Visita Domiciliaria IntegralUna Oportunidad para ComprenderUna Oportunidad para Actuar

Trabajo Clnico en un Modelo de Salud Familiar : Vnculo - Alianza - Comprensin Negociacin - Acuerdo Accin - EvaluacinINVOCUCRAMIENTO DE LA FAMILIACOMPETENCIAS DEL PROFESIONALRECURSOS ASISTENCIALESPROBLEMA

RELACIONRESPALDO Y RECURSOS SOCIALESSABERES INTER-DISCIPLINARIOSABERES CULTURALESFORTALEZAS DEL USUARIO

Visita al Domicilio del EnfermoNace junto con la medicinaPrctica de la medicina junto a la cama del enfermoEn su origen fue bio-psico-socialHipcratesVesalioLaennec

Visita al Domicilio del EnfermoEnfermeras:Cuidado Domiciliario: Estudios encontraron que las enfermeras que provean cuidado en el hogar tenan una relacin positiva con la familia y al mismo tiempo hacan participar a estas en el cuidado del paciente.Desarrollaron el rol de ayuda en la organizacin del cuidado.

Visita al Domicilio Asistentes SocialesTrabajo socialvisitadoras social, la visitacin de la miseriaComponente: psico-social Encargadas de la aplicacin prctica de las polticas dirigidas a mejorar las condiciones vida de los ms pobres .

Diferencias ConceptualesVisita DomiciliariaVisita Domiciliaria IntegralVisita Domiciliaria de RescateVisita Domiciliaria EpidemiolgicaAtencin DomiciliariaAsistencia Domiciliaria

Atencin en Domicilio:

Es la atencin entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de una familia con fines de brindar apoyo diagnstico, tratamiento, recuperacin, rehabilitacin. Cuidados Paliativos y Alivio del DolorAtencin a Postrados Segn evaluacin previa y plan de atencin

Visita Epidemiolgica:

Actividad programada o espontnea que consiste en realizar una investigacin epidemiolgica a un caso ndice de una enfermedad bajo vigilancia, emergente o un evento que constituya un riesgo o problema de salud de la poblacin.

Puede ser realizada en el domicilio, lugares detrabajo, etc.

Visita Domiciliaria Integral:

Actividad que realiza uno o ms de integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de una familia. Permite establecer una interaccin con uno o ms miembros de la familia y su entorno tendiente a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el enfrentamiento de los problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el marco de una relacin asistencial contnua e integral.

Visita Domiciliaria Integral:

Es la atencin integral de salud proporcionada en el hogar a grupos especficos de alto riesgo, considerndolos en su entorno familiar a travs de acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.

Medicina de Familia-SemiologaLa semiologa es el arte de saber leer, de expandir nuestra comprensin, de establecer nexos, de comprender variables.BiolgicoPsicolgicoSocialRelacionalLa clnica no es otra cosa que un conjunto de relaciones, desde lo molecular hasta lo social.

Medicina de FamiliaSemiologa ampliadaVisita Domiciliaria Integral

Semiologa ampliada

Del individuo y ms all del individuo porque incluye el contexto donde y con quienes viven las personas y las relaciones y circunstancias donde se desarrolla su acontecer vital. Visita LaboralVisita DomiciliariaIntegralVisita Escolar

Visita Domiciliaria IntegralEs una de las actividades mas invasivas que realiza el profesional de la salud.

Requisitos PreliminaresDebe existir un vnculo con algn integrante de la familia y miembros del Equipo de Salud, en el marco de la continuidad de la atencin.Debe ser planificada con antelacinAutorizada a lo menos por un miembro de la familia

Visita Domiciliaria IntegralObjetivos:Conocer el hogar, el entorno y la situacin familiar.Detectar necesidades, recursos y redes del grupo familiar y caso ndice.Evaluar a la familia como unidad de cuidado.Mejorar la definicin del problema de salud.Mejorar la comunicacin entre los integrantes del Equipo de Salud y la familia.

Visita Domiciliaria IntegralEtapasProgramacinPlanificacinEjecucinEvaluacinRegistro de la visita

Etapas Visita Domiciliaria Integral:Etapa de Programacin:Desde lo InstitucionalDefinir Grupos de Riesgo por SectorN de visitas anuales

Desde el Proceso de salud enfermedadElegir estratgicamente el momento ms adecuado (costo/beneficio) para realizar la visita domiciliaria integral

Etapa de PlanificacinClarificar el motivo de la visitaRecolectar antecedentes: Ficha familiarFicha del caso ndiceFijar los objetivosContar con una Pauta de Observacin:Aspectos Biolgicos IndividualAspectos PsicolgicosAspectos Sociales FamiliarSelccionar los instrumentos a aplicar:Genograma, Apgar, Matriz de Riesgo, MOS, Ecomapa, etc.

Etapa de PlanificacinOrganizar la visita:Obtener permiso/Consentimiento Informado/confidencialidadConsensuar el da, la fecha y horarioNegociar objetivosAsegurarse que: La familia tiene claro las ventajas que obtendr de la visita y que no existe la idea de intromisin en la vida privada

Etapa de EjecucinTcnica de entrevista /FasesInicio: Saludo, socialCuerpo: Explicitar el objetivo de la visitaCaracterizar la ProblemaActualizar problemas anterioresIntegrar lo biolgico con lo psicosocialDespedida

HogarCondiciones de la viviendaAspecto de la hogarCuidado del jardn

EstructuralQuien nos abre la puertaQuien nos espera Quien nos recibe

RelacionalCon que actitud somos recibidosFase social de saludo N o apurarse / Crear clima de confianza yFase profesional acercamiento

Hogar Que nos dice la casa de la vida de esta familia Aspecto del interior del hogar

Casas prolijas, Casas desordenadasCasas luminosas, Casas lgubresCasa del pasado, Casas del futuroCasa con historia, Casas sin rostrosCasa alegres, Casas tristes

Una oportunidad para comprenderDonde nos recibe el usuario: Nos sentamos en el patio, la cocina, el living, en el dormitorio.Fijarse en las puertas cerradas/ lugares prohibidos Cuanto se nos permite ver.Lugar donde la familia realiza su vida cotidianaMesa:Jerarqua familiar: puestos Comunicacin: el televisor encendidoComen todos los integrantes juntos?/ Ritos? Rutinas?

Una oportunidad para comprenderConsiderar al dormitorio como el lugar donde se descansa, se sufre, se goza, se sueaCamaVeladorObjetos ms personales

Lugar que da testimonio del alma del usuario.

Una oportunidad para comprenderLas relaciones que se dan al interior de la familiaLos estilos de vida familiares: Patrones cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales consistentes en el tiempo pueden constituirse en factores de riesgo de enfermar o protector de la salud.Observar:Recursos de la unidad de cuidadoUna mirada a las decisiones y prcticasDinmica familiar

Hay que conversar de lo cotidiano con un sentido tcnico

Figuras de la dinmica familiarQuin espa detrs de la puertaQuin hablaQuin callaQuin autorizaQuin mandaQuin colaboraQuin est ausente Quin es el cmico

Figuras de la dinmica familiarEvitar utilizar el filtro de la dinmica de nuestra propia familia.

Evitar las comparaciones

Una oportunidad para actuarP: ProblemaR: RolesA: AfectosC: ComunicacinT: Etapa del Ciclo VitalI: IndisposicinC: Capacidad de afrontamientoA: Apoyo y Redes R: ReflexinR: Retroalimentacin

DespedidaSalida: No apurarlaFijarse qu miembro de la familia nos acompaa a la puerta.Momento clave: Se entregan datos importantes, generalmente reprimidos hasta el ltimo minuto.Un temor especialUna confesin Un dato perdidoUn pedido especial

Despus de la visitaReflexionar que despus de cerrarse la puertaDetrs de ella quedar nuestra visita, nuestra presencia.La familia comentar la visita evaluar y juzgar lo conversado.Considerar siempre la posibilidad de una iatrognia

Recuerdo doctora cuando usted aquella noche le dijo a mi padre

Etapa de RegistroRequiere de tiempo:Para reflexionar, para intercambiar impresiones Tcnicas y personales: Lluvia de ideas.Elaborar una crnica: Descripcin, anlisis y evaluacin/instrumentos de registros.Confrontacin/ampliacin y reformulacinde la hiptesis

Etapa de RegistroAsegura la continuidad del contacto con el prximo encuentro.Proporciona una relacin permanente y documentada de la accin realizada por el Equipo de salud y la Institucin.Programacin de acciones futurasInvestigacin / Accin

........Gracias!!!!