Laporan Pendahuluan Hidrosefalus Fix

8/11/2019 Laporan Pendahuluan Hidrosefalus Fix

1/17


2/17

LAPORAN PENDAHULUAN

HIDROSEFALUS

A$ DEFINISI HIDROSEFALUSHidrosefalus merupakan keadaan yang disebabkan gangguan keseimbangan

antara produksi dan absorpsi cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak. Jika

produksi CSS lebih besar daripada absorpsi, CSS akan terakumulasi dalam sistem

ventrikel, dan biasanya peningkatan tekanan akan menghasilkan dilatasi pasif

ventrikel (Wong,2 !".Hidrocephalus adalah kelainan dimana ter#adi peningkatan #umlah cairan

cerebrospinal dalam rongga otak dan atau spinal ($ans#oer, 2 %".Hidrosefalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan

bertmbahnya cairan serebro spinalis tanpa atau pernah dengan tekanan intracranial

yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan

serebro spinal (&gastiyah,2 '".Hidrosefalus merupakan sindroma klinis yang dicirikan dengan dilatasi yang

progresif pada system ventrikuler cerebral dan kompresi gabungan dari #aringan

#aringan serebral selama produksi CS) berlangsung yang meningkatkan kecepatan

absorbsi oleh vili arachnoid. *kibat berlebihannya cairan serebrospinalis dan

meningkatnya tekanan intrakranial menyebabkan ter#adinya peleburan ruang

ruang tempat mengalirnya li+uor ($ualim, 2 "

$ KLASIFIKASI HIDROSEFALUS

Hidrosephalus pada anak atau bayi pada dasarnya dapat di bagi dua.

-ongenital

$erupakan Hidrosephalus yang sudah diderita se#ak bayi dilahirkan, sehingga

o /ada saat lahir keadaan otak bayi terbentuk kecil

o 0erdesak oleh banyaknya cairan didalam kepala dan tingginya tekanan

intrakranial sehingga pertumbuhan sel otak terganggu.

1idapat


3/17

ayi atau anak mengalaminya pada saat sudah besar, dengan

penyebabnya adalah penyakit3penyakit tertentu misalnya trauma, 0 C yang

menyerang otak dimana pengobatannya tidak tuntas. /ada hidrosefalus di dapat

pertumbuhan otak sudah sempurna, tetapi kemudian terganggu oleh sebab

adanya peninggian tekanan intrakranial.Sehingga perbedaan hidrosefalus

kongenital dengan di dapat terletak pada pembentukan otak dan pembentukan

otak dan kemungkinan prognosanya.

erdasarkan letak obstruksi CS) hidrosefalus pada bayi dan anak ini #uga terbagi

dalam dua bagian yaitu4

Hydrocephalus komunikan

*pabila obstruksinya terdapat pada rongga subaracnoid, sehingga

terdapat aliran bebas CS) dalam sistem ventrikel sampai ke tempat sumbatan.

Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CS) tetapi villus arachnoid untuk

mengabsorbsi CS) terdapat dalam #umlah yang sangat sedikit atau

malfungsional. 5mumnya terdapat pada orang de6asa, biasanya disebabkan

karena dipenuhinya villus arachnoid dengan darah sesudah ter#adinya

hemmorhage subarachnoid (klien memperkembangkan tanda dan ge#ala ge#ala

peningkatan 7C/".Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CS) tetapi villus arachnoid

untuk mengabsorbsi CS) terdapat dalam #umlah yang sangat sedikit atau

malfungsional. 5mumnya terdapat pada orang de6asa, biasanya disebabkan

karena dipenuhinya villus arachnoid dengan darah sesudah ter#adinya

hemmorhage subarachnoid (klien memperkembangkan tanda dan ge#ala ge#ala

peningkatan 7C/".

Hydrocephalus non komunikan

*pabila obstruksinya terdapat terdapat didalam sistem ventrikel sehingga

menghambat aliran bebas dari CS). iasanya gangguan yang ter#adi pada

hidrosefalus kongenital adalah pada sistem vertikal sehingga ter#adi bentuk

hidrosefalus non komunikan.


4/17

iasanya diakibatkan obstruksi dalam sistem ventrikuler yang mencegah

bersikulasinya CS). -ondisi tersebut sering di#umpai pada orang lan#ut usia yang

berhubungan dengan malformasi congenital pada system saraf pusat atau

diperoleh dari lesi (space occuping lesion" ataupun bekas luka. /ada klien

de6asa dapat ter#adi sebagai akibat dari obstruksi lesi pada sistem ventricular

atau bentukan #aringan adhesi atau bekas luka didalam system di dalam system

ventricular. /ada klien dengan garis sutura yag berfungsi atau pada anak anak

diba6ah usia 2 % bulan dengan tekanan intraranialnya tinggi mencapai

ekstrim, tanda tanda dan ge#ala ge#ala kenaikan 7C/ dapat dikenali. /ada

anak anak yang garis suturanya tidak bergabung terdapat pemisahan 8 separasi

garis sutura dan pembesaran kepala. Hidrocephalus ertekan &ormal ( &ormal /ressure Hidrocephalus "

1i tandai pembesaran sister basilar dan fentrikel disertai dengan kompresi

#aringan serebral, dapat ter#adi atrofi serebral. 0ekanan intrakranial biasanya

normal, ge#ala ge#ala dan tanda tanda lainnya meliputi dimentia, ata9ic gait,

incontinentia urine. -elainan ini berhubungan dengan cedera kepala,

hemmorhage serebral atau thrombosis, mengitis pada beberapa kasus

(-elompok umur : ' tahun" ada kemingkinan ditemukan hubungan tersebut.

%$ ETIOLOGI HIDROSEFALUS

/enyebab pasti ter#adinya kelainan ba6aan sampai sekarang masih belum

#elas. iasanya ter#adi pada kehamilan yang si ibu masih muda usianya, dan

disebabkan oleh4

. -ekurangan oksigen (hipoksia"

2. ;adiasi

. Cedera atau trauma

:. ?bat3obatan

'. Hormonal


5/17

/ada hidrosefalus, pengumpulan cairan otak yang berlebihan dalam ruangan

otak dapat ter#adi karena4

. /roduksi cairan otak yang berlebihan

2. @angguan aliran cairan otak


6/17

b. Spina bifida dan kranium bifida

Hidrosefalus pada kelainan ini biasanya berhubungan dengan sindrom

*rnold3Chiari akibat tertariknya medula spinalis dengan medula oblongata

dan serebelum letaknya lebih rendah dan menutupi foramen magnum

sehingga ter#adi penyumbatan sebagian atau total. *nomali *rnold3chiari ini

dapat timbul bersama dengan suatu meningokel atau suatu meningomielokel.

c. Sindrom 1andy3Walker

$alformasi ini melibatkan 23=A bayi baru lahir dengan hidrosefalus.

tiologinya tidak diketahui. $alformasi ini berupa ekspansi kistik ventrikel

7D dan hipoplasi vermis serebelum. -elainan berupa atresia kongenital

foramen Buschka dan $agendie dengan akibat hidrosefalus obstruktif dengan pelebaran sistem ventrikel terutama ventrikel 7D yang dapat sedemikian

besarnya hingga merupakan suatu kista yang besar di daerah fosa posterior.

Hidrosefalus yang ter#adi diakibatkan oleh hubungan antara dilatasi ventrikel

7D dan rongga subarakhnoid yang tidak adekuat, dan hal ini dapat tampil

pada saat lahir, namun % A kasusnya biasanya tampak dalam tiga bulan

pertama. -asus semacam ini sering ter#adi bersamaan dengan anomali

lainnya seperti4 agenesis korpus kalosum, labiopalatoskisis, anomali okuler,

anomali #antung, dan sebagainya.

d. -ista araknoid

1apat ter#adi kongenital tetapi dapat #uga timbul akibat trauma

sekunder suatu hematoma.

e. *nomali pembuluh darah

1alam kepustakaan dilaporkan ter#adinya hidrosefalus akibat

aneurisma arterio3vena yang mengenai arteria serebralis posterior dengan

vena @aleni atau sinus transversus dengan akibat obstruksi akuaduktus.

2. 7nfeksi

*kibat infeksi dapat timbul perlekatan meningen sehingga dapat ter#adi

obliterasi ruangan subaraknoid. /elebaran ventrikel pada fase akut meningitis


7/17


8/17


9/17

>. ;espons yang normalnya ter#adi tidak muncul, dapat memperlihatkan 4

perubahan tingkat kesadaran, opistotonos (sering berlebihan", spastisitas

ekstremitas ba6ah, muntah

:. -esulitan menghisap dan minum susu, tangisan yang melengking,singkat, dan bernada tinggi, serta gangguan kardiopulmonal.

E$ PATOFISIOLOGI HIDROSEFALUS

F$ KOMPLIKASI HIDROSEFALUS-omplikasi Hidrosefalus (Whaley and Wong, 2 !"

. /eningkatan 07- 2. /embesaran kepala. kstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun:. -erusakan #aringan saraf '. /roses aliran darah terganggu

G$ PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK HIDROSEFALUS (Wong, 2 !"

Scan temografi komputer (C03Scan" mempertegas adanya dilatasi ventrikel dan

membantu dalam mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya (neoplasma,

kista, malformasi konginetal atau perdarahan intra kranial"

/ungsi ventrikel kadang digunakan untuk mengukur tekanan intra kranial,

mengambil cairan serebrospinal untuk kultur (aturan ditentukan untuk

pengulangan pengaliran".

@4 untuk mengetahui kelainan genetik atau metabolik

0ransluminasi4 untuk mengetahui adanya kelainan dalam kepala

$;7 ($agnetik ;esonance 7maging"4 memberi informasi mengenai struktur


10/17

otak tanpa kena radiasi

H$ PENATALAKSANAAN MEDIS HIDROSEFALUS (Bayono, 2


11/17

intraventrikular dan meningitis 0 C. 1iindikasikan #uga pada hidrosefalus

komunikan dimana shunt tidak bisa diker#akan atau kemungkinan akan

ter#adi herniasi (impending herniation"

Cara:

a. B/ diker#akan dengan memakai #arum ukuran 22, pada interspace B23

Documents

Laporan Pendahuluan Hidrosefalus Fix