Download pdf - Lampiran Materi Gout

8/17/2019 Lampiran Materi Gout

1/7

LAMPIRAN MATERI

A. Pengertian

Artritis gout adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat

pada jaringan sekitar sendi (tofi) !out juga merupakan istilah yang dipakai untuk

sekelompok gangguan meta"olik yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat

(hiperurisemia)

Pada keadaan normal# kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pu"ertas Pada

$anita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan

ekskresi asam urat melalui ginjal %etelah menopause kadar urat serum meningkat seperti

pada pria !out dapat ditemukan semua ras manusia dan sekitar &' penderitanya adalah

pria

B. Etiologi

Pada hiperurimia dapat dise"a"kan oleh

* Pem"entukan asam urat yang "erle"ihan

+ ,urangnya pengeluaran asam urat

- .iet (pola makan)

/ 0erat "adan

' !aya hidup

C. Patofsiologis

Masalah akan tim"ul "ila ter"entuk kristal1kristal dari monosodium urat monohidrat pada

sendi1sendi dan jaringan sekitarnya ,ristal1kristal "er"entuk jarum ini mengaki"atkan reaksi

peradangan yang "ila "erlanjut akan mengaki"atkan nyeri he"at yang sering menyertai

serangan gout 2ika tidak dio"ati endapan kristal akan menye"a"kan kerusakan he"at pada

sendi dan jaringan lunak


2/7

D. Gambaran Klinis

Terdapat empat tahap dari perjalanan klinis penyakit gout yang tidak dio"ati

* Tahap pertama adalah hiperurisemia asimtomatik . .alam tahap ini penderita tidak

menunjukkan gejala1gejala selain dari peningkatan asam urat serum 3anya +4 dari

penderita hiperurisemia asimptomatik yang menjadi serangan gout akut

+ Tahap kedua adalah arthritis gout akut Pada tahap ini terjadi pem"engkakan mendadak

dan nyeri yang luar "iasa Arthritis "ersifat monoartikular dan menunjukkan tanda1tanda

peradangan lokal Mungkin terdapat demam dan peningkatan jumlah sel darah putih

%erangan dapat dipi5u oleh pem"edahan# trauma# o"at1o"atan# alkohol# atau stress

emosional tim"unan kristal asam urat Reaksi peradangan dapat meluas dan "ertam"ah

sendiri# aki"at dari penam"ahan tim"unan kristal dari serum

- Tahap ketiga setelahserangan gout akut adalah tahap interkriti5al Tidak terdapat gejala1

gejala pada masa ini yang dapat "erlangsung dari "e"erapa "ulan sampai tahun

,e"anyakan orang mengalami ulangan serangan gout dalam $aktu kurang dari * tahun

jika tidak dio"ati

/ Tahap keempat adalah tahap gout kronik dimana tim"unan urat terus "ertam"ah dalam

"e"erapa tahun jika pengo"atan tidak dimulai Peradangan kronik aki"at kristal1kristal

asam urat menye"a"kan nyeri# sakit# dan kaku# juga pem"esaran dan penonjolan darisendi yang "engkak %erangan akut dari artritis gout dapat terjadi pada tahap ini Tofi

ter"entuk pada masa gout kronik aki"at insolu"ilitas realtif dari urat tofi ter"entuk pada

daerah1daerah telinga# siku# lutut# dorsum pedis# dekat tendon a5hilles pada

metatarsofalangeal digit I

E. Tanda dan gejala

!ejala utamanya adalah adanya rasa nyeri6sakit pada sendi# "engkak disekitar

persendian# terasa kaku di persendian saat "angun tidur atau setelah istirahat lama

Lokasi1lokasi "iasanya terasa nyeri yaitu pada daerah lutut# tumit# pergelangan tangan

dan kaki# panggul dan kadang1kandang menjalar sampai ke tulang "elakang


3/7

%erangan sering terjadi di malam hari 0iasanya sehari se"elumnya penderita tidak

merasakan apa1apa atau terlihat segar "ugar tanpa keluhan Ti"a1ti"a ter"angun oleh rasa

sakit yang he"at sekali

F. Diet yang Dianjurkan

Penderita asam urat tinggi# memang harus hati1hati terhadap makanan .iet yang

dilakukan# harus memenuhi syarat se"agai "erikut

* Pem"atasan purin

Apa"ila telah terjadi pem"engkakan sendi maka penderita gangguan asam urat

harus melakukan diet "e"as purinNamun karena hampir semua "ahan makanan sum"er

protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukanMaka

yang harus dilakukan adalah mem"atasi asupan purin menjadi *441*'4 mg purin per hari

(diet normal "iasanya mengandung 7441*444 mg purin per hari)

+ ,alori sesuai ke"utuhan

2umlah asupan kalori harus "enar disesuaikan dengan ke"utuhan tu"uh

"erdasarkan pada tinggi dan "erat "adanPenderita gangguan asam urat yang kele"ihan

"erat "adan# "erat "adannya harus diturunkannn dengan tetap memperhatikan jumlah

konsumsi kalori Asupan kalori yang terlalu sedikit juga "isa meningkatkan kadar asam

urat karena adanya keton "odies yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui

urin

- Tinggi kar"ohidrat

,ar"ohidrat kompleks seperti nasi# singkong# roti dan u"i sangat "aik dikonsumsi

oleh penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat

melalui urin ,onsumsi kar"ohidrat kompleks ini se"aiknya tidak kurang dari *44 gram

per hari ,ar"ohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula# permen# arum manis# gulali#

dan sirop se"aiknya dihindari karena fruktosa akan meningkatkan

kadar asam urat dalam darah

/ Rendah protein

Protein terutama yang "erasal dari he$an dapat meningkatkan kadar asam urat

dalam darah %um"er makanan yang mengandung protein he$ani dalam jumlah yang


4/7

tinggi# misalnya hati# ginjal# otak# paru dan limpa Asupan protein yang dianjurkan "agi

penderita gangguan asam urat adalah se"esar '4184 gram6hari atau 4#91* gram6kg "erat

"adan6hari %um"er protein yang disarankan adalah protein na"ati yang "erasal dari susu#

keju dan telur

' Rendah lemak

Lemak dapat mengham"at ekskresi asam urat melalui urinMakanan yang

digoreng# "ersantan# serta margarine dan mentega se"aiknya dihindari,onsumsi lemak

se"aiknya se"anyak *' persen dari total kalori

7 Tinggi 5airan

,onsumsi 5airan yang tinggi dapat mem"antu mem"uang asam urat melalui urin

,arena itu# Anda disarankan untuk mengha"iskan minum minimal se"anyak +#' liter atau

*4 gelas sehari Air minum ini "isa "erupa air putih masak# teh# atau kopi %elain dari

minuman# 5airan "isa diperoleh melalui "uah1"uahan segar yang mengandung "anyak air

0uah1"uahan yang disarankan adalah semangka# melon# "le$ah# nanas# "elim"ing manis#

dan jam"u air %elain "uah1"uahan terse"ut# "uah1"uahan yang lain juga "oleh

dikonsumsi karena "uah1"uahan sangat sedikit mengandung purin 0uah1"uahan yang

se"aiknya dihindari adalah alpukat dan durian# karena keduanya mempunyai kandungan

lemak yang tinggi

8 Tanpa alkohol

0erdasarkan penelitian diketahui "ah$a kadar asam urat mereka yang

mengonsumsi alkohol le"ih tinggi di"andingkan mereka yang tidak mengonsumsi

alkohol 3al ini adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma Asam

laktat ini akan mengham"at pengeluaran asam urat dari tu"uh

G. Penatalaksanaan

* %erangan Akut

:"at yang di"erikan pada serangan akut antara lain

a ,olkisin# merupakan o"at pilihan utama dalam pengo"atan serangan artritis gaut

maupun pen5egahannya dengan dosis yang le"ih rendah ,olkisisn "ekerja pada

peradanganterhadap kristal urat dengan mengham"at kemotaksis sel radang


5/7

" :AIN%# semua jenis oains dapat di"erikan # yang paling sering digunakan adalah

indometasin .osis a$al indometasin +'1'4 mg setiap 9 jam# diteruskan sampai

gejala menghilang ('1*4 hari)

5 Analgesik# di"erikan "ila rasa nyeri sangat "erat 2angan di"erikan aspirin karena

dalam dosis yang rendah akan mengham"at ekskresi asam urat dari ginjal dan

memper"erat hiperurisemia

d Tirah "aring# merupakan suatu keharusan dan diteruskan sampai +/ jam setelah

serangan menghilang

+ Penatalaksanaan Periode Antara

0ertujuan mengurangi endapan urat dalam jaringan dan menurunkan frekuensi serta

keparahan serangan

a .iet# dianjurkan menurunkan "erat "adan pada pasien yang gemuk# serta diet rendah

purin 3indari alkohol dan makanan tinggi purin (hati# ginjal# ikan sarden# daging

kam"ing#) termasuk roti amnis Per"anyak minum Pengeluaran urin + liter6hari atau

le"ih akan mem"antu pengeluaran asam urat dan mengurangi pem"entukan endapan

di saluran kemih

" 3indari o"at1o"atan yang mengaki"atkan hiperurisemia# seperti tia;id# diuretik#

aspirin < dan asam nikotinat yang mengham"at ekskresi asam urat dari ginjal

5 ,olkisin se5ara teratur dindikasikan untuk

1 Men5egah serangan gout yang akan datang :"at ini tidak mempengaruhi

tingginya kadar asam rat namun menurunkan frekuensi terjadinya serangan

1 Menekan serangan akut yang dapat terjadi aki"at peru"ahan mendadak dari kadar

asam urat serum dalam pemakaian o"at urikosurik atau alopurinol

d Penurunan kadar asam urat serum

.iindikasikan pada artritis akut yang sering dan tidak terkontrol dengan kolkisin#

terdapat endapan tofi Tujuannya untuk mempertahankan kadar asam urat serum di "a$ah 7 mg6dL# agar tidak ter"entuk kristalisasi urat

Ada + jenis o"at yang dapat digunakan# yaitu


6/7

1 :"at =rikosurik# "ekerja mengham"at rea"sor"si tu"ulus terhadap asam urat ang

telah difiltrasi dan mengurangi penyimpanannya# men5egah pem"entukan tofi

yang "aru dan mengurangi ukuran yang telah ter"entuk Misalnya Pro"enesid#

sulfinpira;on# 0ens"romaron# A;apropa;on

1 Inhi"itor >antin oksidase atau alopurinol# "ekerja menurunkan produksi asam urat

dan meningkatkan pem"entukan >antin serta hipo>antin dengan 5ara mengham"at

en;im >antin oksidase


7/7

.A?TAR P=%TA,A

Lukman# Ningsih# Nurna+44& Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Musculoskeletal Jilid 1. 2akarta %alem"a Medika

Mansjoer# Arif +44* Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke-3. 2akarta Media Aeus5ulapius

%uparyanto Metabolisme urin dan irimidin. http66dr1suparyanto1mkes"logspot5om(online)

*& ?e"ruari +4*7
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/http:%2F%2Fdr-suparyanto-m.kes.blogspot.com(online)http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/http:%2F%2Fdr-suparyanto-m.kes.blogspot.com(online)