Lapsus Rediana Jantung

7/26/2019 Lapsus Rediana Jantung

1/22

LAPORAN KASUS

INFARK MIOKARD AKUT

ST ELEVASI ANTERIOR LUAS

Oleh

Rediana Murti Novia

NIM 12201110103

Pembimbing

dr! D"i Ari#anti$ S%!&P FI'A


2/22

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS &EM(ER

SMF)LA(! ILMU PEN*AKIT &ANTUN+RSD dr! SOE(ANDI &EM(ER

201,

(A( 1

PENDA'ULUAN

Penyakit jantung koroner adalah gangguan fungsi jantung akibat otot

jantung kekurangan darah karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner.

Secara klinis, ditandai dengan nyeri dada atau terasa tidak nyaman di dada ataudada terasa tertekan berat ketika sedang mendaki/kerja berat ataupun berjalan

terburu-buru pada saat berjalan di jalan datar atau berjalan jauh.

PJK telah lama dikenal sebagai man!s disease!. "ntuk saat ini PJK

merupakan penyebab kematian utama baik pada pria maupun #anita. $enurut

penelitian di %merika, mortalitas PJK pada #anita lebih tinggi jika dibandingkan

pada pria.&ahkan mortalitas #anita akibat PJK lebih tinggi jika dibandingkan

dengan kematian akibat kanker cer'i( maupun kanker mamae. )i *ndonesia

sendiri menurut data +*SKS)%S 0, pre'alensi PJK yang didiagnosis dokter

lebih tinggi pada perempuan yaitu sebesar ,12 dan ,12.


3/22

(A( 2

LAPORAN KASUS

2!1 Identita- Pa-ien

3ama 4 5n. SP

Jenis kelamin 4 6aki-laki

"mur 4 78 tahun

Status 4 $enikah

%gama 4 *slam

%lamat 4 Perum )ureni /9, &alung - Jember

Pekerjaan 4 Pensiunan

5anggal $+S 4 0 $ei 7

Pemeriksaan 4 0 Juni 7

2!2 Ana.ne-i-

Keluhan umum 4 3yeri dada

+i#ayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan nyeri dada. 3yeri dada dirasakan

seperti ditindih benda berat dan serta berdebar di dada kiri tembus hingga

punggung, menjalar hingga bahu dan lengan kiri. 3yeri dada dirasakan

sejak 0 hari sebelum masuk +S dengan dia#ali dengan perasaan ampeg

pada dada kiri dan tidak membaik dengan istirahat. 3yeri dada muncul

sesaat setelah pulang dari ladang untuk melaksanakan sholat dhuhur.

$ual :;< $untah :-


4/22

+i#ayat Penyakit Keluarga

=ipertensi :-


5/22

Sistem saraf 4 Kejang -, rasa tebal pada kedua kaki -, kesemutan -

ndokrin 4 3afsu makan berkurang -, penurunan berat badan

- ,keringat malam -

2!3 Pe.eri-aan Fi-i I+D 31 Mei 201,

%. Keadaan umum 4 lemah

Kesadaran 4 compos mentis, >?S 9-1-7

5ekanan darah 4 9@/8 mm=g

3adi 4 7(/menit, reguler, lemah

Pernafasan 4 9(/menit, thoracoabdominal, reguler

Suhu 4 07,9 o?

5inggi &adan 4 79 cm

&erat &adan 4 @ Kg

&. Kepala 6eher

"mum%nemis :-


6/22

)aya penciuman 4 normal

$ulut&ibir 4 tidak ada tanda sianosis

>usi 4 tidak didapat perdarahan

6idah 4 tidak kotor

$ukosa 4 normal

Palatum 4 normal

6eher

Kel.limfe 4 tidak didapatkan pembesaran

5rakea 4 di tengah

5iroid 4 tidak didapatkan pembesaran kelenjar

Aena Jugularis 4 tidak terdapat distensi

%rteri ?arotis 4 teraba pulsasi

?. 5hora(

"mum

&entuk 4 normal

Payudara 4 simetris, ginekomasti -

Kulit 4 normal, spider ne'i -, 'ena kolateral - tidak

ditemukan kelainan, tidak ada pembesaran kelenjar

getah bening

Paru

)e(tra Sinistra

* 4 simetris, retraksi ;

P 4 fremitus raba ; normal

P 4 sonor ;

%4 Aesikuler ;, +honki -,

*4 simetris, retraksi ;

P4 fremitus raba ; normal

P4 sonor ;

%4 Aesikuler ;, +honki; pada /0


7/22

BheeCing - distal, BheeCing -

Jantung

*nspeksi Ictus cordis4 tidak tampak

Palpasi Ictus cordis teraba di *?S A* %%6 S

Perkusi &atas jantung kanan4 parasternal line de(tra *?S A*

&atas jantung kiri a(illaris anterior line sinistra *?S A*%uskultasi S, S4 normal, murmur -, gallop -, ekstrasistole -

). %bdomen

*nspeksi &entuk4

Supel, tak tampak massa, umbilicus masuk

kedalam

Kulit4 turgor normal

%uskultasi &ising usus4 positif, normal

Palpasi 5ugor normal, tonus normal.

=/6/+ dalam batas normal

3yeri tekan:-injal tidak teraba

3yeri ketok ginjal :-*

=emoglobin 0.F [email protected] gr/dl

6ekosit 8. 9.1-. ( 8 /6

=ematokrit 0F.8 9-10 2

5rombosit 1-91 ( 8

E%%6 =%5*

S>O5 -01

S>P5 @ 8-90

>"6% )%+%=

>ula )arah Se#aktu 7 G

6K5+O6*5

3atrium 9.F 01-11 mmol/6

Kalium 0.97 0.1-1 mmol/6

?hlorida . 8- mmol/6

E%%6 >*3J%6

K. serum .0 .7-.0 mg/d6

&"3 7- mg/d6

"rea 91 7-90 gr/9jm

5roponin-* 3egatip 3egatip

Eoto5hora(


9/22

Kesan

?or 4 ?5+H1 2, aortic knob membesar, apeks jantung tertanam

:grounded< kardiomegali, peningkatan corakan bronko'askuler

Pulmo 4 dbn

lektrokardiografi


10/22

Kesan 4 Sinus bradikardi 7(/menit, S5 ele'asi pada lead A A A0 A9 A1 A7

dan 5 in'erse pada lead *** dan aA+

2!6 Re-u.e

%namnesis

3yeri dada tipikal, mual, dada berdebar, keringat dingin, lemas, ri#ayat

hipertensi

Pemeriksaan Eisik

Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, 5) 4 9@/8 mm=g,

3adi 4 7 (/menit, ++ 4 9 (/menit, Suhu 4 07,9 o?, retraksi dinding

dada ;, akral dingin

Pemeriksaan penunjang

6aboraturium dalam batas normalI pada foto thora( didapatkan

kardiomegali, gambaran aortic knob membesar, peningkatan corakan

bronko'askuler I elektrokardiografi didapatkan S5 ele'asi pada lead A

A A0 A9 A1 A7 dan 5 in'erse pada lead *** dan aA+

2!, Dia5no-i-

tiologi 4 Penyakit Jantung Koroner

%natomis 4 *$% anterior luas

Eungsional 4 Killip ***

Sekunder 4 Syok kardiogenik


11/22

2!7 P8annin5

)iagnostik 4

o Pemeriksaan 6aboraturium

o ?>

o chocardiografi

5erapi 4

o O0 lpm

o *nfus P 1cc/9jam

o *nj. 6a'eno( (,7 :S?*

*nfark miokard akut dengan ele'asi S5 :S5$*< umumnya terjadi jika aliran

darah koroner menurun secara mendadak setelah oklusi trombus pada plak

ateroskleroik yang sudah ada sebelumnya. Stenosis arteri koroner berat yang

berkembang secara lambat biasanya tidak memicu S5$* karena berkembangnya

banyak kolateral sepanjang #aktu. S5$* terjadi jika trombus arteri koroner

terjadi secara cepat pada lokasi injuri 'askular, di mana injuri ini dicetuskan oleh

faktor-faktor seperi merokok, hipertensi dan akumulasi lipid.


16/22

Pada sebagian besar kasus, infark terjadi jika pla aterosklerosis mengalami

fisur, ruptur atau ulserasi dan jika kondisi lokal atau sistemik memicu

trombogenesis, sehinga terjadi trombus mural pada lokasi ruptur yang

mengakibatkan oklusi arteri kooner. Penelitian histologis menunjukkan plak

koroner cenderung mengalami ruptur jika mempunyaifibrous capyang tipis dan

inti kaya lipid :lipid rich core


17/22

Pada #anita, patofisiologi yang membedakan dengan pria adalah #anita

memiliki diameter pembuluh darah yang lebih kecil dibandingkan pria serta

memiliki akti'itas clotting yang lebih tinggi.

*A. >J%6% K6*3*S

3yeri dada tipikal :angina< merupakan gejala kardinal pasien *$%. Sifat

nyeri dada angina sebagai berikut4

Te9t:oo Pa-ien

Loa-iSubsternal, retrosternal dan

prekordialPrekordial

Si;at

+asa sakit seperti ditekan, rasa

terbakar, ditindih benda berat,

seperti ditusuk, rasa diperas, dan

dipelintir

)itindih benda berat dan

terbakar

Pen4a8aran

6engan kiri leher, rahang ba#ah,

gigi, punggung/interskapula,

perut dan dapat juga ke lengan

kanan

Punggung, bahu kiri,

lengan kiri

Me.:ai

den5an*stirahat dan atau obat nitrat -

Fator %en


18/22

A. )*%>3OS*S

Te9t:oo Pa-ien

Pe.eri-aan

Fi-i

o 5akikardi dan atau hipotensi

o )isfungsi 'entrikel :S9 dan S0

gallopO5 meningkat

Perubahan profil lipid :=)6M

6)6N

Documents

Lapsus Rediana Jantung