LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS TUBERKULOSIS PARUDiajukan Guna
Melengkapi Tugas Kepaniteraan Klinis Bagian Ilmu Radiologi Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan AgungDisusun OlehDindy
TanjungsariGaluh Sintia DenaDevy KusumawardaniLinda
AyuWiraJarodFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN
AGUNGSEMARANG2010BAB IPENDAHULUANLATAR BELAKANGDiperkirakan sekitar
sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium
tuberkulosis. Pada tahun 1995, diperkirakan ada 9 juta pasien TB
baru dan 3 juta kematian akibat TB diseluruh dunia. Diperkirakan
95% kasus TB dan 98% kematian akibat TB didunia, terjadi pada
negara-negara berkembang. Demikian juga, kematian wanita akibat TB
lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan, persalinan dan
nifas.Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling
produktif secara ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang
pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3 sampai
4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan
rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB, maka
akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun. Selain merugikan
secara ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya secara
sosial stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat.Laporan TB dunia
oleh WHO yang terbaru (2006), masih menempatkan Indonesia sebagai
penyumbang TB terbesar nomor 3 di dunia setelah India dan Cina
dengan jumlah kasus baru sekitar 539.000 dan jumlah kematian
sekitar 101.000 pertahun. Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
tahun 1995, menempatkan TB sebagai penyebab kematian ketiga
terbesar setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran
pernafasan, dan merupakan nomor satu terbesar dalam kelompok
penyakit infeksi.Untuk menanggulangi masalah TB di Indonesia,
strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO dan Bank Dunia, harus
diekspansi dan diakselerasi pada seluruh unit pelayanan kesehatan
dan berbagai institusi terkait. Keterbatasan pemerintah dan
besarnya tantangan TB saast ini memerlukan peran aktif dengan
semangat kemitraan dari semua pihak yang terkait, sehingga
penanggulangan TB dapat lebih ditingkatkan melalui gerakan terpadu
yang besifat nasional. Secara formal keterpaduan tersebut dilakukan
dalam suatu forum kemitraan gerakan terpadu nasional penanggulangan
tuberkulosis, yang lebih dikenal dengan Gerdunas-TB ( Gerakan
Terpadu Nasional Penanggulangan Tuberkulosis).TUJUANTujuan
penulisan laporan kasus ini adalah untuk mengetahui cara
mendiagnosa terutama secara radiologis dan mengelola pasien dengan
tepat berdasarkan data yang diperoleh dari anamnesis, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang pada pasien Tuberkulosis
paru.MANFAATDengan penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat
dijadikan sebagai media belajar bagi mahasiswa kepaniteraan klinik
sehingga dapat mendiagnosis terutama secara radiologis dan
mengelola pasien dengan permasalahan seperti pada pasien ini secara
komprehensif.BAB IITINAJUAN PUSTAKADEFINISITuberkulosis
didefinisikan sebagai suatu penyakit infeksi kronik yang disebabkan
oleh kuman TB, yaitu Mycobacterium tuberculosis.
ETIOLOGIPATOFISIOLOGIGEJALA KLINISDIAGNOSISGAMBARAN
RADIOLOGISTERAPIPROGNOSIS BAB IIILAPORAN KASUSIDENTITAS
PENDERITANama: Ny Hartini Jenis Kelamin: PerempuanUmur : 55
tahunAlamat: Menduran 3/2 PatiAgama: IslamPekerjaan: Ibu rumah
tanggaSuku Bangsa: JawaTgl masuk RS: 23 Agustus 2010Ruang: bangsal
MawarDAFTAR MASALAHNo.Daftar MasalahTanggal1.Batuk, sesak23 Agustus
2010DATA DASARDATA SUBYEKTIF (dari catatan medik)Anamnesa Anamnesis
dilakukuan secara autoanamnesis.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKeluhan
utama: batuk berdahakOnset: 10 hariKualitas: batuk sampai
mengganggu aktivitasKuantitas: terus menerus sepanjang hariYang
memperingan: minum obatYang memperberat: bila udara dinginGejala
yang menyertai: sesak napas, demam nglemeng, keringat
dinginKronologis: 2 bulan yang lalu pasien mengeluh batuk ngekel,
dahak (-), nafsu makan menurun, lalu pasien berobat ke Puskesmas,
batuk berkurang namun belum sembuh benar. 10 hari yang lalu pasien
merasakan batuknya bertambah berat, dahak (+), darah (-), disertai
demam nglemeng selama 5 hari, sesak napas, nafsu makan menurun dan
keringat dingin. RIWAYAT PENYAKIT DAHULUTidak pernah sakit seperti
ini sebelumnya.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak ada anggota keluarga
yang sakit seperti ini.RIWAYAT SOSIAL/PRIBADIPasien adalah seorang
ibu rumah tangga, tinggal serumah bersama suami, dua orang anak,
satu menantu dan satu cucu. Suami bekerja sebagai petani. Biaya
rumah sakit ditanggung Jamkesmas. Kesan ekonomi kurang. DATA
OBJEKTIFPemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal Tanda-tanda vital
TD: 110/80 mmHgNadi: 96x/menitNafas: 25 x/menitSuhu: 37 oC Keadaan
Umum : tampak lemahKesadaran : composmentisStatus gizi: BB: 49 kg ;
TB: 156 cm. Keadaan tubuh Kepala: mesocephal Mata: konjungiva
anemis(-), pupil isokor(+), sklera ikterik(-) Hidung: simetris,
sekret(-),nafas cuping hidung(-) Telinga: bentuk normal,
discharge(-/-)Tenggorokan : faring hiperemis (-), tonsil T1-T1Mulut
: sianosis (-),bibir kering (-), stomatitis(-), gusi
berdarah(-)Leher: Trakhea deviasi (-), Pembesaran
KGB(-).ThoraxInspeksiHemithorak dextra = sinistraSpider nevi (-),
venectasi (-), Gerak otot bantu pernapasan (-)PalpasiNyeri tekan
(-), Gerakan dada tertinggal (-)PerkusiBatas paru hepar dalam batas
normal (ICS 6)JantungInspeksi: Ictus cordis tidak tampakPalpasi:
Ictus cordis teraba di ICS V 2 cm medial linea midclavicula
sinistra, Ictus cordis kuat angkat (-), Pulsus parasternal (-),
Pulsus epigastrium (-)PerkusiBatas atas : ICS II linea parasternal
sinistraPinggang jantung :ICS III Linea parasternal sinistraBatas
kiri bawah : ICS V 2 cm medial linea midclavicula sinistraBatas
kanan: ICS V linea sternalis dextraAuskultasi:Irama : RegulerKatup
Mitral : S I > S IIKatup Trikuspidal: S I > S IIKatup
Pulmonal: S II > S IKatup Aorta: S II > S IBising Jantung (-)
Suara Gallop (-)Paru paruInspeksi:Hemithorak dextra = sinistraGerak
napas paru kanan = kiriGerak napas simetrisICS tidak
melebarPalpasi:Sterm fremitus kanan = kiriNyeri tekan
(-)Perkusi:Sonor diseluruh lapang paruAuskultasi:Suara dasar :
VesikulerSuara tambahan: Tidak ada Wheezing (-) Ronkhi
(-)AbdomenInspeksi:Bentuk datarUmbilicus menonjol (-)Venectasi
(-)Palpasi:Nyeri tekan (-) Test undulasi (-)Hepar: Tak terabaLien :
Tak terabaPerkusi:TimpaniPekak sisi (-)Pekak alih (-)Pekak hepar
< 10 cmAuskultasi:Peristaltik 12 / menitGenetalia:Tidak
dilakukan pemeriksaanEkstremitas Superior InferiorEdema - / - - /
-Clubing finger - / - - / -Akral dingin - / - - / -PEMERIKSAAN LAB
:Pemeriksaan Darah RutinHb: 12,2 g/dlEritrosit: 4,12
juta/ulLekosit: 14.600 /ulTrombosit: 581.000/ulLED 1 jam: 100
mm/jamLED 2 jam: 125 mm/jam GDS: 86 g/dlGolongan darah : BHitung
jenis :Eosinofil: 0%Basofil: 0%Neutrofil batang: 18%Neutrofil
segmen: 74%Limfosit: 20%Monosit: 6 %X FOTO THORAX
