kti intan alergi makanan.docx

8/16/2019 kti intan alergi makanan.docx

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Meningkatnya angka kejadian alergi selama 20 tahun terakhir dapat

menimbulkan masalah bagi dunia kesehatan. Alergi ditimbulkan karena

perubahan reaksi tubuh (menjadi rentan) terhadap suatu bahan yang

ada dalam lingkungan hidup kita sehari hari. 1 Alergi adalah suatu

perubahan reaksi atau respon pertahanan tubuh yang menolak dan

tidak tahan terhadap zat-zat yang sebenarnya tidak berbahaya. 2 Ada

berbagai cara alergen masuk ke dalam tubuh yaitu melalui saluran

pernaasan (alergen inhalati!alergi hirup)" alergen kontak" melalui

suntikan atau sengatan" dan lergi makanan. 2"# $stilah alergi makanan

juga dikenal sebagai hipersensiti%itas (terhadap) makanan yang

mencakup reaksi imunologik terhadap makanan atau bahan pelengkap

makanan. & Alergi makanan merupakan suatu kondisi yang disebabkan

oleh reaksi $g' terhadap bahan (zat kimia) makanan dan merupakan

jenis alergi yang mengkhaatirkan. *ejadian alergi makanan

merupakan ancaman bagi masyarakat karena makanan merupakan kebutuhan pokok,

tetapi makanan juga dapat membahayakan jiwa. Kejadian alergi makanan dipengaruhi

oleh genetik. umur, jenis kelamin, pola makan, jenis makanan awal, jenis makanan, dan

faktor lingkungan. Penyakit alergi merupakan gangguan kronik yang umum terjadi pada

anak-anak dan dewasa.6 Berdasarkan hasil penelitian yang dilaporkan oleh Oehling et al .

Dalam Prawirohartono pada !! anak umur "-#$ tahun didapatkan data bahwa 6!% penderita alergi makanan adalah perempuan dan !% laki-laki.& Pola makan 'eating

habits( juga memberi pengaruh terhadap reaksi tubuh, contohnya populasi di )kandina*ia

sering menderita alergi terhadap ikan.& Pre*alensi alergi makanan di +ndonesia adalah -

##%.# Pre*alensi alergi makanan yang kecil ini dapat terjadi karena masih banyak

masyarakat yang tidak melakukan tes alergi untuk memastikan apakah mereka positif

alergi makanan atau tidak. Persepsi mereka, jika setelah makan makanan tertentu 'telur,

kepiting, udang, dan lain-lain( mereka merasa gatal-gatal, maka mereka menganggap

bahwa mereka alergi terhadap makanan itu sehingga data yang ada tidak cukup mewakili.

1


2/25

isamping itu, tempat untuk melakukan tes alergi masih belum banyak ditemukan. )alah

satu rumah sakit yang memiliki Poli lergi +munologi untuk melakukan tes alergi adalah

/umah )akit 0ipto 1angunkusumo '/)01(. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini

adalah untuk mengetahui gambaran sensiti*itas terhadap alergen makanan di Poli lergi

+munologi /)01 baik pada anak maupun dewasa nalisis uni*ariat dilakukan terhadap

jenis makanan yang biasanya menyebabkan alergi pada kelompok anak maupun dewasa

seperti kacang tanah, mai2ena, tomat, coklat, soya, tepung terigu, pisang, stroberi,

alpukat, putih telur, udang, kuning telur, daging ayam, tuna, oyster, susu sapi dan

kepiting. nalisis tersebut kemudian diinterpretasikan secara deskriptif.

1.2 Tujuan

3ujuan yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis ilmiah ini adalah 4

1.2.1 Tujuan Umum

a. 1emenuhi penugasan sebagai pesyaratan 5jian khir semester dalam 1odul

7awat arurat 1edik

b. 1engetahui dan memahami tentang alergi makanan

1.2.2 Tujuan Khusus

a. 5ntuk mengetahui definisi alergi makanan

b. 5ntuk mengetahui etiologi atau penyebab alergi makanan

c. 5ntuk mengetahui gejala dan tanda klinis alergi makanan

d. 5ntuk mengetahui patofisiologi alergi makanan

e. 5ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang alergi makanan

f. 5ntuk mengetahui penatalaksanaan dan pengobatan alergi makanan

g. 5ntuk mengetahui progonosa alergi makanan

h. 5ntuk mengetahui pencegahan makanan

1.3 Manfaat

1.3.1 Manfaat Ilmu pengetahuan

8asil karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat sebagai khasanah ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang kesehatan yang memberikan gambaran mengenai alergi

makanan

2


3/25

1.3.2 Manfaat Institusi Pendidikan

8asil karya tulis ini diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai sarana pendidikan untuk

mempersiapkan peserta didik dilingkungan pendidikan nasional.

1.3.3 Manfaat bagi Penulis

1emberikan gambaran dan menambah wawasan tentang alergi makanan.

1.3.4 Manfaat bagi Pembaca

1emberikan dan menyebarluaskan informasi kepada pembaca maupun

masyarakat tentang alergi makanan.

#


4/25

BB II

TI!"U! K#PU$TK!

2.1 %efinisi le&gi Makanan

Pengertian lergi 1akanan )ecara umum, istilah alergi dipakai dalam konteks reaksi

hipersensiti*itas yang disebabkan oleh reaksi imun yang berakibat buruk terhadap jaringan

atau mengganggu proses fisiologik manusia. /eaksi imun tersebut dicetuskan oleh adanya

kompleks biokimiawi atau respons inflamasi yang menghasilkan gejala klinis. /espons

tersebut bergantung pada tingkat reakti*itas reseptor jaringan yang terlibat dan sel efektor.

Pengertian alergi makanan mencakup reaksi imunologik terhadap makanan atau bahan

pelengkap makanan. +stilah alergi makanan 'food hypersensiti*ity( perlu dibedakan dengan

intoleransi makanan ' food for intolerance atau food sensiti*ity(. lergi makanan adalah

reaksi terhadap makanan yang dapat berulang, mempunyai latar belakang reaksi imunologik

abnormal. i lain pihak, pada intoleransi makanan, terdapat faktor mak anan itu sendiri,

seperti kontaminasi toksin bakteri, kandungan farmakologik 'seperti tiramin yang terdapat

pada keju yang telah lama(, atau kelainan " metabolik 'seperti defisiensi en2im laktase(.

+ntoleransi makanan bertalian dengan semua jenis reaksi fisiologik abnormal terhadap

makanan atau bahan pelengkap makanan. 3ermasuk dalam kategori ini ialah reaksiidiosinkratik 'misal intoleransi laktosa(, keracunan makanan, dan reaksi farmakologik

'misal terhadap kafein, tiramin(. +ntoleransi makanan merupakan reaksi terhadap makanan

yang dapat berulang, tidak mengenakkan, bukan psikologis, dengan latar belakang non-

imunologik, seperti defisiensi en2im 'misal defisiensi laktase(, farmakologis 'misal reaksi

terhadap kafein(, pelepasan histamin non-imunologis 'misal sehabis makan sejenis kerang(,

dan iritasi langsung 'oleh isi lambung pada esofagus sehingga terjadi esofagitis(.

2.2 #ti'l'gi atau Pen(ebab le&gi Makanan

a. 9aktor 7enetik

lergi dapat diturunkan dari orang tua atau kakek:nenek pada penderita . Bila

ada orang tua menderita alergi kita harus mewaspadai tanda alergi pada anak sejak

dini. Bila ada salah satu orang tua yang menderita gejala alergi maka dapat

menurunkan resiko pada anak sekitar $! ; !%, ke dua orang tua alergi resiko

meningkat menjadi ! -

orang tua maka resikonya adalah ; #%. Pada kasus terakhir ini bisa saja terjadi bila

&


5/25

nenek, kakek atau saudara dekat orang tuanya mengalami alergi. Bisa saja gejala

alergi pada saat anak timbul, setelah menginjak usia dewasa akan banyak berkurang.

b. +maturitas 5sus

lergi makanan sering terjadi pada usia anak dibandingkan pada usia dewasa.

9enomena lain adalah bahwa sewaktu bayi atau usia anak mengalami alergi makanan

tetapi dalam pertambahan usia membaik. 8al itu terjadi karena belum sempurnanya

saluran cerna pada anak. )ecara mekanik integritas mukosa usus dan peristaltik

merupakan pelindung masuknya alergen ke dalam tubuh. )ecara kimiawi asam

lambung dan en2im pencernaan menyebabkan denaturasi allergen. )ecara imunologik

s+g pada permukaan mukosa dan limfosit pada lamina propia dapat menangkal

allergen masuk ke dalam tubuh. Pada usus imatur 'tidak matang( sistem pertahanan

tubuh tersebut masih lemah dan gagal berfungsi sehingga memudahkan alergen

masuk ke dalam tubuh. Pada bayi baru lahir sel yang mengandung +g,

+munoglobulin utama di sekresi eksternal, jarana ditemui di saluran cerna. alam

pertambahan usia akan meningkat sesuai dengan maturasi 'kematangan( sistem

kekebalan tubuh. ilaporkan persentasi sampel serum yang mengandung antibodi

terhadap makanan lebih besar pada bayi berumur kurang " bulan dibandingkan

dengan bayi yang terpapar antigen setelah usia " bulan. Penelitian lain terhadap

anak yang diikuti secara prospektif dari lahir sampai usia " tahun. )ebagian besar

reaksi makanan terjadi selama tahun pertama kehidupan.

c. Pajanan lergi

Pajanan alergi yang merangsang produksi +g= spesifik sudah dapat terjadi

sejak bayi dalam kandungan. iketahui adanya +g= spesifik pada janin terhadap

penisilin, gandum, telur dan susu. Pajanan juga terjadi pada masa bayi. Pemberian

)+ eksklusif mengurangi jumlah bayi yang hipersensitif terhadap makanan pada

tahun pertama kehidupan. Beberapa jenis makanan yang dikonsumsi ibu akan sangat

berpengaruh pada anak yang mempunyai bakat alergi. Pemberian P)+ meningkatkan

angka kejadian alergi. ibanding dengan air susu sapi maka )+ dapat mengurangi

kejadian eksema sebanyak & kali lipat. =liminasi telur, susu, dan ikan pada ibu yang

menyusui selama " bulan pertama mengurangi sensiti*itas berikutnya, dan

menurunkan kejadian dermatitis atopik 6 bulan berikutnya.


6/25

Pajanan terhadap alergen tergantung juga pada kebiasaan dan norma

kehidupan setempat. i +ndonesia mulai banyak dijumpai alergi beras. )usu kedelai

yang dahulu dianggap hipoalergenik sekarang mulai banyak dilaporkan sebagai

penyebab alergi karena makin banyak pajanan terhadap susu kedelai tersebut. Orang

tua seringkali mengetahui makanan kesukaan anak, dan tidak jarang gejala alergi

akan menghilang kalu makanan kesukaan ini dihindari.

9aktor pencetus sebetulnya bukan penyebab serangan alergi, tetapi menyulut

terjadinya gejala alergi. 3anpa pajanan alergen maka faktor pencetus tidak akan

berarti. 9aktor pencetus dapat berupa faktor fisik misalnya dingin, hujan, faktor psikis

misalnya sedih, stres, menghadapi ujian, atau beban latiahan misalnya lari, sepak bola,

lelah.

Makanan lainnya (bukan alergi makanan)

3erdapat juga beberapa makanan yang dapat mengganggu otak tetapi tidak melalui

reaksi imunologi melainkan karena raksi simpang makanan atau intoleransi makanan

diantaranya adalah salisilat, tartar2ine '2at pewarna makanan(, nitrat, amine,

1)7'monosodium 7lutamat(, antioksidan, yeast, lactose, ben2oate.

SALISILAT

ditemukan dalam buah, saur, kacang, the, kopi, bir, anggur dan obat-obatan seperti

aspirherbs, spices, spreads, teas & coee, !uices, beer and "ines and medications

such as Aspirin# $onsestrasi tinggi terdapat dalam dried ruits seperti sultanas#

AMI%S

diproduksi selama ermentasi dan pemecahan protein ditemukan dalam ke!u, coklat,

anggur, bir, tempe, sayur dan buah seperti pisang, alpukat dan tomat#

'%ATS

ditemukan dalam beberapa buah, sayur, kacang, anggur, kopi dan sebagainya

M)!)$)%IUM *+UTMT# ,M$*-$e&ing ditemukan pada pen(edap makanan /etsin0 kecap0 atau makanan lainn(a

+

MAKANAN TERSERING PENYEBAB ALERGIIKAN LAUT (CUMI, UDANG, KEPITING, IKAN LAUT LAINNYA)

COKLAT, KACANG TANAH, KACANG HIJAU, SUSU SAPI, KEJU, TELOR

AYAM/PUYUH, BUAH-BUAHAN (TERUTAMA MELON, SEMANGKA, MANGGA,

RAMBUTAN , NANAS, TOMAT, DURIAN, KORMA, DUKU, KELENGKENG DLL)

MAKANAN KADANG PENYEBAB ALERGI AYAM, ITIK, IKAN LAUT SALMON/TUNA, ALKOHOL, DOMBA, KALKUN

JERUK, PISANG, PEAR, APRIKOT, CRANBERRY, ANGGUR, PEACH, PIR PLUM

JAGUNG, GULA, BERAS OAT, GANDUM BARLEY, UBI, SINGKONG, ASPARAGUS,

SELADA, KEMBANG KOL, BAYAM, SQUASH, BROKOLI, TEH, KOPI, MINYAKZAITUN, SAFFLOWER


7/25

+akt'se

se&ing te&dapat di dalam susu sapi

*lutamat

banyak didapatkan pada tomat, ke!u, mushrooms, saus, ekstrak daging dan !amur#

Ta&taine

banyak didapatkan pada *at pe"arna makanan + sosis

'ahan kimia yang digunakan dalam produksi dan pemrosesan makan atauyang muncul sebagai contaminan dalam makanan#

AITI MA$A%A%

'ahan .enga"et

'ahan .e"arna

'ahan .emutih

mulsiier

n*im

'ahan .enetap

'ahan .elapis atau .engkilat

'ahan .engatur p/

'ahan pemisah

.erubah patiu

0agi makanan

.elarut untuk ekstraksi atau pemba"a

'ahan Anti .embekuan

'ahan pemanis

'A/A% TAM'A/A% .M0SSA%

'ahan .erasa dan 0empah-rempah buatan

'ahan $emasan Makanan

bat-obatan yang digunakan dalam produksi

'inatang 1 peternakan

'ahan-bahan kimia .ertanian

.estisida (anti serangga)

/erbisida (anti 2ulma)

ungisida (anti 3amur)4ontaminan (pencemar) + bahan nimia industri

2.3 *ejala dan Tanda le&gi Makanan

7ejala klinis alergi makanan, terutama pada reaksi cepat, seringkali dapat

diungkapkan oleh penderita sendiri kalau ia cukup besar atau oleh orangtua pada anak

yang lebih kecil, karena hubungan sebab akibatnya cukup jelas. lergi makanan fase

,


8/25

lambat seringkali memerlukan pertolongan doketr, dan ini merupakan bagian terbanyak

dari penderita alergi makanan.

7ejala seringkali sudah dijumpai sejak masa bayi. 1akanan tertentu dapat

menimbulkan gejala tertentu pada seorang anak, tetapi pada anak lain menimbulkan

gejala yang lain. Pada seseorang makanan yang satu dapat mempunyai organ sasaran

yang lain dengan makanan lain. 1isalnya udang menyebabkan urtakaria, sedangkan

kacang tanah menyebabkan sesak nafas. )usu sapi pada anak bisa menimbulkan gejala

alergi pada saluran nafas, saluran cerna, kulit, dan reaksi anafilaksis. 1akanan lain juga

dpat menimbulakn reaksi anafilaksis. )usu formula hidrosilat kasein yang dianggap

aman sebagi pengganti susu sapi pernah pula dilaporkan menimbulkan reaksi anafilaksis.

7ejala alergi makanan dapat terjadi pada berbagai organ sasaran seperti kulit, saluran

nafas, saluran cerna, mata, dan telinga. Organ sasaran yang terkena dapat berpindah.

3idak eksim, dan sekarang mengalami sesak nafas. tau dulu anaknya sesak.

Tabel 5# 3anda dan gejala klinis yang sering dikaitkan dengan alergi pada anak .

)*! %! $I$T#M TUBU *#"+ %! T!%

$istem Pe&napasan Ba(i Bayi lahir dengan sesak "- hari

'3ransient 3achipneu Of 3he newborn(, cold-

like respiratory congestion 'napas berbunyiatau grok-grok (.

nak 4 batuk berkepanjangan terutama

malam dan pagi hari, sesak'astma(, sering

batuk pendek 'berdehem(

Telinga hidung dan Teng'&'kan idung 4 8idung buntu, bersin, hidung gatal,

pilek, hidung buntu-menggosok gosok

hidung, menggerakkan cuping hidung,

epistaksis 'mimisan(, post nasal drip,

epitaksis, salam alergi, rabbit nose, nasal

creases, kotoran hidung berlebihan

Tengg'&'k 4 3onsilitis 'amandel(,

3enggorokan nyeri:kering:gatal, palatum

gatal, suara parau:serak

Telinga 4 telinga terasa penuh:

bergemuruh:berdenging, telinga bagian

dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang

telinga kemerahan atau normal, gangguan

pendengaran hilang timbul, terdengar suara

lebih keras, akumulasi cairan di telingatengah, pusing, gangguan keseimbangan.


9/25

Kulit Ba(i 4 sering timbul penebalan merah di

daerah pipi popok dan telinga, timbul kerak

di kulit kepala.

nak 4 )ering gatal, dermatitis, urticaria,

bengkak di bibir, lebam biru kehitaman, bekas hitam seperti digigit nyamuk,

berkeringat berlebihan.

Mata Ba(i 4 1ata berair, mata gatal, sering belekan

'>like conjuncti*itis neonatal?(. Biasanya

salah satu sisi mata. @istagmus 'juling(

nak 4 bintil pada mata 'hordeolum like

symptom(. Kulit di bawah mata tampak ke

hitaman, mata belekan, mata gatal

dan sedikit kemerahan dan gatal 'sering

digosok-gosok(. conjungti*itis *ernalis.$istem '&m'nal Ba(i 4 /ambut rontok, keputihan atau

perdarahan di *agina, eritema toksikum

'timbul jerawat kecil berwarna putih( di

wajah, kepala atau leherA payudara

membesar.

nak 3umbuh rambut yang berlebihan,

obesitas, gangguan pertumbuhan 'tinggi

badan kurang(, alat kelamin kecil.

$istem $alu&an Kemih )ering kencing, nyeri kencing, bed wetting

'ngompol(, @yeri, urgent atau sering kencing,

nyeri kencing, bed wetting

'ngompol(A tidak mampu mengintrol kandung

kemihA mengeluarkan cairan di *aginaA gatal,

bengkak atau nyeri pada alat kelamin. )ering

timbul infeksi saluran kencing.

"a&ingan 't't dan tulang N!"# $%&' *' +$+$ #''' $!"'*# '&' 0'"#!&!1' '"#, !2'2 *# &!0!" (!1!"$#

3+*+!4)

$alu&an Pence&naan 'a(i 4 sering rewel, kolik:menangis terus

menerus tanpa sebab pada malam hari, sering

cegukan, sering >berak geden?, kembung,

sering gumoh, berak berwarna hitam atau

hijau, berak timbul warna darah. idah

berwarna putih '>like moniliasis symtomp?(,

ngiler. 8ernia umbilikalis, scrotalis atau

inguinalis.

nak 4 nyeri perut, sering buang air besar

'C$ kali:perhari(, gangguan buang air besar

'kotoran keras, berak, tidak setiap hari, berakdi celana, berak berwarna hitam atau hijau,


10/25

berak ngeden(, kembung, muntah, sulit

berak, sering buang angin ' flatus(, sariawan,

mulut berbau.@yeri perut, sering diare,

kembung, muntah, konstipasi 'sulit berak( ,

kelaparan, haus, sali*a 'air liur( meningkat,canker sores 'sariawan(, stinging

tongue 'lidah terasa pedih(, drooling 'ngiler(,

nyeri gigi, burping 'sendawa(, retasting

foods, gejala sakit mag 'nyeri perut ulu hati,

muntah, mual, “gelegekan”), swallowing

difficulty 'kesulitan menelan(, abdominal

rumbling 'perut keroncongan(, konstipasi

'sulit buang air besar(, nyeri perut, passing

gas 'sering buang angin(, timbul lendir atau

darah dari rektum, anus gatal atau panas.$istem Pembuluh %a&ah dan

"antung

P'&1#$'#, 5&%0# (%2' 2! !"'0'), !"# *'*',

6+&'1, 1#', $!2'' *'"'0 "!*'0,

$istem $usunan $a&af Pusat

)tak

Ba(i 4 sensitif, sering mudah kaget dengan

rangsangan suara:cahaya, gemetar 'terutama

tangan, kaki dan bibir(, bahkan sampai

kejang.

nak 4 )ering sakit kepala, migrain,

keterlambatan bicara dan gangguan perilaku..

Perilaku 4 impulsif, sering marah, agresifemosi berlebihan, agresif, o*eraktif,

gangguan belajar, gangguan konsentrasi,

gangguan koordinasi, hiperaktif hingga

autisme.

*angguan tidu& 4 sulit tidur, tidur tengah

malam, gangguan awal tidur, tidur bolak

balik gelisah, tertawa, berteriak atau

menangis sewaktu tidur. Brushing 'gigi

beradu:gemeretak(, tidur nungging atau

tengkurap,

T&igge&

)eorang ibu membawa anaknya yang berumur & bulan ke /) dengan keluhan sering

menangis, rewel, mencret lebih dari "D sehari dalam satu hari ini. )elain itu terlihat timbul

penebalan merah di pipi dan telinga. )i ibu menceritakan bahwa pagi tadi ia memberikan

anaknya susu formula dan telah memberikan bedak antigatal pada daerah yang merah.)etelah ditanya dokter ternyata itu adalah susu sapi. Pasien tinggal di kompleks perumahan

10


11/25

elit. Kedua orangtuanya bekerja di sebuah kantor Pemerintahan 5mum. )akit seperti ini

sebelumnya '-(, riwayat alergi '-(.

)tatus Pasien

@ama 4 Putri /amadhani

5mur 4 & bulan

)uku 4 melayu

/iwayat penyakit dahulu 4 tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya

3empat tinggal 4 kompleks perumahan elit

iagonosa

namnesa4

• Pasien sering menangis, rewel, mencret

• iberiksn susu sapi pada pagi hari

• iberikan bedak antigatal

Pemeriksaan 9isik4

Keadan umum 4 tampak pucat

tampak sakit ringan

*ital sign 4 nadi lemah

tekanan darah rendah

suhu "6oc

+nspeksi 4

• Penebalan merah di pipi, telinga, badan

• @afas cuping hidung

• Perut terlihat agak kembung

=ktremitas 4 akral dingin

Pemeriksaan penunjang4

• pemeriksaan darah tepi 4 hitung leukosit !!!:ml, eosinofilia 6!:ml

• pemeriksaan uji kulit

Penatalaksaan 4 penghentian pemeberian susu formula dan memberikan obat alergi makanan.

2.4 Pat'fisi'l'gi

11


12/25

lergen dalam makanan adalah protein, glikoprotein atau polipeptida dengan besar

molekul lebih dari #alergen-# dan alergen-$ masing-masing dengan berat molekul $#.!!! dalton dan $!!.!!!

dalton. lbumin, pseudoglobulin dan eugllobulin adalah alergen utama pada gandum.

Pada paparan awal, alergen makanan akan dikenali oleh sel penyaji antigen untuk

selanjutnya mengekspresikan pada sel 3 secara langsung atau melebihi sitokin. )el 3

tersensitisasi dan akan merangsang sel B menghasilkan antibodi dan berbagai subtipe.

lergen yang utuh diserap oleh usus dalam jumlah cukup banyak dan mencapai sel-sel

pembentuk antibodi didalam mukosa usus dan organ limfoid usus, yang pada kebanyakan

anak-anak membentuk antibodi dari subtipe +g7, +g, +g1. Pada anak-anak atopi cenderung

terbentuk +g= lebih banyak yang selanjutnya mengadakan sensitisasi melalui air susu ibu

terhadap makanan yang dikonsumsi ibu. Bayi-bayi dengan alergi awal terhadap satu

makanan, misalnya susu, juga mempunyai risiko yang tinggi untuk berkembang menjadi

alergi terhadap makanan lain. Pembuatan antibodi +g= dimulai sejak paparan awal dan

berlanjut dilakukan diet eleminasi. Komplemen akan mulai mengalami akti*asi oleh

kompleks antigen antibodi.

Pada paparan selanjutnya mulai terjadi produksi sitokin oleh sel 3. )itokin

mempunyai berbagai efek terhadap berbagai sel terutama dalam menarik sel-sel radang

misalnya neutrofil dan eosinofil, sehingga menimbulkan reaksi peradangan. kti*asi

komplemen dan terjadinya lompleks imun akan menarik neutrofil.

Kombinasi alergen dengan +g= pada sel mast bisa terjadi ketika +g= telah melekat

pada sel mast, atau ketika l+g= masih belum melekat pada sel mast, atau +g= telah melekat

pada sel mast kemudian diakti*asi oleh pasanagn nonspesifik. Kombinasi ini kan

menimbulkan degranulasi mediator. 7ejala klinis yang timbul adalah hasil interaksi mediator,

sitokin, dan kerusakan jaringan yang ditimbulkannya.

12


13/25

2.5 Peme&iksaan Penunjang le&gi makanan

a. Tes cukit kulit , prick test -

3es cukit kulit ' prick test ( merupakan tes penapisan dengan sensiti*itas dan

spesifisitas tinggi, cepat, dan relatif tidak mahal. Prinsip tes ini adalah memasukkan

sejumlah kecil alergen ke epidermis yang kemudian akan berikatan dengan +g= yang

melekat di permukaan sel mast yang selanjutnya akan mengeluarkan berbagai

mediator yang menyebabkan indurasi yang dapat diukur. 3es ini dilakukan dengan

membubuhkan beberapa tetes alergen berbeda, larutan histamin 'kontrol positif (, dan

pelarut 'kontrol negatif ( pada daerah *olar lengan bawah. Earum ditusukkan ke

epidermis. 8asil dibaca dalam # menit. Kriteria pembacaan '/+( yaitu hasil

positif satu 'F#( apabila indurasi berdiameter # mm lebih besar dari diameter kontrol

negatif, 'F$( indurasi berdiameter #-" mm lebih besar dari diameter kontrol negatif,

'F"( indurasi berdiameter C" mm lebih besar dari diameter kontrol negatif disertai

flare, dan 'F( indurasi berdiameter C mm dari diameter kontrol negatif disertai

flare. 8asil tes cukit kulit terhadap makanan positif menunjukkan kemungkinan alergi

makanan yang diperantarai +g= hanya !% 'akurasi prediksi positif G!%(. @amun,

hasil uji cukit kulit negatif menyingkirkan kemungkinan alergi makanan yang

diperantarai +g= 'akurasi prediksi negatif CH%(. Bila uji cukit kulit negatif, tetapi

pada anamnesis diduga kuat ada sindrom alergi mulut, dapat dilakukan uji

menggunakan 2at makanan tersangka dalam bentuk segar, misalnya susu sapi segar

dan putih telur segar, langsung pada bibir atau mulut.

b. M'difikasi tes cukit kulit ,modified prick test -

3es ini merupakan modifikasi tes cukit kulit menggunakan alat dengan

beberapa jarum yang lebih panjang sehingga dapat memasukkan lebih banyak antigen

ke dalam dermis seperti tes intradermal 'multi test I/II (. 3es dilakukan pada keadaan

bebas obat antihistamin, beta-blocker , dan anti-depresan trisiklik. engan tempat tes

dibersihkan dengan alkohol, sementara antigen yang akan diujikan diletakkan dalam

ceruk-ceruk multipronged terpisah. Earum multitest kemudian ditekan dengan tekanan

terkendali ke permukaan kulit dan pelan-pelan digoyang ke segala arah. )etelah alat

dilepas dari kulit, akan didapatkan setetes antigen di permukaan kulit, yang tidak

boleh dihapus. /espons pembengkakan dibaca setelah $! menit. /eaksi dinilai positif

jika diameter pembengkakan " mm atau lebih ' European grading system(.

1#


14/25

c. %a&ah Tepi

8itung jenis leukosit dapat menyingkirkan kemungkinan penyakit infeksi, dan

bila eosinofilia C % atau C !!:ml condong pada alergi. 8itung leukosit G!!!ml

disertai neutropenia G"!% seringkali ditemukan pada alergi makanan.

8emoglobin dan hematokrit yang rendah sering ditemukan pada alergi susu

sapi oleh karena adanya perdarahan usus, yaitu timbulnya reaksi rthus 'tipe +++(.

aju endap darah yang meningkat terdapat pada penyakit infeksi atau autoimun

d. Tes tempel , patch test -

3est tempel kurang bermanfaat dalam penegakan diagnosis karena hanya dapat

mendeteksi reaksi alergi fase lambat yang diperantarai +g= dan reaksi tipe +. @amun,

apabila tes dilakukan dalam "! menit, dapat mendeteksi reaksi alergi fase cepat.

Kombinasi tes tempel dengan tes cukit kulit atau pemeriksaan +g= serum spesifik

akan meningkatkan nilai prediksi positif hingga #!!% pada kasus alergi susu sapi dan

telur ayam, sehingga tidak diperlukan tes pro*okasi makanan. 3es ini memiliki

kelemahan, yaitu sulit menjaga keping alergen yang digunakan tetap kontak pada

permukaan kulit, khususnya pada pasien anak.

e. Uji Ig# spesifik

5ji ini digunakan untuk menge*aluasi kasus alergi makanan yang diperantarai

+g=. Kelebihan cara ini dibanding tes cukit kulit adalah dapat dilakukan pada pasien

alergi yang tidak dapat berhenti dari pengobatan antihistamin serta jika tes cukit kulit

tidak mungkin dilakukan pada kelainan kulit yang luas. )eperti pada tes cukit kulit,

hasil negatif tes ini dapat menyingkirkan alergi makanan yang diperantarai +g=A

namun, bila positif, tidak memastikan diagnosis. 3es pro*okasi makanan pada #H6

anak pengidap dermatitis atopik sedang sampai berat, dengan konsentrasi +g= spesifik yang diukur menggunakan Pharmacia 0P )ystem 9=+ 'k5:+(, mendapatkan bahwa

nilai +g= yang tinggi pada makanan tertentu 'telur, susu, kacang, dan ikan( akan

memberikan reaksi positif sehingga tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

f. Int&acutane'us p&'g&essi/e diluti'n f''d test ,IP%6T-

+P93 pertama kali diperkenalkan oleh merican cademy of

Otolaryngology llergy 'O( tahun #H


15/25

dilutional testing ID!) yang biasa dilakukan pada alergen inhalan. +3 merupakan

tes intrakutan pengenceran berganda, umumnya dipakai pengenceran #4. Konsentrat

alergen yang disediakan umumnya menggunakan pengenceran #4$!. Pada teknik +3,

larutan disuntikkan mulai dari konsentrasi terendah, yang secara bertahap dinaikkan

ke konsentrasi lebih tinggi hingga tercapai titer end-point . 3iter end-point adalah titik

saat respons negatif berubah menjadi positif. arutan alergen pada +P93

menggunakan pengenceran #4. lergen yang digunakan dengan konsentrasi #4#!

menggunakan pelarut gliserin ! g:#!! m. Eadi, untuk larutan alergen per tama,

digunakan konsentrasi #4!. arutan alergen kedua dengan konsentrasi #4$!, larutan

alergen ketiga dengan konsentrasi #4#.$!, larutan alergen keempat #46.$!, larutan

alergen kelima #4"#.$!, dan larutan alergen keenam menggunakan konsentrasi

#4#6.$!. 8istamin sebagai kontrol positif juga diencerkan seperti ekstrak alergen

'#4(, konsentrasi histamin adalah !,!$& mg:m. )ejumlah " m buffered saline

ditambah dengan $ m histamin menghasilkan m sediaan yang ekui*alen dengan

larutan alergen kedua, kemudian sediaan ini diencerkan kali, sehingga diperoleh

larutan alergen ketiga 'yang digunakan sebagai kontrol positif (. )ebagai kontrol

negatif, digunakan larutan gliserin yang konsentrasinya sebanding dengan konsentrasi

gliserin dalam larutan alergen. )ebelum tes dilakukan, beberapa ketentuan harus

diketahui oleh klinisi 4

• 3es tidak boleh dilakukan pada pasien yang diketahui memiliki reaksi alergi tipe

tetap ' IgE-mediated (.

• 3es dilakukan hanya untuk makanan dalam diet sehari-hari. Eika makanan

tersebut jarang dikonsumsi 'kurang dari dua kali seminggu(, tes tidak diperlukan

karena biasanya makanan tersebut tidak menimbulkan gejala alergi.

• Pasien yang akan menjalani tes harus ditanyai secara detail mengenai reaksi alergi

serius yang pernah dialami.• 1akanan yang akan diuji harus dikonsumsi dalam waktu $ jam untuk

meminimalkan risiko pro*okasi.

• Perlu tes +g= in "itro terhadap pasien yang akan diuji menggunakan alergen

poten, seperti kacang atau biji kapas.

+P93 dilakukan dengan menyuntikkan !,! m larutan alergen ketiga secara

intradermal hingga menimbulkan indurasi dengan ukuran & mm dan, setelah

didiamkan selama #! menit, indurasi tersebut akan membesar. Pertambahan ukuran

indurasi I $ mm dari kontrol negatif dinyatakan sebagai hasil positif. 3es dilanjutkan

1


16/25

menggunakan konsentrat alergen keempat. )etelah ditunggu #! menit, jika

pembesaran indurasi G$ mm dari kontrol negatif, tes dapat dihentikan. 8asil negatif

pertama ini disebut sebagai end-point . @amun, apabila pertambahan indurasi tersebut

kurang dari $ mm dibanding kontrol negatif 'menggunakan konsentrat alergen ketiga(,

tes dinyatakan negatif. 8asil negatif tidak berarti makanan tersebut tidak

menimbulkan alergiA pemeriksaan harus dilanjutkan dengan larutan alergen pertama.

Eika hasil tetap negatif, kemungkinan alergi terhadap makanan tersebut dapat

disingkirkan. Pada pasien yang diduga kuat memiliki alergi makanan 'berdasarkan

anamnesis(, tetapi hasil tes tidak jelas atau tidak didapatkan perbedaan indurasi antara

konsentrat alergen yang diuji dengan kontrol negatif, sebaiknya dilanjutkan dengan

tes pro*okasi makanan. Pada pasien yang diduga sangat sensitif terhadap tes,

sebaiknya dimulai dengan konsentrat alergen kelima atau keenam. @amun, cara

demikian dapat memberi hasil positif palsu 'underdose reaction( sehingga tidak dapat

digunakan sebagai patokanA selanjutnya, dilakukan penyuntikan dengankonsentrat

yang lebih encer. Eika indurasi timbul lebih besar dari yang pertama, suntikan harus

diulang menggunakan konsentrat yang lebih pek at untuk menetralisir gejala. End-

point +P93 adalah konsentrasi larutan antigen terpekat yang tidak menimbulkan

reaksi positif. 8al ini berguna untuk menentukan dosis untuk netralisasi. 3es +P93

dikontraindikasikan pada penderita alergi makanan tipe tetap.

g. Tes p&'/'kasi makanan

3es pro*okasi makanan merupakan pemeriksaan baku emas untuk

menegakkan diagnosis alergi makanan, mengingat tidak ada pemeriksaan yang dapat

secara akurat memprediksi reaksi klinis yang timbul bila pasien terpajan makanan

tersebut. 3es pro*okasi makanan dapat dilakukan secara terbuka, single-blind

'penderita tidak mengetahui makanan yang diberikan(, atau double-blind 'penderita

dan peneliti tidak mengetahui makanan yang diberikan(. Keuntungan metode double-

blind ialah dapat mengurangi angka positif palsu. ima puluh persen tes pro*okasi

terbuka yang hasilnya positif akan memberikan hasil negatif dengan cara double-

blind placebocontrolled food challenge 'BP090(, sementara tes pro*okasi terbuka

yang hasilnya negatif akan memastikan bahwa alergi terhadap makanan tersebut dapat

disingkirkan. Book dan )ampson melaporkan bahwa #,


17/25

dengan pengawasan ketat dokter ahli dan harus tersedia sarana penanganan reaksi

anafilaktik. Pasien harus bebas dari pengaruh obat-obatan, antara lain anti-histamin,

kortikosteroid, teofilin dan agonis beta, juga harus bebas dari makanan yang akan

diuji selama &-# hari, atau selama #$ minggu pada kasus gangguan gastrointestinal.

3es pro*okasi makanan terbagi dalam " tahap4

#. =liminasi

)ebelum eliminasi, penderita harus mengonsumsi makanan yang akan diuji

setiap hari selama $ minggu. )etelah itu, pasien harus menghindari konsumsi

makanan yang akan diuji selama hari. Pada hari ke-, dilakukan tes pro*okasi dalam

keadaan lambung kosong. Pada kasus tertentu, yang melibatkan saluran cerna, seperti

pada gastroesofagitis eosinofilik atau pada coeliac disease, diperlukan waktu

eliminasi yang lebih lama '6 minggu sampai " bulan( guna memberi kesempatan bagi

proses penyembuhan mukosa saluran cerna.

$. Pro*okasi

Pasien diberi makanan yang diduga menimbulkan reaksi alergi. 1akanan

harus dalam keadaan murni. Pada alergi tipe tetap, dosis makanan bentuk kering ialah


18/25

". #echallenge 'pro*okasi ulang(

)etelah makanan penyebab alergi dapat diidentifikasi, langkah selanjutnya

adalah rechallenge, yaitu memasukkan makanan tersebut dalam diet pasien, tetapi

tidak sampai menimbulkan gejala. 8al ini dapat terjadi karena pada alergi jenis siklik,

penghindaran alergen selama $ bulan atau lebih akan menghilangkan gejala. Eika

rechallenge pertama ternyata positif, makanan tersebut harus dihindari selama

beberapa bulan sebelum rechallenge kedua. #echallenge harus dilakukan secara

periodik sampai pasien benar-benar bebas gejala ketik a mengonsumsi mak anan

tersebut. @amun, apabila gejala alergi masih timbul dalam waktu $ tahun, makanan

tersebut harus dihindari untuk seterusnya.

2.7 Penatalaksanaan dan Peng'batan le&gi Makanan

Penatalaksanaan

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa diet eliminasi:pro*okasi adalah untuk diagnosis.

Bila alergen telah ditemukan maka harus dihindari sebaik mungkin. 1akanan-makanan yang

tergolong hipoalergenik dipakai sebagai pengganti, bila mungkin untuk selamanya.

5mumnya alergi susu sapi menghilang pada kebanyakan kasus pada umur $ tahun. 8arus

diingat bahwa alergi tidak bisa disembuhkan, tetapi dikendalikan jumlah frekuensi

serangannya, dikurangi intensitas serangannya, dikurangi penggunaan obatnya, dikurangi

jumlah hari tidak masuk sekolah, dan ditingkatkan kualitas hidupnya.

esentisisasi pada alergi makanan tidak dilakukan sebab rekasinya hebat dan sedikit

sekali bukti-bukti keberhasilannya. ndaikata berhasil, penderita juga tetap harus

menyingkirkan makanan penyebab serangan alergi itu, seperti halnya pada desentisasi dengan

debu rumah dimana pasien tetap tidak boleh memakai kasur kapuk. Orangtua penderita harus

diberi tahu mengenai makanan pengganti, sebab seringkali orangtua khawatir akan terjadi

kekurangan gi2i pada anak mereka. 5ntuk pengganti susu sapi dapat dipakai susu hidrolisat

whey atau hidrolisat casein. alaupun ada beberapa laporan terjadi anafilaksis pada

penggunaan susu ini, tetapi pada umumnya aman. Pilihan lainnya adalah formula kedelai,

namun harus tetap waspada terhadap kemungkinan alergi terhadap kedelai. Pada bayi yang

menderita alergi makanan derajat berat yang telah menggunakan formula susu hipoalergenik,

andaikata ingin memeberikan lagi susu formula sapi, harus dilakukan dirumah sakit karena

jika gagal ada kemungkinan terjadi renjatan anafilaksis. alam hal ini epinefrin subkutan

dengan dosis !,!# ml:kg maksimum !," ml bisa diberikan, 8idrokortison intra*ena bisa

1


19/25

ditambahkan selama resusitasi. Pada anak-anak tanpa riwayat asam atau anafilaksis dan

reaksi sebelumnya hanay urtikaria, diphenhidramin #-$ mg:kg maksimum & mg dapat

diberikan pada setiap kekeliruan paparan alergen. )ayur mayur bisa dianjurkan sebagai

penggati buah, daging sapi atau kambing sebagai pengganti telur ayam dan ikan.

1akan di restoran kurang aman dan dianjurkan selalu membaca labe bahan-bahan

makanan jika membeli makanan jadi 'label reading (. Pada bayi yang melakukan eliminasi

makanan yang masih menyusu pada ibu, maka ibu juga harus pentang makanan yang

dipantang bayinya karena alergen bisa ditansfer melalui susu ibu. Bila diet tidak bisa

dilaksanakan maka harus diberikan farmakoterapi.

6a&mak'te&api

#. Kromolin, nedokromil

Obat ini dipakai pada penatalaksanaan farmakoterapi terutama pada penderita dengan

gejal asam dan rinitis alergika, dan akhir-akhir ini mengalami kemajuan pesat. Pada

penderita dengan geajala asma ringan dan asma latihan, khasiat anti inflamasi nedokromil

lebih kuat dibanding kromolin in*itro, lebih banyak digunakan untuk tujuan pencegahan

sebelum terjadinya serangan sesak. Penggunaan kromolin pada penderita alergi makanan

dengan beberapa geja gastrointestinal sangat efektif. Pengobatan dimulai pada waktu

penderita masih melakukan diet eliminasi. Kromilin juga efektif untuk gejala kulit pada

dermatitis atopik yang disebabkan alergi makanan, sedangkan peneliti lain mendapatkan

bahwa kromolin baik untuk mengatasi gejala gastrointestinal karena alergi susu sapi,

tetapi tidak bisa mengatasi gejala ekstraintestinal.

$. 7lukokortikoid

igunakan sebagai antiinflamasi pada penderita alergi makanan dengan gejala

terutama asma. Pada asma akut tidak diperlukan kecuali pada penderita yang tergantungsteroid atau dalam pengobatan steroid sebelumnya. Pe,berian prednison -& hari akan

mempercepat penyumbuhan asam akut dan tidak berbahaya.

Pada keadaan lain, setiap steroid oral dipakai pada asma akut dengan indikasi sebagi

berikut 4 gajala dan P=9 makin hari makin memburuk, P=9 kurang dari 6!%, gangguan

asma malam dan menetap pada pagi hari, penggunaan bronkodilator lebih dari kalu per

hari, serta penderita yang memerluka nebuli2er dan bronkodilator parenteral darurat.

Preparat oral yang dipakai adalah4 metil prednisolon, prednisolon dan prednison.

Prednison diberikan sebagai loadi ng dose #-$ mg:kg:hari dosis tunggal pagi hari samapi

keadaan stabil kira-kira hari, kemudian diturunkan dalm -#! hari. )teroid parenteral

1


20/25

digunakan untuk penderita alergi makanan dengan gejala status asmatikus. Preparat yang

digunakan adalah metil prednisolon atau hidrokortison dengan dosis -#! mg:kg:dosis

tiap !6 jam samapi kegawatan dilewati, diikuti denagn rumatan prednison oral.

Kortikosteroid hirupan digunakn pada asma dan rinitis alergika.

". gonis beta adrenergik

igunakan untuk relaksasi otot polos bronkus. gonis-L$ long acting dapat

melindungi selama #$ jam dari bronkokontriksi. =pinefrin mempunyai khasiat agonis

M$,L# dan L$ sehingga digunakan sebagai pengobatan renjatan anafilakstik.

. 1etil Dantin

igunakan sebagai bronkodilator. Pada dosis rendah sudah mempunyai efek

bronkodilatasi terhadap penyempitan bronkus oleh latihan, uji pro*okasi dan

metakolin.

. ntagonis kolinergik 'musakrinik(3ermasuk golongan ini adalah atropin, ipatropium bromide, oDitropium bromide,

thia2inamium chloride, dan glycopyrolate. Penggunaannya adalah untuk pengobatan

tambahan pada penderita dengan asma. Beberapa penderita non atropik mendapat

manfaat dan penggunaan agonis-L$ dan ipatropium bromide dalam meningkatkan

efek bronkodilatasi.

6. ntagonis reseptor-8#

ntagonis reseptor-8# generasi kedua mulai banyak digunakan dalam penanganan

alergi karena tidak adanaya efek samping 0@). 0etiri2ine bisa digunakan pada anak

mulai umur # tahun dan tidak ada efek samping kardi*askular, dapat digunakan untuk

jangka lama karena khasiatnya terhadap penekanan molekul adhesi +01-#. Obat ini

telah banyak berhasil digunakan dalam pengobatan rinitis alergika dan urtakaria

kronik, serta terbukti efektif dan aman. 0etiri2ine, karena agregasi platelet, juga

berkhasiat menekan ekspresi sel adhesi, membuka cakrawala baru dalam pengobatan

asma. ntihistamin generasi sebelumnya, efek antikolinergik memperburuk gejala

asma karena pengentalan mukus dan pada dosis tinggi efek samping pada 0@) sangat

membatasi pengguannya dalam pengobatan asama. Beberapa penelitian membuktikan

efekti*itas cetiri2ine pada asma ringfan, pada asma sedang dan berat berperan sebagi

obat >corticosteroid sparing?.

2.8 P&'gn'sa le&gi Makanan

Pada prinsipnya alergi tidak bisa disembuhkan. )emua penatalaksanaan yang

dilakukan bertujuan mengendalikan gejala alergi untuk meringankan intensitas serangan,

mengurangi frekuensi serangan, membatasi penggunaan obat, dan mengurangi jumlah hari

tidak hadir disekolah.

20


21/25

ermatitis atopik akan berkurang pada usia #$ tahun akan tetapi ada kemingkinan

organ sasaran berpindah karena !-

lergi makananb yang mulai pada usia " tahun mempunyai prognosis yang lebih baik karena

ada kemungkinan kurang lebih !% dari mereka akan mengalami grow-out . nak yang

mmengalami alergi pada usia # tahun ke ats cenderung untuk menetap, tetapi toleransi

terhadap susu, telur, dan kedelai cukup sering dijumpai.

2.9 Pencegahan le&gi Makanan

• 1asa bahaya terhadap kepekaan adalah empat sampai enam bulan pertama, jadi

tundalah penyapihan dan teruskan memberi )+ atau susu formula selama masa ini.

Bayi anda akan mendapat semua nutrisi yang dibutuhkan dari )+ atau susu formula

sampai usianya enam bulan.

• )elama memberi )+ harus berhati-hati terhadap makanan yang berpotensi

menimbulkan alergi, untuk menghindarkan bayi dari alergi melalui )+.

• Perkenalkan bayi pada makanan padat satu demi satu. Beri jarak waktu beberapa hari

untik setiap jenis makanan baru agar anda dapat mengeceknya bila suatu reaksi alergi.

• Eika alergi mengenai keluarga anda, perhatikan saat pengenalan selai kacang dan

makanan lain dari kacang.

• 8indari bayi dari bahan-bahan yang dapat menimbulkan alergi, seperti asap, rokok,

debu ruam, sebuk sari, dan binatang piaraan.

6'&mula Khusus

Eika bayi alergi terhadap susu sapi dan kita tidak dapat memberinya )+, coba gunakan susu

bayi dari kacang kedelai. )usu ini juga diberikan pada bayi yang tidak tahan terhadap laktosa.

)ayangnya, kedelai sendiri jadi pencetus alergi. )elama masa penyapihan, susu kacang

kedelai dapat diberikan sebagai minuman dalam cangkir.

21

http://bidanku.com/Panduan-Pemberian-Makanan-Padat-Pada-Bayihttp://bidanku.com/Panduan-Pemberian-Makanan-Padat-Pada-Bayihttp://bidanku.com/Panduan-Pemberian-Makanan-Padat-Pada-Bayi


22/25

• )usu formula dari kacang kedelai mengandung gula bukan dari susu. aspadalah

kesehatan gigi bayi dan jangan berikan susu dalam botol setelah usianya satu tahun.

8indari pemberian susu formula diantara waktu makan dan waktu tidur.

• )usu kedelai biasanya 'bukan susu kedelai bayi(, tidak boleh diberikan pada bayi

yang sedang disapih karena tidak mengandung cukup kalori, *itamin, dan kalsium

• da pula susu bayi yang menggunakan protein susu sapi yang telah dimodifikasi

secara khusus untuk bayi yang punya kecenderungan alergi.

• )usu domba atau kambing terkadang dianggap kurang menimbulkan alergi. @amun

belum ada bukti ilmiah tentang hal ini. alam keadaan apapun, sebaiknya jangan berikan susu ini pada bayi di bawah usia satu tahun karena susu ini tidak mengandung

cukup nutrisi penting seperti itamin , , asam folat dan 2at besi.

22


23/25

BB III

K#$IMPU+! %! $!

3.1 Kesimpulan

Permasalahan alergi pada anak tampaknya tidak sesederhana seperti yangdiketahui. )ering berulangnya penyakit, demikian luasnya sistem tubuh yang terganggu

dan bahaya komplikasi yang terjadi termasuk pengaruh ke otak dan perilaku pada anak.

Pengaruh alergi makanan ke otak tersebut adalah sebagai salah satu faktor pemicu dalam

memperberat penyakit utisme. =liminasi makanan tertentu dapat mengurangi gangguan

perilaku pada penderita utisme. )elain mengidentifikasi penyebab alergi makanan, kita

harus mengenali pemicu alergi.Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan adalah

dengan menghindari makanan penyebabnya, pemberian obat-obatan anti alergi,mengenali secara cermat gejala alergi dan mengidentifikasi secara tepat penyebabnya.

3.2 $a&an

Perlunya pengetahuan tentang alergi makanan, agar orangtua atau penderita dapat

menghindari bahan-bahan saja yang dapat menjadi pemicu terjadinya alergi dan bahaya

yang ditimbulkan. )ehingga kejadian alergi dapat diminimalisirkan.

2#


24/25

%6T U"UK!

as K. 9ish llergy and the codfish allergen model. +n4 Brostoff EA 0hallocombe )E, eds.

9ood llergy nd +ntolerance. ondon4 Bailliere 3indallA #H


25/25

0hristanto, nton, 3edjo Oedono. :5ji iagnostik lergi 1akanan?.

http4::www.kalbemed.com:Portals:6:$

Documents

kti intan alergi makanan.docx