-
8/20/2019 kshhgdh
1/19
KELAINAN DINDING
PERUT DAN HERNIA
Oleh
Dr. Erwin Wahid, SpB
Bag S!" Bedah"a#. Ked$#%eran UNRI RSUD Ari&n
A'h(adPe#an)ar*
-
8/20/2019 kshhgdh
2/19
The abdominal wall is a complexmusculo aponeurotic structure
attached to the vertebrae columnposteriorly, the ribs
superiorly, and
the bones at the pelvis
-
8/20/2019 kshhgdh
3/19
HERNIA• DE"INISI
– Penonjolan / Protrusi sebagian / seluruh organviseral dari
posisi normal; melewati lobang /celah
• Kla+ia+i – Interna – Eksterna dinding abdomen!
• Inguinal lateral, medial!• "emoral• #mbilikal• Insisional• $an
lain%lain
-
8/20/2019 kshhgdh
4/19
"AKTOR PREDISPOSISI• Tempat%tempat lemah/ Potensi lemah•
&ongenital
–
Processus 'aginalis Persistent – (bliterasi yang tidak
sempurna
#mbilikus – Patent )anal *uck pada wanita – Persistent
)ommunican dinding Thorax
dan +bdomen
-
8/20/2019 kshhgdh
5/19
• $idapat&elemahan $inding +nterior +bdomen
– Postoperasi – &egemukan – amil –
Penyakit debilitas – Proses ketuaan – Terpotong sara- sesudah
appendectomy! – Polio .yelitis
-
8/20/2019 kshhgdh
6/19
"AKTOR PRESIPITASI• Peningkatan Tekanan Intra abdomen
yang cepat dan berulang seperti – 0atuk kronis – $e-ekasi yang
susah – 0ladder *eck atau (bstruksi #rethra – &ehamilan –
.untah – &erja berat – +scites
-
8/20/2019 kshhgdh
7/19
PATOLOGI• 1ac / &antong 2 Peritoneum
– 3eher – "undus –
0ody• Isi – (mentum – #sus –
1ebagian dinding usus 4ichter! – $iverticulum .eckel 3ittre! –
$ualoop #sus .ayol ernia! – 0uli
-
8/20/2019 kshhgdh
8/19
KLINIS• Tonjolan• Isi keluar masuk 4eponibilis!•
0erat Irreponibilis!• (bstruksi / Inkarserata• 1trangulata 2
5angren
-
8/20/2019 kshhgdh
9/19
PRINSIP PENGOBATAN• *o Treatment 2 menolak• Penyangga /
Truss
–
Terutama bila ada &I – 0ahaya +dhesi
+tropi otot Inguinal
-
8/20/2019 kshhgdh
10/19
• (PE4+TI" – (bati -aktor presipitasi – (perasi erniotomi Ing
pada anal
ernioraphy0assini Plasty.c6 'E1houldice ernioplasty.E1
-
8/20/2019 kshhgdh
11/19
BEBERAPA HERNIA ANGSERING
• Inguinal ernia – 3ateral – .edial
E4*I+ 3+TE4+3I1 indirect!• )analis Inguinal• )ongenital•
$idapat• 0entuk 0ubonocele
"unicular 1crotal
-
8/20/2019 kshhgdh
12/19
GE-ALA• .asa lonjong• 7elas mengedan, batuk•
ilang berbaring• 4asa tak enak atau nyeri• 5ejala obstruksi,
1trangulasi• 0ubonocele Test impuls
-
8/20/2019 kshhgdh
13/19
PENGOBATAN• erniotomi anak!• ernioraphy / plasty orang tua!•
Inkarserta 1trangulata! (perasi segera
Inkerserata pada anak 8 9 jam• )onservati- • Puasa•
Tredelenberg• 3uminal : mg
– 4eposisi < hari operasi – 5agal operasi
-
8/20/2019 kshhgdh
14/19
-
8/20/2019 kshhgdh
15/19
• Pentalon ernia, $ual ernia 3at,.ed!
• 1liding ernia, $inding posteriordibentuk oleh organ viscus
&iri 1igmoid
&anan )aecum, kadang buli%buli
-
8/20/2019 kshhgdh
16/19
HERNIA "E!ORALIS• )analis "emoral di bawah 3ig6
Inguinalis• Pr = lk• &linis
– 5lobuler –
.udah inkerserata, Irreponibilis
-
8/20/2019 kshhgdh
17/19
DD• Psoas +bses• ydrocele )anal *uck•
3im-adenopati• 3ipoma• 'arices 1aphena .agna• +neurisma
"emoralis• Ectopic Testis
-
8/20/2019 kshhgdh
18/19
Peng$)a%an• (perati- ernioraphy
1uprainguinal
Inguinal 1ubinguinal
-
8/20/2019 kshhgdh
19/19
