Upload
claudia-eunike-langi
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
1/7
LAMPIRAN MATERI
A. Pengertian
Artritis gout adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat
pada jaringan sekitar sendi (tofi) !out juga merupakan istilah yang dipakai untuk
sekelompok gangguan meta"olik yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat
(hiperurisemia)
Pada keadaan normal# kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pu"ertas Pada
$anita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan
ekskresi asam urat melalui ginjal %etelah menopause kadar urat serum meningkat seperti
pada pria !out dapat ditemukan semua ras manusia dan sekitar &' penderitanya adalah
pria
B. Etiologi
Pada hiperurimia dapat dise"a"kan oleh
* Pem"entukan asam urat yang "erle"ihan
+ ,urangnya pengeluaran asam urat
- .iet (pola makan)
/ 0erat "adan
' !aya hidup
C. Patofsiologis
Masalah akan tim"ul "ila ter"entuk kristal1kristal dari monosodium urat monohidrat pada
sendi1sendi dan jaringan sekitarnya ,ristal1kristal "er"entuk jarum ini mengaki"atkan reaksi
peradangan yang "ila "erlanjut akan mengaki"atkan nyeri he"at yang sering menyertai
serangan gout 2ika tidak dio"ati endapan kristal akan menye"a"kan kerusakan he"at pada
sendi dan jaringan lunak
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
2/7
D. Gambaran Klinis
Terdapat empat tahap dari perjalanan klinis penyakit gout yang tidak dio"ati
* Tahap pertama adalah hiperurisemia asimtomatik . .alam tahap ini penderita tidak
menunjukkan gejala1gejala selain dari peningkatan asam urat serum 3anya +4 dari
penderita hiperurisemia asimptomatik yang menjadi serangan gout akut
+ Tahap kedua adalah arthritis gout akut Pada tahap ini terjadi pem"engkakan mendadak
dan nyeri yang luar "iasa Arthritis "ersifat monoartikular dan menunjukkan tanda1tanda
peradangan lokal Mungkin terdapat demam dan peningkatan jumlah sel darah putih
%erangan dapat dipi5u oleh pem"edahan# trauma# o"at1o"atan# alkohol# atau stress
emosional tim"unan kristal asam urat Reaksi peradangan dapat meluas dan "ertam"ah
sendiri# aki"at dari penam"ahan tim"unan kristal dari serum
- Tahap ketiga setelahserangan gout akut adalah tahap interkriti5al Tidak terdapat gejala1
gejala pada masa ini yang dapat "erlangsung dari "e"erapa "ulan sampai tahun
,e"anyakan orang mengalami ulangan serangan gout dalam $aktu kurang dari * tahun
jika tidak dio"ati
/ Tahap keempat adalah tahap gout kronik dimana tim"unan urat terus "ertam"ah dalam
"e"erapa tahun jika pengo"atan tidak dimulai Peradangan kronik aki"at kristal1kristal
asam urat menye"a"kan nyeri# sakit# dan kaku# juga pem"esaran dan penonjolan darisendi yang "engkak %erangan akut dari artritis gout dapat terjadi pada tahap ini Tofi
ter"entuk pada masa gout kronik aki"at insolu"ilitas realtif dari urat tofi ter"entuk pada
daerah1daerah telinga# siku# lutut# dorsum pedis# dekat tendon a5hilles pada
metatarsofalangeal digit I
E. Tanda dan gejala
!ejala utamanya adalah adanya rasa nyeri6sakit pada sendi# "engkak disekitar
persendian# terasa kaku di persendian saat "angun tidur atau setelah istirahat lama
Lokasi1lokasi "iasanya terasa nyeri yaitu pada daerah lutut# tumit# pergelangan tangan
dan kaki# panggul dan kadang1kandang menjalar sampai ke tulang "elakang
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
3/7
%erangan sering terjadi di malam hari 0iasanya sehari se"elumnya penderita tidak
merasakan apa1apa atau terlihat segar "ugar tanpa keluhan Ti"a1ti"a ter"angun oleh rasa
sakit yang he"at sekali
F. Diet yang Dianjurkan
Penderita asam urat tinggi# memang harus hati1hati terhadap makanan .iet yang
dilakukan# harus memenuhi syarat se"agai "erikut
* Pem"atasan purin
Apa"ila telah terjadi pem"engkakan sendi maka penderita gangguan asam urat
harus melakukan diet "e"as purinNamun karena hampir semua "ahan makanan sum"er
protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukanMaka
yang harus dilakukan adalah mem"atasi asupan purin menjadi *441*'4 mg purin per hari
(diet normal "iasanya mengandung 7441*444 mg purin per hari)
+ ,alori sesuai ke"utuhan
2umlah asupan kalori harus "enar disesuaikan dengan ke"utuhan tu"uh
"erdasarkan pada tinggi dan "erat "adanPenderita gangguan asam urat yang kele"ihan
"erat "adan# "erat "adannya harus diturunkannn dengan tetap memperhatikan jumlah
konsumsi kalori Asupan kalori yang terlalu sedikit juga "isa meningkatkan kadar asam
urat karena adanya keton "odies yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui
urin
- Tinggi kar"ohidrat
,ar"ohidrat kompleks seperti nasi# singkong# roti dan u"i sangat "aik dikonsumsi
oleh penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat
melalui urin ,onsumsi kar"ohidrat kompleks ini se"aiknya tidak kurang dari *44 gram
per hari ,ar"ohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula# permen# arum manis# gulali#
dan sirop se"aiknya dihindari karena fruktosa akan meningkatkan
kadar asam urat dalam darah
/ Rendah protein
Protein terutama yang "erasal dari he$an dapat meningkatkan kadar asam urat
dalam darah %um"er makanan yang mengandung protein he$ani dalam jumlah yang
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
4/7
tinggi# misalnya hati# ginjal# otak# paru dan limpa Asupan protein yang dianjurkan "agi
penderita gangguan asam urat adalah se"esar '4184 gram6hari atau 4#91* gram6kg "erat
"adan6hari %um"er protein yang disarankan adalah protein na"ati yang "erasal dari susu#
keju dan telur
' Rendah lemak
Lemak dapat mengham"at ekskresi asam urat melalui urinMakanan yang
digoreng# "ersantan# serta margarine dan mentega se"aiknya dihindari,onsumsi lemak
se"aiknya se"anyak *' persen dari total kalori
7 Tinggi 5airan
,onsumsi 5airan yang tinggi dapat mem"antu mem"uang asam urat melalui urin
,arena itu# Anda disarankan untuk mengha"iskan minum minimal se"anyak +#' liter atau
*4 gelas sehari Air minum ini "isa "erupa air putih masak# teh# atau kopi %elain dari
minuman# 5airan "isa diperoleh melalui "uah1"uahan segar yang mengandung "anyak air
0uah1"uahan yang disarankan adalah semangka# melon# "le$ah# nanas# "elim"ing manis#
dan jam"u air %elain "uah1"uahan terse"ut# "uah1"uahan yang lain juga "oleh
dikonsumsi karena "uah1"uahan sangat sedikit mengandung purin 0uah1"uahan yang
se"aiknya dihindari adalah alpukat dan durian# karena keduanya mempunyai kandungan
lemak yang tinggi
8 Tanpa alkohol
0erdasarkan penelitian diketahui "ah$a kadar asam urat mereka yang
mengonsumsi alkohol le"ih tinggi di"andingkan mereka yang tidak mengonsumsi
alkohol 3al ini adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma Asam
laktat ini akan mengham"at pengeluaran asam urat dari tu"uh
G. Penatalaksanaan
* %erangan Akut
:"at yang di"erikan pada serangan akut antara lain
a ,olkisin# merupakan o"at pilihan utama dalam pengo"atan serangan artritis gaut
maupun pen5egahannya dengan dosis yang le"ih rendah ,olkisisn "ekerja pada
peradanganterhadap kristal urat dengan mengham"at kemotaksis sel radang
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
5/7
" :AIN%# semua jenis oains dapat di"erikan # yang paling sering digunakan adalah
indometasin .osis a$al indometasin +'1'4 mg setiap 9 jam# diteruskan sampai
gejala menghilang ('1*4 hari)
5 Analgesik# di"erikan "ila rasa nyeri sangat "erat 2angan di"erikan aspirin karena
dalam dosis yang rendah akan mengham"at ekskresi asam urat dari ginjal dan
memper"erat hiperurisemia
d Tirah "aring# merupakan suatu keharusan dan diteruskan sampai +/ jam setelah
serangan menghilang
+ Penatalaksanaan Periode Antara
0ertujuan mengurangi endapan urat dalam jaringan dan menurunkan frekuensi serta
keparahan serangan
a .iet# dianjurkan menurunkan "erat "adan pada pasien yang gemuk# serta diet rendah
purin 3indari alkohol dan makanan tinggi purin (hati# ginjal# ikan sarden# daging
kam"ing#) termasuk roti amnis Per"anyak minum Pengeluaran urin + liter6hari atau
le"ih akan mem"antu pengeluaran asam urat dan mengurangi pem"entukan endapan
di saluran kemih
" 3indari o"at1o"atan yang mengaki"atkan hiperurisemia# seperti tia;id# diuretik#
aspirin < dan asam nikotinat yang mengham"at ekskresi asam urat dari ginjal
5 ,olkisin se5ara teratur dindikasikan untuk
1 Men5egah serangan gout yang akan datang :"at ini tidak mempengaruhi
tingginya kadar asam rat namun menurunkan frekuensi terjadinya serangan
1 Menekan serangan akut yang dapat terjadi aki"at peru"ahan mendadak dari kadar
asam urat serum dalam pemakaian o"at urikosurik atau alopurinol
d Penurunan kadar asam urat serum
.iindikasikan pada artritis akut yang sering dan tidak terkontrol dengan kolkisin#
terdapat endapan tofi Tujuannya untuk mempertahankan kadar asam urat serum di "a$ah 7 mg6dL# agar tidak ter"entuk kristalisasi urat
Ada + jenis o"at yang dapat digunakan# yaitu
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
6/7
1 :"at =rikosurik# "ekerja mengham"at rea"sor"si tu"ulus terhadap asam urat ang
telah difiltrasi dan mengurangi penyimpanannya# men5egah pem"entukan tofi
yang "aru dan mengurangi ukuran yang telah ter"entuk Misalnya Pro"enesid#
sulfinpira;on# 0ens"romaron# A;apropa;on
1 Inhi"itor >antin oksidase atau alopurinol# "ekerja menurunkan produksi asam urat
dan meningkatkan pem"entukan >antin serta hipo>antin dengan 5ara mengham"at
en;im >antin oksidase
8/17/2019 Lampiran Materi Gout
7/7
.A?TAR P=%TA,A
Lukman# Ningsih# Nurna+44& Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
Musculoskeletal Jilid 1. 2akarta %alem"a Medika
Mansjoer# Arif +44* Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke-3. 2akarta Media Aeus5ulapius
%uparyanto Metabolisme urin dan irimidin. http66dr1suparyanto1mkes"logspot5om(online)
*& ?e"ruari +4*7
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/http:%2F%2Fdr-suparyanto-m.kes.blogspot.com(online)http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/http:%2F%2Fdr-suparyanto-m.kes.blogspot.com(online)