BAB IPENDAHULUAN
Dalam kehamilan normal, blastokista berimplantasi pada bagian
endometrial kavum uteri. Fertilisasi terjadi pada bagian distal
dari tuba Fallopii dan ovum secara subsekuen berpindah melalui
konstraksi tuba menuju kavum uteri. Perjalanan menuju kavum uteri
biasanya berlangsung selama 3-4 hari. Implantasi pada tempat lain
disebut sebagai kehamilan ektopik. 1,2
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologist
(2008), 2 persen dari kehamilan-kehamilan trimester pertama di
Amerika Serikat merupakan kehamilan ektopik, dan merupakan 6 persen
dari kematian yang berhubungan dengan kehamilan.1,3
Kehamilan ektopik ialah suatu kehamilan yang pertumbuhan sel
telur yang telah dibuahi tidak menempel pada dinding endometrium
kavum uteri. Lebih dari 95% kehamilan ektopik berada di saluran
telur.4
Di Indonesia kejadian sekitar 5-6 per 1000 kehamilan.
Patofisiologi terjadinya kehamilan ektopik tersering karena sel
telur yang sudah dibuahi dalam perjalanannya menuju endometrium
tersendat sehingga embrio sudah berkembang sebelum mencapai kavum
uteri dan akibatnya akan tumbuh di luar rongga rahim. Bila kemudian
tempat nidasi tersebut tidak dapat menyesuaikan diri dengan
besarnya buah kehamilan, akan terjadi rupture dan menjadi kehamilan
ektopik yang terganggu.4Insiden kehamilan ektopik terganggu semakin
meningkat pada semua wanita antara 20-40 tahun dengan umur
rata-rata 30 tahun. Lebih dari 60% kehamilan ektopik terjadi pada
wanita dengan usia 20-30 tahun dengan sosio-ekonomi rendah dan
tinggal di daerah prevalensi gonore dan prevalensi tuberkulosa yang
tinggi. Pemakaian antibiotik pada penyakit radang panggul dapat
meningkatkan kejadian kehamilan ektopik terganggu.5
Etiologi kehamilan ektopik sudah banyak disebutkan karena secara
patofisiologi mudah dimengerti sesuai dengan proses awal kehamilan
sejak pembuahan sampai nidasi. Bila nidasi terjadi di luar kavum
uteri atau di luar endometrium, maka terjadilah kehamilan ektopik.
Dengan demikian, faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya hambatan
dalam nidasi embrio ke endometrium menjadi penyebab kehamilan
ektopik ini. Faktor-faktor yang disebutkan yaitu faktor tuba,
faktor abnormalitas zigot, faktor ovarium, faktor hormonal, faktor
lainnya.4Angka kejadian kehamilan ektopik dari tahun ke tahun
cenderung meningkat. Di Amerika Serikat pada tahun 1983 angka
kejadian ialah 1,4 untuk setiap kehamilan. Di Rumah Sakit Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta angka kejadian kehamilan ektopik pada tahun
1987 ialah 153 diantara 4.007 persalinan, atau 1 diantara 26
persalinan.6
Kehamilan ektopik terjadi pada tempat-tempat seperti pada tuba
fallopi; ampula (80-90%), isthmus (5-10%), fimbria (5%), cornu
(1-2%), abdomen (1-2%), ovarium (1%), dan cervix(1%).5 Penelitian
dari Callen tahun 2000 serta Bouyer dan rekan-rekannya tahun 2003
didapatkan bahwa lokasi kehamilan ektopik di ampula (70%), isthmus
(12%), fimbria (11%), cornu/interstitial (2-3%), abdomen (1%),
ovarium (3%), dan cervix(
