L1 Initial Assesment 2013

8/17/2019 L1 Initial Assesment 2013

1/42

PENILAIAN AWAL DAN

RESUSITASI PADAPENDERITA TRAUMA

(INITIAL ASSESMENT)

OlehRidlwan Kamaluddin, S.Kep., Ns,

M.Kep*

! "ead #$ Eme%&en'( Nu%sin& Depa%)men) Uns#ed

! Ins)%u)u% +T-LS Amulans /awa) Da%u%a) 0A/D1 2


2/42

Men&apa Penan&anan T%auma

pen)in&...3333

4


3/42

•Primary Survey

•Secondary

Survey

5


4/42

elalu mulai dengan urvai

Primer

(mencari keadaan yang mengancam nyawa)• Primary Survey (KonsepATLS)

•A Airway dengan Proteksi servika

•B !reat"ing dengan #ksigenasi dan

$entiasi•

C %ircuation dengan KontroPerdara"an

•D &isa'iit keadaan Neuroo is

6


5/42

7


6/42

8

Bila ada penderita,

persiapan !!!!

+AAman &iri Aman

Lingkungan dan Aman

Pasien


7/42

9


8/42

2

!agaimana meniai penderita daam ,- detA/ak penderita 'er'icara 0

1espon 'aik menun/ukkan

A

Airway 'aik

B !reat"ing 'aik

C %ircuation mungkin

'aik D

&isa'iity mungkin'aik

!ia tidak ada respon 2 Primarysurvey


9/42

:

Assess 2• Look • Listen

•

3ee

Airway & Prteksi

ervikal


10/42

Tanda Trauma %ervica

;

• Lesi


11/42


12/42

Ada )anda )%auma... Se&e%a pasan&

ne' '#lla%

4


13/42

5

A

Airway wit" %4spine protection

5aan na6as di/aga manua 7 Suction (cairan 4 gurging) 7 %"in i6t 8 5aw T"rust (snoring) 5aan na6as sementara 7 #rop"aringea 7 Nasop"aryngea

!ia tidak 'er"asi 2 Airway de9niti6

B

A


14/42

Tanda >%a)u% +asis -%anii

• O)#%%hea

• Rhin#%%hea

•

Ra''##n E(es• +a))le Si&n

6

!ia ada tanda diatas::: 5angan

LAK;KAN::::0000,:Suction dgn so6t cat"eter


15/42

7

Asses

s 2• Look

•

Listen

•

3ee

Breat"ing &

#entilasi

B


16/42

8

B

Breat"ing

!ia 'reat"ing terganggu 2

Seau #ksigen(,, LPM)

$entiasi('ia na6as tidak adekuat)

(dengan oksigenasi dan ventiasi)


17/42

Peme%isaan

• Inspesi

• Ausul)asi

• Pe%usi

• Palpasi

9


18/42

Inspesi

• Liha) ada ?e?as


19/42

Ausul)asi

• Sua%a Na$as...0=esiule%


20/42

Pe%usi• Pe%usi dada anan dan i%i• S#n#% N#%mal

•

"ipe%s#n#%

ada uda%a0pneum#)h#%a isa)ensi#n a)au #pen1

• Pea


21/42

Palpasi

• Palpasi adan(a %epi)asia)au )ida

• K%epi)asi Cail 'hes)0pe%na$asan pa%ad#sal1

4


22/42

44

B

!reat"ing 2 #penPneumot"ora

Sesak karena 'erna6as ewatu'ang toraks

Tutup 2 #pen %osed kasa + sisi


23/42

O''lusi=e +anda&e.. 0Kassa 5 sisi1

45


24/42

46

B

!reat"ing 2 Tension Pneumot"ora

&ekompresi 2 Tension #pen NeedeT"oracosintesis di I%S< mid cavicua

au mekanisme penti


25/42

47

B !reat"ing 2 3ai c"est =

Kontusioparu

!ia ventiasi tidak adekuat 2

Assisted


26/42

48

B

!reat"ing 2 Massive *ematot"ora

>?S&@ 'ia masi6 T"orakotom


27/42

49

B

!reat"ing 2 Pemasangan %"est tu'


28/42

42

Assess /an&&uanPe%$usi• A%al din&in• Ta'h('a%dia

• /an&&uan esada%an

• Ta'h(pneu

• "ip#)ensi

• Oli&u%ia


29/42


30/42

5;

C

%ircuation 2 per'aikan voume

In6us 2 uyur 1L yang di"angatkan(/angan upa am'i sampe dara")


31/42

5

C

%ircuation 2 kontroperdara"an

*aemorr"age %ontro 'ia eksterna 2&irect Pressure


32/42

54

C

%ircuation 2 Kontro Perdara"anInterna

• Toraks 2 torakotomi .

• A'domen 2

aparotomi .

• Pevis 2 PAS urita

%4

%amp .

• Ekstremitas 2 !idai B


33/42

55

C

%ircuation 2 Non"emorr"agic

S"ock Sesak (=) . 8 mungkinTensionPneumot"ora

Sesak (4) . 8 mungkin

Tamponade 5antung


34/42

56

D

&isa'iity 2 Pemeriksaanminineuroogis

• %edera kepaa 'isa mati cepat 0

Niai %S

• Eye

• $er'a

• Motorik

,: Pupi


35/42

57

E

Eposure and Environment %on

!uka2

• !uka pakaian 'asa"("ipotermi 0)

• Li"at cedera ain yangmengancam

nyawaTutup2

• 5angan sampai "ipot"ermi

!oe" og ro 'ia ada indikasi


36/42

58

3oey %at"eter astric Tu'e

Periksa Ada kontra4indikasiCCC.

Tam'a"an pada PrimarySurvey


37/42

59

Tam'a"an pada Primary Survey 2Monitor

• Pasang EK• Puse #ymeter


38/42


39/42

5:

Ker/akan 'ia Sta'i 2 Secondary Surv

• Anamnesis engkap (Ampe

BKompak )• 3rom *ead To Toe ( !TLS )

• 3inger and Tu'e in every

ori9ce• Pemeriksaan tam'a"anainnya

ecndary urvey


40/42

Secondary Survey

6;

-

A Aergy- MMedication

- P PostIness

- L LastMea

-

E Event

-K Keu"an-# #'at-M Makan-PPenyakit

-A Aergi-K

Ke/adian


41/42

Secondary Survey

6

-! !entuk -T Trauma-L Lesi-S Sakit


42/42

!ia suda" secondary

survey danpenderita sta'i 2Terapi de9niti6

• 5a"it

• 1awat ruangan

• I%;

• #K • 1u/uk ke 1S mampuF %ocok

Documents

L1 Initial Assesment 2013