Laporan Kasus Appendisitis Infiltrat(Maria Patty)

7/25/2019 Laporan Kasus Appendisitis Infiltrat(Maria Patty)

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

Appendisitis infiltrat merupakan tahap patologi appendisitis yang dimulai di

mukosa dan melibatkan seluruh lapisan dinding appendiks dalam waktu 24-48 jam

pertama, ini merupakan usaha pertahanan tubuh dengan membatasi proses radang

dengan menutup appendiks dengan omentum, usus halus, atau adneksa sehingga

terbentuk massa periapendikular.

Appendisitis infiltrat sering terjadi pada usia tertentu dengan range 22-30 tahun.

ada wanita dan laki-laki insidensinya sama ke!uali pada usia pubertas dan usia 2"

tahun wanita lebih banyak dari laki-laki dengan perbandingan 3 # 2. Angka kematian

berkisar 2-$%, &' %kematian jika terjadi pada wanita hamil, dan pada anak usia kurang

dari 2 tahun meningkat hingga 20%.

(orbiditas meningkat dengan bertambahnya usia, keterlambatan

diagnosis, bila apendiks tidak diangkat yang dapat menimbulkan serangan berulang.

)edangkan mortalitas adalah 0,&% jika apendisitis akut tidak pe!ah dan "% jika pe!ah.

*eterlambatan dalam mendiagnosis juga berpengaruh pada angka mortalitas jika terjadi

komplikasi.

*omplikasi utamanya adalah perforasi appendiks, yang dapat berkembang

menjadi peritonitis atau abses. +nsiden perforasi adalah &0% sampai 32%. +nsiden lebih

tinggi pada anak ke!il dan lansia. erforasi se!ara umum terjadi 24 jam setelah awitan

nyeri. ejala men!akup demam dengan suhu 3, o atau lebih tinggi, nyeri tekan

abdomen yang kontinu.

Appendektomi diren!anakan pada appendisitis infiltrat tanpa pus yang sudah

ditenangkan. /imana sekitar $-8 minggu sebelumnya diberikan antibiotik kombinasi

yang aktif terhadap kuman aerob dan anaerob. ada anak ke!il, wanita hamil , dan usia

lanjut, jika se!ara konseratif tidak membaik atau berkembang menjadi abses

dianjurkan drainase saja dan apendektomi setelah $-8 minggu kemudian. 1ika ternyata

tidak ada keluhan atau gejala apapun, dan pemeriksaan jasmani dan laboratorium tidak

menunjukkan tanda radang atau abses, dapat dipertimbangkan pembatalan tindakan

bedah. (enurut sumber lain mengatakan bila massa appendiks dengan proses radang

yang masih aktif sebaiknya dilakukan tindakan pembedahan segera setelah pasien

1


2/17

dipersiapkan, karena dikuatirkan akan terjadi abses appendiks dan peritonitis umum.

ersiapan dan pembedahan harus dilakukan sebaik-baiknya mengingat penyulit infeksi

luka lebih tinggi daripada pembedahan pada appendisitis sederhana tanpa perforasi.

en!egahan pada appendisitis infiltrat dapat dilakukan dengan !ara menurunkan

resiko obstruksi atau peradangan pada lumen appendik atau dengan penanganan se!ara

tuntas pada penderita appendisitis akut. ola eliminasi pasien harus dikaji, sebab

obstruksi oleh fe!alit dapat terjadi karena tidak adekuatnya diet serat, diet tinggi serat.

erawatan dan pengobatan penyakit !a!ing juga meminimalkan resiko. engenalan

yang !epat terhadap gejala dan tanda apendisitis dan apendisitis infiltrat meminimalkan

resiko terjadinya gangren, perforasi, dan peritonitis.

ada laporan kasus ini akan diba!akan dan dibahas seorang penderita dengan

appendisitis infiltrat di )/ *ota *otamobagu.

2


3/17

BAB II

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

ama # 5n. 67.(

1enis kelamin # 9aki-laki

mur # "8 tahun

Alamat # (ongkonai

ekerjaan # -

() # 24 :ebruari 20&"

Anamnesa

Keluhan utama :yeri perut kanan bawah.

Riwayat Penyakit Sekaran :asien mengeluh nyeri pada perut kanan bawah sejak & minggu )(). yeri

awalnya dirasakan di daerah ulu hati, lama kelamaan rasa nyeri dirasakan makin tajam

dan menjalar sampai ke perut kanan bawah. yeri dirasakan terus menerus dan nyeri

menetap sehingga menyebabkan pasien tidak bisa beraktiitas dan sulit untuk tidur.

*eluhan ini tidak disertai mual, muntah dan nafsu makan menurun. iwayat panas

badan ;A> dan >A* biasa.

Riwayat !enyakit dahulu :

asien mengatakan pernah mengalami keluhan yang sama sejak tahun &''4.iwayat alergi terhadap obat maupun makanan tidak ada.

Riwayat !enyakit keluara :

5idak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini.

Riwayat !en"#atan se#elumnya :

asien mengaku selama sakit pernah berobat ke uskesmas dan

diberi obat minum serta disarankan untuk banyak minum air putih dan sejak &

minggu yang lalu melakukan kontrol ke dokter praktek.

Pemeriksaan $isik

)tatus generalis*eadaan umum # >aik

*esadaran # ?4@"($5anda ital #

5ekanan darah # &2080 mmBg

adi # 80C menit

espirasi # 20C menit

)uhu aksila # 3,& 0

Pemeriksan $isik Umum :

*epala-leher #

*epala # bentuk simetris, deformitas ;-=.

(ata # konjungtia anemis --, s!lera ikterik --

3


4/17

9eher # embesaran *> ;-=, massa ;-=.

5horaC-ardioas!ular #

+nspeksi # >entuk dada simetris, retraksi ;-=, sela iga dalam batas

normal.

alpasi # gerakan dinding dada simetris, iktus kodis ; ;lumberg

sign ;-=, yeri tekan titik (! >urney ; ;-=.

?kstremitas bawah #

/eformitas --, edema --, akral hangat.

ResumeAnamnesa

asien mengeluh nyeri pada perut kanan bawah sejak & minggu )().

yeri awalnya dirasakan di daerah ulu hati, lama kelamaan rasa nyeri dirasakan

makin tajam dan menjalar sampai ke perut kanan bawah. yeri dirasakan terus

menerus dan nyeri menetap sehingga menyebabkan pasien tidak bisa

beraktiitas dan sulit untuk tidur. *eluhan ini tidak disertai mual, muntah dan

nafsu makan menurun. iwayat panas badan ;A> dan >A*

biasa.asien mengatakan pernah mengalami keluhan yang sama sejak tahun

&''4. iwayat pengobatan ; ;lumberg sign ;-=, yeri tekan

titik (! >urney ;


5/17

erkusi # 5impani pada semua kuadran ke!uali pada lokasi massa

;redup=.

Pemeriksaan Khusus:

osing sign ;-=, >lumberg sign ;-=, Fbturator sign ;-=

Dian"sis #Appendisitis infiltrat

&era!i

+@:/ 9#20 gttmenit

eftriaCone & gram ial&2 jam+@

(etronidaEole "00 mg drips8 jam+@

antidin "0 mg ampul&2 jam +@

Antrain ampul8 jam+@

/iet 9unak

5otal >ed est

Ren'ana Pemeriksaaan Penun(an:emeriksaan /arah 9engkap

$OLLO) UP

Hari !erawatan !ertama *+ $e#ruari *,-+

)#yeri perut kanan bawah ;adan#3$o

*epala# onjungtia anmeis --, s!lera ikterik --

5horaC # or# )+-)++ eguler,>ising ;-=

ulmo#)p.esikuler h --,wheeEing --

Abdomen#/atar,9emas >u


6/17

F# *u#!ukup *es#(

5/#&&080mmhg adi#80Cmenit espirasi#20Cmenit )uhu >adan#3$,3o



ulmo#)p.esikuler h --,wheeEing --Abdomen#/atar,9emas >ued est

Hari !erawatan Ke.0 *1 $e#ruari *,-+

)#yeri perut kanan bawah ;adan#3$,"o


5horaC # or# )+-)++ eguler,>ising;-=


Abdomen#/atar,9emas >uising ;-=




7/17

Antrain ampul8 jam+@

/iet 9unak

5otal >ed est

Hari !erawatan Ke.+ - 4aret *,-+

)#yeri perut kanan bawah ;adan#3$,"o




Abdomen#/atar,9emas >ued est

ro#/9

Hari !erawatan Ke./ * 4aret *,-+

)#yeri perut kanan bawah ;adan#3$,2o






8/17

ara!etamol 3C&tablet

>!ompleC 2C& tablet

/iet 9unak

5otal >ed est

awat jalanen!ana Fperasi 3 bulan kemudian.

BAB III

PE4BAHASAN

/iagnosa pada kasus ini ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan

fisik dan pemeriksaan penunjang.

Appendisitis infiltrat adalah proses radang appendiks yang

penyebarannya dapat dibatasi oleh omentum dan usus-usus dan peritoneum

disekitarnya sehingga membentuk massa ;appendiceal mass=. mumnya massa

appendiks terbentuk pada hari ke-4 sejak peradangan mulai apabila tidak terjadi

peritonitis umum. (assa appendiks lebih sering dijumpai pada pasien berumur

lima tahun atau lebih karena daya tahan tubuh telah berkembang dengan baik

dan omentum telah !ukup panjang dan tebal untuk membungkus proses radang.

8


9/17

Appendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks

oleh hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis

akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma.

Fbstruksi lumen yang tertutup disebabkan oleh hambatan pada bagian

proksimalnya dan berlanjut pada peningkatan sekresi normal dari mukosa

apendiks yang distensi. Fbstruksi tersebut mneyebabkan mukus yang

diproduksi mukosa mengalami bendungan. (akin lama mukus tersebut makin

banyak, namun elastisitas dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga

menyebabkan peningkatan intralumen. *apasitas lumen appendiks normal

hanya sekitar 0,& ml. 1ika sekresi sekitar 0," ml dapat meningkatkan tekanan

intalumen sekitar $0 !m sehingga terjadi kompensasi peningkatan sekresi yang!ukup tinggi hingga menjadi gangren atau terjadi perforasi. 5ekanan yang

meningkat tersebut akan menyebabkan apendiks mengalami hipoksia,

menghambat aliran limfe, terjadi ulserasi mukosa dan inasi bakteri. +nfeksi

menyebabkan pembengkakan appendiks bertambah ;edema= dan semakin

iskemik karena terjadi trombosis pembuluh darah intramural ;dinding

apendiks=. ada saat inilah terjadi appendisitis akut fokal yang ditandai oleh

nyeri epigastrium. angren dan perforasi khas dapat terjadi dalam 24-3$ jam,

tapi waktu tersebut dapat berbeda-beda setiap pasien karena ditentukan banyak

faktor.

>ila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Bal

tersebut akan menyebabkan obstruksi ena, edema bertambah, dan bakteri akan

menembus dinding. eradangan timbul meluas dan mengenai peritoneum

setempat sehingga menimbulkan nyeri didaerah kanan bawah. *eadaan ini

disebut dengan appendisitis supuratif akut. >ila kemudian arteri terganggu akan

terjadi infark dinding appendiks yang diikuti dengan gangren. )tadium ini

disebut dengan appendisitis gangrenosa. >ila dinding yang telah rapuh

itu pe!ah, akan terjadi apendisitis perforasi. >ila semua proses diatas berjalan

lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak kearah appendiks

hingga timbul suatu massa lokal yang disebut appendisitis infiltrat5 eradangan

appendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.

Appendisitis infiltrat merupakan tahap patologi appendisitis yang

dimulai dimukosa dan melibatkan seluruh lapisan dinding appendiks dalam

9


10/17

waktu 24-48 jam pertama, ini merupakan usaha pertahanan tubuh dengan

membatasi proses radang dengan menutup appendiks dengan omentum, usus

halus, atau adneksa sehingga terbentuk massa periappendikular. /idalamnya

dapat terjadi nekrosis jaringan berupa abses yang dapat mengalami perforasi.

1ika tidak terbentuk abses, appendisitis akan sembuh dan massa

periappendikular akan menjadi tenang untuk selanjutnya akan mengurai diri

se!ara lambat. ada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan appendiks

lebih panjang, dinding appendiks lebih tipis. *eadaan tersebut ditambah

dengan daya tahan tubuh yang masih kurang memudahkan terjadinya perforasi.

)edangkan pada orang tua perforasi mudah terjadi karena telah ada gangguan

pembuluh darah. *e!epatan rentetan peristiwa tersebut tergantung pada

irulensi mikroorganisme, daya tahan tubuh, fibrosis pada dinding appendiks,

omentum, usus yang lain, peritoneum parietale dan juga organ lain seperti

esika urinaria, uterus tuba, men!oba membatasi dan melokalisir

proses peradangan ini. >ila proses melokalisir ini belum selesai dan sudah

terjadi perforasi maka akan timbul peritonitis. 7alaupun proses melokalisir

sudah selesai tetapi masih belum !ukup kuat menahan tahanan atau tegangan

dalam !aum abdominalis, oleh karena itu penderita harus benar- benar

istirahat ;bedrest=.

Appendiks yang pernah meradang tidak akan sembuh sempurna, tetapi

akan membentuk jaringan parut yang menyebabkan perlengketan dengan

jaringan sekitarnya. erlengketan ini dapat menimbulkan keluhan berulang

diperut kanan bawah. ada suatu ketika organ ini dapat meradang akut lagi dan

dinyatakan mengalami eksaserbasi akut.

ada kasus ini didapatkan, anamnesa asien mengeluh nyeri pada perut

kanan bawah sejak & minggu )(). yeri awalnya dirasakan di daerah ulu

hati, lama kelamaan rasa nyeri dirasakan makin tajam dan menjalar sampai ke

perut kanan bawah. yeri dirasakan terus menerus dan nyeri menetap sehingga

menyebabkan pasien tidak bisa beraktiitas dan sulit untuk tidur. *eluhan ini

tidak disertai mual, muntah dan nafsu makan menurun. iwayat panas badan

;A> dan >A* biasa.asien mengatakan pernah mengalami

keluhan yang sama sejak tahun &''4. iwayat pengobatan ;


11/17

; ;lumberg sign ;-=, yeri tekan titik (! >urney ;


12/17

Auskultasi # peristaltik usus sering normal, peristaltik dapat hilang

karena ileus paralitik pada peritonitis generalisata akibat appendisitis perforata

alpasi# nyeri yang terbatas pada regio iliaka kanan, bisa disertai nyeri

lepas. /efans muskuler menunjukkan adanya rangsangan peritoneum parietal.

yeri tekan perut kanan bawah ini merupakan kun!i diagnosis. ada

appendisitis retrosekal atau retroileal diperlukan palpasi dalam untuk

menentukan adanya rasa nyeri. 1ika sudah terbentuk abses yaitu bila ada

omentum atau usus lain yang dengan !epat membendung daerah appendiks

maka selain ada nyeri pada fossa iliaka kanan selama 3-4 hari;waktu yang

dibutuhkan untuk pembentukan abses= juga pada palpasi akan teraba massa

yang fiCed dengan nyeri tekan dan tepi atas massa dapat diraba.ada kasus ini didapatkan 9eukosit # &$." C &03mm3, ?ritrosit# ".24

C&0$mm$, Bemoglobin #&3,& gd9, Bematokrit # 38,&%, 5rombosit # 42$ C

&03mm3, 9ymfosit#&4.%, (onosit #",$ %, ranulosit #', % .

9eukositosis ringan berkisar antara &0.000-&8.000 mm3, biasanya

didapatkan pada keadaan akut Appendiks yang mengalami obstruksi

merupakan tempat yang baik bagi perkembangbiakan bakteri. )eiring dengan

peningkatan tekanan intraluminal, terjadi gangguan aliran limfatik sehingga

terjadi oedem yang lebih hebat. Bal-hal tersebut semakin meningkatan tekanan

intraluminal Appendiks. Akhirnya, peningkatan tekanan ini menyebabkan

gangguan aliran sistem askularisasi Appendiks yang menyebabkan iskhemia

jaringan intraluminal Appendiks, infark, dan gangren. )etelah itu, bakteri

melakukan inasi ke dinding AppendiksD diikuti demam, takikardia, dan

leukositosis akibat pelepasan mediator inflamasi karena iskhemia jaringan.

*etika eksudat inflamasi yang berasal dari dinding Appendiks berhubungan

dengan peritoneum parietale, serabut saraf somatik akan teraktiasi dan nyeriakan dirasakan lokal pada lokasi Appendiks, khususnya di titik (! >urneyGs.

(assa appendiks dengan proses radang yang masih aktif ditandai

dengan#

- *eadaan umum pasien masih terlihat sakit, suhu tubuh masih tinggi

- emeriksaan lokal pada abdomen kuadran kanan bawah masih jelas terdapat

tanda-tanda peritonitis

- 9aboratorium masih terdapat lekositosis dan pada hitung jenis terdapat

pergeseran ke kiri

12


13/17

(assa appendiks dengan proses radang yang telah mereda dengan ditandai

dengan#

*eadaan umum telah membaik dengan tidak terlihat sakit, suhu tubuh

tidak tinggi lagiemeriksaan lokal abdomen tenang, tidak terdapat tanda-tanda peritonitis

dan hanya teraba massa dengan batas jelas dengan nyeri tekan ringan

erjalanan patologis penyakit dimulai pada saat appendiks dilindungi

oleh omentum dan gulungan usus halus didekatnya. (ula-mula, massa yang

terbentuk tersusun atas omentum dan gulungan usus halus, kemudian akan

dilapisi oleh jaringan granulasi dan biasanya dapat segera dirasakan se!ara

klinis. 1ika peradangan pada appendiks tidak dapat membentuk suatu

pertahanan maka penderita dapat mengalami peritonitis umum, masa yang

terbentuk tadi akan terisi nanah yang semula berjumlah sedikit akan tetapi

dengan segera menjadi abses yang jelas batasnya.

Apabila penderita ditemukan lewat sekitar 48 jam, maka segera

dilakukan appendektomi untuk membuang apendiks yang mungkin gangren

akan tetapi mempunyai perlekatan yang longgar pada massa periappendikular,

bila massa periapendikular telah menjadi lebih terfiksasi dan askular, sehingga

membuat operasi berbahaya maka harus menunggu pembentukan abses yang

dapat mudah didrainase.

(assa appendiks terjadi bila terjadi appendisitis gangrenosa atau

mikroperforasi ditutupi atau dibungkus oleh omentum dan atau lekuk usus

halus. ada massa periappendikular yang pendidingannya belum sempurna,

dapat terjadi penyebaran pus keseluruh rongga peritoneum jika perforasi diikuti

peritonitis purulenta generalisata. Fleh karena itu, massa periappendikular yang

masih bebas disarankan segera dioperasi untuk men!egah penyulit tersebut.

)elain itu, operasi lebih mudah. ada anak, dipersiapkan untuk operasi dalam

waktu 2-3 hari saja

asien dewasa dengan massa periappendikular dengan masa tenang

sempurna, dianjurkan untuk dirawat dahulu dan diberi antibiotik sambil

diawasi suhu tubuh, ukuran massa, serta luasnya peritonitis. >ila sudah tidak

ada demam, massa periappendikular hilang, dan leukosit normal, penderita

boleh pulang dan apendektomi elektif dapat dikerjakan 2-3 bulan kemudian

agar perdarahan akibat perlengketan dapat ditekan seke!il mungkin. >ila terjadi

13


14/17

perforasi, akan terbentuk abses appendiks. Bal ini ditandai dengan kenaikan

suhu dan frekuensi nadi, bertambahnya nyeri, dan teraba pembengkakan massa,

serta bertambahnya angka leukosit.

(assa appendiks dengan proses radang yang masih aktif sebaiknya

dilakukan tindakan pembedahan segera setelah pasien dipersiapkan, karena

dikuatirkan akan terjadi abses appendiks dan peritonitis umum. ersiapan dan

pembedahan harus dilakukan sebaik-baiknya mengingat penyulit infeksi luka

lebih tinggi daripada pembedahan pada appendisitis sederhana tanpa perforasi.

ada periappendikular infiltrat, dilarang keras membuka perut, tindakan bedah

apabila dilakukanakan lebih sulit dan perdarahan lebih banyak, lebih-lebih bila

massa appendiks telah terbentuk lebih dari satu minggu sejak serangan sakitperut. embedahan dilakukan segera bila dalam perawatan terjadi abses dengan

atau pun tanpa peritonitis umum.

ada kasus ini diberikan terapi +@:/ 9#20 gttmenit, eftriaCone &

gram ial&2 jam+@ , (etronidaEole "00 mg drips8 jam+@, antidin "0 mg

ampul&2 jam +@, Antrain ampul8 jam+@. ada hari ke enam perawatan

penderita sudah boleh pulang dan dianjurkan untuk operasi 2-3 bulan

kemudian.

5erapi sementara untuk 8-&2 minggu adalah konseratif saja. 5erapi

konseratif pada periapendikular infiltrat antara lain#

- 5otal bed rest posisi fawler

- /iet lunak bubur saring

- Antibiotika parenteral dalam dosis tinggi, antibiotik kombinasi yang

aktif terhadap kuman aerob dan anaerob. >aru setelah keadaan

tenang, yaitu sekitar 2-3 bulan kemudian, dilakukan appendektomi,

agar tidak terjadi perdarahan akibat perlengketan dengan jaringan

sekitar dapat ditekan seke!il mungkin.*alau sudah terjadi abses,dianjurkan drainase saja dan apendiktomi dikerjakan setelah $-8

minggu kemudian. 1ika ternyata tidak ada keluhan atau gejala

apapun, dan pemeriksaan jasmani dan laboratorium tidak

menunjukkan tanda radang atau abses, dapat dipertimbangkan

membatalkan tindakan bedah.

- Analgesik diberikan hanya kalau perlu saja. Fbserasi suhu dan nadi.

>iasanya 48 jam gejala akan mereda. >ila gejala menghebat,

14


15/17

tandanya terjadi perforasi maka harus dipertimbangkan

appendektomi. >atas dari massa hendaknya diberi tanda ;demografi=

setiap hari. >iasanya pada hari ke "- massa mulai menge!il dan

terlokalisir. >ila massa tidak juga menge!il, tandanya telah terbentuk

abses dan massa harus segera dibuka dan didrainase.

enderita periapendikular infiltrat diobserasi selama $ minggu tentang#

- 1umlah lekosit

- (assa periappendikular.

(assa eriappendikular infiltrat dianggap tenang apabila #

- Anamesa # penderita sudah tidak mengeluh sakit atau nyeri abdomen

- emeriksaan :isik*eadaan umum penderita baik, tidak terdapat kenaikan suhu tubuh

;diukur re!tal dan aksiler=

- )udah tidak terdapat tanda H tanda apendisitis

- (assa sudah menge!il atau menghilang, atau massa tetap ada tetapi

lebih ke!il dibanding semula.

- 9aboratorium # 9eukosit normal

- >ila dalam 8-&2 minggu masih terdapat tanda-tanda infiltrat atau

tidak ada perbaikan operasi tetap dilakukan. >ila ada massa

periaependikular yang fiCed, ini berarti sudah terjadi abses dan terapi

adalah drainase.

*omplikasi yang paling sering ditemukan adalah perforasi, baik berupa

perforasi bebas maupun perforasi pada appendiks yang telah mengalami pendindingan

berupa massa yang terdiri atas kumpulan appendiks, sekum, dan lekuk usus halus.

erforasi dapat menyebabkan timbulnya abses lokal ataupun suatu peritonitis

generalisata.

5anda-tanda terjadinya suatu perforasi adalah #

yeri lokal pada fossa iliaka kanan berganti menjadi nyeri abdomenmenyeluruh

)uhu tubuh naik tinggi sekali.

adi semakin !epat.

/efan!e (us!ular yang menyeluruh

>ising usus berkurang

erut distensi

15


16/17

BAB I6

KESI4PULAN

Appendisitis infiltrat merupakan tahap patologi appendisitis yang dimulai

dimukosa dan melibatkan seluruh lapisan dinding apendiks dalam waktu 24-48 jam

pertama, ini merupakan usaha pertahanan tubuh dengan membatasi proses radang

dengan menutup appendiks dengan omentum, usus halus, atau adneksa sehingga

terbentuk massa periappendikular. /idalamnya dapat terjadi nekrosis jaringan berupa

abses yang dapat mengalami perforasi. 1ika tidak terbentuk abses, appendisitis akan

sembuh dan massa periappendikular akan menjadi tenang untuk selanjutnya akanmengurai diri se!ara lambat.

ada kasus ini pasien didiagnosa dengan appendisitis infiltrat. /iagnosa

ditegakkan berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, dan

diterapi dengan antibiotik, antinyeri se!ara parenteral untuk men!egah komplikasi yang

akan terjadi, dan dianjurkan untuk dilakukan operasi 3 bulan kemudian.

16


17/17

DA$&AR PUS&AKA

&. /e 1ong,.7., )jamsuhidajat, ., 2004. >uku Ajar +lmu >edah ?disi 2. ?.

1akarta.

2. +tskowiE, (.)., 1ones, ).(., 2004. Appendi!itis. ?merg (ed 3$ ;&0=# &0-&".

/iakses dari www.emedmag.!om

3. (arijata. 200$. Appendisitis akut. engantar /asar >edah *linis. Iogyakarta #

* :akultas *edokteran niersitas ajah (ada.

4. 1ehan, ?., 2003. eran eaktif rotein /alam (enentukan /iagnosa

Appendisitis Akut. >agian +lmu bedah :akultas *edokteran niersitas )umatra

tara. /iakses dari http#library.usu.a!.iddownloadfkbedah-emir

%20jehan.pdf

". 9ally *, oC ), Andrassy 1, AppendiC. +n# Sabiston Texbook of Surgery.

&th edition. ?d#5ownsend (, >eau!hamp /, ?ers >(, (attoC *9.

hiladelphia# ?lseier )aunders. 2004# &38&-'3

$. 1affe >(, >erger /B. 5he AppendiC. +n# Schwartzs rinciples of Surgery

!olume ". 8th edition. ?d# >runi!ardi :, Andersen /*, >illiar 5, /unn /9,

Bunter 1, ollo!k ?. ew Iork# (!raw Bill ompanies +n!. 200"#&&&'-34

. 7ay 97. AppendiC. +n# #urrent Surgical $iagnosis % Treatment. && edition.

?d#7ay 97. /oherty (. >oston# (!raw Bill. 2003#$$8-2

17
http://www.emedmag.com/http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-emir%20jehan.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-emir%20jehan.pdfhttp://www.emedmag.com/http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-emir%20jehan.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-emir%20jehan.pdf

Documents

Laporan Kasus Appendisitis Infiltrat(Maria Patty)