Oleh :Fajar Ash-Shiddiqi

Pembimbingdrg. Ernani Indrawati Sp.Ort

Program Pendidikan Dokter UNISMA

Laboratorium Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut

RSUD Kanjuruhan Malang

LAPORAN KASUSManifestasi Diabetes Melitus PadaRongga Mulut

PEDAHULUAN

Diabetes adalah penyakit metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan sel menggunakan glukosa, akibat kurangnya produksi atau tidak adekuatnya insulin dari sel beta pankreas (Keen and Alberti, 1997).

Diabetes Melitus disebut juga The Great Imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan (Ranakusuma, 1992).

Dari semua penyakit sistemik yang telah diketahui, diabetes adalah penyakit yang paling dipersalahkan sebagai agen risiko penyakit periodontal dan kelainan patologis di rongga mulut lainnya (Ranakusuma, 1992).

PEDAHULUAN

PEDAHULUAN

Komplikasi oral yang paling telihat pada diabetes baik tipe 1 maupun 2 dapat diamati pada pasien diabetes tak terkontrol (Ranakusuma, 1992). Berbagai bentuk penyakit periodontal terjadi pada 75% penderita diabetes Melitus tidak terkontrol (Iughetti, et al., 1999).

Di samping itu terjadi pula komplikasi lain berupa gigi mudah goyah, pengendapan kalkulus yang cepat, xerostomia, kandidiasis, dan neuropati perifer pada mulut serta peningkatan risiko karies (Finney et al., 1997;Karjalainen et al., 1997).

PEDAHULUAN

PEMBAHASAN

Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik sebagai akibat kurangnya insulin di dalam tubuh sehingga glukosa darah diatas normal hampir sepanjang waktu, dengan tanda – tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai gejala klinis akut 3P (poliuria, pplidipsi, polifagia ) atau kadang – kadang tanpa gejala (Tjokroprawiro, 1998).

. Diabetes mellitus tipe 1 : adanya kerusakan sel β pankreasDiabetes mellitus tipe 2 : penyebabnya bervariasi yang terutama adalah resistensi insulinDiabetes tipe lain disebabkan bermacam – macam mis defek / cacat genetik fungsi sel β , defek genetik kerja insulin, pankreatitis, dan obat / zat kimia, infeksi.Diabetes mellitus gestasional : kondisi diabetes sementara yang dialami selama masa kehamilan

Komplikasi Sistemik Diabetes Melitus

•Angiopati•Retinopati•Nefropati•Neuropati

Komplikasi Oral/Manifestasi Oral

•Penyakit Jaringan Periodontal•Xerostomia•Kandidiasis•Burning Mouth Sindrom•Karies

Penyakit Jaringan Periodontal

Penyakit periodontal dapat diartikan sebagai suatu proses patologis yang mengenai jaringan periodontal.

etiologi penyakit periodontal dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok yaitu faktor lokal dan faktor sistemik,

Kenyataan yang menunjukkan adanya hubungan yang erat antara faktor lokal dan faktor sistemik, yaitu adanya penyakit diabetes mellitus yang dapat mengakibatkan meningkatnya karies gigi dan memperberat gingivitis maupun penyakit periodontal.

Pengaruh Diabetes Penyakit Jaringan

Periodontal

Secara statistik telah dibuktikan bahwa diabetes merupakan salah satu faktor predisposisi perkembangan penyakit periodontal. Inflamasi gingiva, meskipun dengan kadar plak yang rendah, lebih prevalen pada pasien diabetes tak terkontrol daripada pasien non-diabetes. Penderita diabetes terkontrol mempunyai prevalensi gingivitis yang sama dengan pasien non-diabetes.

Penderita diabetes mellitus tidak terkontrol dijumpai adanya keradangan gingival mulai dari gingivitis marginalis sampai periodontitis supuratif akut, gigi goyang , rasa sakit pada perkusi gigi, resorpsi tulang alveolar yang cepat dan abses gingival multiple. Sedang pada penderita diabetes terkontrol didapatkan bahwa gejala – gejala tersebut menurun keparahannya dan bahkan ada kalanya hilang sama sekali.

Mekanisme Diabetes pada Penyakit Jaringan

Periodontal

Hiperglikemia

Pembentukan AGEs (advanced glycation endproducts)

Berikatan dengan reseptor pada sel endotel

Reaksi inflamasi

IGg terglikasi

Afinitas pada antigen menurun

Resistensi jar periodontal menurun

Infeksi

Mikroangiopati

Kerusakan endotelMikrotrombus

Difusi oksigen dan nutrisi jar periodontal

berkurang

Kuman anaerob berkembang

plak subgingiva menjadi berkembang dan lebih pathogen

infeksi pada jaringan periodontal

Ginggivitis, gigi goyang, periodontitus

Xerostomia, Kandidiasis, Sindroma

Mouth Burning

Diuresis

Xerostomia

Enzim antimikroba berkurang

Rentan infeksi, karies

Glukosa saliva meningkat

Glukosa dimetabolisme

bakteri

Suasana asam

Kandidiasis

SMB

Hiperglikemia

Penatalaksanaa

Kontrol gula darahPengobatan terhadap diabetes melitusPerawatan pada gigi dan jar periodontalPencabutan gigi dilakukan bila kadar gula darah normalMenjaga Higiene Rongga MulutObat-obatan