LAB-NOR: Elektronisk system for sikker

formidling av forespørsler og svar om utlevering av

helseopplysninger mellom helseforetak

- BEHOV FOR STANDARDER

Roger BjugnForsknings- og utdanningsavdelingen

Ullevål universitetssykehus HF

Brukerforum SSP, SHDir, Oslo10.10.2006

VirkelighetVirkelighet Pasientene flytter.Pasientene flytter.

Fritt sykehusvalg.Fritt sykehusvalg.

Helseforetakene funksjonsfordeler.Helseforetakene funksjonsfordeler.

ResultatResultat

Biologisk materiale og analyseresultater - fra samme Biologisk materiale og analyseresultater - fra samme pasient - befinner seg ved flere helseforetak eller pasient - befinner seg ved flere helseforetak eller private laboratorier.private laboratorier.

Medisinskfaglig Medisinskfaglig Informasjon om tidligere sykdommer (undersøkelser) Informasjon om tidligere sykdommer (undersøkelser) er relevante for vurdering av ny sykdom (prøver).er relevante for vurdering av ny sykdom (prøver).

Utfordring Utfordring Hvordan får man tak i relevant informasjon som Hvordan får man tak i relevant informasjon som pasient og behandlende lege ikke vet om eller ikke vet pasient og behandlende lege ikke vet om eller ikke vet hvor befinner seg?hvor befinner seg?

MålMålEtablere nasjonal databank for patologiopplysninger Etablere nasjonal databank for patologiopplysninger med mulighet for elektronisk utveksling av med mulighet for elektronisk utveksling av pasientinformasjonpasientinformasjon.

Modell Patologidatabank i Danmark.

Operativ siste 6 år.

Samarbeid mellom Sundhedsstyrelsen, amter og fagmiljø.

1 million nye remisser per år. 1,5 millioner forespørsler.

Finansiering: DKK 1,30 per remisse inn. Gratis bruk.

Brukes til:• Diagnostisk hjelp.• Statistikk for fagmiljø og helsemyndigheter.• Offentlige helseundersøkelser.

Hvem deltar i LAB-NOR? Alle patologiavdelinger i

• Helse Sør RHF • Helse Øst RHF• Avdeling for patologi ved Stavanger universitetssykehus

• Laboratorium for patologi AS

2/3 av alle prøver i Norge, dvs. 600 000 av 930 000.

KITH

Premisser for NOR-LAB Databasen skal ikke være felles for helseforetakene, men et redskap for utveksling av pasientinformasjon mellom helseforetak – under gitte betingelser.

Databasen skal kontinuerlig oppdateres (XML-melding via helsenettet) fra patologisystemene.

Databasen skal registrere og lagre alle hendelser vedrørende forespørsler om og utlevering av

pasientdata.

Forespørsel om innsyn fra identifiserbar person skal vurderes av identifiserbar person i det

helseforetaket som er databehandlingsansvarlig.

Ytelse av helsehjelp: Presumtivt samtykke – ikke eksplisitt.

Løsningsmodell

HF6

HF1

HF2

HF4

HF3HF5

1

1: Forespørsel om søk i database2: Søk i database om forekomst3. Forespørsel om innsyn4: Tillatelse til innsyn5: Melding om rett til innsyn

6: Registrere alle hendelser

Database

5

3

34 4

Hvorfor én database?For å unngå at helseforetakene drukner i forespørsler om informasjon de ikke har (man vet ikke alltid hvor prøvene er).

Hvorfor innsyn i alle patologiprøver?Man vet ikke alltid hva som er relevant informasjon, og i hvilken type prøve den kan finnes.

Behov for standarder Identifisering av institusjoner

- HER (men…)

Identifisering av enkeltindivider

- HER (men…)

Forsendelse av informasjon, inkl. bilder

- ebXML og PKI (men…)

Hva skal sendes til/fra lokale databaser og sentral database?

- meldingsformater - standard må etableres

Forslag for ”standardinnhold”Forespørrer: Forespørrende avdeling/institusjon

Forespørrende person

Pasient: Personnummer (inkl. nød-/erstatningsnummer)

Prøve: Prøvenummer tildelt av undersøkende avdeling

Dato for utsendelse av besvarelse

Prøvetype (Histologi, Cytologi – undertyper?)

Klinisk informasjon: <Tekst>

Innscannet bilde/vedlegg

Makroskopisk us.: <Tekst> (IKKE bilde)

Mikroskopisk us.: <Tekst> (IKKE bilde)

Vurdering: <Tekst>

Diagnose: <Tekst>

SNOMED-koder

Tekst til SNOMED-koder

”That’s why I neverwalk in front”