас баралт(-39%)

Dahlof B, et al. Lancet. 2002;359:995-1003. The purpose of the Losartan Intervention For Endpoint reduction (LIFE) study

LAURA судалгаа – Лориста шээсний

хүчлийг бууруулдаг

SBP

DBP

baseline 1 month

treatment with

Lorista

3 months of

treatment with

Lorista

baseline 1 month

treatment with

Lorista

3 months of

treatment with

Lorista

Hyperuricaemia

Normouricaemia

Uric

aci

d, m

icro

mol

e/l

Лориста (losartan) анхдагч гиперурикемия-тэй өвчтөнгүүдэд цусан дах шээсний хүчлийг сонгомлоор бууруулдаг. Харин хэвийн урикемия-тэй өвчтөнгүүдэд ямар нэгэн нөлөө үзүүлдэггүй.

Лориста (losartan) болон хавсарсан хэлбэр (Lorista H and Lorista HD) нь артерийн даралт ихсэлт ба гиперурикемия-тэй өвчтөний эхний сонголтын бэлдмэл.

Артерийн гипертензитэй Марк өвчтөн

• 61 настай эрэгтэй

• Тархи татдаг

• Чихрийн шижингүй

• БЖИ= 29,5

• СД/ДД 165/105 мм МУБ

• ЗС-ны нэмэлт эрсдэлт хүчин

зүйлтэй: (хөдөлгөөний дутагдалтай, өөх

тостой хоол их хэрэглэдэг)

• Липид түвшин: -НХ 4,9 ммоль/Л

- БНЛ 2,6 ммоль/Л

- ӨНЛ 1 ммоль/Л

-TГ 2 ммоль/Л

• ЗС-ны эмгэгийн

өгүүлэмжгүй

• АД бууруулах

эмчилгээ

хэрэглэдэггүй

• Хөдөлгөөний

дутагдалтай

• Удмын

анамнезд: даралт ихэсдэг

• ЭМЧИЛГЭЭГ ЛОРИСТА Н, НД

БЭЛДМЭЛЭЭР ЭХЛЭХИЙГ

ЗӨВЛӨСӨН:

Артерийн гипертензитэй нийт өвчтөний 75% - нь нийлмэл

найрлагатай бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай байдаг

Gradman AH et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, 8-week trial of the efficacy and tolerability of once-daily losartan 100mg/hydrochlorothiazide 25mg and losartan 50mg/hydrochlorothiazide 12,5mg in the treatment of moderate to severe essential hypertension. Clinical therapeutics 2002; 24(7): 1049-1061.

Хавсарсан хэлбэрийн давуу тал:

Дан бэлдмэлийн тунг нэмэгдүүлснээс

нийлмэл найрлагатай бэлдмэл нь АД бууруулах

үйлдэл нь дахин илүү үр дүнтэй бууруулдаг

The goal is always cost-effective, long-term treatment which controls

BP using agents that are safe, effective, and well-tolerated

• Хавсарсан эмчилгээ нь АД-г зорилтот түвшинд бууруулдаг

• Хүлээн зөвшөөрөгдсөн 2 эмийн хослолыг хэрэглэх нь зүйтэй

• Хавсарсан эмчилгээ нь АД-г 20/10 мм МУБ бууруулдаг

• АД ихсэлтийн I шатанд хэрэглэдэг хавсарсан эмчилгээний гаж

нөлөөг 2-гч сонголтын эм бууруулдаг

Gradman AH, Basile JN, Carter BL, et al. J Am Soc Hypertens. 2010; 4(1): 42–50

Лориста бэлдмэлээр эмчлэх алгоритм Лориста өвчтөн бүрт хэрэглэхэд зохимжтой

орчин үеийн бэлдмэл

Эхлэх болон барих

тун

Ихэнх өвчтөнд хоногт нэг

удаа

- Анх оношлогдсон өвчтөн

- АХФС болон бусад бүлгийн эмийн

гаж нөлөө илэрсэн өвчтөн

- АД зорилтот түвшиндээ хүрээгүй

өвчтөн

- Зүрх сүдасны эрсдэлтэй өвчтөн

- Анх оношлогдсон өвчтөн

(Нийт өвчтөний 75% -д АД зорилтот

түвшинд бууруулахад хавсарсан

эмчилгээ шаардагдаг)

- II болон III зэргийн АД ихсэлттэй

өвчтөн (сис АД > 160 mm Hg

ба/эсвэл диас АД > 100 mm Hg)

- АД зорилтот түвшиндээ хүрээгүй

өвчтөн

- Зүрх сүдасны өндөр эрсдэлтэй

өвчтөн

Лориста® 25 мг*

Лориста® 50 мг

Лориста® HД

100 мг/25мг

Лориста® H

50 мг/12.5 мг

*In patients with intravascular volume depletion

(e.g. for those receiving high doses of diuretics),

titration dose for patients with heart failure

SBP-systolic blood pressure

DBP-diastolic blood pressure

AH arterial hypertension

Яагаад Лориста бэлдмэлийг

сонгож зөвлөх вэ?

Лориста, Лориста H ба Лориста HД бэлдмэл дээр

хийгдсэн эмнэл зүйн судалгаагаар нотлогдсон

• … өвчтөний АД-г 140/90 мм МУБ ба түүнээс

доош буулгасан

Efficacy and safety of Lorista, Lorista H and Lorista HD in patients with mild to moderate arterial hypertension. Krka, Data on file, 2006.

мм МУБ 157

133.4

-23.6 Систолын даралт

93.6

81.4

-12.2 Диастолындаралт

Lorista H and HD is effective in Mongolian people: more than 95% of patients reached target BP

mm Hg

184

143

-41 Systolic blood pressure

111

90

-21 Diastolic blood pressure

mm Hg 168

132

-36 Systolic blood pressure

100

85

-15 Diastolic blood pressure

Lorista H Lorista HD

Эмнэл зүйн судалгаагаар өвчтөний 95%

гаруйд зохимж сайтай нь нотлогдсон:

Эмнэл зүйн судалгааны үр дүн

Өвчтөний 85%

гаруй хувь нь АД

140/90 мм МУБ

çîõèõ т¿âøèíä

õ¿ртëýý áуурч

ãаæ íºëºº

èëрýýã¿é.

85,4

3,7 6,5 2,8 1,6 0

20

40

60

80

100

онц маш сайн сайн дунд хангалтгүй

Өвч

төни

й ху

вь

Efficacy and safety of Lorista, Lorista H and Lorista HD in patients with mild to moderate arterial hypertension. Krka, Data on file, 2006.

> 95% зохимж сайн

Yes

No

7.5

92.5

Undersirable effects Lorista – better

tolerability in

Mongolian people

Дэлхий даяар танигдсан…

Одоогоор Лориста бэлдмэл нь дэлхийн

49 улсад

бүртгэгдсэн.

National register of each country.

Slovenia Scandinavian countries Czech Republic Kazakhstan Slovakia Uzbekistan Poland Belorussia Bulgaria Kosovo Hungary Portugal Lithuania Montenegro

Russia Mongolia Ukraine Georgia Romaina Moldavia Croatia Austria Albania Turkmenistan

Serbia Armenia Bosnia Kyrgyz Republic Estonia Macedonia Latvia Germany Tajikistan

Дэлхийн 33 орны эмчилгээнд нэвтэрсэн.

Лориста ба хавсарсан хэлбэр нь өндөр

стандартын дагуу үйлдвэрлэгдсэн

Лориста ба нийлмэл

найрлагатай бэлдмэл нь Eвроп

болон олон улсын эмийн

үйлдвэрлэл, стандартад нийцдэг.

1. Өндөр чанартай

2. Үр дүнтэй

3. Аюулгүй.

ү

р

д

ү

н

т

э

й

Krka, d.d., Novo mesto. Annual report 2011

• Одоогоор дэлхийн 1.500.000

гаруй өвчтөн Лориста, Лориста H

ба Лориста HД бэлдмэлээр

амжилттай эмчлэгдсэн.

Өдөр тутам шинэ хэрэглэгч...

IMS, Medicube, Pharmexpert, Pharmstandart, Pharmazoom 2011

10 гаруй жилийн туршлагатай….

• Лoриста 2001 онд анх

Словень улсын зах

зээлд гарсан

• Анхны хэлбэр:

Лoриста 50 мг –

лозартан

• Эхний заалт:

• артерийн гипертензийн

эмчилгээнд

4 заалт (артерийн гипертензи,

зүүн ховдлын томролтой артерийн

гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн

шижинтэй нефропати, зүрхний

дутагдал)

• Өргөн заалт, хавсарсан

хэлбэртэй

• 10 гаруй жилийн

туршлагатай

• Дэлхийг 33 оронд

бүртгэлтэй

• 1,5 сая гаруй өвчтөн

амжилттай эмчлэгдсэн

10 жилийн дараа

Kрка тэргүүлэх сартан үйлдвэрлэгч (дан ба нийлмэл найрлагатай хэлбэр) бөгөөд Төв ба Зүүн, Зүүн Өмнөд

Eвропын зах зээлд тэргүүлэгч

IMS, Intellix, Medicube, Pharmexpert, Pharmstandart, Pharmazoom 1-9 2012

*Estimation 2012, from 1-9 2012 data

Лoриста - артерийн гипертензитэй

өвчтөндөө зөвлөх зөв сонголт

• Өргөн заалттай, нийлмэл найрлагатай хэлбэртэй

тул артерийн гипертензитэй өвчтөний

эмчилгээний сонголтын бэлдмэл.

• Эмнэл зүйн судалгаа болон эмч нарын

туршлагаар үр дүнтэй, аюулгүй болох нь

нотлогдсон.

• Лoриста амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

• Лoриста нь Eвропын өндөр чанар ба олон улсын

чанарын стандартын дагуу үйлдвэрлэгдсэн.

• Лoриста нь өндөр чанартай Kрка компанийн

даралт бууруулах бэлдмэлүүдийн нэг.

Лориста – зөв сонголт

• 1 шахмал нь хоногийн турш АД-г үр дүнтэй

бууруулна

• Эмнэл зүйн судалгаа, эмч нарын туршлагаар

үр дүнтэй нь нотлогдсон.

• Гайхалтай зохимжтой (ханиалгах гаж

нөлөөгүй)

• Өргөн заалттай

• Амьдралын чанарыг сайжруулна

• Тунгийн ялгаатай савлалт нь эмийг өвчтөн

бүрийн онцлогт тохируулахад зохимжтой.

Лoриста, Лoриста H бa Лoриста HД ЭМД САНГААС ҮНИЙН ХӨНГӨЛӨЛТ ҮЗҮҮЛЭХ ЭМИЙН

ЖАГСААЛТАНД ОРСОН

Лoриста бэлдмэлийн дан болон

нийлмэл найрлагатай хэлбэр нь ЭМД

САНГААС ҮНИЙН ХӨНГӨЛӨЛТ

ҮЗҮҮЛЭХ ЭМИЙН ЖАГСААЛТАНД

ОРСОН

o Лoриста: 25 мг, 50 мг

o Лoриста H: 50 мг лoзартан + 12.5 мг

гидрохлортиазид

o Лoриста HД: 100 мг лoзартан + 25 мг

гидрохлортиазид

1 шахмал нь хоногийн турш

артерийн даралтыг

бууруулна .

шахмал 5 мг, 10 мг амлодипин

ЭТНА ба ЭТНА+ клиник судалгаа :

ETNA and ETNA +

• 1000 гаруй өвчтөн • 16 долоо хоногий турш эмчлэгдсэн • Үд дүн :

АД-тай өвчтөний 75 % нь дан Тенокс-р эмчлэгдсэн.

Тенокс-р эмчлэхэд зүрхний томролын хэмжээнд нөлөөгүй байсан.

Тенокс-р эмчлэхэд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Teнокс бэлдмэл нь залуу, ахимаг насны өвчтөний эмчилгээнд үр дүнтэй.

Teнокс бэлдмэл нь бусад АД бууруулах бэлдмэлүүдтэй хамт хэрэглэхэд үр дүнтэй.

• Дүгнэлт: Тенокс бэлдмэл нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулан залуу болон ахимаг насны өвчтөний АД бууруулахад үр дүнтэй.

1. И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова. Как достичь гармонии в лечении артериальной гипертонии. системные гипертензии 2007; 1: 30-2.

2. И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова. При всем богатстве выбора другой альтернативы нет Исследование ЭТНА Плюс

(ЭТНА в жизни врача поликлиники). системные гипертензии 2008; 2: 35-9.

Бидний мэдлэг, шинэчлэл нь чухамхүү эрүүл мэндэд

зориулагддаг.

Иймээс манай ажлын бүхий л чиглэл, хандлага,

туршлага нь хамгийн чанартай, үр дүнтэй,

аюулгүй бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд оршино.