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LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD

RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA

MPS - CNSSS

COMISION SEPTIMA

Junio 8 de 2009

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LOS MUNICIPIOS CULPABLES!!!

O es la consecuencia de situaciones en las cuales todos los actores del sistema y las comunidades somos responsable.

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NO EXISTE UN SISTEMA INFORMACION MPAL

Mientras en el SISBEN existe un único software para el país

Estamos en mora de que imitemos esa experiencia, y entreguemos este software a todos los municipios.

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PUEDE HABER DOBLE PAGO – PERO ESTE ES MINIMO, lo que hay es la negación del acceso a la Salud por situaciones administrativos

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Ministerio de la Protección Social República de Colombia

AFILIADO

EPS Subsidiado

Municipio oDistritosDepartamento

DEPARTAMENTO

BUDA

Conformación ARCHIVO MAESTRO DE AFILIADOS

Actualización ARCHIVO NOVEDADES

EPS

MPS.Regimenes de excepción

ESTO HA FRACASADO

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27124494

98041354151

¿ DONDE ESTA LA RNEC ?

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MEDELLINNUEVOS AFILIADOS ORIGEN

OTRAS LOCALIDADESUna nueva modalidad de desplazamiento:

Oportunidad de atención salud

Otros Dptos 181

Mpios Dpto 704

Total 885

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Afiliado Régimen Contributivo

Afiliado Régimen subsidiado

Incluidos BDUA

Afiliado R Contributivo Moroso o retirado743.000 mas de 12 meses sin compensar

Multi afiliación Reg. Contributivo Vs Reg. Subsidiado, un fiasco del sistema de información.

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Liquidación y pago de contratos y las BDMinHacienda – RUA

MPS – BDUA

Los municipios no deben pagar los afiliados glosados en BDUA

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Objetivos

Que el MPS asuma su responsabilidad, política y ante los afiliados.

Que todos los actores accedan en forma oportuna y transparente a la información.

Que el pago a las EPSs tenga una liquidación transparente.

Que el pago a las EPSs se le pueda hacer seguimiento.

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BDUA

Única Base de datos Valida

• Afiliados• Elegibles

Responsabilidad del Ministerio de la Protección Social

A partir del 1 de Octubre del 2009, existirá una única base de datos con aciertos y/o errores, a la cual los actores tendrán que recurrir.

Desarticulación del estado.

Secuestro de la información.

Venta de información.

¿Y el gobierno donde esta?

¿ el Congreso de la República donde esta?

IDENTIFICACION REGIMEN SUBSIDIADO

EL GRAN AUSENTE RNEC

LAS CONTRALORIA GRAL ATACAN LOS MUNICIPIOS

MINHACIENDA envía el RUA con copia a las IAS, es contradictorio con el BDUA. Cruce con pensiones; ARP, Reg. Contributivo.

PROCESOS POR PAGO DE FALLECIDOS800 MILLONES.La contraloría Gral. de la república tiene la

información, los municipio no.

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CONCLUSIONES Un problema administrativo que afecta la salud El documento de identidad genera perdida del derecho a la

salud!!! SE ha vuelto muy complejo el sistema e información, los

municipio tiene dificultades para el flujo el información con departamentos y país y este no ha sido regular.

La RNEC, no tiene la capacidad ni la organización para generar una verdadera identificación en los menores de 18 años.

El reporte de RC no es oportuno, limita el derecho a la salud. Los afiliados no conocen como funciona el sistema – no

reportan su retiro. Algunas empresas no reportan algunos de sus empleados,

mientras no se enferman.

PROPUESTAS El régimen subsidiado debe ser Nacional, evitando

la selección contra las EPSs buenas y con red. Crear un sistema con una única afiliación, todos

los procesos posteriores serán traslados. Aceptar el RC, como documento valido hasta los

21 años, mientras se soluciona el problema de identificación.

Que la RNEC y MPS aclaren y trabajen conjuntamente.

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PROPUESTAS 2 Que las aseguradoras verifiquen estado de afiliación

del quien quiere afiliarse. Que las aseguradoras notifiquen en forma inmediata las

novedades de afiliación Crear la figura de suspendido en Subsidiado y

contributivo, y transito automático.. Cancelar automáticamente las doble afiliaciones RS. Que FOSYGA publique hacia los municipios sus

glosas y los afilados en BUA, Elegibles para afiliación.

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QUIEN RESPONDE Y CON QUE RECURSOS LA ATENCION DE LOS CIUDADANOS QUE POR SITUACIONES DE BDUA NO SE ATIENDEN COMO AFILIADOS DEL RS, SE ATIENDEN COMO “VINCULADOS”

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PROPUESTAS 3 La atención a la población, que vea

limitada su servicios de salud por la situación de la BU, se pague con los recursos no pagados de SGP y FOSYGA.

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Desierto de la Guajira

COSESAM - Colombia

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Afiliado Régimen ContributivoAfiliado Régimen Contributivo

Afiliado Régimen Contributivo